老年疾病護理常規(guī)老年常見疾病護理常規(guī)目 錄老年病人一般護理第一節(jié)老年腦梗死護理第二節(jié)老年性癡呆(阿爾茨海默病,AD)護理第三節(jié)老年性聾啞患者護理第四節(jié)帕金森病護理第五節(jié)老年高血壓的護理第六節(jié) 老年體位性低血壓患者護理第七節(jié) 老年心律失常的護理第八節(jié) 老年冠心病（心絞痛）的護理第九節(jié) 老年急性心肌梗死的護理第十節(jié) 老年肺炎的護理第十一節(jié) 老年慢性阻塞性肺疾病的護理第十二節(jié) 老年慢性肺源性心臟病的護理第十三節(jié) 老年多器官功能障礙綜合征老年疾病護理常規(guī)第十四節(jié) 老年糖尿病的護理第十五節(jié) 老年骨質疏松護理第十六節(jié) 老年睡眠呼吸暫停綜合癥的護理第十七節(jié) 老年消化道出血的護理老年病人一般護理一、執(zhí)行入院病人一般護理常規(guī)。二、按醫(yī)囑給予特別護理及一、二、三級護理。三、病室應保持清潔、整潔、xx、舒適、陽光充足、空氣清新，室溫在18－22℃為xx，相對濕度為50－60％。四、按醫(yī)囑給與飲食，宜少量多餐，多吃xx蔬菜和水果，戒煙酒。五、保證老年病人有足夠的睡眠時間。 入睡前避免聲、光、寒冷刺激，睡前不飲咖啡及濃茶。六、做好心理護理，維護老年病人的自尊。七、鼓勵能自理的病人多參加力所能及的活動，協助不能自理的病人經常變換體位，活動四肢，預防肌肉萎縮，便秘等并發(fā)癥的發(fā)生。八、老年人因齒齦萎縮，牙齒脫落或安置假牙等，影響口腔衛(wèi)生，每日需2次清洗口腔，預防感染。老年疾病護理常規(guī)九、老年人皮膚干燥，角化過度，不宜勤洗澡，由于皮膚變薄、彈性缺失、感覺遲鈍、血流緩慢應防止壓瘡、跌倒和燙傷的發(fā)生。十、注意觀察藥物反應，對進行輸液病人必須根據病情控制滴速。第一節(jié) 老年腦梗死護理腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應障礙、缺血，缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。臨床常見類型有腦血栓形成，腔隙性梗死和腦梗死等。發(fā)病原因為高血壓，動脈粥樣硬化。臨床特點是起病較緩慢，常在夜間血流緩慢時和血壓低時發(fā)病。一般病人意識清楚，可有偏癱、失語、吞咽困難等癥狀，xx可有腦水腫、顱內壓增高、昏迷等。一、病情觀察觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化及意識改變。若頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安、意識改變、兩側瞳孔不等大，血壓升高者為腦疝癥狀，應立即通知醫(yī)生。二、用藥護理按醫(yī)囑進行溶栓、抗腦水腫、改善微循環(huán)、抗凝及擴血管等藥物治療。正確掌握給藥方法和觀察藥物的不良反應。應用擴血管藥物時，滴速稍慢，并注意血壓的變化。應用溶栓、抗凝藥物時，觀察有無出血傾向如牙齦出血、皮膚淤斑、針眼滲血等。口服阿司匹林者應注意有無黑便情況。三、?？谱o理1. 注意吸痰，保持呼吸道通暢， xx醫(yī)囑給予氧吸入。老年疾病護理常規(guī)高熱者、偏癱者、意識障礙者分別按相關護理要點執(zhí)行。抽搐者，應做好安全護理，防止受傷，并按醫(yī)囑給予處理。準確記錄24小時出入量。四、基礎與生活護理休息癥狀較輕者可適量活動；偏癱的病人不宜強行下床活動，以免摔傷。飲食護理給予低鹽低脂飲食，如有吞咽困難、飲水反嗆時，可予糊狀流質或半流質小口慢慢喂食，必要時給予鼻飼。做好口腔護理，每2小時翻身叩背一次，預防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。定期進行壓瘡及Barthel指數評分。五、心理護理腦血栓形成的病人，因偏癱、失語，易產生自卑、消極的心理和性情急躁，常常會使血壓升高，病情加重。護士應主動關心病人，減輕病人心理壓力。六、xx護理加強偏癱肢體的被動運動和主動運動。失語者可根據病情進行訓練，如運動性失語，病人心情多焦慮、急躁，應耐心鼓勵病人樹立信心，開始訓練時可先用單詞，逐漸構成語句或練習容易理解的語言。對感覺性失語病人，可敘述一件事，讓病人理解后復述，反復訓練，可由家屬共同合作來完成。七、健康指導讓病人充分認識預防為主的重要性，積極治療原發(fā)病，如高血壓、高脂血癥，心臟病、糖尿病等。以低鹽、低脂、低膽固醉、高纖維素飲食為xx，忌煙、酒，晚餐不xx過飽。老年疾病護理常規(guī)生活起居要有規(guī)律，適度參加體育活動，以促進血液循環(huán)，但要避免勞累。有頭暈、肢體xx、無力、口齒不清、視物模糊等先兆癥狀時，要及時就診。對長期臥床的病人，應指導其家屬掌握預防褥瘡、肺炎、尿路感染等合并癥的方法。出院后要定期復診。第二節(jié) 老年性癡呆(阿爾茨海默病,AD)護理老年性癡呆又稱為阿爾茨海默?。ê喎QAD），是一組慢性進行性疾病，以記憶力，抽象思維、定向力障礙以及社會功能減退為主要臨床表現的中樞神經系統退行性疾病。一、病情觀察癡呆的進展、智能下降、注意力、記憶力、計算力、定向力減退、生活自理的程度。心理行為異常，人格是否有改變。精神異常情況。二、?？谱o理房間內有鮮明的標記，不應隨意變更病室內的物品擺設，且允許患者放置熟悉的個人物品，有利強化記憶。耐心重復指導患者熟悉現有的事件、時間、地點及人物，應定期評估患者的定向力。老年疾病護理常規(guī)提醒、督促、協助患者完成自我照顧，盡量避免代替。對有收藏廢物、臟物行為的患者，耐心勸阻，經常檢查，對吸煙的患者，應勸其戒煙，必要時有專人監(jiān)護。