兒童意外(yìwài)傷害的預(yù)防和處理

第一頁，共四十八頁。兒童意外傷害多數(shù)是由于不當(dāng)心、不留神、麻痹大意引起的，并非不可預(yù)防、無法控制。只要家長(jiāzhǎng)們提高安全意識，加強(qiáng)安全管理和監(jiān)護(hù)，許多兒童的意外傷害和死亡是可以避免的。

預(yù)防為主，讓兒童遠(yuǎn)離意外傷害

第二頁，共四十八頁。

學(xué)齡前期是身心成長的奠基期，是教給兒童安全知識和技能的理想時期，若能在兒童期建立正確的態(tài)度，養(yǎng)成(yǎnɡchénɡ)良好的習(xí)慣，就會避免許多安全事故的發(fā)生。

第三頁，共四十八頁。

在教育活動中要開展豐富多樣的游戲(yóuxì)、學(xué)習(xí)、訓(xùn)練等活動來加強(qiáng)對兒童的安全教育，掌握自護(hù)技能。

千般(qiānbān)呵護(hù)不如自護(hù)第四頁，共四十八頁。

（1）有意識地通過講故事、念兒歌、看圖畫、看電視或錄像等多種形式，讓兒童真實體驗安全的重要，養(yǎng)成守紀(jì)律、守規(guī)則的良好常規(guī)。（2）認(rèn)識交通標(biāo)記，能正確撥打特殊電話號碼(diànhuàhàomǎ)：110、119、120等。

（3）教會兒童防觸電、防溺水、防火、防摔傷、防走失、防拐騙等自我保護(hù)的技能，從而強(qiáng)化兒童的安全意識，提高兒童自護(hù)能力，防止各種事故的發(fā)生。第五頁，共四十八頁。第六頁，共四十八頁。

開展預(yù)防意外傷害的技術(shù)培訓(xùn)，傳播(chuánbō)急救知識，提高安全防范意識和傷害發(fā)生后的應(yīng)變能力。第七頁，共四十八頁。常見意外事故(shìgù)的預(yù)防1、預(yù)防外傷（1）只有提高兒童的自身保護(hù)能力，才能減少兒童發(fā)生難以預(yù)料意外事故的可能(kěnéng)。比如游戲前可和兒童一起說說該游戲的危險之處，讓幼兒有意識地控制、保護(hù)自己。

讓孩子學(xué)會愛惜玩具和如何同小朋友分享彼此的玩具，以免因搶奪玩具受傷或受到破損玩具的傷害。（2）避免摔傷：在家中不要攀爬登高，更不要在陽臺、窗邊及樓梯口嬉戲，避免發(fā)生墜樓和滾下樓梯的事情。第八頁，共四十八頁。2、預(yù)防觸電不要用濕手去摸電器的開關(guān)、插頭，更不可將手指、別針、回形針等放進(jìn)插座3、預(yù)防燒燙傷告誡孩子不可開啟煤氣開關(guān)，更不能用手去摸明火；不要隨意(suíyì)開啟熱水龍頭第九頁，共四十八頁。4、預(yù)防(yùfáng)誤服藥或中毒（1）藥物妥善保管（2）避免接觸農(nóng)藥（3）教育兒童(értóng)不隨地?fù)鞏|西吃第十頁，共四十八頁。5、預(yù)防(yùfáng)異物窒息（1）注意整粒的花生(huāshēnɡ)、瓜子、豆子、帶刺、帶骨、帶核的食物（2）不要用塑料袋或棉被蒙頭，不要用繩子繞在脖子上（3）注意玻璃球、小串珠、小紐扣等小物品（4）棉花、紙團(tuán)等物勿塞進(jìn)鼻、耳（5）哭泣時不要吃東西第十一頁，共四十八頁。6、預(yù)防兒童(értóng)走失、冒領(lǐng)、丟失（1）兒童專人看管（2）外出時安全第一，及時清點人數(shù)（3）離園時交到家長(jiāzhǎng)手里，警惕陌生人（4）離園后各屋檢查（5）要讓兒童盡可能早記住自己的姓名、家庭住址、父母的全名、電話等第十二頁，共四十八頁。

