垃圾分類PPT-1垃圾分類PPT-11什么是垃圾分類垃圾處理的現(xiàn)狀垃圾是錯放的資源如何進(jìn)行垃圾分類生活中的垃圾分類目錄目錄什么是垃圾分類垃圾處理的現(xiàn)狀垃圾是錯放的資源如何進(jìn)行垃圾分類2什么是垃圾分類第一章什么是垃圾分類第一章3垃圾分類1課件4垃圾分類1課件5垃圾分類1課件6城市中的人們每天會產(chǎn)生大量的生活垃圾（據(jù)說，上海每年的生活垃圾有5個金茂大廈的體積那么多），而在太平洋中漂浮的規(guī)模龐大的塑料垃圾帶形成了觸目驚心的“第八大陸”。垃圾的去向，是個長久以來被忽視，卻值得追問下去的問題。用智能標(biāo)簽追蹤垃圾去向的“垃圾追蹤”計劃就是為了解決這個問題。垃圾的處理現(xiàn)狀城市中的人們每天會產(chǎn)生大量的生活垃圾（據(jù)說，上7它們通常是先被送到堆放場，然后再送去填埋。垃圾填埋的費(fèi)用是非常高昂的，處理一噸垃圾的費(fèi)用約為200元至300元人民幣。人們大量地消耗資源，大規(guī)模生產(chǎn)，大量地消費(fèi)，又大量地產(chǎn)生著廢棄物。垃圾的處理現(xiàn)狀它們通常是先被送到堆放場，然后再送去填埋。8在垃圾區(qū)，由于焚燒或長時間的堆放，垃圾腐爛霉變，釋放出大量惡臭、含硫等有毒氣體，粉塵和細(xì)小顆粒物隨風(fēng)飛揚(yáng)，致使空氣中二氧化硫懸浮顆粒物超標(biāo)。酸雨現(xiàn)象揚(yáng)塵污染頻頻發(fā)生。垃圾污染的危害對土地環(huán)境的污染垃圾在堆置或填埋工程中，產(chǎn)生大量酸性、堿性，有毒物質(zhì)、生活排放出來的垃圾含汞、鉛、鎘等廢水，滲透到地表水或地下水造成水體黑臭，地下水淺層不能使用、水質(zhì)惡化，全國60%的河流存在的氨氮、揮發(fā)酚、高錳酸鹽污染，氟化物嚴(yán)重超標(biāo)，水體喪失自凈功能，影響水生物繁殖和水資源利用。垃圾的處理現(xiàn)狀對水環(huán)境的污染在垃圾區(qū)，由于焚燒或長時間的堆放，垃圾腐爛霉變，釋放出大量惡9焚燒發(fā)電堆肥資源返還垃圾的處理方式衛(wèi)生填埋焚燒發(fā)電堆肥資源返還垃圾的處理方式衛(wèi)生填埋10

衛(wèi)生填埋是目前世界上處理垃圾量最大的方法之一，也是垃圾處理的最終手段。因為對垃圾不管采用哪種處理方法，最終都將產(chǎn)生不可回收和處理的物質(zhì)，這些廢物只能通過填埋的方法進(jìn)行處理。但是垃圾填埋不僅會浪費(fèi)大量土地資源（填埋1t垃圾占地約3m3），而且填埋常的滲出液容易污染其周圍的土壤和水體。會對人類生活環(huán)境造成一定影響。垃圾衛(wèi)生填埋衛(wèi)生填埋是目前世界上處理垃圾量最大的方法之一，11

焚燒法是在高溫下將垃圾燃燒成灰渣，再填埋。占地少，能大大減少排放量，一般情況下，垃圾焚燒后的體積僅為焚燒前體積的5%~15%；焚燒溫度高,能徹底消滅病原體；垃圾燃燒過程中所產(chǎn)的熱量可用于城市供暖，發(fā)電等。焚燒法的缺點(diǎn)是投資大，消耗大量電能在焚燒過程中產(chǎn)生大量的空氣污染物（如重金屬、CO、HCL、SO2和NO2等）和某些致癌物質(zhì)，尤其是二噁英，這些都使該方法的應(yīng)用受到限制。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)垃圾高溫焚燒焚燒法是在高溫下將垃圾燃燒成灰渣，再填埋。占地少，能大12將生活垃圾堆積成堆，放入發(fā)酵池中保溫至70℃儲存、發(fā)酵，借助垃圾中微生物分解的能力，將有機(jī)物分解成無機(jī)養(yǎng)分。經(jīng)過堆肥處理后，生活垃圾變成衛(wèi)生的、無味的腐殖質(zhì)，既解決垃圾的出路，又可達(dá)到再資源化的目的，但是生活垃圾堆肥量大，養(yǎng)分含量低，長期使用易造成土壤板結(jié)和地下水質(zhì)變壞，所以，堆肥的規(guī)模不易太大。而且堆肥中的重金屬有可能對土壤造成污染。受到重金屬污染的土地種植出來的蔬菜被人類食用后會對人體造成傷害。所以，垃圾分類刻不容緩。垃圾堆肥處理將生活垃圾堆積成堆，放入發(fā)酵池中保溫至70℃儲13垃圾分類，使垃圾資源化在每天所丟棄的大量垃圾中，包含著豐富的可以重新利用的資源。僅北京市一年垃圾中便蘊(yùn)含著11億的產(chǎn)值。對垃圾進(jìn)行資源化分類回收利用，不僅節(jié)約了社會資源，將其中的有害物質(zhì)分離出來，避免了填埋和焚燒之后形成跟嚴(yán)重的污染。因此，對垃圾進(jìn)行分類回收處理是很有必要的。垃圾資源返還垃圾分類，使垃圾資源化在每天所丟棄的大量垃圾中14垃圾是錯放的資源讓我們對常見垃圾有個基本了解第三章垃圾是錯放的資源第三章15塑膠制品：永遠(yuǎn)不能分解皮革：50年以上塑膠袋：20—30年鋁罐：500年尼龍織品：30—40年玻璃罐：1000年1粒紐扣電池：可污染60萬升水（相當(dāng)于一個人一生的用水量）1節(jié)一號電池：使1平方米的土地失去利用價值垃圾的生命塑膠制品：永遠(yuǎn)不能分解1粒紐扣電池：可污染60萬升水（相當(dāng)于161噸廢塑料=可回?zé)?00公斤的無鉛汽油和柴油1噸塑料軟飲料=可獲得0.7噸二級原料1噸廢紙=可再造700公斤好紙；少砍伐樹齡為30年的樹木20棵；比等量生產(chǎn)減少污染74%每年廢棄的60多億只廢干電池=含7萬多噸鋅、10萬噸二氧化錳1噸廢鋼鐵=可提煉鋼900千克（相當(dāng)于節(jié)約礦石3噸）1噸廢玻璃=可生產(chǎn)1塊籃球場面積的平板玻璃；可生產(chǎn)2萬只500克的瓶子100萬噸廢棄食物=可節(jié)約36萬噸飼料用谷物；可生產(chǎn)45000噸以上的豬肉1噸回收的易拉罐=1噸很好的鋁塊，可少采20噸鋁礦垃圾是錯放的資源1噸廢塑料=可回?zé)?00公斤的無鉛汽油和柴油垃圾是錯放的資源17廢棄的電池含有金屬汞、鎘等有毒的物質(zhì)，會對人類產(chǎn)生嚴(yán)重的危害；土壤中的廢塑料會導(dǎo)致農(nóng)作物減產(chǎn)；拋棄的廢塑料被動物誤食，導(dǎo)致動物死亡的事故時有發(fā)生。因此回收利用可以減少危害。中國每年使用塑料快餐盒達(dá)40億個，方便面碗5—7億個，一次性筷子數(shù)十億個，這些占生活垃圾的8—15%。1噸廢塑料可回?zé)?00公斤的柴油。回收1500噸廢紙，可免于砍伐用于生產(chǎn)1200噸紙的林木。一噸易拉罐熔化后能結(jié)成一噸很好的鋁塊，可少采20噸鋁礦。生產(chǎn)垃圾中有30%—40%可以回收利用，應(yīng)珍惜這個小本大利的資源。大家也可以利用易拉罐制作筆盒，既環(huán)保，又節(jié)約資源。減少占地生活垃圾中有些物質(zhì)不易降解，使土地受到嚴(yán)重侵蝕。垃圾分類，去掉能回收的、不易降解的物質(zhì)，減少垃圾數(shù)量達(dá)60%以上。減少環(huán)境污染變廢為寶垃圾分類的好處廢棄的電池含有金屬汞、鎘等有毒的物質(zhì)，會對人類產(chǎn)生嚴(yán)重的危害18如何進(jìn)行垃圾分類第四章如何進(jìn)行垃圾分類第四章19如何進(jìn)行垃圾分類如何進(jìn)行垃圾分類20可回收垃圾主要包括報紙、期刊、圖書、各種包裝紙、辦公用紙、廣告紙、紙盒等等廢