對有聽覺、認知障礙的患者，加強有效溝通，要耐心、細致，說話態(tài)度xx，宜簡短，速度慢。對孤獨，行為退縮的患者，組織病人參加簡單公娛治療、適宜的文體活動。為患者佩戴寫有姓名、地址、診斷的聯系卡。尊重患者，盡量滿足病人的合理要求，根據患者特點，做好心理護理。多使用指令性及鼓勵性語言。滿足營養(yǎng)需求同時要照顧患者口味，提供軟質或流質，且含高熱量，高蛋白的清淡飲食，注意病人水分的攝取，以及電解質的平衡。對年老、體弱、病態(tài)不穩(wěn)的患者，防止摔傷等意外發(fā)生。對臥床和生活不能自理的患者做好生活護理。三、健康教育鼓勵患者參與社交活動，組織指導病人進行力所能及的社交娛樂活動，最大限度地發(fā)揮平價殘存的心理功能，獲得心理支持，建立生活信心。協助家屬接納患者，并提供家屬疾病的相關知識，指導家屬掌握護理患者的方法。家中藥物要保管好，以防誤服。要遠離家中電源，煤氣等危險物品防止意外發(fā)生。老年疾病護理常規(guī)第三節(jié) 老年性聾啞患者護理一、護理評估和觀察要點患者聾啞的程度及xx、聲帶有無器質性病變。2．患者的意識狀態(tài)和溝通能力。3．生命體征和患者對溝通的心理需求程度。二、護理措施避免和減少病房環(huán)境的噪音刺激，保證病房環(huán)境的安全。指導患者保證充足睡眠、生活規(guī)律；積極參加體育鍛煉，如慢跑、舞劍、打太極拳。飲食清淡，避免濃茶、咖啡，戒煙酒。給病人配戴適當的助聽器，以改善聽力，幫助其進行語言交流。加強兩耳衛(wèi)生，切忌挖耳朵，防止耳朵進水。老年人必須慎用耳毒性藥物，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等。心理護理：消除病人的精神心理障礙，尊重重視病人，xx溝通時，語速緩慢清晰，用詞簡單 xx，信息告知清晰簡短。老年疾病護理常規(guī)三、健康指導要點選擇合理的交流方法及交流工具。多關心患者，協助患者建立良好的人際關系。鼓勵患者表達自己的情緒，告知調節(jié)情緒的重要性，幫助患者尋找調節(jié)情緒的途徑。指導病人和家屬盡量保持居家環(huán)境的簡單、安全，物品位置相對固定，避免病人碰撞和跌倒。四、注意事項感染急性傳染病，要及時、認真、徹底予以治療。臨近器官有病，也應徹底治療。聾啞病人不能xx，性情比較暴躁，應該予以同情和諒解。盡量少接觸有毒有害物質，避免爆破聲及其它巨大響聲。第四節(jié) 帕金森病護理老年疾病護理常規(guī)帕金森病又名震顫麻痹，是一種較常見的錐體外系疾病，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常為主要癥狀。一、病情觀察觀察病人震顫、肌肉強直的情況，所致運動障礙的程度。有無自主神經功能紊亂現象，如xx、流涎、吞咽困難，有無胃一食管反流等。注意病人有無明顯性格改變，如抑郁，防止病人自傷。二、用藥護理告知病人本病需要長期或終身服藥治療。讓病人了解常用藥的種類、用法、服藥注意事項、療效及不良反應的觀察與處理。告知病人長期服藥過程中可能會出現某些癥狀加重或療效減退。讓病人了解用藥過程可能出現“開-關現象”、“劑末現象”以及應對方法?！伴_--關”現象是指癥狀在突然緩解(“開期”)與加重(“關期”)之間波動，多見于病情xx，與服藥時間、血漿藥物濃度無關。對這種現象有時需停藥或減量一段時間以求控制。對“開--關”現象應記錄每周發(fā)生的次數，“關”現象所持續(xù)的時間；“劑末現象”是指每次用藥的有效作用時間縮短，癥狀隨血藥濃度發(fā)生規(guī)律性波動，對“劑末現象”需觀察記錄癥狀加重和持續(xù)的時間，以指導用藥劑量和次數，可增加每日服藥次數或每次服藥劑量，也可加用其他輔助藥物。三、?？谱o理嚴重震顫麻痹和肌強直者應臥床休息，做好基礎護理。老年疾病護理常規(guī)加強安全護理，防止病人跌傷或撞傷等軀體損傷，有精神癥狀者不可單獨離開病區(qū)活動。鼓勵并指導病人生活上自我護理，在不引起疲勞的條件下進行適當活動，必要時應給予協助。按醫(yī)囑給予高熱量的半流質飲食。加強與病人交流，增強治療信心。對有精神癥狀如憂郁、癡呆的病人，要注意防止意外發(fā)生。四、心理護理鼓勵病人表達出焦慮、恐懼等情緒，給予正確引導，消除其不良心理，發(fā)現病人有微小進步應及時給予表揚及鼓勵。病人因長期受人照顧多會產生依賴心理，護理人員應反復強調活動和功能鍛煉對延緩病情進展的重要性，鼓勵病人生活盡量自理或部分自理。五、基礎與生活護理保持口腔及皮膚的清潔，口腔護理2次/d，床上擦浴2次/d。六、xx護理訓練病人沿"S”形路線行走、轉身轉彎等，鍛煉身體靈活性。指導病人行走時要擺動雙臂，盡量抬高下肢。面肌、舌肌的訓練多做示齒、鼓腮、伸舌、xx等動作。七、健康指導講解用藥的原則和重要性，指導病人堅持按時按量服藥，不可過量。家庭設施要利于病人行動，如地面平坦無障礙物、各房間之間不要有臺階等。老年疾病護理常規(guī)堅持功能鍛煉，延緩病情進展。Powerby第五節(jié)老年高血壓的護理老年高血壓是指在年齡>60歲的老年人群中，血壓持續(xù)或3次非同日測量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg；若收縮壓≥140mmHg、舒張壓≤90mmHg，則診斷為老年單純收縮期高血壓。一、病情觀察嚴密觀察生命體征、意識、視力、尿量等的變化，積極處理惡性高血壓、高血壓危象、高血壓腦病。二、用藥護理降壓藥從小劑量開始，不宜驟然降壓或降得太低。服用降壓藥后臥床0.5-1小時，并測量臥、立位血壓。指導患者改變體位三步曲：起床時先坐半分鐘，再腿下垂半分鐘，站起來半分鐘，再走動。特別是夜間要注意，防止跌倒。使用利尿劑時應注意有無電解質紊亂。