心臟診斷學試題下列哪種情況一般不會出現(xiàn)紫紺：C肺心病合并感染氰化物中毒貧血攝入亞硝酸鹽磺胺類藥物中毒出現(xiàn)二尖瓣開放拍擊音，其臨床意義主要在于：D說明患者存在器質(zhì)性二尖瓣狹窄說明同時存在瓣膜的狹窄和關(guān)閉不全說明瓣膜存在嚴重的鈣化或纖維化說明瓣膜仍具有一定的彈性是二尖瓣狹窄患者左室開始充盈的標志以下哪一種情況不會引起第一心音（S］）增強？（E）二尖瓣狹窄通過二尖瓣的血流量增加（左心室,壓強差/時間差升高,S1增強）心電圖上P-R間期縮短舒張期縮短心房顫動（強弱不等）以下哪一項關(guān)于第二心音（S2）的敘述不正確？（D）由主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉所產(chǎn)生S2分裂成P2在A2之后S2分裂可以是正?，F(xiàn)象S2分裂于站立時增寬S2分裂在吸氣時增寬以下哪一項是第三心音（S3）的特點？（E）發(fā)生在收縮早期高調(diào)與心房功能失調(diào)有關(guān)常見于老年患者心尖部最容易聽到以下哪一項是第四心音（S4）的特點？（D）在心底部最響（心尖部及其內(nèi)側(cè)）用聽診器的膜式胸件最容易聽到（低調(diào)，低沉）常為正?，F(xiàn)象在心房顫動時聽不到（心房收縮異常）在急性心肌梗塞時聽不到（奔馬率為心肌疾病的重要體征，還有胎心率即鐘擺率）以下關(guān)于雜音的敘述哪項是對的？（D）雜音分為0到V級III級雜音很響亮V級雜音即便聽診器不貼著胸壁亦可聽到雜音是由血流旋渦引起的聲音雜音常伴有震顫一患者訴胸痛，心前區(qū)聞及收縮期及舒張期粗糙的搔抓樣聲音，診斷可能是：（B）二尖瓣脫垂心包炎主動脈縮窄肺炎以上都不是關(guān)于心前區(qū)震顫，以下哪一項敘述是正確的？（C）一般來說是正?，F(xiàn)象最容易由聽診查出伴有器質(zhì)性雜音與多數(shù)雜音相伴隨提示心衰檢查者的手對振動最敏感的部位是：（B）指尖指腹腕部側(cè)緣內(nèi)緣以下關(guān)于奔馬律的敘述，哪一項是錯誤的？（A）音調(diào)高S2后的S3叫做左室舒張期奔馬律出現(xiàn)S1在前面S4的叫做心房舒張期奔馬律提示心室舒張功能異常同時常有心率增快以下關(guān)于主動脈瓣關(guān)閉不全敘述，哪一項是正確的？（A）高調(diào)的吹風樣舒張期雜音用聽診器的鐘形胸件最容易聽到第一心音一般不正常脈壓常減小一一會增大心尖部最容易聽到以下關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的敘述，哪一項是正確的？（C）舒張期雜音雜音只向心底部放射雜音心尖部最容易聽到雜音在S2之后稍有延遲雜音從S2持續(xù)到S1以下關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述，哪一項正確的：（C）收縮期雜音全收縮期雜音雜音在心尖部最容易聽到雜音向心前區(qū)廣泛傳導一一不傳導音色純正—58歲男性，訴胸部、下頜及左上肢疼痛（心絞痛或者心肌梗塞），查體發(fā)現(xiàn)患者煩躁、蒼白、大汗、肢端發(fā)涼（有伴隨癥狀排除心絞痛）。最可能的診斷為：（D）胃潰瘍心絞痛肺炎急性心肌梗塞闌尾炎以下哪一種情況不會引起第一心音、］.增強？D.甲狀腺功能亢進二尖瓣狹窄通過二尖瓣的血流量增加心電圖上P-R間期縮短心房顫動舒張期縮短以下哪一項關(guān)于第二心音$2.的敘述不正確？E.由主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉所產(chǎn)生S2分裂即P2跟A2在之后S2分裂可以是正?，F(xiàn)象S2分裂在吸氣時增寬S2分裂于站立時增寬第三心音$3?的特點為：C發(fā)生在收縮早期高調(diào)心尖部最容易聽到常見于老年患者與心房功能失調(diào)有關(guān)第四心音$4?的特點為：D.在心底部最響用聽診器的膜式胸件最容易聽到常為正?，F(xiàn)象在心房顫動的患者聽不到在急性心肌梗塞的患者聽不到吸氣增強以下哪種病損的雜音？