紙主要包括各種塑料袋、塑料包裝物、一次性塑料餐盒和餐具、牙刷、杯子、礦泉水瓶等塑料主要包括各種玻璃瓶、碎玻璃片、鏡子、燈泡、暖瓶等玻璃主要包括易拉罐、罐頭盒、牙膏皮等金屬物主要包括廢棄衣服、桌布、洗臉巾、書包、鞋等布料如何進(jìn)行垃圾分類可回收垃圾主要包括報紙、期刊、圖書、各種包裝紙、辦公用紙、廣21廚余垃圾盆景等植物的殘枝落葉動物骨骼和內(nèi)臟蛋殼過期食品瓜果皮核剩菜剩飯

包括剩菜剩飯、骨頭、菜根菜葉、果皮等食品類廢物。這些廢棄物經(jīng)過堆肥處理，可生產(chǎn)有機(jī)肥料。餐余垃圾的集中處理減少了和其他垃圾混雜之后形成的蚊蟲、蒼蠅的滋生。（在食堂餐后要注意對剩菜剩飯的處理哦！）如何進(jìn)行垃圾分類廚余垃圾盆景等植物的動物骨骼和內(nèi)臟蛋殼過期食品瓜果皮核剩菜剩22有害垃圾過期藥品廢舊電池破損溫度計過期化妝品破損燈管

全國電池年消耗量為30億只，因無回收而丟失銅740噸、鋅1.6萬噸、錳粉9.7萬噸。電池中含有大量的重金屬汞、錳、鎘、鉛、鋅等，處理方法不當(dāng)，進(jìn)入土壤、空氣和水體中造成嚴(yán)重的污染。目前我國回收處理廢舊電池的企業(yè)還很少，回收率不足2%,因此很多環(huán)保人士收集了廢舊電池之后無處處理。在校園生活中即便不常使用到到電池，但它對環(huán)境的大程度污染值得引起我們的重視如何進(jìn)行垃圾分類有害垃圾過期藥品廢舊電池破損溫度計過期化妝品破損燈管23其他垃圾受污染紙張煙頭食堂餐余婦女衛(wèi)生用品一次性餐盒（方便面盒）

包括除上述幾類垃圾之外的衛(wèi)生間廢紙、紙巾等難以回收的廢棄物，通常根據(jù)垃圾特性采取焚燒或者填埋的方式處理。如何進(jìn)行垃圾分類其他垃圾受污染紙張煙頭食堂餐余婦女一次性餐盒（方便面盒）24生活垃圾的分類第五章生活垃圾的分類第五章25就在平常的校園生活中多一點(diǎn)節(jié)儉，少一點(diǎn)鋪張浪費(fèi)；將垃圾分類，盡可能的回收利用；生活垃圾的分類就在平常的校園生活中生活垃圾的分類26生活垃圾的分類當(dāng)你在校園（室外）購買商品時，常備一個購物紙袋，購物時盡量不用塑料袋；節(jié)約每一張紙，節(jié)約每一支筆，減少垃圾產(chǎn)生。當(dāng)你陪父母買菜時，如果可能，提醒父母拎上菜籃子，千萬不用塑料袋；自覺做好垃圾分類鑄造我們更好的明天當(dāng)你在外用餐時，請帶上一個飯盒，不要用泡沫飯盒來盛餐；生活垃圾的分類當(dāng)你在校園（室外）購買商品時，常備一個購物紙袋27垃圾要分類，資源要利用

今天分一分，明天美十分

積極參與垃圾分類，創(chuàng)優(yōu)美社區(qū)環(huán)境

分類收集人人有責(zé)，男女老幼齊參與

未來人類的文明，將是綠色文明

提高社區(qū)的品味，從垃圾分類開始

垃圾分類，舉手之勞

垃圾分一分，環(huán)境美十分生活垃圾的分類垃圾要分類，資源要利用

今天分一分，明天美十分

積極參與28感謝傾聽感謝傾聽29頸原性頭痛的治療

博愛醫(yī)院耿永彪頸原性頭痛的治療

博愛醫(yī)院30頸原性頭痛的提出1983年Sjaastad提出頸源性頭痛1990年國際頭痛委員會(IHS)頒布頸原性頭痛的分類標(biāo)準(zhǔn)1995年Bogduk指出頸椎退行性變和肌肉痙攣是直接原因。認(rèn)為也可稱為頸神經(jīng)后支原性頭痛。亦有將頸源性頭痛稱為高位神經(jīng)根性頸椎病。頸原性頭痛已經(jīng)在臨床被廣為接受。頸原性頭痛的提出1983年Sjaastad提出頸源性頭痛31頸原性頭痛的發(fā)病機(jī)制