使用β-受體阻滯劑時應注意觀察心率、血糖、血脂及有無心力衰竭的發(fā)生。使用ACE抑制劑時注意有無高血鉀、干咳的發(fā)生。三、?？谱o理休息：癥狀明顯的病人應臥床休息，緩解期保證充足的睡眠。老年疾病護理常規(guī)血壓監(jiān)測：測血壓、脈搏每日2次，血壓升高或不穩(wěn)定時應Q4H或Q6H測量血壓，并做好記錄和防范。當收縮壓升到180mmHg或舒張壓110mmHg時，應立即告知醫(yī)生進行降壓治療。四、基礎與生活護理做好基礎護理：注意保暖，避免受涼，按時翻身，預防褥瘡及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。動態(tài)評估跌倒、xx、自理能力。五、健康教育穩(wěn)定情緒：學會自我心理調節(jié)，培養(yǎng)理解、寬容、豁達的性格。飲食：應限制鈉鹽，以低脂、低膽固醇、清淡飲食為xx，適當補充蛋白質，多吃蔬菜、水果，避免過飽，禁煙、酒、濃茶及刺激性食物，肥胖者減少熱量的攝入。通便：保持大便通暢，避免排便用力。改變不良生活方式，戒煙、酒，注意勞逸結合，加強鍛煉，保證充足的睡眠。用藥：降壓藥的名稱、劑量、用法、作用和副作用，堅持按醫(yī)囑服藥。自測：教會病人及家屬定時測量血壓，定期門診復查。六、心理護理保持樂觀的情緒，精神壓力大時應設法釋放，避免情緒激動、緊張、焦慮。老年疾病護理常規(guī)第六節(jié) 老年體位性低血壓患者護理一、護理評估和觀察要點1．神志、面容、營養(yǎng)狀況及精神變化。2．觀察血壓變化：每日 2-3次。3．有無暈厥、跌倒 xx。4．用藥情況，特別是可能導致體位性低血壓的藥物?；顒幽芰?、狀態(tài)。二、護理措施執(zhí)行老年內科病人一般護理常規(guī)。嚴密觀察血壓，老年人測血壓時須強調測量立位血壓。老年人改變體位時，動作應緩慢，不易過快。避免長時間站立，尤其是服藥后最初幾個小時。若發(fā)生體位性低血壓，應xx，取頭低足高位，可促進下肢血液回流。三、健康指導要點1、避免各種誘發(fā)因素：改變體位時動作過快，大量飲酒、過熱的水沐浴老年疾病護理常規(guī)2、治療用藥指導，特別是可能引起血壓改變的藥物。3、發(fā)生體位性低血壓時，應 xx，取頭低足高位。四、注意事項1、老年人從臥位到坐位，從坐位到立位時，動作應緩慢，最好手扶固定裝置，確保安全。第七節(jié) 老年心律失常的護理心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度或激動次序異常。臨床表現為突發(fā)的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、心前區(qū)不適感、氣急、呼吸短促、手足發(fā)涼、眩暈、黑曚、暈厥、抽搐、神志不清、甚至猝死等。一、病情觀察注意病人的意識、心率、心律、呼吸、血壓、電解質尤其是血清鉀的變化，注重病人的主訴，及時處理先兆癥狀。二、用藥護理嚴格按醫(yī)囑給藥，靜脈注射藥物時應緩慢，盡量采用靜脈泵調節(jié)速度。同時監(jiān)測用藥過程xx用藥后的心率、心律、血壓、呼吸和意識，判斷療效和不良反應。利多卡因、xx、胺碘酮、心律平、合xx常用。三、?？谱o理老年疾病護理常規(guī)1休息與活動：病人一旦有頭暈、黑矇等先兆癥狀應立即xx，反復發(fā)作或嚴重心律失常的病人應臥床休息，控制活動范圍，無器質性心臟病的心律失常病人應鼓勵其正常工作和生活，注意勞逸結合。給氧：伴有呼吸困難，發(fā)紺等缺氧表現時，可給氧吸入。心電監(jiān)護：常規(guī)心電監(jiān)護，發(fā)現室早RonT，xxxx、成對室早、短陣室速、III°AVB、心動過緩等應立即報告醫(yī)師作迅速適當處理。急救準備：備好搶救藥品及物品，如升壓藥、抗心律失常藥、電除顫器、氣管插管用物、臨時心臟起搏器等。興奮迷走神經：適用于陣發(fā)性室上性心動過速。常用方法有：①刺激咽喉、誘發(fā)惡心、嘔吐。②屏氣即深吸氣后閉口、手捏鼻，然后用力呼氣或深呼氣后閉口、手捏鼻，然后用力吸氣。③壓迫眼球。④頸動脈竇按摩。后兩項需在醫(yī)生的監(jiān)護下進行。四、基礎與生活護理做好基礎護理：注意保暖，避免受涼，按時翻身，預防褥瘡及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。動態(tài)評估壓瘡、跌倒、xx、自理能力。五、健康教育飲食：飲食宜清淡、xx，對快速型心律失常的患者應少量多餐，戒煙、酒，不飲濃茶和咖啡，盡量避免刺激性的食物。病因、誘因：積極防治冠心病、心力衰竭、心肌病、心肌炎、藥物中毒，避免電解質紊亂、低氧血癥、酸堿失衡。活動：情緒穩(wěn)定、勞逸結合、生活規(guī)律、睡眠充足。注意安全：有暈厥史者避免從事駕駛、高空作業(yè)等有危險的工作，有頭昏、黑矇時立即xx，以免暈厥發(fā)作時摔傷。老年疾病護理常規(guī)通便：保持大便通暢，心動過緩病人避免排便時屏氣。自我護理：教會病人測量脈搏的方法，對危及生命的嚴重心律失常應教會家屬心肺復蘇術。服藥：繼續(xù)按醫(yī)囑服藥，堅持長期服藥，不可自行減量或擅自換藥。就診：如有不適，隨時就診。介入治療：有介入治療適應證的心律失常病人應勸其早日接受介入治療。六、心理護理：說明心律失常的可治性，保持心情舒暢，避免誘發(fā)因素。第八節(jié) 老年冠心?。ㄐ慕g痛）的護理冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧（或）壞死而引起的心臟病，統稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。