A.三尖瓣返流二尖瓣返流主動脈瓣狹窄房間隔缺損動脈導管未閉以下關(guān)于雜音的敘述哪項是對的？D.雜音分為0到V級III級雜音響亮V級雜音即便聽診器不貼著胸壁亦可聽到雜音是由血流旋渦引起的聲音雜音常伴有震顫一患者訴胸痛，心前區(qū)聞及收縮期及舒張期粗糙的搔抓樣聲音，診斷可能是：B.二尖瓣脫垂心包炎主動脈縮窄肺炎以上都不是一患者訴心悸，一活動則氣短、頭暈，脈搏絕對不規(guī)則，最可能的診斷是：D.竇性心動過速竇性心動過緩室性早搏心房顫動心室顫動關(guān)于心前區(qū)震顫，以下哪一項敘述是正確的？C.一般總是正?，F(xiàn)象最容易由聽診查出為一種可觸及的器質(zhì)性雜音與多數(shù)雜音相伴隨提示心衰檢查者的手對振動最敏感的部位是：B.指尖指腹腕部側(cè)緣內(nèi)緣以下關(guān)于心臟觸診的敘述，哪一項是不正確的？A.震顫可與“良性”雜音一起出現(xiàn)（三級以上雜音才有震顫）胸骨左緣突出可見于右室肥大的患者（向前，向左突出）心尖搏動向左下移位、搏動范圍增大提示左室肥大胸骨左緣第二、三肋間觸及收縮期搏動提示肺動脈高壓負性心尖搏動提示心包粘連（有時右心肥大也可以出現(xiàn)）以下關(guān)于第二心音$2.的敘述，哪一項是正確的？D.心尖部最容易聽到在心尖部比S2響亮正常情況下是P2在前、A2在后吸氣使S2分裂增寬其分裂是由左心室充盈增加所致S2固定的寬分裂B.房間隔缺損隨呼吸而變化由電或機械原因引起常由束支傳導阻滯或室間隔缺損引起（房間隔缺損）可與正常的S2和緊隨其后的S4相混淆可由肺動脈瓣關(guān)閉不全引起以下關(guān)于奔馬律的敘述，哪一項是錯誤的？A.音調(diào)高S2后的S3叫做左室舒張期奔馬律出現(xiàn)S1在前面S4的叫做心房上舒張期奔馬律用聽診器的鐘形胸件最容易聽到S3和S4可發(fā)生在心率快的同時以下關(guān)于S3和S4的敘述哪一項是正確的？AS3奔馬律由心室順應性不正常所引起（舒張期負荷過重,血液從心房快速注入心室，使得過度充盈的心室壁產(chǎn)生震動造成,與S3的區(qū)別:病理性的，見于器質(zhì)性病變;多伴有心率加快;3個心音間隔相等，性質(zhì)相近;不受體位影響,S3在坐位或者立位時可能消失.）S3奔馬律可見于一些正常兒童S4奔馬律由左房將血液擠進順應性減低的心室所引起（心房為了克服增大的心室充盈阻力而加強收縮造成，反映心室收縮期后負荷過重，順應性降低，多見于后負荷過重引起的肥厚性心臟病.）S4可于正常人聽到S3奔馬律在充血性心衰時無診斷意義選出關(guān)于主動脈瓣關(guān)閉不全正確的敘述A.高調(diào)的吹風樣舒張期雜音用聽診器的鐘形胸件最容易聽到主動脈瓣關(guān)閉不全的患者第一心音一般不正常脈壓常減小心尖部最容易聽到主動脈瓣關(guān)閉不全正確的特點為：只在心尖聽到為收縮期雜音為全收縮期雜音雜音向腋下傳導一一二尖瓣關(guān)閉不全向腋下傳導極少引起心臟肥大一一會引起靴形心關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全正確的敘述為：C.舒張期雜音只向心底部放射心尖部最容易聽到S2之后稍有延遲從S2持續(xù)到S1關(guān)于二尖瓣狹窄正確的敘述為：C.收縮期雜音為收縮期雜音心尖部最容易聽到向心前區(qū)廣泛傳導音色純正患者，女，30歲，查體于心尖區(qū)聽到低調(diào)的舒張中、完期隆隆樣雜音，伴有S1增強，S2之后有一高調(diào)的額外音。最可能的診斷為：D主動脈瓣關(guān)閉不全左房粘液瘤二尖瓣脫垂（收縮中晚期附加音+收縮晚期雜音（相對性關(guān)閉不全）=二尖瓣脫垂綜合征）二尖瓣狹窄,（彈性良好）卵圓孔未閉一58歲男性，訴胸部、下頜及左上肢疼痛，查體發(fā)現(xiàn)患者煩躁、蒼白、大汗、肢端發(fā)涼。最可能的診斷為：（D）胃潰瘍心絞痛肺炎急性心肌梗塞闌尾炎37.