猩紅熱及其防控知識(shí)猩紅熱及其防控知識(shí)猩紅熱及其防控知識(shí)xxx公司猩紅熱及其防控知識(shí)文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度猩紅熱及其防控知識(shí)

時(shí)間：2011-06-17

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基本知識(shí)猩紅熱(ScarletFever)為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，臨床特點(diǎn)為起病急、發(fā)熱、咽峽炎、彌漫性皮疹、繼而脫皮。其傳染源是患者和健康帶菌者，通過(guò)空氣飛沫傳播細(xì)菌。猩紅熱的病原為革蘭染色陽(yáng)性A組β溶血性鏈球菌，該菌在體外的生活力較強(qiáng)，在痰液、膿液和滲出物中能生存數(shù)周，在60℃30分鐘、碘酊中15分鐘可以滅活。猩紅熱一年四季均可發(fā)生，但以春季的4-5月、冬季的11-12月多見。發(fā)病年齡以3-8歲小兒為主，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒因從母體獲得被動(dòng)免疫力，故很少發(fā)病。由于易感人群較為集中，猩紅熱疫情多發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)，臨床表現(xiàn)猩紅熱病情輕重可因機(jī)體反應(yīng)性的差異而有所不同，但大部分表現(xiàn)為輕癥病人。典型病人臨床癥狀有以下四期：一、潛伏期：最短1天，最長(zhǎng)12天，一般為2-5天，此期細(xì)菌在鼻咽部繁殖。二、前驅(qū)期：為1天左右，表現(xiàn)為突然畏寒，發(fā)熱38℃-40℃，頭痛、惡心、嘔吐、咽痛、扁桃體紅腫，局部有灰塵白色點(diǎn)片狀滲出物，頸部淋巴結(jié)腫大伴壓痛。年齡小的嬰幼兒起病時(shí)可發(fā)生驚厥或譫妄。三、出疹期：大多在發(fā)病12-36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，個(gè)別可延緩到2天以后。四、恢復(fù)期：發(fā)病的第一周末期開始出現(xiàn)皮膚脫屑，脫屑是猩紅熱特征性癥狀之一。皮疹旺盛者，則脫屑多（90%病人有脫屑），面頸部為細(xì)屑，軀干四肢為小鱗片狀，手掌足掌為大片狀脫皮，大約經(jīng)2-4周脫完，無(wú)色素沉著，如能早期正確治療，出疹輕，可無(wú)明顯脫屑。治療和預(yù)防猩紅熱目前尚無(wú)疫苗可預(yù)防，特異性治療首選青霉素，一般用藥1天后發(fā)熱消退，皮疹很快消失。治療需足量使用青霉素10天，也可以選用羥氨芐青霉素、紅霉素、潔霉素、氯霉素等。根據(jù)近年來(lái)疫情的周期性特點(diǎn)，2011年猩紅熱疫情正處于高發(fā)年份，報(bào)告發(fā)病水平較高。預(yù)防性措施應(yīng)以加強(qiáng)兒童個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生為主，從而減少發(fā)病。一、及時(shí)就醫(yī)：在高發(fā)季節(jié)、尤其是周圍出現(xiàn)猩紅熱病人時(shí)，家長(zhǎng)要密切關(guān)注兒童的身體狀況，一旦發(fā)覺兒童出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療；二、治療和隔離患者：患兒應(yīng)注意臥床休息，進(jìn)行住院治療或居家隔離，不要與其他兒童接觸；其他人接觸患者時(shí)要帶口罩?？股刂委煴仨氉愠套懔?。足量抗生素治療24小時(shí)后，一般不再具有傳染性，可視情況解除隔離；三、通風(fēng)和消毒：患兒居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，每天不少于3次，每次15分鐘?；純菏褂玫氖尘邞?yīng)煮沸消毒；用過(guò)的手絹等要用開水煮燙?；純喝?，要進(jìn)行一次徹底消毒，玩具、家具要用肥皂水或來(lái)蘇水擦洗一遍，不能擦洗的，可在戶外暴曬l-2小時(shí)。四、加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生：在猩紅熱流行期間，托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)要認(rèn)真開展晨、午檢工作，發(fā)現(xiàn)可疑者應(yīng)請(qǐng)其停課、就醫(yī)和隔離治療?；純航佑|過(guò)的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用來(lái)蘇水擦拭消毒。保證室內(nèi)做到充足的通風(fēng)換氣，每日至少3次，每次15分鐘，應(yīng)每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔，一旦發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)對(duì)病例接觸的物品進(jìn)行及時(shí)消毒。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間：2005-09-07

