為防止脂肪代所致的酮癥，需補(bǔ)給）。A.葡萄糖B.生鹽水C.林液D.胰島素E.碳酸氫液【答案】【解析】長(zhǎng)鏈肪酸在肝臟中經(jīng)β－化作用產(chǎn)生量乙酰輔酶，酰輔酶除接參加三羧酸循環(huán)進(jìn)步氧化外醫(yī)學(xué)育網(wǎng)搜集整理能在肝臟中縮合形成乙酰乙酰輔A.肝細(xì)胞中有活性很強(qiáng)的酶化乙酰乙酰輔酶A轉(zhuǎn)為乙酰乙酸。乙酰乙酸-羥丁酸脫羧生成丙酮，這三種物質(zhì)總稱(chēng)酮體。肝外織化酮體的速度很快，及時(shí)除去血中的酮體但在患糖尿病時(shí)，由于島素絕對(duì)或相缺乏，胰高血糖及血中其他抗胰島素用物質(zhì)──兒茶酚胺、質(zhì)醇、生長(zhǎng)激等水平升高，脂分解劇增，肝臟形成量酮體，肝外組織清除體能力下降，可發(fā)生酮癥，甚酸中毒。饑餓可引起餓性酮癥，這是由于較的脂肪分解所。所以用葡萄糖供能減少脂肪分解。1根發(fā)生部位，胃瘍共可分為四型，其Ⅱ型胃潰瘍是指A.潰瘍位于賁門(mén)附近B.潰位于胃竇區(qū)C.潰位于胃上部1／D.潰瘍位置接幽門(mén)E.潰瘍位胃體和胃竇黏膜交界線(xiàn)側(cè)范圍以?xún)?nèi)【答案】

【解析】胃潰可分為四型：型潰瘍最為常見(jiàn)，潰瘍位于胃體和胃竇粘膜交界線(xiàn)兩側(cè)2cm范以醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理但經(jīng)常在胃竇粘膜這側(cè)。在胃角切跡附。其臨床癥狀不典型胃酸分泌正?；蚪档?。型胃潰瘍常與二指腸潰瘍合并在（繼發(fā)于后者），瘍常緊靠幽門(mén)，癌變可性很小，胃酸泌量與十二指腸瘍相仿。Ⅲ型胃潰瘍見(jiàn)于胃竇區(qū)，系非甾體抗炎藥物長(zhǎng)期用所致。Ⅳ型胃瘍?yōu)楦呶晃笣?，較見(jiàn)，約占胃潰瘍總數(shù)的5%，潰瘍多于胃上部1／3，潰瘍近側(cè)緣居胃小彎高位且距賁門(mén)以?xún)?nèi)。3.女性，體重60kg，幽門(mén)梗阻入院，查血鈉，患者第一天的補(bǔ)鈉量應(yīng)是）。C.15gD.21g【答案】C【解析】此題要的考核點(diǎn)就是針對(duì)類(lèi)脫水病人補(bǔ)液的計(jì)算法。低滲性缺水（）治療原發(fā)病，去除病因。（）補(bǔ)充含鈉液或高滲鹽水，糾正細(xì)外滲狀態(tài)及細(xì)胞內(nèi)水腫，補(bǔ)血量。（鈉mmol血鈉測(cè)得值體kg（×）1克化鈉相當(dāng)于17mmol鈉，故上述公式計(jì)算量17為所需氯化鈉克數(shù)醫(yī)學(xué)教育搜集整理補(bǔ)給計(jì)算量的一加上日需要量4.5g的可在第二、三天補(bǔ)給，并據(jù)臨床情況和化驗(yàn)結(jié)隨時(shí)調(diào)整。輕度缺鈉，用滲鹽水葡糖鹽水或生鹽水）補(bǔ)給。中～重度鈉所計(jì)算出鈉鹽～用3%～高滲鹽水補(bǔ)給以便盡快糾正細(xì)胞外液低滲狀態(tài)，恢復(fù)胞外液的量和滲透壓使水從水腫的細(xì)胞內(nèi)移。如病人已出休

克，應(yīng)先補(bǔ)充容量，以改善組織灌，可同時(shí)補(bǔ)充晶體液（滲鹽水或平衡）和膠體液，晶膠約為3～：；可先輸200～300ml3%～5%高滲鹽，能更快地糾正克。4.女性，歲，因肝癌破大出血就診，立即給輸血，當(dāng)輸血50ml時(shí)，病人出現(xiàn)煩躁安，心前區(qū)壓迫感，背酸痛，尿呈醬油色，壓70/40mmHg，除停止輸血外對(duì)該患者還應(yīng)采取的施是（）。A.抗休克B.抗克、堿化尿液C.抗克、堿化尿液、利尿D.利尿E.堿化尿【答案】B【解析溶血治療的基本原則是抗休克堿化尿液保護(hù)腎功能醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。休克的患者尿會(huì)減少，休克糾正后量會(huì)恢復(fù)正常，當(dāng)血容補(bǔ)足后，