頭面部表面和深層結(jié)構(gòu)都是由三叉神經(jīng)及第1-3頸神經(jīng)分布支配大多數(shù)頭痛(偏頭痛除外)都可能與頸椎的病理變化有關(guān)。神經(jīng)解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)上部頸神經(jīng)和三叉神經(jīng)核團(tuán)之間有聯(lián)系頸原性頭痛的發(fā)病機(jī)制頭面部表面和深層結(jié)構(gòu)都是由三叉神經(jīng)及第32頸原性頭痛的解剖學(xué)分類根據(jù)神經(jīng)根的不同受累部分神經(jīng)原性疼痛：神經(jīng)根的感覺根纖維受刺激肌原性疼痛腹側(cè)運(yùn)動神經(jīng)根受刺激頸原性頭痛的解剖學(xué)分類根據(jù)神經(jīng)根的不同受累部分33頸原性頭痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)第１頸神經(jīng)在寰椎后弓上方發(fā)出第１頸神經(jīng)后支內(nèi)含有豐富的感覺神經(jīng)纖維第2頸神經(jīng)從椎板間隙中出來，內(nèi)側(cè)支與來自第3頸神經(jīng)的纖維共同組成枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)，這些神經(jīng)是傳導(dǎo)頸原性頭痛的主要神經(jīng)第3頸神經(jīng)出椎間孔在椎動脈后方發(fā)出第3頸神經(jīng)后支，其內(nèi)側(cè)支分布到多裂肌第１、2、3頸神經(jīng)后支借交通支相連接形成神經(jīng)環(huán)（或稱為頸上神經(jīng)叢，或Cruveihier后頸神經(jīng)叢）。頸原性頭痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)第１頸神經(jīng)在寰椎后弓上方發(fā)出第１頸神經(jīng)34頸原性頭痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)這些神經(jīng)的分支容易受到椎骨突起及肌肉在附著處的刺激及損傷。壓迫和刺激這些神經(jīng)時在頭皮上可出現(xiàn)感覺減退、過敏或感覺缺失。來自嗅神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和三叉神經(jīng)傳入支的終末纖維與第1～3頸神經(jīng)后根傳入纖維在頸髓1～2后角內(nèi)聯(lián)系。頸原性頭痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)這些神經(jīng)的分支容易受到椎骨突起及肌肉在35頸原性頭痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)這些頸神經(jīng)的感覺范圍可向前延伸到前額部、眶下部受卡壓或炎癥刺激時可出現(xiàn)牽涉性頭部疼痛、耳鳴、眼脹以及嗅覺和味覺改變，類似鼻竇、耳部或眼部疾病的表現(xiàn)。第１、2、3頸神經(jīng)離開椎管后在柔軟的肌肉組織內(nèi)，軟組織炎癥、缺血、損傷、壓迫、不適當(dāng)按摩會影響神經(jīng)的功能，引發(fā)頸原性頭痛。頸原性頭痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)這些頸神經(jīng)的感覺范圍可向前延伸到前額部36頸原性頭痛的定義

頸原性頭痛學(xué)會將頸原性頭痛描述為：在頭枕部、頂部、顳部、額部或眼眶區(qū)或者上述區(qū)域同時出現(xiàn)的鈍痛或酸痛。這個定義缺乏特異性，因為幾乎包括了整個頭部。為此，頸原性頭痛學(xué)會又補(bǔ)充了頸原性頭痛的特征，特征就是頭痛的同時伴有上頸部疼痛、頸部壓痛、頸部僵硬、或活動時上頸部疼痛、活動受限，多有頭、頸部損傷史。

頸原性頭痛的定義頸原性頭痛學(xué)會將頸原性頭痛描述為：37頸原性頭痛的定義

在頭枕部、頂部、顳部、額部或眼眶區(qū)或者上述區(qū)域同時出現(xiàn)的鈍痛或酸痛。頭痛的同時伴有上頸部疼痛、頸部壓痛、頸部僵硬、或活動時上頸部疼痛、活動受限，多有頭、頸部損傷史。

頸原性頭痛的定義在頭枕部、頂部、顳部、額部或眼眶區(qū)或者上述38頸原性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)

Sjaastad等認(rèn)為頸原性頭痛的診斷必須具有以下三個特征：１.由頭頸運(yùn)動或姿勢激發(fā)的單側(cè)頭痛；２.按壓頸部引起頭痛；３.單側(cè)頭痛放射到頸部和同側(cè)肩部或上肢.其他特征可有可無，如枕大神經(jīng)阻滯后疼痛增加。其他作者對頸原性頭痛有不同的定義頸原性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)

Sjaastad等認(rèn)為頸原性頭痛的診39頸原性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)國際頭痛協(xié)會目前使用“頸部紊亂導(dǎo)致頭痛”的分類標(biāo)準(zhǔn)。把頸2神經(jīng)阻滯有效當(dāng)作頸原性頭痛的一個特征。而國際疼痛研究會（IASP）則對頸原性頭痛的各種表現(xiàn)形式進(jìn)行概括，但沒有特指必須有確切的病理以明確診斷。頸原性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)國際頭痛協(xié)會目前使用“頸部紊亂導(dǎo)致頭痛”40臨床實踐中頸原性頭痛診斷

上部頸椎旁、乳突下后部、及頭部壓痛點(diǎn)是診斷頸原性頭痛的重要依據(jù)。頭頸部的外傷史疼痛范圍符合分布規(guī)律神經(jīng)根刺激癥狀影像學(xué)特點(diǎn)：對診斷晚期患者并不困難，但早期患者常不易見到異常表現(xiàn)。

臨床實踐中頸原性頭痛診斷上部頸椎旁、乳突下后部、及頭部壓痛41

HIS頸部紊亂引起頭痛的標(biāo)準(zhǔn)

（A）

疼痛固定于頸部和枕部，可以放射至顳部，頂部或耳部；（B）

在特殊頸部運(yùn)動或姿勢下，疼痛加重；（C）

至少包括以下一項：１.

頸部被動運(yùn)動受限。２.

頸部肌肉的外觀，結(jié)構(gòu)，活動及被動伸縮反應(yīng)發(fā)生改變。３.

異常性肌肉壓痛。（D）

放射學(xué)檢查至少發(fā)現(xiàn)以下一項：１.

伸屈運(yùn)動異常；２.

異常體位；３.

骨折，先天性異常，骨腫瘤，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或其它病理改變。

HIS頸部紊亂引起頭痛的標(biāo)準(zhǔn)

（A）

疼痛固42頸原性頭痛的描述幾乎完全局限于一側(cè)的中到重度頭痛始于頸部或枕部，最后可擴(kuò)散至前額和顳部間歇性發(fā)作，早期持續(xù)時間不等，以后發(fā)作愈發(fā)頻繁，疼痛時輕時重臨床癥狀和體征顯示頸部受累頸神經(jīng)或交感神經(jīng)試驗性阻滯陽性頸原性頭痛的描述幾乎完全局限于一側(cè)的中到重度頭痛43IASP頸原性頭痛的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ單側(cè)頭痛，不累及對側(cè)。Ⅱ頸部受累的癥狀和體征：a疼痛特點(diǎn)：１.疼痛性質(zhì)相似，由頸部運(yùn)動和或單一長久的頭部姿勢引起的疼痛。２.疼痛的分布和特征相似，可由來自單側(cè)頸上部，后部或枕部的外在壓力引起。b單側(cè)頸部，肩和上肢的非根性疼痛。C頸椎活動范圍減少。

IASP頸原性頭痛的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)44一、一般性治療

對于病程較短，疼痛較輕的患者采取休息、頭頸部針灸、牽引、理療同時口服非甾體抗炎藥對按摩要慎重，許多病人經(jīng)按摩后病情加重，有的還發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷。

