PAGEPAGE7護(hù)理核心制度考試試題及答案科室： 姓名： 成績： 考試日期一、填空題（每2分）根據(jù)分級(jí)管理制度，病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者可確定為( 特)級(jí)護(hù)理。根據(jù)分級(jí)管理制度的護(hù)理要點(diǎn)，一級(jí)護(hù)理患者應(yīng)(1 )小時(shí)巡視患者，觀察患者情變化。根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分確定自理能力的等級(jí)重度依賴患者得分是(≦40 分。Barthel指數(shù)評(píng)定量表中，床椅轉(zhuǎn)移時(shí)需部分幫助的患者評(píng)( 10)分。心電監(jiān)護(hù)儀顯示SPO2＜(94)%時(shí)提示供氧不足；當(dāng)SPO2＜(90)%，PaO2＜60mmHg為低氧血癥；當(dāng)SPO2＜(85)%為重度低氧血癥。心電監(jiān)護(hù)儀呼吸報(bào)警值一般設(shè)置(10-30)/分，低于( 8 )次/分，提示患者吸抑制應(yīng)緊急處理。手術(shù)室、新生兒科等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及正確率要求達(dá)(100)%。凡入院/轉(zhuǎn)入患者使用《患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理單（改良Morse跌倒評(píng)估量表）》≧45)分者（高危）護(hù)理單》。高危跌倒患者臥床、休息后活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵守三部曲即：( 平躺30秒 )、( 坐起30秒 )、( 站立30秒)后再行走，避免突然改變體位引起不適等。護(hù)士根據(jù)病情要求為患者定時(shí)改變的體位，在《護(hù)理記錄單》上對(duì)應(yīng)的時(shí)間欄記錄臥位為( 左/平/右 )。警告事件是指(非預(yù)期死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性的功能喪失 )。發(fā)生Ⅰ級(jí)（警告事件）或Ⅱ級(jí)（不良事件）迅速組織科內(nèi)討論，應(yīng)用(根本原因分析)法分析事件發(fā)生可能存在的原因。所有壓瘡須在24小時(shí)內(nèi)按要求填寫《壓瘡報(bào)告、會(huì)診、追蹤表》一份。院內(nèi)發(fā)生壓瘡需(24)小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告科護(hù)士長、護(hù)理部，并請(qǐng)傷口/造口?？菩〗M檢查和指導(dǎo)；院內(nèi)發(fā)生壓瘡由(科室護(hù)士長)申報(bào)，三方（科護(hù)士長、?？菩〗M、護(hù)理部）認(rèn)證，填寫《壓瘡報(bào)告、會(huì)診、追蹤表》一份，由傷口/造口?？菩〗M負(fù)責(zé)會(huì)診追蹤。理部保存。（改良式諾頓評(píng)分表≦13)分者，須將《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表（改良式諾頓評(píng)分表）》同時(shí)上交1部備案。二、單選題（1.5分）護(hù)理人員在下列情況下應(yīng)洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（D）A.接觸患者的血液、體液、分泌物后B.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后C.接觸被傳染性致病微生物污染的物品后D.以上都是護(hù)理人員應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑，說法錯(cuò)誤的是（B）。A.穿脫隔離衣前后、摘手套后B.C.處理藥物或配餐前D.接觸患者周圍環(huán)境及物品后心電監(jiān)護(hù)儀常用主要監(jiān)測(cè)參數(shù)報(bào)警范圍的設(shè)置，正確的是（C）A.心率報(bào)警值的設(shè)置：一般是患者實(shí)際心率值+/-30%范圍B.室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速的患者，一般＞300次/minC.房室傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征患者根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變下限調(diào)至40～50次/minD.以上全錯(cuò)危急值登記項(xiàng)目內(nèi)容，以下做法正確的是（DA.報(bào)告時(shí)間具體到分鐘報(bào)告科室員工姓名、工號(hào)，患者姓名、住院號(hào)和危急值結(jié)果。記錄工號(hào)以上均正確臨床護(hù)理“危急值”報(bào)告處理制度中，錯(cuò)誤的是（C）出現(xiàn)“危急值”結(jié)果時(shí)，檢驗(yàn)科與相關(guān)人員（如臨床護(hù)士）性。措施。當(dāng)監(jiān)測(cè)值與患者臨床癥狀不吻合或前1患者病情。6.高危壓瘡人群評(píng)估對(duì)象，不包括：（B）A.昏迷、神志不清者、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、水腫者B.60歲Barthel指數(shù)總分為61-99分患者C.長期臥床者：植物人、骨折患者D.危重患者、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、大小便失禁等其他預(yù)計(jì)有發(fā)生壓瘡可能的患者采用《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表（改良式諾頓評(píng)分表）分者有壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)。（A）A.﹤25B.﹤20C.﹤18D.﹤13對(duì)高危壓瘡患者采用《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表（改良式諾頓評(píng)分表）評(píng)估，首次評(píng)估須人、級(jí)確定患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。（C）單、雙B.雙、單C.雙、雙D.單、單關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下錯(cuò)誤的是（A）凡壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值≤45密切觀察皮膚變化，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄在《護(hù)理記錄單》上。