第一心音產(chǎn)生的主要機制是（D）主動脈瓣、肺動脈瓣關(guān)閉主動脈瓣、肺動脈瓣開放二尖瓣、三尖瓣開放二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉血流快速沖擊主動脈第二心音產(chǎn)生的主要機制是(A)主動脈瓣、肺動脈瓣關(guān)閉主動脈瓣、肺動脈瓣開放血液快速進入左室二尖瓣、三尖瓣開放二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉肺動脈內(nèi)壓力升高時：(C)第一心音增強第一心音減弱P2音亢進A2音減弱以上都不是交替脈見于下列哪一狀況(A)：(左心衰竭的重要特征)心力衰竭心包積液主動脈瓣關(guān)閉不全發(fā)熱三尖瓣返流舒張早期奔馬律產(chǎn)生的主要機制是(E)：主動脈瓣關(guān)閉的震動二尖瓣開放的震動心房收縮遇到較大阻力主動脈瓣關(guān)閉不全的返流血液快速進入擴張的左室房顫的查體特點包括(A)：缺脈心律規(guī)整交替脈心音強度一致舒張期雜音逐漸增強下列哪一雜音是連續(xù)性雜音(D)：主動脈瓣狹窄房間隔缺損二尖瓣狹窄動脈導管未閉二尖瓣返流第二心音固定分裂見于（C）：正常青年二尖瓣狹窄房間隔缺損主動脈瓣狹窄完全性右束支傳導阻滯左心室增大時心臟濁音界（E）：向左擴大向右擴大向兩側(cè)擴大呈梨形向左下擴大下列哪一情況不能觸到震顫（A）：狹窄有，關(guān)閉不全一般沒有，除了嚴重的室房缺左心衰室缺動脈導管未閉二尖瓣狹窄主動脈瓣狹窄患者，男性，58歲，近1月行走時覺胸骨后壓迫感，休息數(shù)分鐘即可緩解，以下哪一種可能性最大？（D）急性心肌炎急性心包炎肺動脈栓塞心絞痛以上都不是患者，女，61歲，頭暈、氣短5年，1小時前于熟睡中憋醒，伴咳嗽、喘息，查血壓160/100mmHg，雙肺中下部聞及細濕羅音，心率100次/分，以下哪一種可能性最大？（C）肺部感染支氣管哮喘急性左心衰（心性哮喘）急性心肌梗塞以上都不是青年女性，會計，2月來覺心悸、胸悶，活動后感舒適，查血壓135/80mmHg，心率95次/分，律齊，P2>A2，無雜音，以下哪一種可能性最大？（D）冠心病急性心肌炎高血壓植物神經(jīng)功能紊亂以上都不是患者，男，3歲，跑部后口唇發(fā)紫，查體胸骨左緣第四肋間聞及4/6級收縮期雜音，P2亢進，以下哪一種可能性最大？（B）房間隔缺損室間隔缺損二尖瓣狹窄三尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣脫垂老年男性，左下肢水腫1月，伴行走困難，以下哪一種可能行最大？A/D充血性心衰腎病肝硬化特發(fā)性水腫以上都不是以下哪一種情況一般不會出現(xiàn)紫紺？（C）急性肺水腫支氣管哮喘重度貧血攝入過多亞硝酸鹽磺胺類藥物中毒以下哪一項體征提示左心功能不全？（E）水沖脈（脈壓增大）奇脈:吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象.（大量心包積液\縮窄性心包炎時,心臟舒張受限,吸氣時體靜脈回流受限，排入肺循環(huán)血量減少，肺循環(huán)受呼吸負壓影響，血管擴張，回流入左心血量減少，脈搏減弱甚至消失.）短細脈雙重脈交替脈（左心衰竭的標志）二尖瓣開放拍擊音的臨床意義是：（D）說明有器質(zhì)性二尖瓣狹窄說明在二尖瓣狹窄的同時存在關(guān)閉不全說明有二尖瓣脫垂說明在二尖瓣狹窄瓣膜仍有一定彈性說明瓣膜有嚴重鈣化以下哪一種情況最不可能出現(xiàn)頸靜脈怒張？（A）急性左心室功能不全右心室功能不全上腔靜脈阻塞綜合征縮窄性心包炎大量心包積液以下哪一項不是心絞痛的典型表現(xiàn)？（A）心前區(qū)刀割樣疼痛疼痛向左肩部放射疼痛一般持續(xù)數(shù)分鐘疼痛可因精神緊張而誘發(fā)疼痛可被硝酸甘油所緩解以下哪一項不是二尖瓣狹窄的特點？（C）心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音第一心音增強心左心界向左下擴大（左室有該現(xiàn)象，左房沒有）常瓣有心房顫動P2常有亢近以下哪一項不是房間隔缺損的的特點？（E）一般無紫紺胸骨左緣第二、三肋間收縮期雜音S2固定分裂肺血流量增多胸骨左緣第二、三肋間收縮期震顫心悸伴以下哪一種癥狀時，應考慮心臟本身的病變？