1979年WHO將冠心病分為以下5型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心絞痛是一種由于冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。一、病情觀察老年疾病護理常規(guī)注意疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解方式。觀察有無血壓、心率、心律及面色的改變以及有無大汗、惡心、嘔吐等伴隨癥狀。長期服用血小板抑制劑應隨時觀察有無出血傾向。二、用藥護理醫(yī)囑給予消心痛舌下含服或（和）欣康靜脈滴注或泵入，注意觀察藥物的療效和副作用。其他藥物如倍他 xx、合xx、阿司匹林、等常用。三、?？谱o理休息：疼痛發(fā)作時應立即停止活動，臥床休息。緩解期鼓勵病人適當活動，避免劇烈運動。吸氧：給予氧氣吸入2～3L/分。2.止痛：xx醫(yī)囑給予硝酸甘油或硝酸異靜脈滴注，注意加強藥物護理。

xx酯舌下含服或（和）必要時進行心電監(jiān)測。通便：注意保持大便通暢，排便時不可過度用力。四、基礎與生活護理做好基礎護理：注意保暖，避免受涼，按時翻身，預防褥瘡及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。動態(tài)評估壓瘡、跌倒、xx、自理能力。五、健康教育心理情緒：克服緊張和恐懼，保持情緒樂觀，避免激動，學會自我調整心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；顒有菹ⅲ盒募」Ｋ啦∪顺鲈汉髕x1月，逐漸增加活動量，選擇適宜自己的體育鍛煉，以有氧運動為主，如散步、慢跑等，避免突然、劇烈的運動。老年疾病護理常規(guī)飲食：飲食宜清淡、低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食，少量多餐，避免暴飲暴食。飲食、營養(yǎng)：堅持飲食治療，選擇xx、富含xx的低鹽、低脂、低膽固醇飲食，避免過飽，戒煙酒，肥胖者還應減輕體重。藥物指導：堅持按醫(yī)囑服藥，學會正確服用急救藥物。心絞痛發(fā)作：疼痛發(fā)作或加重時及時告訴護士。臥床休息，舌下含服硝酸甘油，病情穩(wěn)定方可下床活動。隨身攜帶xx盒和xx卡：寫明病人姓名、所患疾病名稱、患病時間、聯系人電話、經常就診的醫(yī)院、病案號、xx盒放置位置等。洗澡：洗澡時應讓家屬知道，且不宜在飽餐或饑餓時進行，洗澡時間不宜過長，門不要上鎖，以免發(fā)生意外。復查：堅持服藥，定期復查，一旦出現胸悶、憋氣等癥狀應立即就診。家庭救護：如出現疼痛比以往頻繁、程度加重、含服硝酸甘油不易緩解，有可能是心肌梗死先兆，應做好家庭救護：①應讓病人立即臥床休息，不要用力，以降低心肌耗氧量。②使用平時防備的抗心絞痛的藥物，如舌下含服硝酸甘油片，每 3～5分鐘1片（一般控制在5片以內）。以減輕疼痛。③如病情危重應盡快要求急救中心前來就地搶救，待心率、心律、血壓穩(wěn)定，才輕抬輕搬，送病人到醫(yī)院繼續(xù)治療。④有條件時盡快給病人吸入高濃度（4～6升/分）氧氣。⑤如病人突然面色xx、抽搐、大叫一聲、口吐白沫、意識不清、呼吸微弱或停止，就是急性心肌缺血并發(fā)嚴重心律失常導致心跳驟停，此時需爭分奪秒在病人胸前區(qū)重捶1～2下，然后堅持胸處心臟按壓和口對口人工呼吸，以等待醫(yī)生到來，為搶救贏得時間。六、心理護理：解除緊張不安情緒，安慰病人，減少心肌耗氧量。老年疾病護理常規(guī)第九節(jié) 老年急性心肌梗死的護理心肌梗死是指因冠狀動脈供血急劇減少或 xx，使相應的心肌嚴重而持久地缺血導致心肌壞死。臨床表現有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數和血清心肌酶增高以及心電圖進行性改變。 可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。一、病情觀察密切注意患者胸痛出現的時間、強度、部位、性質，有無心律失常、心力衰竭、低血壓和休克等的發(fā)生，以及用藥后的反應，盡早識別心肌梗死的發(fā)生，隨時做好搶救工作。二、用藥護理止痛：xx醫(yī)囑給予嗎啡皮下注射；消心痛舌下含服；硝酸甘油靜脈泵入。再灌注心肌——溶栓：①迅速建立靜脈通道，xx醫(yī)囑給予溶栓治療。②溶栓前查血常規(guī)、凝血時間、血清心肌酶的變化。③給藥后定時查心電圖及血清酶的變化。④持續(xù)心電圖監(jiān)護，觀察有無心律失常的發(fā)生。⑤觀察病人有無過敏反應和出血情況，一旦出血嚴重立即中止治療，緊急處理。⑥判斷溶栓是否成功的指標為：胸痛2小時內基本消失；抬高的ST段于2小時內回降＞50%；2小時內出現再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出現（14小時以內）。三、?？谱o理環(huán)境：住監(jiān)護室，盡可能住單間，限制探視，減少干擾。止痛：xx醫(yī)囑給予嗎啡等藥物止痛，同時使用硝酸甘油，并觀察藥物的效果。給氧：持續(xù)吸氧2～4L/分，穩(wěn)定后可酌情間斷給氧。休息：絕對臥床休息，避免用力。老年疾病護理常規(guī)心電監(jiān)測：持續(xù)心電、血壓監(jiān)測，發(fā)現異常及時記錄并處理。出入量：準確記錄出入量，如量不足或過多，尿量＜30ML/H，應及時通知醫(yī)生。通便：常規(guī)服用緩瀉劑，注意保持大便通暢，避免排便用力。再灌注心肌——急診PCI術的護理。四、基礎與生活護理執(zhí)行I級護理：絕對臥床，床上xx。