常見意外事故(yìwàishìɡù)的處理原則

第十三頁，共四十八頁。一般(yībān)皮膚表面外傷的處理先洗干凈雙手，再把孩子的傷口周圍用清水、肥皂洗干凈，用藥棉、紗布或干凈的毛巾、手絹(shǒujuàn)將傷口周圍擦干。傷口內(nèi)若藏有沙土或異物（如玻璃渣、金屬屑等），要用干凈的紗布或手絹將其輕輕地擦出來。第十四頁，共四十八頁。輕微割傷或擦傷一線(yīxiàn)處理標(biāo)準(zhǔn)急救用品：創(chuàng)口貼

可以選用的替代材料(cáiliào)：清水，濕紙巾或嬰兒紙巾怎樣處理傷口：小的挫傷一般不治能自愈。如皮膚下小范圍的烏青塊不進(jìn)行任何治療。對皮膚表皮擦傷，創(chuàng)面清洗，涂上紅汞，并保持創(chuàng)面干燥，能較快愈合。第十五頁，共四十八頁。

輕微(qīngwēi)割傷或擦傷如果你手邊沒有(méiyǒu)創(chuàng)口貼，處理輕微割傷的最佳方法就是讓傷口自行痊愈。用濕紙巾或者流動的清水輕輕地將傷口周圍擦洗干凈即可。不推薦使用消毒紙巾，因為有些紙巾內(nèi)含有的消毒成分藥性強(qiáng)烈，易造成皮膚過敏。沒有濕紙巾的情況下，用嬰兒紙巾也可以。第十六頁，共四十八頁。

嚴(yán)重(yánzhòng)割傷怎樣處理傷口：用消毒棉或布按住傷口止血(zhǐxuè)，直至血液不再流出，然后換一塊干凈的消毒棉或布將傷口包牢。如傷口較深或流血較多或傷在身體的關(guān)鍵部位，進(jìn)行基本處理后，應(yīng)立刻到醫(yī)院。第十七頁，共四十八頁。

刺傷：創(chuàng)口雖小，但創(chuàng)底較深，易有污物帶入；清創(chuàng)后應(yīng)同時使用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素。

頭部的血腫：早期可用冷敷，以減少出血和疼痛；48小時后熱敷，大多可吸收。

踝關(guān)節(jié)扭傷(niǔshānɡ)：在扭傷(niǔshānɡ)后應(yīng)立即停止活動﹔先冷敷受傷處，24小時后再熱敷﹔不要隨意按摩或推拿受傷部位。必要時到醫(yī)院進(jìn)行X線檢查排除骨折。

第十八頁，共四十八頁。骨折

骨折好發(fā)于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童，以四肢骨折多見?？煞譃殚]合骨折與開放骨折兩類，對骨折處理的正確與否，直接影響(yǐngxiǎng)到預(yù)后；處理不當(dāng)會造成肢體嚴(yán)重的殘疾甚至危及生命。

第十九頁，共四十八頁。1、原因(yuányīn)：直接或間接暴力、跌跤、扎傷病理性骨折：如佝僂病2、癥狀：閉合性骨折：皮膚表面未損傷，與外界不相通開放性骨折：骨折處皮膚損傷，與外界相通第二十頁，共四十八頁。3、如何(rúhé)判斷兒童骨折了？身體局部有疼痛和壓痛，活動后加重局部有腫脹、淤斑受傷部位出現(xiàn)部分或全部功能喪失嚴(yán)重時肢體可出現(xiàn)畸形，如短縮、扭曲、旋轉(zhuǎn)等反?；顒?，不該活動的地方產(chǎn)生活動第二十一頁，共四十八頁。

緊急情況下可就地取材，選擇(xuǎnzé)長短、寬窄適合小兒的竹竿、木棍、雨傘等，用來作為夾板進(jìn)行臨時固定。固定范圍應(yīng)超過骨折部位上下各一個關(guān)節(jié)。亦可將受傷的上肢綁在胸壁；將受傷的下肢與健側(cè)下肢捆綁在一起。[急救處理]：固定(gùdìng)傷肢，快速送醫(yī)院第二十二頁，共四十八頁。關(guān)節(jié)脫位小兒關(guān)節(jié)活動范圍較大，但韌帶松弛，牽拉負(fù)重后易引起關(guān)節(jié)脫位，多見于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)脫位，處理不當(dāng)可導(dǎo)致習(xí)慣性脫位及關(guān)節(jié)骨折等并發(fā)癥。脫位后局部疼痛(téngtòng)、腫脹和傷肢功能喪失。第二十三頁，共四十八頁。

