非哺乳期乳腺炎非哺乳期乳腺炎1命支通大凈第一附屬醫(yī)院非哺乳期乳腺炎診治交大一附院經(jīng)驗(yàn)崔曉海西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院命2命支通大凈第一附屬醫(yī)院■定義冫非哺乳期乳腺炎是一組發(fā)生在女性非哺乳期、病因不明良性、非特異性炎癥性疾病,包括乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥/導(dǎo)管周圍乳腺炎、肉芽腫性小葉乳腺炎。冫哺乳期乳腺炎非哺乳期乳腺炎命3命支通大凈第一附屬醫(yī)院冫特點(diǎn):良性疾病、常規(guī)抗生素治療效果不佳、多次手術(shù)后仍易復(fù)發(fā)、膿腫反復(fù)破潰形成竇道、瘺管或潰瘍,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,對廣大女性身心健康造成傷害命4命支通大凈第一附屬醫(yī)院■流行病學(xué)特征:高發(fā)年齡為28~36歲(20~50歲)。多發(fā)生于育齡經(jīng)產(chǎn)婦女,其小孩2-4歲冫發(fā)病率不詳,臨床表現(xiàn)為呈增高趨勢預(yù)后好,一般發(fā)病后半年至1年痊愈命5命支通大凈第一附屬醫(yī)院■病因:冫病因不詳,發(fā)病機(jī)制不清楚可能的危險因素·乳管阻塞、乳頭內(nèi)陷合并細(xì)菌感染、外傷·自身免疫相關(guān)·高泌乳素血癥·感染因素(尤其是kroppenstetii棒狀桿菌感染、非結(jié)核分枝桿菌)其他可能的因素還包括創(chuàng)傷、體內(nèi)激素水平、口服避孕藥物、口服抗精神病藥(利培酮)。命6命支通大凈第一附屬醫(yī)院■推測的發(fā)病機(jī)制:乳頭內(nèi)陷/乳管阻塞一一分泌物排除不暢、淤積——反復(fù)刺激上皮形成炎癥一一合并細(xì)菌感染—一膿腫形成——破潰、或竇道形成>自身免疫性疾病在乳腺上的表現(xiàn)。命7命支通大凈第一附屬醫(yī)院■臨床表現(xiàn):腫塊期:以邊界不清腫塊為主,與乳腺癌無法鑒別。膿腫形成期:快速進(jìn)展為膿腫期,皮膚紅腫、可伴有發(fā)熱血象增高破潰或竇道形成期:破潰、膿液流出;以及后續(xù)的反復(fù)破潰少部分伴有雙下肢結(jié)節(jié)性紅斑,4型超敏反映命8非哺乳期乳腺炎課件9肉芽腫性乳腺炎導(dǎo)管周圍乳腺炎平均年齡28~36歲的育齡經(jīng)產(chǎn)婦,未生育婦女也可發(fā)病年齡未生育婦女一般不發(fā)病,除非服抗精神病犭藥物或他致高催乳素哺乳障礙史和乳汁淤滯細(xì)菌感染:棒乳頭畸形導(dǎo)管阻塞;細(xì)菌感染:厭氧菌病因狀桿菌;高催乳素血癥外傷和化學(xué)刺鏈球菌、非結(jié)核分枝桿菌激溢乳;4型超敏反應(yīng)病變多位于周邊,皮下膿腫呈地道式病變以乳暈為中心,與乳暈后大導(dǎo)管關(guān)系蔓延全乳,腫塊切除、膿腫破潰或切密切,腫塊切除、膿腫破潰或切口引流后口引流后常形成潰瘍或竇道,遷延不可形成竇道或瘺管,反復(fù)發(fā)作?？膳囵B(yǎng)出臨床表現(xiàn)愈或反復(fù)發(fā)作,可培養(yǎng)出棒狀桿菌NmM特點(diǎn):反復(fù)多發(fā)皮下膿腫、潰瘍或竇特點(diǎn):反復(fù)乳暈?zāi)撃[、竇道或痿管病理微濃腳心,化性非十樣肉靜被曼管的周圍炎、時,后期可有肉牙根據(jù)期別(腫塊期、膿腫形成期、反復(fù)破潰或竇道形成期)進(jìn)行治療包治療括:激素治療、抗結(jié)核治療、免疫抑制劑、手術(shù)。肉芽腫性乳腺炎10命支通大凈第一附屬醫(yī)院■診斷:排除性診斷:乳腺癌、乳腺結(jié)核、特異性肉芽腫穿刺或手術(shù)活檢獲取病理診斷。其他:臨床查體+B超、鉬靶、MRI命11非哺乳期乳腺炎課件12非哺乳期乳腺炎課件13非哺乳期乳腺炎課件14非哺乳期乳腺炎課件15非哺乳期乳腺炎課件16非哺乳期乳腺炎課件17非哺乳期乳腺炎課件18非哺乳期乳腺炎課件19非哺乳期乳腺炎課件20非哺乳期乳腺炎課件21非哺乳期乳腺炎課件22非哺乳期乳腺炎課件23非哺乳期乳腺炎課件24非哺乳期乳腺炎課件25非哺乳期乳腺炎課件26非哺乳期乳腺炎課件27非哺乳期乳腺炎課件28非哺乳期乳腺炎課件29非哺乳期乳腺炎課件3031、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里31非哺乳期乳腺炎非哺乳期乳腺炎32命支通大凈第一附屬醫(yī)院非哺乳期乳腺炎診治交大一附院經(jīng)驗(yàn)崔曉海西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院命33命支通大凈第一附屬醫(yī)院■定義冫非哺乳期乳腺炎是一組發(fā)生在女性非哺乳期、病因不明良性、非特異性炎癥性疾病,包括乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥/導(dǎo)管周圍乳腺炎、肉芽腫性小葉乳腺炎。