做好基礎護理：注意保暖，避免受涼，按時翻身，預防褥瘡及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。動態(tài)評估壓瘡、跌倒、xx、自理能力。五、健康教育胸痛時立即停止活動，并舌下含服硝酸甘油，服藥后xx，并及時拔打急救電話。飲食：24小時內暫禁食，其后進清淡xx的流質飲食，逐漸過渡到低鹽、低脂、高纖維素飲食，少量多餐，忌煙、酒、和刺激性食物。服藥：長期口服抗血小板聚集藥物可預防發(fā)生再梗死?？祻陀柧?見附件)。六、心理護理疼痛劇烈時應專人守護，給病人以安慰，解除焦慮，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。老年疾病護理常規(guī)附：xxxx醫(yī)學會心血管病專業(yè)委員會推存使用 2xxxx程序⑴第1天絕對臥床，被動變換體位。⑵第2天臥床休息，主動變換體位。⑶第3天使被動坐位90°，自己進食，可讓病人聽收音機。⑷第4天可主動坐位10分鐘，1～2次/天，病人可自己看報紙。⑸第5天主動坐位30分鐘，1～2次/天。⑹第6天可使病人床邊坐位，床邊使用便器，可允許病人寫字。⑺第7天可床邊直立5～10分鐘，1～2次/天，允許進行輕微的手邊事情。⑻第8天可床邊步行2圈，1～2次/天，允許與他人談話。⑼第9天可室內步行30米，1～2次/天。⑽第10天可走廊步行50米，1～3次/天，自己入廁。⑾第11天可步行100～200米，1～3次/天。⑿第12天可步行200～300米，1～3次/天，能沐浴。⒀第13天可步行300～500米，作xx，下一層樓梯。⒁第14天能步行500米，1~3次/天，上一層樓梯。第十節(jié) 老年肺炎的護理老年疾病護理常規(guī)肺炎是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質等在內的肺實質炎癥，是老年人常見的疾病之一。常見癥狀有高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等，但老年人癥狀不典型，常常容易誤診。一、病情觀察監(jiān)測并記錄生命體征，尤其要注意體溫的變化。觀察呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳痰等癥狀緩解情況。觀察神志改變，尤其是兒童、年老體弱及有基礎疾病者，警惕并發(fā)感染性休克。二、用藥護理醫(yī)囑使用抗生素，現配現用，依據藥物性質，嚴格執(zhí)行輸液時間，并觀察療效和不良反應。三、?？谱o理一般護理①急性期絕對臥床休息，呼吸困難者取半臥位，胸痛時取患側臥位，并鼓勵患者定時改變體位。②呼吸困難者給予氧氣吸入。③密切生命體征及尿量變化，防止發(fā)生休克，如有高熱做好高熱的護理。④鼓勵患者咳嗽排痰，并觀察痰液的量及顏色的變化并記錄。?？撇∏槲＜弊兓鹤R別休克的早期征象:若患者出現血壓下降、脈壓變小、脈搏細速、呼吸淺快、四肢厥冷、甚至神情緊張、煩躁不安、意識模糊、尿量減少等表現時，應警惕感染性休克的發(fā)生，及時報告醫(yī)生并協助處理。?？撇l(fā)癥：感染性休克的護理老年疾病護理常規(guī)①保持呼吸道通暢，清醒患者鼓勵自行排痰。②患者取仰臥中凹位，抬高頭胸部20°、抬高下肢30°，有利于呼吸和靜脈血回流。③給予高流量吸氧，維持 PaO2﹥60mmHg，改善缺氧狀況。④補充血容量：出現末梢循環(huán)衰竭時，應迅速建立兩條靜脈通道，以補充血容量，保證正常組織灌注。注意觀察升壓藥物效果，根據血壓調節(jié)滴速，防止藥物外漏。⑤切觀察生命體征、精神和意識狀態(tài)、皮膚黏膜、準確記錄24出入水量、血氣分析變化，必要時留置導尿管觀察尿量等。發(fā)現異常情況，立即通知醫(yī)生，備好搶救物品，積極配合搶救。四、基礎與生活護理病房xx、環(huán)境適宜，室溫為18～20℃，濕度50﹪～60﹪?？诖桨捳钫呔植客靠共《拒浉?，防止繼發(fā)感染。同時根據Barthel指數評定量表實施分級護理。根據壓瘡、跌倒的評估值，采取相應的應對措施。五、健康教育飲食護理：給高蛋白、高熱量、高xx流質或半流質飲食。鼓勵患者多飲水，1～2L/d。用藥指導：xx醫(yī)囑按時服藥，了解藥物的作用、用法療程和不良反應。功能鍛煉：指導患者有效咳嗽：患者取坐位或者站位的同時手壓腹部協助咳嗽，即用鼻深吸氣上身慢慢稍向前彎，與此同時，用枕輕將胃部下壓，使空氣經口腔、嘴唇吐出，然后再用鼻吸氣，使身體恢復原來的座位。如此反復4次深呼吸后，上身稍向前彎的同時強咳嗽兩三聲，咳嗽后恢復原位。平靜呼吸后再將上身慢慢向前彎腰，再次咳嗽。老年疾病護理常規(guī)疾病預防指導：向患者及家屬講解肺炎的病因和誘因。注意休息，勞逸結合，防止過度疲勞。參加體育鍛煉，增強體質。六、心理護理護理人員應了解老年患者心理、性格、生活方式等方面因患病而發(fā)生的變化，與患者和家屬共同制定和實施xx計劃，消除誘因。對表現焦慮的患者，教會患者緩解焦慮的方法，如聽音樂、下棋、做游戲等娛樂活動，以分散注意力，減輕焦慮。第十一節(jié) 老年慢性阻塞性肺疾病的護理慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。主要癥狀有：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息、胸悶等。在疾病早期勞力時出現氣短或呼吸困難，后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短，這是COPD的標志性癥狀。一、病情觀察注意觀察神志、生命體征、呼吸型態(tài)的改變，紫紺情況，痰液的顏色、性狀、粘稠度、氣味及量的變化，并正確留取痰標本送檢。