一、一般性治療對于病程較短，疼痛較輕的患者45休息很重要減輕患者的工作壓力和精神緊張，改善情緒。頸椎間關(guān)節(jié)的退行變多由于頸部外傷或長期勞損引起，康復(fù)治療非常重要。頸椎間關(guān)節(jié)退行性變的一個重要臨床特征是慢性頸痛，調(diào)整患者心理狀態(tài)對于治療和康復(fù)都極為重要。

休息很重要減輕患者的工作壓力和精神緊張，改善情緒。46二、注射療法

在相應(yīng)的病灶區(qū)注射消炎鎮(zhèn)痛藥物，既有診斷作用，又起到治療作用。無論是急性發(fā)作期還是慢性期，注射治療都是緩解疼痛的有效手段。對神經(jīng)阻滯試驗陽性者均適用。

二、注射療法在相應(yīng)的病灶區(qū)注射消炎鎮(zhèn)痛藥物，既有診斷作用，47注射治療要堅持個體化原則。

注射治療前，仔細(xì)分析病情，確認(rèn)具體病灶部位有針對性地為其制定注射治療方案。并且在治療過程中不斷給與評估和驗證。當(dāng)初次或開始的兩次注射治療效果不佳時，應(yīng)及時再次診斷和調(diào)整治療方案。如果將注射治療方案形式化，用固定的方案去治療每一位患者，會影響療效。注射治療要堅持個體化原則。注射治療前，仔細(xì)分析病情，確認(rèn)具48

頸椎旁病灶注射

在第2頸橫突穿刺注射消炎鎮(zhèn)痛藥物，有良好治療效果。藥液在橫突間溝擴(kuò)散可流到第1、3頸神經(jīng)及周圍軟組織內(nèi)，發(fā)揮消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。由于藥液直接注入病灶區(qū)域，療效較好。由于第2頸橫突的體標(biāo)標(biāo)志在較肥胖者不易觸及，可在X光引導(dǎo)下穿刺治療。頸椎旁病灶注射在第2頸橫突穿刺注射消炎鎮(zhèn)痛藥物，有良好治49操作方法患者可取坐位或仰臥位第2頸椎橫突位于胸鎖乳突肌后緣，距乳突下端1～2cm，坐位時相當(dāng)于下頜角水平。確認(rèn)標(biāo)記穿刺點(diǎn)，垂直進(jìn)針，對于椎旁壓痛明顯者，每進(jìn)針0.5～1cm注射2ml藥液，針尖觸及橫突后回吸無血液及腦脊液流出，分次注射藥液。注意呼吸、意識改變。注藥時患者常有向頭部放散感，數(shù)分鐘內(nèi)疼痛減輕或消失，并覺患側(cè)頭部“輕松”。有枕部及頭部壓痛者，應(yīng)同時進(jìn)行壓痛點(diǎn)注射治療。

操作方法患者可取坐位或仰臥位50注意事項第2頸椎橫突的定位有個體差異，且鄰近有重要神經(jīng)、血管由有經(jīng)驗的醫(yī)生治療椎動脈在第2頸椎向外側(cè)轉(zhuǎn)折后，椎動脈孔向外側(cè)開口，進(jìn)針時易刺入,進(jìn)針時要多次回吸，嚴(yán)防誤入椎動脈注藥時應(yīng)先注入少量試驗量，無不良反應(yīng)再緩慢注射注意事項第2頸椎橫突的定位有個體差異，且鄰近有重要神經(jīng)、血管51注意事項注射過程中要反復(fù)詢問患者的感受，以及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。有時藥物向前流至頸上交感神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)一過性Horner’s綜合征,可增強(qiáng)療效。操作中應(yīng)嚴(yán)防藥物誤入蛛網(wǎng)膜下腔。注意事項注射過程中要反復(fù)詢問患者的感受，以及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。52頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射

取患側(cè)朝上的側(cè)臥位，以患側(cè)壓痛點(diǎn)結(jié)合透視下看到的關(guān)節(jié)定位，即選擇穿刺點(diǎn)。用25G5ml長的穿刺針經(jīng)穿刺點(diǎn)對著關(guān)節(jié)面刺人，觸及上關(guān)節(jié)突上緣，然后，朝著前、上方向刺入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，注射造影劑0.5ml確認(rèn)無誤后，注人0.25%～0.5％利多卡因１ml，內(nèi)含小量糖皮質(zhì)激素和賴氨酸阿斯匹林。對頸椎間關(guān)節(jié)源性頭痛的患者較好。

頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射取患側(cè)朝上的側(cè)臥位，以患側(cè)壓痛點(diǎn)結(jié)合透視53寰樞椎間關(guān)節(jié)注射

病人取俯臥位，X線從后部射入。用25G4cm穿刺針向關(guān)節(jié)腔穿刺。穿刺針到達(dá)關(guān)節(jié)后面，從此點(diǎn)向前向內(nèi)移動穿刺針直到進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)小范圍內(nèi)移動穿刺針可避免反復(fù)的試穿刺。刺人關(guān)節(jié)腔內(nèi)后，從側(cè)位方向透視觀看，可見穿刺針尖已位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)。關(guān)節(jié)腔造影證實后注入阻滯藥液1ml寰樞關(guān)節(jié)注射主要用于治療寰樞椎間關(guān)節(jié)原性頭痛。寰樞椎間關(guān)節(jié)注射病人取俯臥位，X線從后部射入。用25G54寰枕關(guān)節(jié)注射寰枕椎間關(guān)節(jié)阻滯的操作規(guī)程在文獻(xiàn)中也較少,同樣是因為存在刺破椎動脈和頸內(nèi)動脈的危險應(yīng)在X線透視下施行寰枕椎間關(guān)節(jié)阻滯有側(cè)方和后方兩種穿刺法寰枕關(guān)節(jié)注射用于治療寰枕關(guān)節(jié)原性頭痛

寰枕關(guān)節(jié)注射寰枕椎間關(guān)節(jié)阻滯的操作規(guī)程在文獻(xiàn)中也較少,同樣55頸部硬膜外腔注射

經(jīng)注射治療效果不佳者，多系病變位于椎管內(nèi)，以椎間盤突出引起的椎間盤源性神經(jīng)根炎多見，椎旁注射的藥液無法到達(dá)病變部位?？蛇x用頸部硬膜外腔注藥法。對于單側(cè)疼痛者，可在第2、3頸椎棘突間隙穿刺，將針口斜面轉(zhuǎn)向患側(cè)置管，可在第5、6頸椎棘突間隙穿刺，向頭側(cè)置管注藥治療?；颊邞?yīng)住院治療硬膜外腔置入的導(dǎo)管要妥善固定，防止感染。頸部硬膜外腔注射經(jīng)注射治療效果不佳者，多系病變位于椎管內(nèi)，56頸神經(jīng)毀損治療及手術(shù)治療

經(jīng)各種非手術(shù)治亦無效者，多有椎管內(nèi)骨性異常改變卡壓神經(jīng)根，應(yīng)考慮骨外科手術(shù)活療。對有手術(shù)禁忌癥，或手術(shù)危險性較大的患者，經(jīng)患者同意，可采用頸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支破壞性阻滯，治療應(yīng)在Ｘ光透視引導(dǎo)下進(jìn)行。還可采用射頻熱凝術(shù)毀損頸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支。

