腹痛

腹痛是常見的一組臨床癥狀?？蔀榧毙曰蚵?，病變性質(zhì)可謂器質(zhì)性也可為功能性，多數(shù)由腹部疾病引起，也可由腹外疾病引起：如胸部疾病及全身性疾病。從臨床實際出發(fā)，將急性腹痛和慢性腹痛分別闡述。一、急性腹痛急性腹痛具有起病急、病情重、變化快、進展快的臨床特點，許多內(nèi)、外、婦、兒科疾病均可引起急性腹痛，屬于外科范疇的臨床上習慣稱為“急腹癥”。病因1、腹腔內(nèi)器官急性炎癥:急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性出血壞死型小腸炎，急性膽囊炎等。2、空腔臟器阻塞或擴張：腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。1.2.6、腹壁疾?。喝纾和鈧?、膿腫、帶狀皰疹、神經(jīng)根痛。7、胸腔疾?。盒啬ぱ?、急性心包炎、心絞痛、心肌梗死、大葉性肺炎、肺梗死、食管裂空疝等。8、全身性疾?。焊剐瓦^敏性紫癜、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、血卟啉病等6.7.8.二、慢性腹痛起病緩慢、病程長，疼痛多為間歇性或急性起病后遷延不愈.性質(zhì)以隱痛、鈍痛居多，也可呈燒灼樣或絞痛。病因腹腔臟器的慢性炎癥1空腔臟器包膜的張力變化3消化性潰瘍2

腫瘤壓迫或浸潤5消化道運動障礙：功能紊亂6全身性疾?。褐卸尽⒋x障礙7臟器扭轉(zhuǎn)或梗阻4年齡、性別、職業(yè)幼兒—先天畸形、腸套疊、蛔蟲等。青壯年—急性闌尾炎、胰腺炎、消化性潰瘍等中老年—膽囊炎、膽石癥、惡性腫瘤、心血管疾病等。孕齡婦女—卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、宮外孕。長期接觸鉛—鉛中毒。疼痛部位左下腹部—胃結(jié)腸疾病臍周—小腸疾病右下腹—多為急性闌尾炎下腹部—結(jié)腸、泌尿生殖系統(tǒng)疾病右上腹—膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎彌漫不定位—腹膜炎、腸梗阻、代謝疾病有無放射痛右肩和背部放射腰背部放射腰部及會陰部放射

膽石癥胰腺疾病泌尿系結(jié)石誘發(fā)因素不潔飲食—急性胃腸炎腹部外傷—肝脾破裂腹部手術、感染史—腸梗阻酗酒、暴食暴飲—急性胰腺炎高脂、油膩飲食—膽囊炎、膽石癥加重及緩解的因素急性腹膜炎靜臥減輕，腹壁加壓或體位改變時加劇。胰腺病變仰臥位加劇，前傾位緩解。反流性食管炎前傾位加劇直立位減輕。十二指腸雍滯膝胸或俯臥位減輕。潰瘍病與進食有關，婦科病變與月經(jīng)周期有關。伴隨癥狀伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，多為炎癥。伴黃疸，肝膽胰疾病、溶血性貧血。伴休克，可為臟器破裂、胃腸穿孔、重癥胰腺炎，重癥肺炎，心梗等。伴嘔