二、用藥護理醫(yī)囑給予抗生素、支氣管擴張劑、糖皮質激素、祛痰藥等，密切觀察藥物療效及不良反應。三、專科護理一般護理①合理氧療：采用鼻塞法或面罩法給氧，氧濃度28%～30%，流量1.5～2L/min，時間每天＞15h。老年疾病護理常規(guī)②保持呼吸道通暢：指導有效的咳嗽排痰技巧，對痰液粘稠者可給予霧化吸入，協助翻身拍背，促進痰液的排出。xx醫(yī)囑定期使用無創(chuàng)呼吸機治療，并做好相應的心理護理和觀察。?？撇∏槲＜弊兓河^察患者神志、呼吸及血氣分析情況，發(fā)現異常及時通知醫(yī)生并協助處理。專科并發(fā)癥①慢性呼吸衰竭：保持呼吸道通暢，合理氧療，必要時行機械通氣。②自發(fā)性氣胸：吸氧，必要時行胸腔穿刺排氣。③慢性肺源性心臟?。罕３趾粑罆惩?，吸氧，控制呼吸和心力衰竭。四、基礎與生活護理病情較重者應臥床休息，取端坐位或半坐位有利于呼吸。病情較輕者可適當增加全身活動。同時根據Barthel指數評定量表協助進食、水，必要時行口腔護理。根據壓瘡、跌倒的評估值，采取相應的應對措施。五、健康教育飲食護理：多飲水，給予高熱量、高蛋白質、高xx的流質、半流、軟食，少量多餐，避免辛辣刺激，少吃產氣食品，防止產氣影響膈肌運動。功能鍛煉：堅持呼吸功能鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸）和適當的體育鍛煉，增強身體素質。用藥指導：指導病人正確使用支氣管擴張劑的定量吸入氣霧劑（MDI）及其輔助裝置。指導合理的家庭氧療。老年疾病護理常規(guī)六、心理護理病人存在有焦慮、抑郁、恐懼、絕望等心理，護士應做好病情的告知工作，與病人建立良好的溝通關系，讓病人知曉病情的整個發(fā)展過程。滿足病人的合理要求，不斷地鼓勵患者樹立生活信心，樹立唯物主義的生死觀，配合治療。第十二節(jié) 老年慢性肺源性心臟病的護理慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和（或）功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。其臨床表現可分為肺、心功能代償期和肺、心功能失代償期。肺、心功能代償期表現為慢性咳嗽、咳痰和喘息，稍動即感心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降，并有不同程度發(fā)紺等缺氧癥狀，有的伴有胸痛。肺、心功能失代償期會出現呼吸衰竭和心力衰竭的表現，心力衰竭以右心衰竭為主。一、病情觀察觀察患者生命體征及意識狀態(tài)，注意有無頭痛、煩躁不安、神志改變等肺性腦病表現。注意有無發(fā)紺和呼吸困難，定期監(jiān)測動脈血氣分析變化。觀察有無心悸、胸悶、腹脹、尿量減少、下肢水腫等右心衰竭的表現。二、用藥護理老年疾病護理常規(guī)醫(yī)囑應用抗生素、祛痰劑、呼吸興奮劑及劑，并密切觀察藥物的療效和副作用。慎用鎮(zhèn)靜劑，禁用xx。三、?？谱o理一般護理①持續(xù)低流量吸氧，1-2L/min，氧濃度為25－30%，每日大于15小時。②保持呼吸道通暢，協助病人翻身拍背，指導有效的排痰技巧，必要時行霧化吸入，促進痰液的引流。③使用呼吸機時注意觀察有無人機對抗及療效，并做好呼吸機管道的護理。④心功能不全患者準確記錄 24小時出入量。⑤備好搶救藥品及器械。?？撇∏槲＜弊兓簢烂苡^察患者病情變化，若出現頭痛、煩躁不安、表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、和昏迷等癥狀時及時通知醫(yī)生并協助處理。?？撇l(fā)癥：肺性腦病的護理①觀察生命體征：神志、血壓、脈搏、呼吸及皮膚黏膜、球結膜和尿量的變化。②保持皮膚、口腔清潔。③危重病人取半臥位，定時翻身、拍背幫助排痰。④必要時備好吸痰器和搶救物品。⑤病情危重者建立人工氣道。四、基礎與生活護理老年疾病護理常規(guī)心肺功能失代償期應絕對臥床休息，取舒適的體位。病情穩(wěn)定后逐步增加活動量，以能耐受為度。同時根據Barthel指數評定量表協助進食、水，必要進行口腔護理。根據壓瘡、跌倒的評估值，采取相應的應對措施。五、健康教育飲食護理：給予高熱量、高xx、高蛋白、低鹽、xx飲食，有心功能不全的患者應限制水、鹽的攝入。功能鍛煉：堅持全身鍛煉、呼吸功能鍛煉（腹式呼吸和縮唇呼吸）及御寒訓練，xx有度，以增強機體抵抗力。用藥指導：按醫(yī)囑用藥，堅持家庭氧療，自我監(jiān)測心、肺功能的變化。鼓勵病人戒煙，少去人群集中、空氣污染的公共場所。六、心理護理建立良好的護患關系，多關心病人，陪伴病人以減輕其焦慮緊張情緒，同時做好患者家屬的溝通，使其與患者共同積極配合完成各項治療護理工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第十三節(jié) 老年多器官功能障礙綜合征多器官功能障礙綜合征（ multipleorgandysfunctionsyndrome.MODS）指機體在遭受急性嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷等突然打擊后，同時或先后出現 2個或2個以上器官功能障礙，以至在無干預治療的情況下不能維持內環(huán)境穩(wěn)定的綜合征。一、一般護理1..將病人安置在搶救病室，實行 24小時專人護理。老年疾病護理常規(guī)應嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程對病人分泌物及排泄物進行必要的消毒處理，以免發(fā)生繼發(fā)性感染。飲食護理：病人處于高分解代謝狀態(tài)，應保證病人足夠的能量攝入，從而增強病人抵抗疾病的能力。