腹腔鏡手術是近來發(fā)展快速的微創(chuàng)治療，其取代剖腹手術已經成為顯然的趨向。該手術在婦科的應用范圍日趨擴展，擁有切口小、術后痛苦輕、恢復快及住院時間短等長處，很簡單被醫(yī)生和患者接受.腹腔鏡手術防止了開腹手術時醫(yī)生的手和紗布等對腹膜和臟器的摩擦，減少創(chuàng)傷及術后粘連，患者腹部無顯然疤痕，腹腔鏡治療風險相對較小?？墒牵骨荤R手術畢竟是一種手術，固然有很多長處，行該手術的患者，在手術前后仍是應該注意一些問題，腹腔鏡手術與一般開腹手術手術方式不一樣，其護理也有不一樣之處療模式，麻醉方法均為氣管插管渾身復合麻醉。一.術前護理心理護理在術前應讓患者和家眷充分認識手術方案、此次實行腹腔鏡的目的。此外，固然腹腔鏡手術是“微創(chuàng)”手術，但若出現嚴重并發(fā)癥，如大血管損害或空氣栓塞時，可能危及患者生命，造成“巨創(chuàng)”。所以，護士應詳盡認識患者的病情及心理狀態(tài)，向患者解說手術前后的注意事項，以減少患者緊張、憂慮的情緒。.皮膚護理術前1日備皮，其范圍包含范圍會陰部、恥骨結合上至劍突下毛發(fā)，完全潔凈臍孔部，臍孔部用肥皂棉球或絡合碘棉球擦抹3～5min，去除污垢。見告患者術前1日洗浴，做好個人衛(wèi)生。腸道準備除宮外孕手術前忌灌腸，以防破碎出血外，擇期手術的患者術前應食營養(yǎng)豐富、平淡易消化食品。術前1晚應進流質飲食，當晚8pm至術晨禁食、禁飲，免得手術中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還可防備術后腹脹。術前晚8pm及術晨各潔凈灌腸1次，免得胃腸道脹氣影響手術視線，阻礙手術操作。4.陰道準備

5am手術避開月經期，最幸虧月經潔凈后2~3天。術前慣例行陰道檢查，有陰道炎性疾病者，治愈后再行手術，需擱置舉宮器及波及子宮腔、陰道操作的手術，術前3天均用%碘伏液進行慣例陰道沖刷，2次/d。認識患者藥物過敏史6尿管擱置的時間全子宮切除術按開腹手術標準置尿管，手術時間短的附件手術術前可不置尿管，改在術后擱置尿管。慣例準備術前戒煙、戒酒，注意保暖，防止感冒，教會病人正確的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道暢達，利于術后呼吸道分泌物的排出，減少肺部感染的時機。術前晚口服適當平定，保證充分的睡眠，使病人處于寂靜狀態(tài)。二.術后護理1術后體位患者術后安全返回病房取去枕平臥位，頭傾向一側，免得嘔吐物阻擋呼吸道，連續(xù)低流量給氧氣，氧流量為2~3L/min，6h后改半臥位，并指導患者適合在床上翻身活動，連續(xù)導尿不超出24h，停尿管后鼓舞患者下床活動防備腸黏連。生命體征察看術后24h內應親密監(jiān)測，每30min測血壓、脈搏1次，安穩(wěn)后可1～2h監(jiān)測1次。如出現血壓降落、脈搏加速，應加速輸液速度，糾正血容量不足。同時應注意觀察患者傷口敷料有無滲血，考慮有無內出血的可能，并實時通知醫(yī)生。保持呼吸道暢達有些病人因麻醉未完整清醒，需注意保持呼吸道暢達，防備因呼吸道堵塞而發(fā)生窒息的嚴重結果。麻醉清醒后鼓舞病人深呼吸、咳嗽、咳痰，對痰液粘稠、不易咳出者鼓舞其多飲白開水或賜予去痰藥。尿管護理保持導尿管暢達和會陰部潔凈腹腔鏡術后留置尿管時間視手術大小而定，一般于術后24h拔掉，拔管后鼓舞病人多飲水，初期下床活動，盡早自行排尿。子宮切除者可適合延伸導尿管留置時間，尿管留置時期應用%碘伏液行會陰擦洗，2次/d。術后應親密察看尿量，免得手術中間損害到膀胱，特別是察看有無少尿、無尿或血尿等狀況，以便實時報告醫(yī)生，實時辦理。注意察看并記錄尿量及尿液的性質，當出現問題而原由不明時，應實時通知醫(yī)生。引流管護理術后應保持引流管暢達，隨時察看引流液的性質及量。術后1日患者為半臥位，以利于引流，如引流液<20ml／24h，體溫正?？砂蔚粢鞴?。預防感染術后每天測體溫3次，遵醫(yī)囑使用抗生素，若48h內體溫<℃，則無需辦理。7.

飲食護理

.腹腔鏡手術術后排氣時間較腹部手術患者短，腸蠕動功能恢復較快，術后8h即可進流質飲食，少許多餐，禁食奶糖、豆制品類，防備術后腸脹氣。1天后由流質改為半流質飲食，術后腹內氣體多，影響腸蠕動，應多吃富含粗纖維的蔬菜、水果，保證大便暢達。3天后改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食品為主，促使機體早日痊愈。并發(fā)癥的察看與護理（1）術后痛苦：術后痛苦的原由可能有多種。傷口痛苦可在術后24h內賜予杜冷丁50mg肌肉注射，24h后爽口服止痛藥；腹脹惹起的痛苦，囑患者多活動，或用手在或用手在下腹部行順時針按摩，以盡早排氣，腹脹嚴重時應行肛管排氣；（2）氣腫：常見于特別肥胖的患者或手術時間過長的病人，因為氣腹針頭活動時氣體漏到皮下造成皮下氣腫，穿入大網膜造成網膜氣腫，一般可自行吸收，無需辦理。術后回病房后，護士應注意察看患者的面色、皮溫及皮下有無氣腫、血腫等?；颊咴诩缤窗l(fā)生時也可采納膝胸位讓二氧化碳氣體向盆腔齊集，減少對膈肌的刺激以減少癥狀[2]。（3）肩部酸痛:是腹腔內殘留CO2刺激膈神經反射所致。術后連續(xù)低流量吸氧2~8h可減少該癥的發(fā)生率。（4）咽喉部不適:因為全麻氣管插管損害氣管黏膜，再加上全麻沒有清醒，咳嗽反射較弱，易發(fā)生咽喉部痛苦，咳嗽、痰多。護理要點是鼓舞患者早下床活動、深呼吸，輔助患者翻身、拍背，實時消除呼吸道分泌物。（5）腹腔出血：術后病人返回病房后2h內若生命體征發(fā)生顯然變化，特別是血壓，一定立刻報告醫(yī)師，實時辦理。（6）術后嘔吐：術后嘔吐原由許多，多因麻醉藥物所致及CO2人工氣腹惹起催吐中樞喜悅性增高。護理中關于發(fā)生嘔吐的患者應頭傾向一側，防備誤吸，實時清理嘔吐物，術后預防性使用抗惡心嘔吐的藥物是很有必需的。還應該減少阿片類藥物用量，術后盡量清除剩余氣體[3]。出院指導實時做好出院指導：①注意歇息，防止勞苦；②增強營養(yǎng)，多食蔬菜、水果防備便秘；③保持外陰潔凈，勤換會陰墊，防備上