頸神經(jīng)毀損治療及手術(shù)治療經(jīng)各種非手術(shù)治亦無效者，多有椎管內(nèi)57頸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支射頻熱凝術(shù)

是一種神經(jīng)破活性阻滯療法。在X線透視下穿刺針芯，置人電極即可進(jìn)行射頻熱凝治療。Bogduk提出針宜自上斜向下穿刺，使電極與關(guān)節(jié)處于正切位，而與神經(jīng)平行，溫度宜選擇90°，連續(xù)加熱時間為60秒。此法操作簡單，創(chuàng)傷小，但遠(yuǎn)期效果差，治愈率約40％。有人提出有加速退化或發(fā)生骨贅之嫌。只用于診斷明確，神經(jīng)阻滯試驗陽性者又經(jīng)過保守治療、關(guān)節(jié)內(nèi)注射療法無效的患者。

頸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支射頻熱凝術(shù)是一種神經(jīng)破活性阻滯療法。58頸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支乙醇阻滯術(shù)

也是一種神經(jīng)破壞性治療在穿刺成功后，先給與1％利多卡因行實驗性阻滯，觀察無異常反應(yīng)，注射無水乙醇1－2ml。適應(yīng)癥同射頻熱凝術(shù)方法較簡便也適用于繼發(fā)性頸原性頭痛

頸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支乙醇阻滯術(shù)也是一種神經(jīng)破壞性治療59頸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支切斷術(shù)

適應(yīng)證：診斷明確，神經(jīng)試驗性阻滯陽性;反復(fù)注射治療效果不持久或無效，疼痛頑固發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的工作和生活;尚無關(guān)節(jié)突骨贅形成、影像學(xué)異常改變等表現(xiàn)者，除外頸椎間盤突出癥或椎管腫瘤。

頸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支切斷術(shù)適應(yīng)證：60頸后路小關(guān)節(jié)減壓術(shù)

對與已有明確小關(guān)節(jié)增生，骨贅形成壓迫脊神經(jīng)根而產(chǎn)生根性癥狀者，經(jīng)注射治療效果不持久的嚴(yán)重頸源性頭痛患者可行頸后路小關(guān)節(jié)減壓術(shù)。手術(shù)的目的是解除因小關(guān)節(jié)增生，骨贅形成頸神經(jīng)根卡壓。小關(guān)節(jié)毗鄰椎管、椎動脈和脊神經(jīng)根等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)危險性較大，技術(shù)要求較高。術(shù)者須具豐富臨床知識和較高的手術(shù)技巧方可進(jìn)行，須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

頸后路小關(guān)節(jié)減壓術(shù)

對與已有明確小關(guān)節(jié)增生，骨贅形成壓迫脊神61手術(shù)治療的效果有待證實。

最近研究表明大多數(shù)外傷后頸源性頭痛病例，在傷后1年內(nèi)疼痛消失。這一結(jié)果讓人對外傷后頸源性頭痛的手術(shù)治療提出疑問。頸部結(jié)構(gòu)在某些頭痛的病理生理中扮演著重要的角色，或是因果關(guān)系，或是共同起作用，但關(guān)于頸部和頭痛之間關(guān)系的描述還不夠充分。外傷和頸源性頭痛之間的關(guān)系需要進(jìn)一步說明，手術(shù)治療的效果有待證實。

最近研究表明大多數(shù)外傷后頸源性62謝謝謝謝63垃圾分類PPT-1垃圾分類PPT-164什么是垃圾分類垃圾處理的現(xiàn)狀垃圾是錯放的資源如何進(jìn)行垃圾分類生活中的垃圾分類目錄目錄什么是垃圾分類垃圾處理的現(xiàn)狀垃圾是錯放的資源如何進(jìn)行垃圾分類65什么是垃圾分類第一章什么是垃圾分類第一章66垃圾分類1課件67垃圾分類1課件68垃圾分類1課件69城市中的人們每天會產(chǎn)生大量的生活垃圾（據(jù)說，上海每年的生活垃圾有5個金茂大廈的體積那么多），而在太平洋中漂浮的規(guī)模龐大的塑料垃圾帶形成了觸目驚心的“第八大陸”。垃圾的去向，是個長久以來被忽視，卻值得追問下去的問題。用智能標(biāo)簽追蹤垃圾去向的“垃圾追蹤”計劃就是為了解決這個問題。垃圾的處理現(xiàn)狀城市中的人們每天會產(chǎn)生大量的生活垃圾（據(jù)說，上70它們通常是先被送到堆放場，然后再送去填埋。垃圾填埋的費(fèi)用是非常高昂的，處理一噸垃圾的費(fèi)用約為200元至300元人民幣。人們大量地消耗資源，大規(guī)模生產(chǎn)，大量地消費(fèi)，又大量地產(chǎn)生著廢棄物。垃圾的處理現(xiàn)狀它們通常是先被送到堆放場，然后再送去填埋。71在垃圾區(qū)，由于焚燒或長時間的堆放，垃圾腐爛霉變，釋放出大量惡臭、含硫等有毒氣體，粉塵和細(xì)小顆粒物隨風(fēng)飛揚(yáng)，致使空氣中二氧化硫懸浮顆粒物超標(biāo)。酸雨現(xiàn)象揚(yáng)塵污染頻頻發(fā)生。垃圾污染的危害對土地環(huán)境的污染垃圾在堆置或填埋工程中，產(chǎn)生大量酸性、堿性，有毒物質(zhì)、生活排放出來的垃圾含汞、鉛、鎘等廢水，滲透到地表水或地下水造成水體黑臭，地下水淺層不能使用、水質(zhì)惡化，全國60%的河流存在的氨氮、揮發(fā)酚、高錳酸鹽污染，氟化物嚴(yán)重超標(biāo)，水體喪失自凈功能，影響水生物繁殖和水資源利用。垃圾的處理現(xiàn)狀對水環(huán)境的污染在垃圾區(qū)，由于焚燒或長時間的堆放，垃圾腐爛霉變，釋放出大量惡72焚燒發(fā)電堆肥資源返還垃圾的處理方式衛(wèi)生填埋焚燒發(fā)電堆肥資源返還垃圾的處理方式衛(wèi)生填埋73

衛(wèi)生填埋是目前世界上處理垃圾量最大的方法之一，也是垃圾處理的最終手段。因為對垃圾不管采用哪種處理方法，最終都將產(chǎn)生不可回收和處理的物質(zhì)，這些廢物只能通過填埋的方法進(jìn)行處理。但是垃圾填埋不僅會浪費(fèi)大量土地資源（填埋1t垃圾占地約3m3），而且填埋常的滲出液容易污染其周圍的土壤和水體。會對人類生活環(huán)境造成一定影響。垃圾衛(wèi)生填埋衛(wèi)生填埋是目前世界上處理垃圾量最大的方法之一，74