加強基礎護理，預防各種并發(fā)癥。二、病情觀察嚴密監(jiān)測神志及瞳孔變化，每2小時觀察1次。中心靜脈壓（CVP）：監(jiān)測CVP是反映血容量的一個重要指標，CVP小于5cmH2O為低壓，應補充血容量；CVP大于15cmH2O時輸液應慎重，并密切注意心功能改變。肺動脈漂浮導管監(jiān)測：了解心功能的各項參數，并進行動態(tài)分析。① 密切觀察各連接處是否緊密、固定穩(wěn)妥，防止管道脫開出血。②測壓期間嚴防導管堵塞或肺動脈血栓形成，注意心內壓力圖形的改變，保持心導管通暢。③觀察置管肢體末梢循環(huán)情況，皮膚、溫度、色澤及微血管充盈情況，若有異常應及時報告醫(yī)生處理。4.密切監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度變化，每 30-60分鐘1次。嚴密觀察出入液量；腎功能障礙時，病人的飲食及進水量、輸出的液體量、嘔吐物及xx均應正確記錄，嚴格控制入量。并注意觀察尿液的顏色，比重，注意有無血尿。三、對癥護理呼吸功能障礙：病人應臥床休息，煩躁者應予四保護性約束，慎用鎮(zhèn)靜安定藥，禁用嗎啡類藥物；對呼吸驟停者，應立即行人工呼老年疾病護理常規(guī)吸或氣管插管輔助呼吸，清醒病人應鼓勵排痰或體位引流，同時配合胸背叩擊促進排痰。心功能障礙：病人應絕對臥床，根據病情可取半臥位或坐位，兩腿下垂可減少回心血量，連續(xù)心電監(jiān)護，必要時行血流動力學監(jiān)測，監(jiān)測血電解質，尤其是血鉀，以防高血押引起心律失?；蛐呐K停博，做好心肺腦復蘇的準備。腎功能障礙：觀察尿液顏色及比重，出現少尿或無尿時應及時通知醫(yī)生處理，留置導尿管者。應用1/5000呋喃西林液沖洗膀胱，防止逆行感染，需透析治療者應做好透析護理。肝功能障礙：限制蛋白攝入量，保持大便通暢，觀察病人意識改變及黃疸情況，以判斷病情的變化，避免使用損害肝臟的藥物，定時監(jiān)測血氨等變化，以防肝昏迷發(fā)生。腦功能障礙：昏迷者應加床欄防止附床，以下義齒，如意識障礙加重，兩側瞳孔不等大，呼吸淺慢或暫停，提示發(fā)生腦疝時，應及時行脫水治療，并酌情用冰帽以保護腦細胞。胃腸功能障礙：待病人腸鳴音恢復后進行流質或無渣、無刺激性半流質飲食，出現食物反流或腹瀉時應暫時禁食，并留取標本化驗，注意觀察有無頭暈、心悸、xx、脈率加快及血壓下降等急性消化道大出血征象。凝血功能障礙：少量鼻出血時可行填塞鼻腔止血，牙齦出血時可用過氧化氫漱口。四、心理護理病人因病情危重，常有復雜的心理反應，應及時了解病人的心理狀態(tài)，及時做好心理護理，以消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第十四節(jié) 老年糖尿病的護理老年疾病護理常規(guī)老年糖尿病是指年齡≥60歲的糖尿病患者，包括 60歲以前診斷和60歲以后新診斷的糖尿病患者。老年是糖尿病防治的重點人群。老年糖尿病的治療目的是減少大血管和微血管并發(fā)癥以提高生存質量和預期壽命。一、老年糖尿病患者的特點2型糖尿病是我國老年糖尿病的主要類型。老年糖尿病患者患病年齡、病情、身體狀況、肝腎等重要臟器功能、并發(fā)癥、合并用藥情況、經濟狀況及醫(yī)療支持、對治療的預期以及其預期生存期均不同。3、隨著年齡的增長，老年糖尿病患者的聽力、視力、認知能力、自我管理的能力下降，運動耐力下降。應關注運動治療的風險、重復用藥或遺漏用藥的可能。進入老年之前診斷為糖尿病的患者大多病程較長，慢性并發(fā)癥常見。新診斷的老年糖尿病患者多起病緩慢，無癥狀或癥狀不明顯。多在常規(guī)體檢或因出現并發(fā)癥、伴發(fā)病檢查血糖或尿糖時發(fā)現。但診斷糖尿病時一般已存在多種并發(fā)癥，且比較嚴重。因此，老年糖尿病一經診斷，應該進行全面而細致的并發(fā)癥篩查。老年糖尿病急性并發(fā)癥臨床癥狀不典型，常同時與其他疾病伴發(fā)，易誤診或漏診。老年疾病護理常規(guī)老年糖尿病患者對低血糖耐受差，易出血無癥狀性低血糖及嚴重低血糖。反復低血糖發(fā)生會加重老年糖尿病患者的認知障礙，甚至誘發(fā)嚴重心腦血管事件。老年糖尿病患者可伴有多種代謝異常，部分同時患腫瘤或其他伴隨疾病。二、老年糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥：包括高血糖高滲狀態(tài)（HHS）、DKA和乳酸酸中毒。其急性并發(fā)癥的病死率明顯高于一般成人。HHS多發(fā)生于老年人，半數以上無糖尿病病史。DKA的發(fā)生多有誘因，如感染、胰島素治療等。老年人因肝腎功能減退、心肺功能異常等易發(fā)生乳酸酸中毒，尤其是應用苯乙雙胍者。慢性并發(fā)癥：慢性并發(fā)癥是老年糖尿病防治的重點。老年糖尿病大血管病變以動脈粥樣硬化為基本病理改變。心、腦血管并發(fā)癥是老年糖尿病致殘、致死的主要原因。老年糖尿病大血管病變具有病變廣泛、嚴重、臨床癥狀輕或缺如的特點。老年綜合征：老年2型糖尿病患者易出現功能缺陷、認知障礙、抑郁、跌倒、尿失禁、營養(yǎng)不良等一組臨床征候群，被定義為“老年綜合征”。老年糖尿病與低血糖：年齡是嚴重低血糖的獨立危險因素。低血糖對于老年糖尿病危害巨大，有時甚至致命。選擇低血糖風險低老年疾病護理常規(guī)的降糖藥物、簡單的治療方案，有助于減少低血糖的發(fā)生，有利于患者xx的提高。三、老年糖尿病的治療根據患者情況確定個體化血糖控制目標，HbA1c控制目標應適當放寬。生活方式干預依然是重要的治療手段，有些血糖水平不太高的老年2型糖尿病患者，通過生活方式干預可獲得相對滿意的血糖控制。