兒童計劃免疫兒童計劃免疫12022/11/182案例

一出生3個月孩子，母親抱其前來兒保門診進行預防接種，請給予正確的接種；并進行預防接種的咨詢與指導。一歲內(nèi)預防接種的種類及程序？預防接種分析任務請給予該小孩正確的預防接種預防接種的禁忌癥？預防接種的不良反應及處理原則？2022/11/92案例

一出生3個月孩子，母親抱其22022/11/183一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計劃免疫程序（掌握）四）、預防接種的注意事項（掌握）五）、預防接種后的反應及處理（掌握）

小兒計劃免疫2022/11/93一）、基本概念小兒計劃免疫32022/11/1841．計劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生情況制定的免疫過程。

預防接種是計劃免疫的核心。免疫方式有兩種：主動免疫和被動免疫。一）、基本概念2022/11/941．計劃免疫：一）、基本概念42．主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動免疫力，預防相應的傳染病。持續(xù)時間長約1-5年，是預防接種的主要內(nèi)容。2022/11/185一）、基本概念2．主動免疫：2022/11/95一）、基本概念52022/11/1863．被動免疫：指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體，而立即獲得免疫力。

有效時間僅3周左右。

一般用于應急預防和治療。一）、基本概念2022/11/963．被動免疫：一）、基本概念62022/11/1871．主動免疫制劑：（1）滅活疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗、風疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風和白喉類毒等。二）、常用免疫制劑2022/11/971．主動免疫制劑：二）、常用免疫制劑72022/11/1882．被動免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤球蛋白等。二）、常用免疫制劑2022/11/982．被動免疫制劑：二）、常用免疫制劑82022/11/189

按照2008年我國衛(wèi)生部的規(guī)定：

1歲內(nèi)兒童必須完成卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破（百日咳、白喉、破傷風類毒素）混合疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗7種疫苗的接種。

2022/11/99按照2008年我國衛(wèi)生部92022/11/18102022/11/910102022/11/1811免疫源初種復種接種途徑乙肝疫苗第一天、1月、6月月齡各1次1歲時復查，3-5年加強肌內(nèi)注射卡介苗生后2～3天到2個月內(nèi)7歲、12歲復查陰性時皮內(nèi)注射脊髓灰質炎疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百白破疫苗3、4、5月齡各1次1.5-2歲，7歲肌內(nèi)注射麻疹疫苗8月齡以上7歲皮下注射三）、計劃免疫程序乙腦疫苗8月齡2歲皮下注射A群流腦疫苗6、9月齡各1次皮下注射2022/11/911免疫源初種復種接種途徑乙肝疫苗第一112022/11/1812疫苗名稱卡介苗脊髓灰質炎疫苗麻疹疫苗百白破混合制劑乙肝疫苗方法IDPOHIMIM接種部位上臂三角肌上臂外側上臂三角肌上臂三角肌次數(shù)13133初種年齡生后2—3天至2個月內(nèi)2月

3月

4月8月以上易感兒3月

4月

5月

出生時

1月

6月注意事項2月以上應做結核菌素試驗，陰性才能接種冷開水送服服后1h內(nèi)禁熱開水、母乳接種前1個月及后2周避免使用丙球及胎盤球蛋白小兒計劃免疫程序表乙腦疫苗A群流腦疫苗HH上臂外側上臂外側128月6月

9月2022/11/912疫苗名稱卡介苗脊髓灰質炎疫苗麻疹疫苗百122022/11/18132022/11/913132022/11/18142022/11/914142022/11/18151．環(huán)境準備

2.物品準備（急救藥品）

3.心理準備

四）、預防接種的準備2022/11/9151．環(huán)境準備四）、預防接種的準備152022/11/18161．嚴格掌握禁忌證2．嚴格執(zhí)行免疫程序3．嚴格執(zhí)行查對制度4．嚴格遵守無菌操作五）、預防接種的注意事項2022/11/9161．嚴格掌握禁忌證五）、預防接種的注意162022/11/18171．嚴格掌握禁忌證（1）一般禁忌證①急性傳染病②嚴重慢性?、巯男约膊、芑顒有苑谓Y核⑤化膿性皮膚病者⑥過敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等

