20XX年一季度醫(yī)技科室、門（急）診等建設(shè)工作匯報(bào)各位領(lǐng)導(dǎo)：為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，努力降低患者的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，按照衛(wèi)生部和省、市、縣主管部門的統(tǒng)一部署，18年我院繼續(xù)深入開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，特別是結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步加強(qiáng)了門（急）診第一平臺(tái)建設(shè)及醫(yī)技科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，現(xiàn)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下，不妥之處請(qǐng)批評(píng)指正。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大宣傳動(dòng)員力度，確保此項(xiàng)工作落到實(shí)處。㈠因人員變動(dòng)，按照醫(yī)院“管理年”活動(dòng)的要求，及時(shí)調(diào)整了領(lǐng)導(dǎo)小組成員，增補(bǔ)了醫(yī)技科室、門診部主任等，保證了門（急）診第一平臺(tái)建設(shè)和醫(yī)技科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的順利開展。㈡下發(fā)了開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案，明確了開展此項(xiàng)活動(dòng)的目的、意義、總體要求和基本原則，從活動(dòng)的時(shí)間安排、方法步驟、考評(píng)細(xì)則、考核程序等方面進(jìn)行了詳細(xì)部署。㈢4月5日、9日主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任等參加了市衛(wèi)生局召開的動(dòng)員會(huì)議，明確了指導(dǎo)思想及工作重點(diǎn)，醫(yī)院利用院長(zhǎng)辦公會(huì)議、月考核等機(jī)會(huì)對(duì)中層領(lǐng)導(dǎo)、部分職工進(jìn)行了思想動(dòng)員，傳達(dá)了省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局“醫(yī)院管理年”活動(dòng)動(dòng)員會(huì)議精神及工作要求等，統(tǒng)一思想，提高了認(rèn)識(shí)。㈣各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)作為此次活動(dòng)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)抓細(xì)、抓實(shí)具體工作。通過(guò)一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，形成互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到上下一致密切合作，共同完成任務(wù)的目的。二、鞏固“二甲”復(fù)審和“醫(yī)院管理年”成果，嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量。㈠強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制等核心制度。堅(jiān)持院長(zhǎng)行政、業(yè)務(wù)查 房制度，不定期、有重點(diǎn)、有計(jì)劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理。至目前 進(jìn)行院長(zhǎng)大查房 20次，對(duì)存在的“病歷書寫不完善，主訴不規(guī)范、 手術(shù)記錄過(guò)于簡(jiǎn)單”等問(wèn)題進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)并要求即時(shí)整改。㈡堅(jiān)持定期質(zhì)量檢查考評(píng)制度，明確各科質(zhì)量控制管理指標(biāo)并量化、 細(xì)化，每月將考核結(jié)果通報(bào)公示， 有評(píng)價(jià)、有整改措施，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。 多次舉辦院、職能、臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控學(xué)習(xí)班，強(qiáng)化三級(jí)質(zhì)控組織 職能。病案質(zhì)量委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院的具體情況，制定了病歷評(píng)比制度， 定期開展病歷質(zhì)量評(píng)比，隨時(shí)抽查運(yùn)行病歷和處方，尤其對(duì)疑難、死 亡病歷討論缺乏深度、 未總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、 交接班記錄不規(guī)范及內(nèi)容簡(jiǎn) 單、首次病程記錄中診療計(jì)劃簡(jiǎn)單、 同時(shí)患幾種疾病的診斷主次不明確、對(duì)并發(fā)癥治療不規(guī)范或無(wú)記錄、常規(guī)病程記錄對(duì)于病情演變、轉(zhuǎn) 歸、預(yù)后缺乏深層次綜合性分析等問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)檢查。