血栓的預(yù)防與治療基礎(chǔ)知識血栓的預(yù)防與治療基礎(chǔ)知識血栓的預(yù)防與治療基礎(chǔ)知識xxx公司血栓的預(yù)防與治療基礎(chǔ)知識文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度血栓的預(yù)防與治療基礎(chǔ)知識動脈血栓多數(shù)是在動脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎(chǔ)上形成的，預(yù)防動脈血栓，要著重預(yù)防動脈粥樣硬化病變的形成，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊不發(fā)生破裂，使用有效抗栓藥物，防止在斑塊破裂后形成血栓堵塞血管。高血壓、血脂紊亂和高血糖，是心腦血管疾病發(fā)生的主要危險因素，與動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，斑塊破裂和血栓形成都有關(guān)系。對于動脈系統(tǒng)血栓的預(yù)防，應(yīng)致力于控制導(dǎo)致動脈粥樣硬化的危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病和戒煙，在此基礎(chǔ)上服用有效抗血栓藥物，如阿司匹林等。靜脈血栓的形成，除手術(shù)和損傷原因以外，多與血流緩慢和引流不暢有關(guān)。靜脈血栓形成導(dǎo)致受累局部血液回流不暢，發(fā)生淤血和水腫，甚至局部壞死。靜脈血栓會隨血液移動到其他部位，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，如肺栓塞。預(yù)防靜脈系統(tǒng)的血栓形成，則應(yīng)著重避免引起血流減慢的因素，長期臥床、下肢有創(chuàng)傷、術(shù)后的病人以及長時間坐飛機者，都是高危人群。因此病人術(shù)后應(yīng)盡早離床活動，長時間飛行者要注意定期活動下肢?！把ㄊ请[蔽殺手，所有人都應(yīng)具備防栓意識?！?、靜脈血栓是最隱蔽殺手！靜脈血栓被稱為“隱形殺手”，最可怕之處就在于絕大部分的靜脈血栓沒有任何癥狀。清華長庚醫(yī)院血管外科主任吳巍巍說：“80%的靜脈血栓栓塞發(fā)病前都沒有癥狀，一旦發(fā)病往往情況就很兇險了?！?、發(fā)病后根本沒有搶救時間！靜脈血栓如果突然脫落，來到肺動脈處，將肺動脈嚴(yán)嚴(yán)實實地堵上，人會迅速死亡，其速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于心梗，根本沒有搶救和挽回的時間。3、任何年齡、任何時候都可能發(fā)生！不要以為血栓只是中老年人的疾病，血栓在任何年齡段、任何時間都可能發(fā)生！王辰提醒，生活中靜脈血栓離我們并不遠(yuǎn)，比如：玩電腦時間過長，突然胸悶、猝死，大部分就是靜脈血栓發(fā)病引起的肺栓塞。有些老年人愛打麻將，長時間坐著，也很容易出現(xiàn)血栓；另外還需要注意“經(jīng)濟艙綜合征”，如果連著坐兩個小時的經(jīng)濟艙不動，也容易形成血栓。4、很少有人了解靜脈血栓！王辰介紹到，大多數(shù)人對冠心病、心肌梗死或腦卒中有一定認(rèn)識，但很少有人真正了解靜脈血栓栓塞癥。5、那么現(xiàn)狀是怎么樣的呢王隴德表示，近十余年來，臨床醫(yī)學(xué)界才逐漸認(rèn)識到靜脈血栓的栓塞癥高發(fā)病率和高病死率特點：在美國，每年靜脈血栓栓塞癥發(fā)病超過90萬人，死亡大約30萬人。在歐洲，每年有50萬人因此死亡，超過艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人數(shù)之和。