小兒腸炎兒科主任醫(yī)師：鄭尋月2015-07-16目錄小兒腸炎的概述1小兒腸炎的病因2幾種常見病原所致腸炎的特點(diǎn)3小兒腸炎的預(yù)防4小兒腸炎的治療方法5小兒腸炎主要是由于腸道內(nèi)感染(如輪狀病毒、柯薩

奇病毒，致病性大腸桿菌及其他梅毒等)或腸道外感

染(如肺炎、中耳炎、泌尿道感染等和喂養(yǎng)不當(dāng))所致。

發(fā)病急，常在食后2～24h發(fā)病，為夏季和秋季最常

見的胃腸疾病之一。一、小兒腸炎的概述五、胃腸過敏癥：有些小兒對牛乳有過敏性而發(fā)生下痢。六、酵素缺乏：原發(fā)性或由于下痢續(xù)發(fā)性皆可引起酵素缺乏。七、內(nèi)分泌不正常。八、食物中毒等：除發(fā)生下痢外尚有厲害嘔吐現(xiàn)象。二、小兒腸炎的病因冬秋季多發(fā)多見6-24個(gè)月嬰幼兒常以發(fā)熱，上感樣癥狀起病吐先于瀉便次多、量多、水分多，呈黃色水樣或蛋花樣便自限性疾病，病程3-8天便檢偶有少量白細(xì)胞，病毒抗原檢測陽性可有全身癥狀輪狀病毒腸炎滲透性腹瀉分泌性腹瀉三、幾種常見病原所致腸炎的特點(diǎn)夏季多發(fā)嘔吐、腹瀉大便水樣或蛋花樣，混有粘液鏡檢無白細(xì)胞多無發(fā)熱，常發(fā)生明顯的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂自限性疾病，病程3~7天產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎分泌性腹瀉非侵襲性細(xì)菌三、幾種常見病原所致腸炎的特點(diǎn)夏季多發(fā)高熱粘液膿血便，伴里急后重大便鏡檢白細(xì)胞，紅細(xì)胞，膿細(xì)胞嚴(yán)重者：感染中毒癥狀、休克侵襲性大腸桿菌腸炎侵襲性細(xì)菌滲出性腹瀉三、幾種常見病原所致腸炎的特點(diǎn)四、小兒腸炎的預(yù)防一、小兒之食器注意安全及清潔。二、避免帶小兒到公共場所。三、隔離病人及小心處理其排泄物。四、注意家庭衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環(huán)境清潔。五、避免吃生冷不潔東西。六、個(gè)人衛(wèi)生及衛(wèi)生教育，尤其帶小孩的人，要常常洗手，給小兒換尿布以后即要洗手；在接觸小兒泌物后亦要洗手，以免細(xì)菌傳染給小兒五、小兒腸炎的治療方法一、抗生素：細(xì)菌性腸炎可用抗生素治療。因細(xì)菌之抗藥性逐漸改變，用藥時(shí)需由醫(yī)師指導(dǎo)，依醫(yī)師處方服用。有的病人癥狀剛剛變好就停藥，結(jié)果因用藥不夠，而發(fā)生慢性大腸炎，日久不愈，影響小兒之營養(yǎng)及健康。二、飲食：下痢嚴(yán)重時(shí)暫禁喂食，讓胃腸休息。病情減輕后可先用米湯或沖淡脫脂奶喂食，而后逐漸增加濃度。禁食不要太久，以免變?yōu)椴涣紶I養(yǎng)癥，此外尚要注意維他命之補(bǔ)充。某些病童以及患過敏性下痢者需要特別飲食治療時(shí)，須請醫(yī)師指導(dǎo)。小兒下痢看來很平常，但也是死亡率最高的病，所以嚴(yán)重者不可自己亂吃藥，一定要請醫(yī)師診治處方。附件一：脫水補(bǔ)液兒童脫水判定標(biāo)準(zhǔn)：皮膚粘膜干燥程度皮膚彈性前囟眼窩凹陷程度末梢循環(huán)：心率、血壓、脈搏、肢溫、體溫、尿量眼窩凹陷，口唇干燥、皸裂脫水程度及表現(xiàn)

輕度中度重度

失水量＜50ml/kg50-100ml/kg100-120ml/kg

（占體重）＜5%5-10%＞10%

神志精神精神稍差萎靡極萎靡

略煩躁煩躁淡漠、昏睡昏迷

皮膚皮膚略干皮膚干燥蒼白皮膚發(fā)灰、發(fā)花

彈性稍差彈性較差干燥、彈性極差

粘膜唇粘膜略干唇干燥唇極干

前囟眼窩稍凹明顯凹陷深度凹陷

眼淚有淚淚少無淚

尿量稍少明顯減少極少或無

末梢循環(huán)正常四肢稍涼四肢厥冷、脈弱、休克三種脫水情況體內(nèi)滲透壓：

等滲性脫水：IsotonicDehydration

常見急性腹瀉患兒，大量嘔吐后；水、Na+等比例丟失，血Na+130~150mmol/L；

特點(diǎn)：循環(huán)血容量、間質(zhì)液減少，細(xì)胞內(nèi)液無變化；

1高滲性脫水：HypertonicDehydration

常由醫(yī)源性引起，大量輸入高滲性液體。失Na+<失水，血Na+>150mmol/L

特點(diǎn)：在失水量相同情況下，脫水癥較輕；3附件二：病案討論高滲性脫