㈢加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。 在首先確定了泌尿外科、 急診內(nèi)科的基礎(chǔ)上根 據(jù)上級(jí)有關(guān)部門的安排要求， 為進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)， 突出中醫(yī) 診治特色，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際積極對(duì)中醫(yī)肝病（肝硬化）?？啤⑥r(nóng)村醫(yī)療 機(jī)構(gòu)針灸康復(fù)特色?？?、 中醫(yī)醫(yī)藥中藥制劑能力建設(shè) 3項(xiàng)專科建設(shè)進(jìn) 行了申報(bào)工作㈣進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)流感等傳染病的監(jiān)測(cè)及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。 根據(jù)上級(jí)主管 部門要求，印制農(nóng)藥中毒網(wǎng)絡(luò)直報(bào)卡，要求臨床科室按規(guī)定上報(bào)；選 派相關(guān)人員參加了全省傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)演練和省衛(wèi)生廳組織的流感、禽流感知識(shí)培訓(xùn)；在省、市級(jí)疾控中心對(duì)傳染病管理、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的檢查通報(bào)中我院上報(bào)率100％，合格率98％。㈤3月初，根據(jù)省、市、縣主管部門安排，下派兒科、產(chǎn)科 2名業(yè)務(wù) 骨干分別到XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶，并與 XX鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)、XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽定幫扶協(xié)議， 成為了幫扶指導(dǎo)單位； 利用農(nóng)村巡回醫(yī)療救護(hù)車 進(jìn)行下鄉(xiāng)、上街義診活動(dòng) 21次，受益8500余人，選派 4名專業(yè)技術(shù) 人員到 XX醫(yī)院、天津骨科醫(yī)院、省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，1名主治醫(yī)師參加了在XX舉辦的全國(guó)癲癇防治培訓(xùn)班，5名醫(yī)護(hù)人員參加了專升本學(xué)歷再教育。二、加強(qiáng)門（急）診平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。㈠門診流程日臻完善。1、優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，另設(shè)掛號(hào)窗口，掛號(hào)與交費(fèi)分開，方便患者的同時(shí)也縮短了病人的等候時(shí)間，在窗口處懸掛了門診就診流程圖。2、加強(qiáng)導(dǎo)診服務(wù)，設(shè)專職導(dǎo)診二名，負(fù)責(zé)導(dǎo)診、分診工作，提供輪椅、開水及健康宣教處方、代掛號(hào)、代交費(fèi)服務(wù)。對(duì)特殊病人、行動(dòng)不便、老年、急危重癥病人提供全程導(dǎo)診。3、結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)向候診病人提供 《醫(yī)院簡(jiǎn)介》、《門診病人就診須知》 、《參保病人就診須知》 、《住院病人須知》、《出院病人須知》等健康教 育宣傳品，利用板報(bào)、宣傳圖譜加大宣教力度，增強(qiáng)群眾的防病保健意識(shí)。㈡急診就醫(yī)流程科學(xué)合理。、作為XX地區(qū)唯一接受“120”急救任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我院始終把保障人民群1眾的切身利益和生命安全放在首位， 曾連續(xù)多次成功救治 了“水庫(kù)翻車”、“4.13”車禍致傷 35人等的重特大集體傷亡事故， 展現(xiàn)了我院的院前、院內(nèi)急救水平，受到了傷者、群眾和上級(jí)有關(guān)領(lǐng) 導(dǎo)、部門的贊譽(yù)。2、加強(qiáng)24小時(shí)急救“綠色通道”建設(shè)， 要求急診病人診療實(shí)行全程 陪護(hù)；接到“120”呼救電話，保證 5分鐘出車、 5分鐘急診搶救； 年內(nèi)組織相關(guān)人員進(jìn)行院前、 院內(nèi)急會(huì)診演練 1次；對(duì)住院部各病區(qū)、 門診各診療室急救藥品的管理使用情況進(jìn)行檢查 2次，針對(duì)急救藥品 完好率未達(dá)到 100％的問(wèn)題，提出了搶救盤用物準(zhǔn)備等要求；對(duì)個(gè)別 未達(dá)到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無(wú)使用記 錄的科室給予了通報(bào)批評(píng)、考核扣分等處理。