確認(rèn)?！额A(yù)防壓瘡護(hù)理單》需歸入病歷存檔錄臥位。壓瘡報(bào)告及處理管理制度中，下列正確的是（C）一式兩份。院內(nèi)發(fā)生壓瘡和Ⅲ期及以上帶入壓瘡當(dāng)班內(nèi)還需口頭報(bào)告?？菩〗M及護(hù)理部。D.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，皮膚情況及相應(yīng)的護(hù)理措施記錄由轉(zhuǎn)出科室填寫。下列哪些患者可申報(bào)難免壓瘡（A）A.骨折患者嚴(yán)格限制翻身B.截癱患者被動(dòng)體位C.心力衰竭患者強(qiáng)迫體位D.心力衰竭患者高度水腫院內(nèi)發(fā)生壓瘡由科室申報(bào)，三(科護(hù)士長、?？菩〗M、護(hù)理)認(rèn)證，（ ）寫《壓瘡報(bào)告、會(huì)診、追蹤表》一式三份（C）A.高級(jí)責(zé)任護(hù)士B.當(dāng)班護(hù)士C.護(hù)士長D.副高職稱以上護(hù)士13壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表（改良式諾頓評(píng)分表）中的危險(xiǎn)因素及分值，說法錯(cuò)誤的是（B）A.配合程度、年齡、皮膚狀況B.得分越高，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越大C.活動(dòng)程度、靈活程度、失禁D.其他疾病、生理狀況、精神狀況14.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者可確定為級(jí)護(hù)理（B）A.特B.一C.二D.三依據(jù)患者病情和自理能力分為個(gè)護(hù)理級(jí)別，分別是級(jí)護(hù)理。（A.三，特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)B.四，特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)C.三，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)D.四，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)根據(jù)患者Barthel的是（B）A.重度依賴總分≦30分B.中度依賴總分41～60分C.輕度依賴總分31～40分D.無需依賴總分90分以上Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則，可獨(dú)立在平地上行走45m（cA.5B.10C.15D.20采用Barthel定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。（C）A.9B.10C.11D.12特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（D）維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者。C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。D.以上全對(duì)需要任何處理完全可以康復(fù)，屬于事件。（C）A.警告B.不良后果C.未造成后果D.隱患21.警告事件(Ⅰ級(jí))不包括（D）A.自殺B.手術(shù)錯(cuò)誤C.嬰兒在院內(nèi)丟失D.誤吸有關(guān)護(hù)理異常(不良)事件報(bào)告原則的說法，錯(cuò)誤的是（B）A（不良事件B.200C.非懲罰性、主動(dòng)報(bào)告D.對(duì)于瞞報(bào)、漏報(bào)的護(hù)理單元及個(gè)人，可以處罰護(hù)理異常(不良)事件報(bào)告的形式不包括（D）A.書面報(bào)告B.口頭報(bào)告/電話報(bào)告C.OA網(wǎng)絡(luò)直報(bào)D.微信報(bào)告24.護(hù)理異常(不良)事件報(bào)告的內(nèi)容，包括（D）A.時(shí)間、地點(diǎn)B.當(dāng)事人、報(bào)告人C.事件發(fā)生經(jīng)過、原因及結(jié)果D.以上都是25.Ⅰ級(jí)（警告事件）、Ⅱ級(jí)（不良事件）的說法（D）當(dāng)事人立即報(bào)告值班醫(yī)生→口頭/部主任、護(hù)理安全小組組長。夜間或節(jié)假日，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院行政總值班。當(dāng)事人24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)報(bào)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》并提交相關(guān)部門?？剖彝暾顚憽蹲o(hù)理不良事件報(bào)告單》，交科護(hù)士長→7組。以上均正確26.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）、Ⅳ級(jí)（隱患事件）上報(bào)處理程序，正確的是（D）A.當(dāng)事人24/電話上報(bào)護(hù)士長，24～48小時(shí)內(nèi)網(wǎng)報(bào)《醫(yī)療安全（不良事件報(bào)告表》并提交相關(guān)部門。B.病區(qū)護(hù)士長7系統(tǒng)流程。CD.以上全對(duì)跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的對(duì)象，以下錯(cuò)誤的是（A.高?；颊邿o需所有新入院的患者B.年齡≥65歲C.使用鎮(zhèn)靜催眠及降壓類藥物D.無陪伴患者下列使用《患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理單（改良Morse）估分值的說法，正確的是（D）評(píng)估分值≤23分者（低危）只需記錄在護(hù)理記錄首頁上≥24分～≤44分者（中危）動(dòng)態(tài)評(píng)估≥45分者（高危）D.以上全對(duì)跌倒/墜床的預(yù)防措施，描述錯(cuò)誤的是（A.高?；颊叩拇差^放置“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)牌B.高?；颊咄獬鰴z查時(shí)，需用輪椅或車床護(hù)送并上護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶。C.發(fā)放防跌倒宣教資料，指導(dǎo)患者/家屬防跌倒措施。D.服用抗生素患