壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的預(yù)防及護(hù)理1234壓瘡的最新定義壓瘡發(fā)生的原因及好發(fā)部位壓瘡的最新分期壓瘡危險(xiǎn)的評(píng)估及預(yù)防5壓瘡誤區(qū)1壓瘡的最新定義1壓瘡的最新定義壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

壓瘡的最新定義

壓瘡(pressuresores)

由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，而引起的局部皮膚或皮下組織的損傷。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理主要原因摩擦力剪切力壓瘡

壓力壓瘡的預(yù)防及護(hù)理好發(fā)部位（Sites)

壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）壓瘡的預(yù)防及護(hù)理易發(fā)生壓瘡的高危人群1.老年人、肥胖者、營(yíng)養(yǎng)不良病人2．昏迷、癱瘓及感覺障礙病人3．水腫、疼痛病人、矯形器具固定病人4．大小便失禁病人、高熱病人5．使用鎮(zhèn)靜劑病人6、吸煙病人壓瘡的預(yù)防及護(hù)理減壓的方法1變換體位:正確的翻身正確的臥位2體表支持面的使用以防止的損傷以減壓用具使用。3建議泡沫墊子應(yīng)當(dāng)為10cm厚。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理正確的臥位側(cè)臥時(shí)；應(yīng)避免直接壓迫股骨粗隆處，當(dāng)側(cè)臥90度時(shí)對(duì)大粗隆外踝產(chǎn)生很大壓力，應(yīng)采用30度角臥位，接觸壓力被轉(zhuǎn)移到壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。平臥位時(shí)；除非治療需要床頭抬高角度應(yīng)可能低因?yàn)楸惶Ц?0度到60度時(shí)會(huì)發(fā)剪切力，應(yīng)避免大于30度。坐臥位偏癱病人壓瘡的預(yù)防及護(hù)理最新壓瘡分級(jí)

可疑深部組織損傷

由于壓力或剪力造成皮下軟組織損傷引起的局部皮膚顏色的改變（如變紫、變紅），但皮膚完整。

I期皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不退色，常局限于骨凸處

II期部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結(jié)痂，也可為完整或破潰的血泡

III期全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有結(jié)痂，皮下隧道。

IV期全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有結(jié)痂和皮下隧道。不能分期全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有痂皮壓瘡的預(yù)防及護(hù)理I期壓瘡

皮膚是完整的，在骨隆突的局部區(qū)域有紅色，壓之不退色，顏色與周圍組織不同。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理II期壓瘡表皮和真皮缺失，傷口的底部是粉紅色的，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水泡或者表淺的潰瘍壓瘡的預(yù)防及護(hù)理III期壓瘡全層傷口，失去全層皮膚組織，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可見皮下脂肪組織，有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確。可能有潛行和竇道壓瘡的預(yù)防及護(hù)理IV期壓瘡全層傷口，失去全層皮膚組織伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂，通常有潛行和竇道。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理不能分期全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍的底部腐痂(黃色、黃褐色、灰色、綠色和褐色)和痂皮(黃色、褐色或黑色)覆蓋壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的預(yù)防壓瘡的預(yù)防措施：有效的預(yù)防壓瘡，護(hù)士在工作中做到“七勤”：勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換勤交班壓瘡的預(yù)防及護(hù)理走出誤區(qū)誤區(qū)一烤燈治療即干性愈合療法?？墒箓诿撍?、結(jié)痂，在痂皮中混有一些表皮細(xì)胞，這些細(xì)胞被迫移向干燥痂皮下深處，從而延長(zhǎng)了壓瘡的愈合過程。誤區(qū)二橡膠氣圈的使用避免運(yùn)用環(huán)型氣圈，因?yàn)槌錃獾臍馊κ咕植垦h(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫,同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用.壓瘡的預(yù)防及護(hù)理誤區(qū)三消毒劑消毒傷口研究發(fā)現(xiàn),皮膚消毒劑在24h內(nèi)使纖維母細(xì)胞凋亡。有報(bào)道說,即使是低濃度雙氧水仍會(huì)大范圍抑制角質(zhì)細(xì)胞移行或增生。另外，長(zhǎng)期使用碘制劑易致肝功能損害。如紫藥水、紅藥水等。生理鹽水清潔壓瘡傷口取代使用消毒劑。誤區(qū)四局部按摩預(yù)防壓瘡尸檢證明：按摩部位軟組織發(fā)生退變和撕裂，未經(jīng)按摩的組織卻無撕裂現(xiàn)象

。應(yīng)避免以按摩作為各級(jí)壓瘡的處理措施。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理誤區(qū)五保持傷口干燥傷口在適度濕潤(rùn)的環(huán)境下，細(xì)胞再生能力及游移速度較快，其復(fù)原速度比完全干燥的環(huán)境下快一倍以上。誤區(qū)六翻身及臥位角度側(cè)臥位成30°角現(xiàn)已被作為一種有效的預(yù)防壓迫性潰瘍的方法廣泛使用。受壓部位所承受的壓力是體重的1/2(根據(jù):壓力=體重*sin30°)。抬高床頭不超過30°，用膝枕、擋腳枕把剪切力減至最低。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理誤區(qū)七

1.頻繁、過度清潔皮膚

2.熱水或酒精等消毒劑擦拭皮膚

3.獨(dú)自搬動(dòng)危重患者