冫哺乳期乳腺炎非哺乳期乳腺炎命34命支通大凈第一附屬醫(yī)院冫特點(diǎn):良性疾病、常規(guī)抗生素治療效果不佳、多次手術(shù)后仍易復(fù)發(fā)、膿腫反復(fù)破潰形成竇道、瘺管或潰瘍,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,對廣大女性身心健康造成傷害命35命支通大凈第一附屬醫(yī)院■流行病學(xué)特征:高發(fā)年齡為28~36歲(20~50歲)。多發(fā)生于育齡經(jīng)產(chǎn)婦女,其小孩2-4歲冫發(fā)病率不詳,臨床表現(xiàn)為呈增高趨勢預(yù)后好,一般發(fā)病后半年至1年痊愈命36命支通大凈第一附屬醫(yī)院■病因:冫病因不詳,發(fā)病機(jī)制不清楚可能的危險因素·乳管阻塞、乳頭內(nèi)陷合并細(xì)菌感染、外傷·自身免疫相關(guān)·高泌乳素血癥·感染因素(尤其是kroppenstetii棒狀桿菌感染、非結(jié)核分枝桿菌)其他可能的因素還包括創(chuàng)傷、體內(nèi)激素水平、口服避孕藥物、口服抗精神病藥(利培酮)。命37命支通大凈第一附屬醫(yī)院■推測的發(fā)病機(jī)制:乳頭內(nèi)陷/乳管阻塞一一分泌物排除不暢、淤積——反復(fù)刺激上皮形成炎癥一一合并細(xì)菌感染—一膿腫形成——破潰、或竇道形成>自身免疫性疾病在乳腺上的表現(xiàn)。命38命支通大凈第一附屬醫(yī)院■臨床表現(xiàn):腫塊期:以邊界不清腫塊為主,與乳腺癌無法鑒別。膿腫形成期:快速進(jìn)展為膿腫期,皮膚紅腫、可伴有發(fā)熱血象增高破潰或竇道形成期:破潰、膿液流出;以及后續(xù)的反復(fù)破潰少部分伴有雙下肢結(jié)節(jié)性紅斑,4型超敏反映命39非哺乳期乳腺炎課件40肉芽腫性乳腺炎導(dǎo)管周圍乳腺炎平均年齡28~36歲的育齡經(jīng)產(chǎn)婦,未生育婦女也可發(fā)病年齡未生育婦女一般不發(fā)病,除非服抗精神病犭藥物或他致高催乳素哺乳障礙史和乳汁淤滯細(xì)菌感染:棒乳頭畸形導(dǎo)管阻塞;細(xì)菌感染:厭氧菌病因狀桿菌;高催乳素血癥外傷和化學(xué)刺鏈球菌、非結(jié)核分枝桿菌激溢乳;4型超敏反應(yīng)病變多位于周邊,皮下膿腫呈地道式病變以乳暈為中心,與乳暈后大導(dǎo)管關(guān)系蔓延全乳,腫塊切除、膿腫破潰或切密切,腫塊切除、膿腫破潰或切口引流后口引流后常形成潰瘍或竇道,遷延不可形成竇道或瘺管,反復(fù)發(fā)作?？膳囵B(yǎng)出臨床表現(xiàn)愈或反復(fù)發(fā)作,可培養(yǎng)出棒狀桿菌NmM特點(diǎn):反復(fù)多發(fā)皮下膿腫、潰瘍或竇特點(diǎn):反復(fù)乳暈?zāi)撃[、竇道或痿管病理微濃腳心,化性非十樣肉靜被曼管的周圍炎、時,后期可有肉牙根據(jù)期別(腫塊期、膿腫形成期、反復(fù)破潰或竇道形成期)進(jìn)行治療包治療括:激素治療、抗結(jié)核治療、免疫抑制劑、手術(shù)。肉芽腫性乳腺炎41命支通大凈第一附屬醫(yī)院■診斷:排除性診斷:乳腺癌、乳腺結(jié)核、特異性肉芽腫穿刺或手術(shù)活檢獲取病理診斷。其他:臨床查體+B超、鉬靶、MRI命42非哺乳期乳腺炎課件43非哺乳期乳腺炎課件44非哺乳期乳腺炎課件45非哺乳期乳腺炎課件46非哺乳期乳腺炎課件47非哺乳期乳腺炎課件48非哺乳期乳腺炎課件49非哺乳期乳腺炎課件50非哺乳期乳腺炎課件51非哺乳期乳腺炎課件52非哺乳期乳腺炎課件53非哺乳期乳腺炎課件54非哺乳期乳腺炎課件55非哺乳期乳腺炎課件56非哺乳期乳腺炎課件57非哺乳期乳腺炎課件58非哺乳期乳腺炎課件59非哺乳期乳腺炎課件60非哺乳期乳腺炎課件6131、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里