（E）心悸時失眠、多夢、記憶力減退心悸伴發(fā)熱心悸伴消瘦、出汗心悸伴貧血心悸伴暈厥以下哪一項說明有器質(zhì)性心臟病？（B）心尖區(qū)2/6級收縮期吹風樣雜音主動脈瓣舒張期嘆氣樣雜音S2分裂S3過早搏動以下哪一種情況引起S1增強？（D）急性心肌炎，心臟擴大主動脈關(guān)閉不全高血壓，心功能失代償期房性過早搏動二尖瓣關(guān)閉不全填空題心絞痛及心肌梗塞時，胸痛部位常在①心前區(qū)、②胸骨后或劍突TOC\o"1-5"\h\z下。雙下肢水腫首先考慮的疾病為①、②。左心功能不全時，最早出現(xiàn)的癥狀為，主要原因為肺循環(huán)淤血。劍突下搏動常提示①②肺心病。指出圖中心濁音界變化分別見于什么瓣膜病變？①②心臟聽診的記錄順序為①心尖部、②肺動脈瓣區(qū)、③主動脈瓣第一聽診區(qū)④主動脈瓣第二聽診區(qū)⑤三尖瓣區(qū)。對于一位主訴為心前區(qū)劇烈疼痛的患者，可能發(fā)生的心血管疾病有、、_、、—、_。（心絞痛、急性心肌梗塞、心包炎、心肌炎、主動脈夾層、急性肺梗塞（屬于心血管疾?。┗顒訒r覺呼吸困難，往往提示，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的機理為。（左心功能不全、肺淤血）跟心悸有關(guān)的心臟異常有_、、_、。（心室肥大、過早搏動、快速心律失常、緩慢心律失常）或（心室肥大、心動過速、心動過緩、心律失常）中心型紫紺的主要病因為和，常見的伴隨癥狀或體征為和。（右向左分流型的先心病、慢性肺部疾病呼吸困難、杵狀指）充血性心力衰竭時，水腫最先出現(xiàn)的部位為身體下垂部彳，此時常有心臟擴大、肝大、肝頸靜脈回流征—等體征。（頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性）心臟視診的內(nèi)容有、和，劍突下搏動提示。（心前區(qū)隆起、心尖搏動、其它異常搏動、右室增大或肺心?。┬姆款潉拥拿}搏特點為.和。一種常伴有心房顫動的內(nèi)分泌疾病是。（節(jié)律絕對不齊、心音強弱不等、脈搏短細、甲狀腺功能亢進）脈壓的定義為，列舉三種可引起脈壓增大的疾病主動脈關(guān)閉不全、貧血、甲亢、動脈粥樣硬化。（收縮壓與舒張壓之差、主動脈瓣關(guān)閉不全、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、動靜脈痿、動脈粥樣硬化）周圍血管征包擴毛細血管搏動、水沖脈、槍擊音和Duroziez雙重音。（毛細血管搏動征、水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重音心臟聽診的標準體位有、、和。（仰臥位、左側(cè)臥位、坐位、前傾坐位）!根據(jù)以下病史及體征，回答78~79題。男性，34歲，活動后氣短、心慌2年，加重伴下肢水腫半月。查體：BP-130/70-mmHg,自動體位，頸靜脈充盈，雙肺無羅音，心率88次/分，心尖區(qū)S1亢進，P2亦亢進，心尖區(qū)可聞及III級舒張期隆隆樣雜音，不傳導，胸骨左緣第二肋間可聞及柔和（功能性，非器質(zhì)性）收縮期?及舒張期雜音，不傳導，毛細血管搏動征（一）。本例診斷應考慮：D房間隔缺損伴二尖瓣狹窄風濕性心臟病，雙瓣膜病變主動脈病變+Austin-Flint雜音風濕性心臟病，二尖瓣狹窄肺動脈瓣狹窄分析本例胸骨左緣舒張期雜音性質(zhì)，考慮最大可能是：B主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全Graham-Steell雜音肺動脈瓣狹窄房間隔缺損動脈導管未閉根據(jù)以根據(jù)以下病史及體征，回答80~81題。男性，10歲，因活動后氣短3年入院。查體：神清，無紫紺，BP120/80mmHg，雙肺清,心前區(qū)稍隆起,心尖搏動左鎖骨中線第六肋間外1.5cm，胸骨左緣3、4肋間觸及收縮期震顫，叩診心濁音界向左下擴大，心率104次/分，P2亢進，胸骨左緣3、4肋