[急救處理]：

確定脫位后，需立即將脫位肢體用三角巾適當(dāng)固定后送往(sònɡwǎnɡ)醫(yī)院，爭取及早復(fù)位。第二十四頁，共四十八頁。頭部受傷

頭部受傷后應(yīng)警惕是否有腦震蕩出現(xiàn)：受傷后立即出現(xiàn)暫時性意識障礙，一般不超過半小時，面色蒼白、躁動不安，或惡心嘔吐(ǒutù)，嗜睡，頭痛，眩暈。[處理]：目標(biāo)-觀察患者，并送院診治對輕者臥床休息1-2日后無特殊變化，即可下床活動，并繼續(xù)觀察1周。凡是伴有昏迷或頭痛嘔吐者，均應(yīng)立即送醫(yī)院作進(jìn)一步觀察及檢查。

第二十五頁，共四十八頁。在最初的24-48小時里，頭痛越來越嚴(yán)重；反復(fù)嘔吐、噴射性嘔吐發(fā)生(fāshēng)2－3次以上；反應(yīng)遲鈍或冷漠，出現(xiàn)嗜睡，無法叫醒，或意識不清；言語模糊或不連貫；抽搐；鼻子或耳朵滲出液體或血水等癥狀。密切觀察，若發(fā)生(fāshēng)下列情況之一時，

有顱內(nèi)出血的危險：第二十六頁，共四十八頁。鼻出血以鼻外傷多見，全身性疾病也可引起，反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血。知道原因的流鼻血不需擔(dān)心，但若原因不明卻頻流鼻血，無法(wúfǎ)止血時則要注意，其中可能潛在疾病因素，最好讓醫(yī)生檢查看看。

第二十七頁，共四十八頁。<date/time><footer>1.讓患兒坐下，頭微俯，身體微向前傾。2.請患兒用口呼吸，然后用手緊捏兩側(cè)鼻翼約10分鐘，冷敷其前額或頸后部。3.囑患兒不要(bùyào)吞咽喉間的血液。4.若家中有消毒棉花或脫脂棉，可將棉花作成片狀，放入鼻腔，再用手指壓迫。4.在止血后囑患兒四小時內(nèi)不要擤鼻子。5.如仍不止血，立即送醫(yī)院診治。[急救(jíjiù)處理]：目標(biāo)-止血，減少血液倒流。第二十八頁，共四十八頁。

異物

1.鼻腔異物的急救處理：對較大的小兒，異物較小者，可將異物擤出或打噴嚏將異物噴出。2.外耳道異物的急救處理：（1）體積較小可囑兒童頭歪向異物側(cè)，單腳跳，使其自行脫落。（2）動物性異物：用手電筒照耳朵，將蟲誘導(dǎo)出來。蟲有追尋光源的習(xí)性，所以最好在黑暗(hēiàn)中進(jìn)行。（3）體積較大的異物，送醫(yī)院取出。第二十九頁，共四十八頁。

3.眼異物的急救處理：萬勿用手揉擦眼睛，以免異物擦傷眼球或陷進(jìn)組織，造成視力障礙或失明。立即用水沖洗眼睛，再滴眼藥水將異物沖出。可翻開眼瞼，用棉簽蘸上眼藥水將異物取出；異物若嵌入了角膜(黑眼珠)上，就應(yīng)該去醫(yī)院請醫(yī)生處理，切忌(qièjì)胡亂挑，以免造成更大的損傷和將病菌帶入引起發(fā)炎。

第三十頁，共四十八頁。4.咽喉部異物(yìwù)的急救處理：勿輕易囑小兒用飯團(tuán)咽下，這樣做往往得不到預(yù)期效果，反而引起局部損傷?？傻皖^拍背，刺激咳嗽。第三十一頁，共四十八頁。