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（一）有流行病學(xué)史：（二）咽痛、發(fā)熱、全身皮膚彌漫潮紅，紅點(diǎn)疹及雞皮樣疹。（三）細(xì)菌培養(yǎng)：鼻咽部分泌物培養(yǎng)，陽(yáng)性率較高，對(duì)診斷很有幫助。（四）血象：病的早期，白細(xì)胞總數(shù)增高，約在1—3萬(wàn)/mm3之間，分類中性可達(dá)80%左右。（五）轉(zhuǎn)白試驗(yàn)：是診斷本病有力的依據(jù)。進(jìn)行的越早越好。對(duì)疑診病人如能在皮疹出現(xiàn)前做此試驗(yàn)，就能更早確診。皮內(nèi)注射稀釋的紅斑青毒素抗體，24小時(shí)后檢測(cè)結(jié)果。如注射部位皮膚與周圍的皮疹區(qū)相比明顯發(fā)白，為陽(yáng)性結(jié)果。（六）貧血性皮膚劃痕（+）、帕氏征（+）、皮膚脫屑、口周蒼白圈與楊莓舌雖非本病特異性，但綜合分析可有助診斷。治療原則：強(qiáng)調(diào)早期徹底治療，防止并發(fā)癥。（一）一般療法：應(yīng)與健康兒童隔離。供給充足的水分及營(yíng)養(yǎng)，注意皮膚及口腔衛(wèi)生。（二）抗菌素：首選特效藥物為青霉素。用藥后90%病人2—3天退熱，平均24小時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性。兒童一般每日80萬(wàn)u，成人每日160萬(wàn)iu，分2次肌肉注射，連續(xù)7—10天，重者可加大劑量靜脈滴注。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可用紅霉素，每日每公斤體重30—50mg，分4次口服，復(fù)方新諾明及林可霉素亦有效。（三）中草藥治療：以清熱解毒為主。（四）激素：重癥病人可考慮用強(qiáng)的松或氫化考的松。局部治療：外科型病人，注意局部傷口換藥及護(hù)理。

臨床表現(xiàn)

時(shí)間：2005-09-07

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病情可因機(jī)體反應(yīng)性的差異而有所不同，典型病人可有以下四期。（一）

潛伏期：最短1天，最長(zhǎng)12天，一般為2—5天，此期細(xì)菌在鼻咽部繁殖。（二）

前驅(qū)期：為1天左右。表現(xiàn)突然畏寒，發(fā)熱38℃——40℃，頭痛、惡心、嘔吐、咽痛、扁桃體紅腫，局部有灰塵白色點(diǎn)片狀滲出物，頸部淋巴結(jié)腫大伴壓痛。年齡小的嬰幼兒起病時(shí)可發(fā)生驚厥或譫妄。（三）

出疹期：大多在發(fā)病12—36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，個(gè)別可延緩到2天以后。皮疹特點(diǎn)：1．皮疹先見于頸部，24小時(shí)內(nèi)蔓及軀干及四肢，在皮膚充血的基礎(chǔ)上，

均勻分布針尖大小之紅疹，有的呈雞皮樣突起，有的疹間尚可見到正常皮膚。壓之褪色，皮膚呈蒼白壓痕，數(shù)秒后恢復(fù)原狀，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為“貧血性皮膚劃痕”。2．顏面特征：面部?jī)H發(fā)紅，但無(wú)點(diǎn)狀疹，口周不紅，也無(wú)疹，顯得蒼白，故稱“口周蒼白圈”，98%病人有此體征。3．皺折處特征：如肘窩、腋窩、腘窩、腹股溝等處，因皮膚受壓引起暗紅色條狀形出血疹，醫(yī)學(xué)上稱為“帕氏征”。4．口腔特征：此期咽部極度充血，皮疹出現(xiàn)后3-4天，舌苔脫落，露出生牛肉樣舌面和紅腫的舌刺，很像成熟的草莓，醫(yī)學(xué)上稱為“楊莓舌”，一般7天左右消退，這一征象約半數(shù)以上病人可以見到。（四）

恢復(fù)期：發(fā)病的第一周末開始出現(xiàn)皮膚脫屑。脫屑是猩紅熱特征性癥狀之一。有時(shí)由于脫屑的出現(xiàn)可以做為回顧性診斷。皮疹旺盛者，則脫屑多（90%病人有脫屑）。面頸部為細(xì)屑，軀干四肢為小磷片狀，手掌足掌為大片狀脫皮。大約經(jīng)2-4周脫完，無(wú)色素沉著。如能早期正確治療，出疹輕，可無(wú)明顯脫屑。除上述典型癥狀外，還有其它特殊類型：1．輕型：全部病程中缺乏特征性癥狀。癥狀輕，皮疹稀少，往往出現(xiàn)典型的皮疹脫屑或并發(fā)腎炎時(shí)，才取得回顧性診斷。這型的病人由于容易漏診，得不到充分治療或適當(dāng)處理，續(xù)發(fā)腎炎的