⑧

發(fā)熱

五）、預防接種的注意事項2022/11/9171．嚴格掌握禁忌證（1）一般禁忌證172022/11/1818（2）特殊禁忌證①發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴禁服用脊髓灰質炎活疫苗糖丸；②近1個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應嚴格按照使用說明執(zhí)行。五）、預防接種的注意事項2022/11/918（2）特殊禁忌證五）、預防接種的注意事182022/11/18192．嚴格執(zhí)行免疫程序（1）嚴格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說明完成全程和加強免疫；（3）按各種制品要求的間隔時間接種。五）、預防接種的注意事項2022/11/9192．嚴格執(zhí)行免疫程序五）、預防接種的注192022/11/18203．嚴格執(zhí)行查對制度（1）仔細核對兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標簽并做好登記；（3）檢查安瓿及藥液有無異常。五）、預防接種的注意事項2022/11/9203．嚴格執(zhí)行查對制度五）、預防接種的注202022/11/18214．嚴格遵守無菌操作（1）嚴格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無菌注射器、一個無菌針頭，準確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時。五）、預防接種的注意事項2022/11/9214．嚴格遵守無菌操作五）、預防接種的注212022/11/1822（3）接種時用2％碘酊及75％乙醇或0.5%的碘伏消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗時，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應廢棄，活菌苗應燒毀。五）、預防接種的注意事項2022/11/922（3）接種時用2％碘酊及75％乙醇或0222022/11/1823（1）局部反應①出現(xiàn)時間：接種后數(shù)小時至24小時②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應強度中：紅腫直徑2.6￣5cm

強：紅腫直徑＞5cm④持續(xù)時間：2￣3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷1．一般反應六）、預防接種后的反應及處理2022/11/923（1）局部反應1．一般反應六）、預防接232022/11/1824

（2）全身反應①出現(xiàn)時間：接種后24小時內(nèi)②表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等弱：T37.5℃左右③反應強度中：T37.5￣38.5℃

強：T38.6℃以上④持續(xù)時間：1￣2天⑤處理：對癥處理，注意休息，多飲水六）、預防接種后的反應及處理2022/11/924（2）全身反應六）、預防接種242022/11/1825（1）過敏性休克①出現(xiàn)時間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘②表現(xiàn)：突然感到全身發(fā)癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降、心律減慢、脈細或無。③處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5￣lml，吸氧。2．異常反應六）、預防接種后的反應及處理2022/11/925（1）過敏性休克2．異常反應六）、預防252022/11/1826（2）暈針①出現(xiàn)時間：接種時或幾分鐘內(nèi)②表現(xiàn)：輕者有心慌、惡心、手足發(fā)冷、發(fā)麻等，經(jīng)短時間即可恢復正常。嚴重者面色蒼白、惡心、嘔吐、心跳緩慢、脈搏無力、血壓下降伴失去知覺，數(shù)十秒至數(shù)分鐘清醒。③處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。2．異常反應六）、預防接種后的反應及處理2022/11/926（2）暈針2．異常反應六）、預防接種后262022/11/1827（3）過敏性皮疹①類型：蕁麻疹最為多見②出現(xiàn)時間：接種后幾小時至幾天內(nèi)③處理：服抗組胺藥物后可痊愈（4）全身感染①原因：有原發(fā)或繼發(fā)免疫功能缺陷者②處理：積極抗感染、對癥處理2．異常反應六）、預防接種后的反應及處理2022/11/927（3）過敏性皮疹2．異常反應六）、預防272022/11/1828

1、計劃免疫包括那兩種方式？二者有何區(qū)別？

2、我國小兒1歲以內(nèi)必須完成的預防接種有哪些？并說出它們的初種年齡。課后思考2022/11/9281、計282022/11/1829謝謝！2022/11/929謝謝！29兒童計劃免疫兒童計劃免疫302022/11/1831案例

一出生3個月孩子，母親抱其前來兒保門診進行預防接種，請給予正確的接種；并進行預防接種的咨詢與指導。一歲內(nèi)預防接種的種類及程序？預防接種分析任務請給予該小孩正確的預防接種預防接種的禁忌癥？預防接種的不良反應及處理原則？2022/11/92案例

一出生3個月孩子，母親抱其312022/11/1832一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計劃免疫程序（掌握）四）、預防接種的注意事項（掌握）五）、預防接種后的反應及處理（掌握）

小兒計劃免疫2022/11/93一）、基本概念小兒計劃免疫322022/11/18331．計劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生情況制定的免疫過程。

預防接種是計劃免疫的核心。免疫方式有兩種：主動免疫和被動免疫。一）、基本概念2022/11/941．計劃免疫：一）、基本概念332．主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動免疫力，預防相應的傳染病。持續(xù)時間長約1-5年，是預防接種的主要內(nèi)容。2022/11/1834一）、基本概念2．主動免疫：2022/11/95一）、基本概念342022/11/18353．被動免疫：指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體，而立即獲得免疫力。

有效時間僅3周左右。

一般用于應急預防和治療。一）、基本概念2022/11/963．被動免疫：一）、基本概念352022/11/18361．主動免疫制劑：（1）滅活疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗、風疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風和白喉類毒等。二）、常用免疫制劑2022/11/971．主動免疫制劑：二）、常用免疫制劑362022/11/18372．被動免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤球蛋白等。二）、常用免疫制劑2022/11/982．被動免疫制劑：二）、常用免疫制劑372022/11/1838