3、在鞏固全省急救技術(shù)比武州、縣醫(yī)院團(tuán)體第一名成績(jī)的基礎(chǔ)上， 進(jìn)一步強(qiáng)化了對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員徒手心肺復(fù)蘇及相關(guān)檢查操作的培訓(xùn) 演練等，達(dá)到了人人過(guò)關(guān)，人人熟練的目標(biāo)要求。㈢完善各項(xiàng)制度建設(shè)。1、按照“首診負(fù)責(zé)制”要求， 堅(jiān)持副主任醫(yī)師每周上一次?？崎T診， 院領(lǐng)導(dǎo)每周輪流值班并會(huì)同職能科室主任及總值班在節(jié)假日、 公休日、 夜間等“盲點(diǎn)時(shí)間”不定期對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)部位進(jìn)行巡查， 注重急診、 危重病人救治過(guò)程的監(jiān)督工作，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)改進(jìn)。2、嚴(yán)格執(zhí)行《XX省病歷書寫規(guī)范》，要求門診病人病歷人手一冊(cè)，詳細(xì)記錄病程，特殊病情需向病人及家屬交待的患者及其家屬要簽字， 同時(shí)合理用藥、合理檢查，已將此項(xiàng)工作納入了月考核兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰。3、制定了“醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急啟動(dòng)條件及有關(guān)規(guī)定”， “突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品管理預(yù)案”等， 有效保證了急救服務(wù)及時(shí)、 安全、 便捷的工作主題。4、實(shí)行“三三制”及急診留觀 48小時(shí)處理制， 要求檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目 住院患者報(bào)告時(shí)間不超過(guò) 6小時(shí)，門診不超過(guò) 2小時(shí)，急診不超過(guò) 30分鐘。5、在門診大廳、住院部大廳醒目處對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)，藥品價(jià)格等明碼標(biāo)價(jià)公布上墻， 實(shí)行“雙處方”制， 提供門診、住院病人費(fèi)用清單。三、醫(yī)技科室規(guī)范化建設(shè)。㈠藥械科建設(shè)1、按照

XX

省《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》、《

XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方評(píng)價(jià)辦法 （試行）》、《 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》3月23日省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)會(huì)藥學(xué)分會(huì)、省藥品招標(biāo)服務(wù)中心專家對(duì)我

。院的藥品管理、合理用藥、處方評(píng)價(jià)等工作進(jìn)行了檢查指導(dǎo)，對(duì)存在 的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)提出了改進(jìn)意見(jiàn)，醫(yī)院進(jìn)行了積極的整改。2、組織全院醫(yī)、技、藥人員學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部近期頒布的《處方管理辦 法》，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì) 70余名醫(yī)、藥、技人員進(jìn)行了有關(guān)知識(shí)考試，合 格率100％，加強(qiáng)“麻、精”、生物藥品管理與審批，建立了“麻、 精”藥品專門病歷記錄。3、每月對(duì)前十種抗菌素進(jìn)行監(jiān)控評(píng)價(jià)，加強(qiáng)對(duì)消化類、心血管類、 營(yíng)養(yǎng)類、抗腫瘤類等前十位用藥的監(jiān)控評(píng)價(jià)，達(dá)到定期監(jiān)控、定期預(yù) 警、安全合理用藥的目的。㈡醫(yī)技科室建設(shè)1、檢驗(yàn)科每日早10點(diǎn)前由專人收集住院病人檢驗(yàn)標(biāo)本，下午4點(diǎn)前出報(bào)告由專人負(fù)責(zé)發(fā)放，建立了急診檢驗(yàn)登記本，詳細(xì)記錄送檢時(shí)間和出報(bào)告時(shí)間，并有送檢人和檢驗(yàn)者簽名；一般和急診影像檢查均能做到隨檢隨出；安排專職導(dǎo)診負(fù)責(zé)為B超檢查患者發(fā)放順序號(hào)，同時(shí)簡(jiǎn)化了B超檢查先劃價(jià)、交款、再做B超的流程，改由收款處直接劃 價(jià)收費(fèi)。2、檢驗(yàn)科大型儀器設(shè)備，按要求配置了濕溫度記錄，水溶箱配置了 溫度記錄。3、規(guī)范了放射科、CT室、B超室操作規(guī)程，密切醫(yī)技與臨床科室關(guān) 系，加強(qiáng)患者隨訪，建立隨訪記錄。4、為加強(qiáng)門診口腔科、 胃鏡室的院感管理工作， 配備一名專職護(hù)士， 主管兩室的院感管理工作，使之規(guī)范化。四、1?3月份相關(guān)數(shù)據(jù)：急診病人占門診病人比例： 4％住院病人中手術(shù)病人比例： 25