老年糖尿病患者可能患多種疾病，會同時服用多種藥物，藥物間相互作用以及肝腎功能逐漸減退可能增加藥物不良反應發(fā)生的風險。在進行降糖治療時要注意血壓、血脂、凝血機制等異常，根據異常情況作相關處理。四、老年糖尿病的預防胰島細胞功能與年齡相關，糖尿病的發(fā)生具有明顯的增齡效應，老年人是糖尿病的高危人群。保持愉悅的心情、健康的生活方式、合理膳食、適度運動、維持合理體重、糾正其他代謝異常、以及定期篩查對預防糖尿病有益。五、?？谱o理老年疾病護理常規(guī)飲食護理：建議每日至少3餐，注射胰島素者4～5餐為xx，可預防低血糖的發(fā)生；按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配。定時定量進餐，與藥物作用、運動時間保持一致，使血糖不會波動太大。運動護理：鼓勵患者持之以恒、循序漸進的規(guī)律運動。最大安全運動心率=220—年齡?；顒訒r間選餐后1～1.5h開始，此時是降血糖的最佳時間。糖尿病足護理①評估老年患者的一般情況，包括年齡、生活方式，以及預防糖尿病皮膚病變的相關知識， 評估其生活自理程度、家屬及陪護人員的照顧水平。評估老年糖尿病患者易于引發(fā)皮膚病變的危險因素。②指導患者做有利于下肢血液循環(huán)的運動。③幫助老年患者修剪趾甲時應平直修剪，不要剪得太短。④做好老年患者選購鞋子時和穿鞋時注意事項的指導。⑤做好老年糖尿病患者穿襪時注意事項的指導。口服用藥的護理：護士應了解各類降糖藥的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，指導患者正確服藥。低血糖護理：老年疾病護理常規(guī)①評估患者低血糖預防知識煩人掌握程度、口服降糖藥及胰島素注射的情況，血糖波動情況以及低血糖發(fā)生史等。②做好低血糖預防知識的宣教。③低血糖的對癥處理：立即進食糖水或含糖飲料；靜脈注射葡萄糖液；注射胰高血糖素；應用腎上腺糖皮質激素等。使用胰島素的護理：應定期監(jiān)測血糖，根據病情變化調整胰島素的用量。需長期注射的患者，教會其正確保管，嚴格無菌操作抽吸和注射胰島素，防止感染。按醫(yī)囑記錄出入量，作為衡量體重增減的指標。做好老年糖尿病患者的心理護理。第十五節(jié) 老年骨質疏松護理骨質疏松（osteoporosis.OP）是一種以骨量減少和骨組織微量結構破壞為特征，導致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。骨質疏松可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性又可分為絕經后骨質疏松和老年性骨質疏松。老年性骨質疏松是老年人的常見疾病，隨著人口老齡化和人均壽命的延長，原發(fā)性骨質疏松發(fā)病率在逐年升高。1、按老年疾病病人一般護理常規(guī)。2、活動與休息：適當進行戶外活動，根據病人的具體情況制定運動的類型、方式和量。老年疾病護理常規(guī)3、飲食護理；指導多攝入含鈣和xxD豐富的食物，如牛奶、大豆、豆制品、海帶、蝦米、蛋、肝、魚肝油等；每天攝入xxD400Ｕ，鈣800－1200mg。4、病情觀察：觀察病人肌肉疼痛情況，預防跌倒和損傷等并發(fā)癥。5、藥物應用1）鈣劑不可與綠葉蔬菜一起服用，避免因鈣螯合物形成而降低鈣的吸收，服用鈣的過程中應多飲水，以減少泌尿系結石的形成。2）使用降鈣素時觀察有無低血鈣和甲狀腺功能亢進癥的表現；服用xxD時須監(jiān)測血清鈣和肌酐的變化。6、心理護理：多與老年人交談，了解其感受，給予鼓勵，增強自信心，逐漸適應形象改變。7、健康指導1）知識宣教：告知疾病發(fā)生的原因和治療方法。2）飲食指導：忌煙酒，少咖啡，停用致鈣丟失的藥物，進食含鈣豐富的食物。3）用藥指導：堅持服藥，指導老年人觀察藥物不良反應。4）活動鍛煉：每日進行適當運動和戶外日光照嗮，以保證骨骼正常新陳代謝，在日?；顒又蓄A防跌倒和損傷。第十六節(jié) 老年睡眠呼吸暫停綜合癥的護理睡眠呼吸暫停綜合癥（SAS）：是指各種原因導致睡眠狀態(tài)下反復出現呼吸暫停和（或）低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥，從而老年疾病護理常規(guī)使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。每晚 7小時睡眠中，至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時間至少 10秒以上；或呼吸暫停指數（AHI）（即每小時呼吸暫停的平均次數）大于 5次，即稱之為SAS。還可以出現心血管系統的繼發(fā)癥狀，如高血壓、室性期前收縮等。一、病情觀察①觀察患者口唇、面色，有無三凹癥。②觀察入睡后打鼾、憋氣、呼吸暫停的程度、頻率、次數。③監(jiān)測SaO2，飽和度值低于正常范圍者給予吸氧。④監(jiān)測血壓變化，尤其要加強夜間血壓監(jiān)測，及時發(fā)現和處理因血壓過高引發(fā)的意外，根據醫(yī)囑指導患者改變降壓藥常規(guī)服藥時間，在睡前服用降壓藥物，使夜間血壓能夠維持在一個較平穩(wěn)的水平。⑤密切監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖值，隨時掌握血糖變化，及時發(fā)現和處理因血糖過高或過低引發(fā)的意外。指導患者按時服用藥或按醫(yī)囑給予胰島素治療，有效控制好血糖。二、護理措施1. 加強睡眠過程監(jiān)護 夜間加強巡視，及時發(fā)現問題，及時救護。減少危險因素① 慎用鎮(zhèn)靜劑 鎮(zhèn)靜劑可抑制呼吸，指導患者不可自行服