按照2008年我國衛(wèi)生部的規(guī)定：

1歲內(nèi)兒童必須完成卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破（百日咳、白喉、破傷風類毒素）混合疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗7種疫苗的接種。

2022/11/99按照2008年我國衛(wèi)生部382022/11/18392022/11/910392022/11/1840免疫源初種復種接種途徑乙肝疫苗第一天、1月、6月月齡各1次1歲時復查，3-5年加強肌內(nèi)注射卡介苗生后2～3天到2個月內(nèi)7歲、12歲復查陰性時皮內(nèi)注射脊髓灰質炎疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百白破疫苗3、4、5月齡各1次1.5-2歲，7歲肌內(nèi)注射麻疹疫苗8月齡以上7歲皮下注射三）、計劃免疫程序乙腦疫苗8月齡2歲皮下注射A群流腦疫苗6、9月齡各1次皮下注射2022/11/911免疫源初種復種接種途徑乙肝疫苗第一402022/11/1841疫苗名稱卡介苗脊髓灰質炎疫苗麻疹疫苗百白破混合制劑乙肝疫苗方法IDPOHIMIM接種部位上臂三角肌上臂外側上臂三角肌上臂三角肌次數(shù)13133初種年齡生后2—3天至2個月內(nèi)2月

3月

4月8月以上易感兒3月

4月

5月

出生時

1月

6月注意事項2月以上應做結核菌素試驗，陰性才能接種冷開水送服服后1h內(nèi)禁熱開水、母乳接種前1個月及后2周避免使用丙球及胎盤球蛋白小兒計劃免疫程序表乙腦疫苗A群流腦疫苗HH上臂外側上臂外側128月6月

9月2022/11/912疫苗名稱卡介苗脊髓灰質炎疫苗麻疹疫苗百412022/11/18422022/11/913422022/11/18432022/11/914432022/11/18441．環(huán)境準備

2.物品準備（急救藥品）

3.心理準備

四）、預防接種的準備2022/11/9151．環(huán)境準備四）、預防接種的準備442022/11/18451．嚴格掌握禁忌證2．嚴格執(zhí)行免疫程序3．嚴格執(zhí)行查對制度4．嚴格遵守無菌操作五）、預防接種的注意事項2022/11/9161．嚴格掌握禁忌證五）、預防接種的注意452022/11/18461．嚴格掌握禁忌證（1）一般禁忌證①急性傳染?、趪乐芈圆、巯男约膊、芑顒有苑谓Y核⑤化膿性皮膚病者⑥過敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等

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發(fā)熱

五）、預防接種的注意事項2022/11/9171．嚴格掌握禁忌證（1）一般禁忌證462022/11/1847（2）特殊禁忌證①發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴禁服用脊髓灰質炎活疫苗糖丸；②近1個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應嚴格按照使用說明執(zhí)行。五）、預防接種的注意事項2022/11/918（2）特殊禁忌證五）、預防接種的注意事472022/11/18482．嚴格執(zhí)行免疫程序（1）嚴格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說明完成全程和加強免疫；（3）按各種制品要求的間隔時間接種。五）、預防接種的注意事項2022/11/9192．嚴格執(zhí)行免疫程序五）、預防接種的注482022/11/18493．嚴格執(zhí)行查對制度（1）仔細核對兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標簽并做好登記；（3）檢查安瓿及藥液有無異常。五）、預防接種的注意事項2022/11/9203．嚴格執(zhí)行查對制度五）、預防接種的注492022/11/18504．嚴格遵守無菌操作（1）嚴格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無菌注射器、一個無菌針頭，準確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時。五）、預防接種的注意事項2022/11/9214．嚴格遵守無菌操作五）、預防接種的注502022/11/1851（3）接種時用2％碘酊及75％乙醇或0.5%的碘伏消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗時，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應廢棄，活菌苗應燒毀。五）、預防接種的注意事項2022/11/922（3）接種時用2％碘酊及75％乙醇或0512022/11/1852（1）局部反應①出現(xiàn)時間：接種后數(shù)小時至24小時②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應強度中：紅腫直徑2.6￣5cm

強：紅腫直徑＞5cm④持續(xù)時間：2￣3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷1．一般反應六）、預防接種后的反應及處理2022/11/923（1）局部反應1．一般反應六）、預防接522022/11/1853

（2）全身反應①出現(xiàn)時間：接種后24小時內(nèi)②表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等弱：T37.5℃左右③反應強度中：T37.5￣38.5℃

強：T38.6℃以上④持續(xù)時間：1￣2