5.食道、胃異物表現(xiàn)為哽噎、吞咽困難、疼痛等。處理：①較小異物，可進(jìn)食大量韭菜(jiǔcài)、芹菜等多纖維食物，促進(jìn)隨大便排出，要連續(xù)觀察3天大便是否排出。②及時送醫(yī)院。第三十二頁，共四十八頁。異物窒息(zhìxī)[急救處理]：目標(biāo)-設(shè)法清除呼吸道阻塞物（1）去除病因：立即用力拍打后背（2）倒立，頭向下，拍擊胸部(xiōnɡbù)，同時手自下向上腹部推壓（3）爭取時間，立即送醫(yī)院搶救第三十三頁，共四十八頁。背部(bèibù)拍打法②將幼兒置于前腋或大腿上，頭向下。一只手用力扣住(kòuzhù)下顎，另一只手用力拍打背部（肩胛骨間），約拍打4

～5回。①單手抱住兒童(értóng)腹部，男一只手掌用力拍打背部（肩胛骨之間），約拍4～5回。

第三十四頁，共四十八頁。

雙手環(huán)住哽住異物者的腰部，右置于上腹部(fùbù)，左手用力壓迫。

背部(bèibù)壓迫法

第三十五頁，共四十八頁。

誤服藥物急救處理:稀釋(xīshì)毒物、盡快送醫(yī)院如藥性不嚴(yán)重的話可給孩子喝一些牛奶或清水，以減低胃內(nèi)藥物的藥性；立即送醫(yī)院觀察處理（注意要把誤服的藥物帶上）。

第三十六頁，共四十八頁。

燙傷(tàngshāng)

第三十七頁，共四十八頁。

小兒燙傷后現(xiàn)場如何(rúhé)處理[急救處理]：目標(biāo)-減低熱力、預(yù)防感染簡單說就是“一脫二沖三包”

一脫：

燙傷后，應(yīng)立即使小兒與熱源脫離，立即輕輕地脫去被熱水浸透的衣服，或是用剪刀剪開覆蓋在燙傷處的衣服、鞋襪等。如果衣物和皮膚粘在一起時，先將未粘著的衣物剪去。粘著的部位去醫(yī)院進(jìn)行處理，不可用力拉或脫，以免(yǐmiǎn)加重局部的創(chuàng)傷面積。第三十八頁，共四十八頁。

二沖：

小兒燙傷后劇痛(jùtònɡ)，止痛最方便有效的辦法是用涼水沖洗，不僅降低創(chuàng)面皮膚的溫度，清除污物，還防止損傷進(jìn)一步加深，減輕腫脹。

第三十九頁，共四十八頁。

手足部位的燙傷，立即用流動的清水沖洗，并浸泡在冷開水或干凈涼水中30分鐘，減輕水腫和疼痛；如果是臉或額部等不能用涼水沖洗的部位，可以用幾條毛巾輪流進(jìn)行涼水濕敷。

如果傷面上出現(xiàn)小水皰，不要把水皰弄破，以免造成感染(gǎnrǎn)；如果水皰較大或水皰已破，最好到醫(yī)院進(jìn)行消毒處理。第四十頁，共四十八頁。

燙傷第一(dìyī)現(xiàn)場處理第四十一頁，共四十八頁。三包：

皮膚燙傷后末稍神經(jīng)暴露(bàolù)而引起劇烈疼痛。同時皮膚屏障作用破壞，致病微生物易侵入造成感染。因此，沖洗后要對創(chuàng)面進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌?，以減輕疼痛，方便搬運(yùn)，防止患兒抓撓患處。沖洗之后在傷面上涂抹燙傷膏，一般不需要包扎，千萬不可隨便涂抹其他東西，以免造成感染。第四十二頁，共四十八頁。狗貓咬傷WHO：咬傷程度的分級和處理意見

I級：觸摸動物(dòngwù),被動物舔及完好的皮膚。一般不需處理。II級：無流血的皮膚咬傷、抓傷破損的皮膚。應(yīng)接種狂犬疫苗。III級：一處或多處皮膚被穿透性咬傷或被抓傷出血,唾液污染粘膜。