焚燒法是在高溫下將垃圾燃燒成灰渣，再填埋。占地少，能大大減少排放量，一般情況下，垃圾焚燒后的體積僅為焚燒前體積的5%~15%；焚燒溫度高,能徹底消滅病原體；垃圾燃燒過程中所產(chǎn)的熱量可用于城市供暖，發(fā)電等。焚燒法的缺點(diǎn)是投資大，消耗大量電能在焚燒過程中產(chǎn)生大量的空氣污染物（如重金屬、CO、HCL、SO2和NO2等）和某些致癌物質(zhì)，尤其是二噁英，這些都使該方法的應(yīng)用受到限制。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)垃圾高溫焚燒焚燒法是在高溫下將垃圾燃燒成灰渣，再填埋。占地少，能大75將生活垃圾堆積成堆，放入發(fā)酵池中保溫至70℃儲存、發(fā)酵，借助垃圾中微生物分解的能力，將有機(jī)物分解成無機(jī)養(yǎng)分。經(jīng)過堆肥處理后，生活垃圾變成衛(wèi)生的、無味的腐殖質(zhì)，既解決垃圾的出路，又可達(dá)到再資源化的目的，但是生活垃圾堆肥量大，養(yǎng)分含量低，長期使用易造成土壤板結(jié)和地下水質(zhì)變壞，所以，堆肥的規(guī)模不易太大。而且堆肥中的重金屬有可能對土壤造成污染。受到重金屬污染的土地種植出來的蔬菜被人類食用后會對人體造成傷害。所以，垃圾分類刻不容緩。垃圾堆肥處理將生活垃圾堆積成堆，放入發(fā)酵池中保溫至70℃儲76垃圾分類，使垃圾資源化在每天所丟棄的大量垃圾中，包含著豐富的可以重新利用的資源。僅北京市一年垃圾中便蘊(yùn)含著11億的產(chǎn)值。對垃圾進(jìn)行資源化分類回收利用，不僅節(jié)約了社會資源，將其中的有害物質(zhì)分離出來，避免了填埋和焚燒之后形成跟嚴(yán)重的污染。因此，對垃圾進(jìn)行分類回收處理是很有必要的。垃圾資源返還垃圾分類，使垃圾資源化在每天所丟棄的大量垃圾中77垃圾是錯放的資源讓我們對常見垃圾有個基本了解第三章垃圾是錯放的資源第三章78塑膠制品：永遠(yuǎn)不能分解皮革：50年以上塑膠袋：20—30年鋁罐：500年尼龍織品：30—40年玻璃罐：1000年1粒紐扣電池：可污染60萬升水（相當(dāng)于一個人一生的用水量）1節(jié)一號電池：使1平方米的土地失去利用價值垃圾的生命塑膠制品：永遠(yuǎn)不能分解1粒紐扣電池：可污染60萬升水（相當(dāng)于791噸廢塑料=可回?zé)?00公斤的無鉛汽油和柴油1噸塑料軟飲料=可獲得0.7噸二級原料1噸廢紙=可再造700公斤好紙；少砍伐樹齡為30年的樹木20棵；比等量生產(chǎn)減少污染74%每年廢棄的60多億只廢干電池=含7萬多噸鋅、10萬噸二氧化錳1噸廢鋼鐵=可提煉鋼900千克（相當(dāng)于節(jié)約礦石3噸）1噸廢玻璃=可生產(chǎn)1塊籃球場面積的平板玻璃；可生產(chǎn)2萬只500克的瓶子100萬噸廢棄食物=可節(jié)約36萬噸飼料用谷物；可生產(chǎn)45000噸以上的豬肉1噸回收的易拉罐=1噸很好的鋁塊，可少采20噸鋁礦垃圾是錯放的資源1噸廢塑料=可回?zé)?00公斤的無鉛汽油和柴油垃圾是錯放的資源80廢棄的電池含有金屬汞、鎘等有毒的物質(zhì)，會對人類產(chǎn)生嚴(yán)重的危害；土壤中的廢塑料會導(dǎo)致農(nóng)作物減產(chǎn)；拋棄的廢塑料被動物誤食，導(dǎo)致動物死亡的事故時有發(fā)生。因此回收利用可以減少危害。中國每年使用塑料快餐盒達(dá)40億個，方便面碗5—7億個，一次性筷子數(shù)十億個，這些占生活垃圾的8—15%。1噸廢塑料可回?zé)?00公斤的柴油?；厥?500噸廢紙，可免于砍伐用于生產(chǎn)1200噸紙的林木。一噸易拉罐熔化后能結(jié)成一噸很好的鋁塊，可少采20噸鋁礦。生產(chǎn)垃圾中有30%—40%可以回收利用，應(yīng)珍惜這個小本大利的資源。大家也可以利用易拉罐制作筆盒，既環(huán)保，又節(jié)約資源。減少占地生活垃圾中有些物質(zhì)不易降解，使土地受到嚴(yán)重侵蝕。垃圾分類，去掉能回收的、不易降解的物質(zhì)，減少垃圾數(shù)量達(dá)60%以上。減少環(huán)境污染變廢為寶垃圾分類的好處廢棄的電池含有金屬汞、鎘等有毒的物質(zhì)，會對人類產(chǎn)生嚴(yán)重的危害81如何進(jìn)行垃圾分類第四章如何進(jìn)行垃圾分類第四章82如何進(jìn)行垃圾分類如何進(jìn)行垃圾分類83可回收垃圾主要包括報紙、期刊、圖書、各種包裝紙、辦公用紙、廣告紙、紙盒等等廢

紙主要包括各種塑料袋、塑料包裝物、一次性塑料餐盒和餐具、牙刷、杯子、礦泉水瓶等塑料主要包括各種玻璃瓶、碎玻璃片、鏡子、燈泡、暖瓶等玻璃主要包括易拉罐、罐頭盒、牙膏皮等金屬物主要包括廢棄衣服、桌布、洗臉巾、書包、鞋等布料如何進(jìn)行垃圾分類可回收垃圾主要包括報紙、期刊、圖書、各種包裝紙、辦公用紙、廣84廚余垃圾盆景等植物的殘枝落葉動物骨骼和內(nèi)臟蛋殼過期食品瓜果皮核剩菜剩飯

包括剩菜剩飯、骨頭、菜根菜葉、果皮等食品類廢物。這些廢棄物經(jīng)過堆肥處理，可生產(chǎn)有機(jī)肥料。餐余垃圾的集中處理減少了和其他垃圾混雜之后形成的蚊蟲、蒼蠅的滋生。（在食堂餐后要注意對剩菜剩飯的處理哦?。┤绾芜M(jìn)行垃圾分類廚余垃圾盆景等植物的動物骨骼和內(nèi)臟蛋殼過期食品瓜果皮核剩菜剩85有害垃圾過期藥品廢舊電池破損溫度計過期化妝品破損燈管

