關(guān)于肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征第1頁，共8頁，2022年，5月20日，21點47分，星期五概念又稱疼痛弧綜合征（painfularesyndrome）由于各種原因?qū)е录绶逑峦ǖ廓M窄、肩肱間隙減小，當肩部上舉或外旋時，肩峰與肱骨頭之間的肩袖、滑囊、韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)在病理狀態(tài)下受到反復(fù)擠壓、摩擦而引起的炎癥、損傷等病理改變，常以慢性肩關(guān)節(jié)疼痛及活動障礙為主要臨床癥狀。第2頁，共8頁，2022年，5月20日，21點47分，星期五分型1972年Neer首次提出SIS狹義SIS：肩峰下撞擊綜合征，即由于解剖變異、退行性改變等引起肩峰處的韌帶、滑囊級腱鞘小虎撞擊而導(dǎo)致一系列病理變化，以損傷岡上肌為主。廣義SIS：包括肩峰下撞擊綜合征，還包括喙突下撞擊綜合征及內(nèi)撞擊綜合征。前者發(fā)生于由肱骨小結(jié)節(jié)及喙突形成的喙突下間隙，可損傷肩胛下肌腱、肱二頭肌長頭肌腱級喙肱韌帶等結(jié)構(gòu)。后者發(fā)生于關(guān)節(jié)盂（唇）后上方、岡上肌腱級岡下肌腱之間，可損傷肩袖和上方盂唇。第3頁，共8頁，2022年，5月20日，21點47分，星期五肩關(guān)節(jié)成像方位橫斷位：顯示關(guān)節(jié)盂唇、關(guān)節(jié)囊及盂肱間隙較好，F(xiàn)arley指出＜1cm的撕裂在橫斷位上最易顯示。斜冠狀位：能夠清晰顯示肌腱撕裂、周圍脂肪級滑囊信號改變等征象。斜矢狀位：顯示肩峰形態(tài)，Patten指出斜冠狀位聯(lián)合斜矢狀位成像能提高肌腱撕裂的檢出率。第4頁，共8頁，2022年，5月20日，21點47分，星期五直接征象——岡上肌腱信號及形態(tài)異常Seeger將SIS分為三期：Ⅰ期：岡上肌腱無變化，主要是滑囊改變。Ⅱa期：岡上肌信號正長，岡上肌腱在T1WI序列信號增高，Ⅱb期：岡上肌腱在T1及T2WI上均呈高信號，但無岡上肌攣縮，表明肩袖部分撕裂。Ⅲ期：岡上肌腱纖維完全撕裂、中斷，撕裂處T2WI呈高信號，岡上肌攣縮。注意：T1WI及PDWI序列岡上肌腱特別是近止點1cm處信號增高是早期SIS最具特征性表現(xiàn)。但“磨角效應(yīng)”亦可導(dǎo)致肌腱信號增高，此時需借助肌腱的厚度、形態(tài)來判斷肌腱有無變性。岡上肌腱厚度大多為2-4mm，平均為3.2cm部分撕裂：部分肌腱纖維不連續(xù)，肌腱內(nèi)出現(xiàn)異常信號，肌腱關(guān)節(jié)側(cè)邊緣不光整、信號增高（T2WI壓脂序列顯示較好）完全撕裂：肌腱止于肱骨大結(jié)節(jié)處低信號中斷，中斷處T1WI序列呈中等信號，T2WI序列呈高信號，從關(guān)節(jié)面延伸至滑膜囊，斷端攣縮岡上肌腱信號混雜第5頁，共8頁，2022年，5月20日，21點47分，星期五間接征象SIS早期可見肩峰下滑囊增厚，繼而出現(xiàn)滑囊周圍脂肪層信號改變及肩峰下滑囊積液。肩峰下滑囊增厚：可為早期SIS的唯一征象。第6頁，共8頁，2022年，5月20日，21點47分，星期五繼發(fā)征象關(guān)節(jié)盂唇撕裂：表現(xiàn)為T2WI序列前上盂唇肱二頭肌短頭腱附著處見片狀高信號影。岡上肌或三角肌萎縮：表現(xiàn)為肌肉體積縮?。ㄐ∮谡５?0%），T2WI序列肌肉內(nèi)出現(xiàn)多條平行走形的線樣高信號（脂肪變）。第7頁，共8頁，2022年