家庭參與式照護(hù)在提高家長(zhǎng)新生兒護(hù)理能力中的應(yīng)用進(jìn)展摘要：家庭參與式護(hù)理（family-integratedcare,FIC）是指在新生兒?？谱o(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行教育和指導(dǎo)的前提下，允許家長(zhǎng)進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）參與早產(chǎn)兒住院期間的非醫(yī)學(xué)性常規(guī)生活護(hù)理的一種照護(hù)模式[1]。通過對(duì)患兒家長(zhǎng)的評(píng)估、篩選、培訓(xùn)指導(dǎo)、檢測(cè)護(hù)理能力、征求滿意度，提高家長(zhǎng)新生兒護(hù)理能力，促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，提高護(hù)理品質(zhì)。關(guān)鍵詞：家庭參與式護(hù)理；NICU滿意度家庭參與式護(hù)理（FIC）已成為臨床醫(yī)學(xué)中一個(gè)十分重要的研究領(lǐng)域，新生兒尤其是早產(chǎn)兒家長(zhǎng)迫切需要掌握早產(chǎn)兒的護(hù)理能力，怎樣才能更好更快更全面FIC保持醫(yī)患關(guān)系平等基礎(chǔ)上的護(hù)患互動(dòng)的護(hù)理模式，是生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的必然趨勢(shì)。另外家長(zhǎng)參與早產(chǎn)兒護(hù)理能促進(jìn)早產(chǎn)兒消化功能，減少喂養(yǎng)不耐受等并發(fā)癥的發(fā)生[2]，促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育。1.評(píng)估[3]1.評(píng)估參與護(hù)理患兒的家長(zhǎng)（至少2位）。1.心理評(píng)估：積極有效的家庭系統(tǒng)包括成員有能力適應(yīng)新的環(huán)境，能夠從外界日常護(hù)理、病情觀察、特殊照護(hù)、鳥巢式護(hù)理、用藥護(hù)理、急救復(fù)蘇、特殊設(shè)備的使用、參與式家庭護(hù)理決策等。1.評(píng)估患兒新生兒科?？谱o(hù)士在醫(yī)生查房完畢，經(jīng)與主管醫(yī)師溝通，確認(rèn)患兒病情穩(wěn)定且患兒次日無特殊檢查和治療，電話詢問父母有無發(fā)熱、感冒、腸道不適等，通知父母次日來院參與護(hù)理照護(hù)。1.納入、排除標(biāo)準(zhǔn)[3]1.患兒標(biāo)準(zhǔn)1.納入標(biāo)準(zhǔn)：①胎齡＜37≥1800g；②并發(fā)癥，且平穩(wěn)時(shí)間＞24h；③可自主呼吸，不吸氧或只需低濃度吸氧；④已經(jīng)開始胃腸內(nèi)喂養(yǎng)，且持續(xù)時(shí)間＞24h。2.400g。1.父母標(biāo)準(zhǔn)1.納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18史，有基本的閱讀和理解能力；②居住在本市，白天能夠隨時(shí)來醫(yī)院共同參與護(hù)4h，3FIC，并簽署知情同意書；④家庭系統(tǒng)完整、穩(wěn)定。2.排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家長(zhǎng)拒絕合作；②近期患上呼吸道感染者、皮膚傳染病等傳染性疾病者、有發(fā)熱者、腸胃不適者等。三、實(shí)施方案2-3允許家長(zhǎng)進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）參與早產(chǎn)兒住院期間的非醫(yī)學(xué)性常規(guī)生活護(hù)理[3]。在早產(chǎn)兒病情允許的情況下，設(shè)置溫馨病房單間，方便家長(zhǎng)照料，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，給予家長(zhǎng)相應(yīng)的指導(dǎo)，讓其參與護(hù)理早產(chǎn)兒的工作，掌握早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)、日常護(hù)理、病情觀察、特殊照顧、鳥巢式護(hù)理、袋鼠式護(hù)理、用并通過袋鼠式護(hù)理[4]、皮膚接觸等發(fā)育支持滿足患兒的需求。?？谱o(hù)士評(píng)估患FICFIC[3]。出院前，?？谱o(hù)士對(duì)家長(zhǎng)護(hù)理能力進(jìn)行檢測(cè)，要求逐項(xiàng)達(dá)標(biāo)，即具備護(hù)理早產(chǎn)兒的能力。在患兒出院第二天和第一周，專科護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行家庭訪視，了解家長(zhǎng)護(hù)理能力及患兒在家長(zhǎng)的情況，包括早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育、神志精神情況、生命體征、喂養(yǎng)、皮膚情況等。四、國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀家庭參與式護(hù)理起源于加拿大，基于愛莎塔利?的人文新生兒護(hù)理模式發(fā)展而來，是指新生兒?？谱o(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行教育和指導(dǎo)的前提下，允許家長(zhǎng)進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）參與早產(chǎn)兒住院期間的非醫(yī)學(xué)性常規(guī)生活護(hù)理的一種照護(hù)模式。FIC國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果顯示，F(xiàn)IC4%，但出院后的生長(zhǎng)發(fā)育情況仍值得關(guān)注[8]。由于傳統(tǒng)護(hù)理所能提供的服務(wù)是短暫的、預(yù)防性的日常護(hù)理,缺乏專業(yè)性、連續(xù)性,無法持續(xù)改善早產(chǎn)兒的不良狀況,因此早產(chǎn)兒的針對(duì)性護(hù)理需要進(jìn)一步完善。家庭參與式護(hù)理要求以早產(chǎn)兒家庭為主,評(píng)估早產(chǎn)兒與家屬的心理、社會(huì)、生理、經(jīng)濟(jì)情況、家庭關(guān)系及其家庭是否掌握基本護(hù)理技能等,從而指導(dǎo)采取護(hù)理干預(yù)措施[9]。五、實(shí)施益處實(shí)施家庭參與式照護(hù)（FIC）能幫助家屬熟悉早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)，提高他們對(duì)早產(chǎn)兒日常護(hù)理技能以及對(duì)異常情況的識(shí)別及緊急處理能力，使早產(chǎn)兒護(hù)理由院內(nèi)延伸至家庭，保證新生兒出院以后能夠接受優(yōu)質(zhì)家庭護(hù)理，確保早產(chǎn)兒發(fā)育正常，提高家屬的滿意程度[7]。FIC為早產(chǎn)兒順利過渡到家庭以及對(duì)早產(chǎn)兒智力發(fā)育有積極的促進(jìn)作用。參考文獻(xiàn)：BANERJEEJ,ALOYSIUSA,PLATONOSK,etal.Innovations：Supportingfamilyintegratedcare[J].JNeonatalNurs,2018,（1)：48-54．[J]．護(hù)理研究，2014，28(1A)：73—74．/2019ISBN978-7-117-28749-4：38—42．EJ]．上海護(hù)理，2015，15(6)：78—80．姜楠，李小寒，范玲．以家庭為中心的護(hù)理模式在兒科的應(yīng)用現(xiàn)狀，2016，30(3)：264—270．DOI：10．3969／j．issn．1009—6493．2016．03．003．應(yīng)用研究[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，3l(18)：16651667．DOI：10．1682l／j．c1nki．hsjx．2016．18．012．姚梅．家庭參與式護(hù)理在新生兒病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果［J］．養(yǎng)生保健指南，2017,23（27）：248.馮