全國電池年消耗量為30億只，因無回收而丟失銅740噸、鋅1.6萬噸、錳粉9.7萬噸。電池中含有大量的重金屬汞、錳、鎘、鉛、鋅等，處理方法不當(dāng)，進(jìn)入土壤、空氣和水體中造成嚴(yán)重的污染。目前我國回收處理廢舊電池的企業(yè)還很少，回收率不足2%,因此很多環(huán)保人士收集了廢舊電池之后無處處理。在校園生活中即便不常使用到到電池，但它對環(huán)境的大程度污染值得引起我們的重視如何進(jìn)行垃圾分類有害垃圾過期藥品廢舊電池破損溫度計過期化妝品破損燈管86其他垃圾受污染紙張煙頭食堂餐余婦女衛(wèi)生用品一次性餐盒（方便面盒）

包括除上述幾類垃圾之外的衛(wèi)生間廢紙、紙巾等難以回收的廢棄物，通常根據(jù)垃圾特性采取焚燒或者填埋的方式處理。如何進(jìn)行垃圾分類其他垃圾受污染紙張煙頭食堂餐余婦女一次性餐盒（方便面盒）87生活垃圾的分類第五章生活垃圾的分類第五章88就在平常的校園生活中多一點(diǎn)節(jié)儉，少一點(diǎn)鋪張浪費(fèi)；將垃圾分類，盡可能的回收利用；生活垃圾的分類就在平常的校園生活中生活垃圾的分類89生活垃圾的分類當(dāng)你在校園（室外）購買商品時，常備一個購物紙袋，購物時盡量不用塑料袋；節(jié)約每一張紙，節(jié)約每一支筆，減少垃圾產(chǎn)生。當(dāng)你陪父母買菜時，如果可能，提醒父母拎上菜籃子，千萬不用塑料袋；自覺做好垃圾分類鑄造我們更好的明天當(dāng)你在外用餐時，請帶上一個飯盒，不要用泡沫飯盒來盛餐；生活垃圾的分類當(dāng)你在校園（室外）購買商品時，常備一個購物紙袋90垃圾要分類，資源要利用

今天分一分，明天美十分

積極參與垃圾分類，創(chuàng)優(yōu)美社區(qū)環(huán)境

分類收集人人有責(zé)，男女老幼齊參與

未來人類的文明，將是綠色文明

提高社區(qū)的品味，從垃圾分類開始

垃圾分類，舉手之勞

垃圾分一分，環(huán)境美十分生活垃圾的分類垃圾要分類，資源要利用

今天分一分，明天美十分

積極參與91感謝傾聽感謝傾聽92頸原性頭痛的治療

博愛醫(yī)院耿永彪頸原性頭痛的治療

博愛醫(yī)院93頸原性頭痛的提出1983年Sjaastad提出頸源性頭痛1990年國際頭痛委員會(IHS)頒布頸原性頭痛的分類標(biāo)準(zhǔn)1995年Bogduk指出頸椎退行性變和肌肉痙攣是直接原因。認(rèn)為也可稱為頸神經(jīng)后支原性頭痛。亦有將頸源性頭痛稱為高位神經(jīng)根性頸椎病。頸原性頭痛已經(jīng)在臨床被廣為接受。頸原性頭痛的提出1983年Sjaastad提出頸源性頭痛94頸原性頭痛的發(fā)病機(jī)制

頭面部表面和深層結(jié)構(gòu)都是由三叉神經(jīng)及第1-3頸神經(jīng)分布支配大多數(shù)頭痛(偏頭痛除外)都可能與頸椎的病理變化有關(guān)。神經(jīng)解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)上部頸神經(jīng)和三叉神經(jīng)核團(tuán)之間有聯(lián)系頸原性頭痛的發(fā)病機(jī)制頭面部表面和深層結(jié)構(gòu)都是由三叉神經(jīng)及第95頸原性頭痛的解剖學(xué)分類根據(jù)神經(jīng)根的不同受累部分神經(jīng)原性疼痛：神經(jīng)根的感覺根纖維受刺激肌原性疼痛腹側(cè)運(yùn)動神經(jīng)根受刺激頸原性頭痛的解剖學(xué)分類根據(jù)神經(jīng)根的不同受累部分96頸原性頭痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)第１頸神經(jīng)在寰椎后弓上方發(fā)出第１頸神經(jīng)后支內(nèi)含有豐富的感覺神經(jīng)纖維第2頸神經(jīng)從椎板間隙中出來，內(nèi)側(cè)支與來自第3頸神經(jīng)的纖維共同組成枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)，這些神經(jīng)是傳導(dǎo)頸原性頭痛的主要神經(jīng)第3頸神經(jīng)出椎間孔在椎動脈后方發(fā)出第3頸神經(jīng)后支，其內(nèi)側(cè)支分布到多裂肌第１、2、3頸神經(jīng)后支借交通支相連接形成神經(jīng)環(huán)（或稱為頸上神經(jīng)叢，或Cruveihier后頸神經(jīng)叢）。頸原性頭痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)第１頸神經(jīng)在寰椎后弓上方發(fā)出第１頸神經(jīng)97頸原性頭痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)這些神經(jīng)的分支容易受到椎骨突起及肌肉在附著處的刺激及損傷。壓迫和刺激這些神經(jīng)時在頭皮上可出現(xiàn)感覺減退、過敏或感覺缺失。來自嗅神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和三叉神經(jīng)傳入支的終末纖維與第1～3頸神經(jīng)后根傳入纖維在頸髓1～2后角內(nèi)聯(lián)系。頸原性頭痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)這些神經(jīng)的分支容易受到椎骨突起及肌肉在98頸原性頭痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)這些頸神經(jīng)的感覺范圍可向前延伸到前額部、眶下部受卡壓或炎癥刺激時可出現(xiàn)牽涉性頭部疼痛、耳鳴、眼脹以及嗅覺和味覺改變，類似鼻竇、耳部或眼部疾病的表現(xiàn)。第１、2、3頸神經(jīng)離開椎管后在柔軟的肌肉組織內(nèi)，軟組織炎癥、缺血、損傷、壓迫、不適當(dāng)按摩會影響神經(jīng)的功能，引發(fā)頸原性頭痛。頸原性頭痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)這些頸神經(jīng)的感覺范圍可向前延伸到前額部99頸原性頭痛的定義

頸原性頭痛學(xué)會將頸原性頭痛描述為：在頭枕部、頂部、顳部、額部或眼眶區(qū)或者上述區(qū)域同時出現(xiàn)的鈍痛或酸痛。這個定義缺乏特異性，因為幾乎包括了整個頭部。為此，頸原性頭痛學(xué)會又補(bǔ)充了頸原性頭痛的特征，特征就是頭痛的同時伴有上頸部疼痛、頸部壓痛、頸部僵硬、或活動時上頸部疼痛、活動受限，多有頭、頸部損傷史。

頸原性頭痛的定義頸原性頭痛學(xué)會將頸原性頭痛描述為：100頸原性頭痛的定義

在頭枕部、頂部、顳部、額部或眼眶區(qū)或者上述區(qū)域同時出現(xiàn)的鈍痛或酸痛。頭痛的同時伴有上頸部疼痛、頸部壓痛、頸部僵硬、或活動時上頸部疼痛、活動受限，多有頭、頸部損傷史。

頸原性頭痛的定義在頭枕部、頂部、顳部、額部或眼眶區(qū)或者上述101頸原性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)

Sjaastad等認(rèn)為頸原性頭痛的診斷必須具有以下三個特征：１.由頭頸運(yùn)動或姿勢激發(fā)的單側(cè)頭痛；２.按壓頸部引起頭痛；３.單側(cè)頭痛放射到頸部和同側(cè)肩部或上肢.其他特征可有可無，如枕大神經(jīng)阻滯后疼痛增加。其他作者對頸原性頭痛有不同的定義頸原性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)

Sjaastad等認(rèn)為頸原性頭痛的診102頸原性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)國際頭痛協(xié)會目前使用“頸部紊亂導(dǎo)致頭痛”的分類標(biāo)準(zhǔn)。把頸2神經(jīng)阻滯有效當(dāng)作頸原性頭痛的一個特征。而國際疼痛研究會（IASP）則對頸原性頭痛的各種表現(xiàn)形式進(jìn)行概括，但沒有特指必須有確切的病理以明確診斷。頸原性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)國際頭痛協(xié)會目前使用“頸部紊亂導(dǎo)致頭痛”103臨床實踐中頸原性頭痛診斷

上部頸椎旁、乳突下后部、及頭部壓痛點(diǎn)是診斷頸原性頭痛的重要依據(jù)。頭頸部的外傷史疼痛范圍符合分布規(guī)律神經(jīng)根刺激癥狀影像學(xué)特點(diǎn)：對診斷晚期患者并不困難，但早期患者常不易見到異常表現(xiàn)。

臨床實踐中頸原性頭痛診斷上部頸椎旁、乳突下后部、及頭部壓痛104

HIS頸部紊亂引起頭痛的標(biāo)準(zhǔn)

（A）

疼痛固定于頸部和枕部，可以放射至顳部，頂部或耳部；（B）

在特殊頸部運(yùn)動或姿勢下，疼痛加重；（C）

至少包括以下一項：１.

頸部被動運(yùn)動受限。２.

頸部肌肉的外觀，結(jié)構(gòu)，活動及被動伸縮反應(yīng)發(fā)生改變。３.

異常性肌肉壓痛。（D）

放射學(xué)檢查至少發(fā)現(xiàn)以下一項：１.

伸屈運(yùn)動異常；２.

異常體位；３.

骨折，先天性異常，骨腫瘤，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或其它病理改變。

HIS頸部紊亂引起頭痛的標(biāo)準(zhǔn)

（A）

疼痛固105頸原性頭痛的描述幾乎完全局限于一側(cè)的中到重度頭痛始于頸部或枕部，最后可擴(kuò)散至前額和顳部間歇性發(fā)作，早期持續(xù)時間不等，以后發(fā)作愈發(fā)頻繁，疼痛時輕時重臨床癥狀和體征顯示頸部受累頸神經(jīng)或交感神經(jīng)試驗性阻滯陽性頸原性頭痛的描述幾乎完全局限于一側(cè)的中到重度頭痛106IASP頸原性頭痛的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ單側(cè)頭痛，不累及對側(cè)。Ⅱ頸部受累的癥狀和體征：a疼痛特點(diǎn)：１.疼痛性質(zhì)相似，由頸部運(yùn)動和或單一長久的頭部姿勢引起的疼痛。２.疼痛的分布和特征相似，可由來自單側(cè)頸上部，后部或枕部的外在壓力引起。b單側(cè)頸部，肩和上肢的非根性疼痛。C頸椎活動范圍減少。

IASP頸原性頭痛的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)107一、一般性治療

對于病程較短，疼痛較輕的患者采取休息、頭頸部針灸、牽引、理療同時口服非甾體抗炎藥對按摩要慎重，許多病人經(jīng)按摩后病情加重，有的還發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷。

一、一般性治療對于病程較短，疼痛較輕的患者108休息很重要減輕患者的工作壓力和精神緊張，改善情緒。頸椎間關(guān)節(jié)的退行變多由于頸部外傷或長期勞損引起，康復(fù)治療非常重要。頸椎間關(guān)節(jié)退行性變的一個重要臨床特征是慢性頸痛，調(diào)整患者心理狀態(tài)對于治療和康復(fù)都極為重要。

休息很重要減輕患者的工作壓力和精神緊張，改善情緒。109二、注射療法

在相應(yīng)的病灶區(qū)注射消炎鎮(zhèn)痛藥物，既有診斷作用，又起到治療作用。無論是急性發(fā)作期還是慢性期，注射治療都是緩解疼痛的有效手段。對神經(jīng)阻滯試驗陽性者均適用。

二、注射療法在相應(yīng)的病灶區(qū)注射消炎鎮(zhèn)痛藥物，既有診斷作用，110注射治療要堅持個體化原則。

注射治療前，仔細(xì)分析病情，確認(rèn)具體病灶部位有針對性地為其制定注射治療方案。并且在治療過程中不斷給與評估和驗證。當(dāng)初次或開始的兩次注射治療效果不佳時，應(yīng)及時再次診斷和調(diào)整治療方案。如果將注射治療方案形式化，用固定的方案去治療每一位患者，會影響療效。注射治療要堅持個體化原則。注射治療前，仔細(xì)分析病情，確認(rèn)具111

頸椎旁病灶注射

在第2頸橫突穿刺注射消炎鎮(zhèn)痛藥物，有良好治療效果。藥液在橫突間溝擴(kuò)散可流到第1、3頸神經(jīng)及周圍軟組織內(nèi)，發(fā)揮消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。由于藥液直接注入病灶區(qū)域，療效較好。由于第2頸橫突的體標(biāo)標(biāo)志在較肥胖者不易觸及，可在X光引導(dǎo)下穿刺治療。頸椎旁病灶注射在第2頸橫突穿刺注射消炎鎮(zhèn)痛藥物，有良好治112操作方法患者可取坐位或仰臥位第2頸椎橫突位于胸鎖乳突肌后緣，距乳突下端1～2cm，坐位時相當(dāng)于下頜角水平。確認(rèn)標(biāo)記穿刺點(diǎn)，垂直進(jìn)針，對于椎旁壓痛明顯者，每進(jìn)針0.5～1cm注射2ml藥液，針尖觸及橫突后回吸無血液及腦脊液流出，分次注射藥液。注意呼吸、意識改變。注藥時患者常有向頭部放散感，數(shù)分鐘內(nèi)疼痛減輕或消失，并覺患側(cè)頭部“輕松”。有枕部及頭部壓痛者，應(yīng)同時進(jìn)行壓痛點(diǎn)注射治療。

操作方法患者可取坐位或仰臥位113注意事項第2頸椎橫突的定位有個體差異，且鄰近有重要神經(jīng)、血管由有經(jīng)驗的醫(yī)生治療椎動脈在第2頸椎向外側(cè)轉(zhuǎn)折后，椎動脈孔向外側(cè)開口，進(jìn)針時易刺入,進(jìn)針時要多次回吸，嚴(yán)防誤入椎動脈注藥時應(yīng)先注入少量試驗量，無不良反應(yīng)再緩慢注射注意事項第2頸椎橫突的定位有個體差異，且鄰近有重要神經(jīng)、血管114注意事項注射過程中要反復(fù)詢問患者的感受，以及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。有時藥物向前流至頸上交感神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)一過性Horner’s綜合