21世紀(jì)后國內(nèi)靜脈血栓診斷病例數(shù)迅速增加：各醫(yī)院診斷病例數(shù)近年呈10~30倍增加；骨科住院患者總體發(fā)生率為%～50%；重癥監(jiān)護(hù)病房、慢阻肺、肺癌、老年內(nèi)科住院患者靜脈血栓的發(fā)生率達(dá)10%~30%……這些數(shù)據(jù)都表明，靜脈血栓在我國絕非低發(fā)。6、危險：靜脈血栓覆蓋廣！阮長耿介紹：除了遺傳因素外，手術(shù)患者、創(chuàng)傷病人、腫瘤患者、高齡人群、肥胖、吸煙、長期服用雌激素藥物人群、長時間住院患者等都是容易被它“纏上”的高危人群。流行病學(xué)調(diào)查表明，幾乎所有住院患者至少存在1個發(fā)生靜脈血栓的高危因素。還有教師、司機、售貨員、辦公室白領(lǐng)等需長時間保持一個姿勢不動的人，風(fēng)險也相對較大。2常吃核桃動動腿，預(yù)防血栓也不難1、每天吃核桃是天然防栓法南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院老年病科食療藥膳門診王東旭副主任中醫(yī)師介紹：核桃中含有精氨酸，有助于減少動脈硬化、讓動脈保持彈性，還含有抗氧化劑和α-亞麻酸，有助于動脈健康?！睹绹鵂I養(yǎng)學(xué)雜志》刊登的耶魯大學(xué)一項新研究發(fā)現(xiàn)：耶魯大學(xué)的科學(xué)家對一組30~75歲微胖參試者進(jìn)行了為期8周的“核桃餐研究”。研究結(jié)束時發(fā)現(xiàn)，核桃組參試者無一人體重繼續(xù)增加，而且其血管內(nèi)皮功能明顯改善。血管內(nèi)皮細(xì)胞功能良好，能防止血栓、調(diào)節(jié)炎癥和控制血壓，對預(yù)防心臟病和控制血糖具有積極意義。2、久坐每天勾勾腿現(xiàn)在的白領(lǐng)，在電腦前一坐就是3~4個小時，有的中午吃飯也在工位上解決，那么一整個白天都不用動彈了。有數(shù)據(jù)顯示，坐90分鐘，膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)會降低50%，深靜脈血栓形成的風(fēng)險會增加10%。因此，防靜脈血栓需要經(jīng)?；顒踊顒油葏俏∥〗淌诮ㄗh：“如果覺得站在辦公室或者走廊里活動筋骨太顯眼了，怕打擾到同事，可以做勾腿動作，每只腳勾10下，就會覺得雙腿放松了不少?！?、術(shù)后經(jīng)常做按摩一些骨科手術(shù)后的患者明明手術(shù)很成功，術(shù)后恢復(fù)得也不錯，但忽然出現(xiàn)胸悶、嘴唇發(fā)紫的癥狀，被奪去了生命，這是肺栓塞惹的禍。長期臥床，小腿肌肉沒有得到運動，腿部的血液流動減慢，靜脈血管瓣膜也無法正常開閉，血栓會慢慢堆積。動脈血栓動脈血栓大多是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上形成的。由于動脈中血流速度高，所以即使凝血過程被激活，在局部也不能積蓄足夠的凝血酶，只有在動脈粥樣硬化斑塊破潰、內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷時才會使血小板黏附、聚集，造成管腔狹窄，使得局部積蓄有效濃度的凝血酶。凝血酶使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白而形成血栓。動脈粥樣硬化除了與一些先天性因素相關(guān)外，大多與飲食生活習(xí)慣有關(guān)。飲食結(jié)構(gòu)不合理，大量攝入高脂肪、高糖食物會增加患病幾率。另外，吸煙、酗酒、缺乏運動也是動脈血栓形成的重要因素。動脈血栓病因1、血管源性動脈瘤、動脈硬化時動脈硬化粥樣物質(zhì)形成的栓塞。大的栓塞可來源于大的動脈粥樣物質(zhì)、血栓和膽因醇結(jié)晶的混合物，脫落到動脈循環(huán)。小的栓塞由于膽因醇結(jié)晶的釋放或由于潰瘍性動脈硬化斑點脫落引起。2、醫(yī)源性。近年來由于廣泛開展心臟人工瓣膜轉(zhuǎn)換和人造血管移植，安置心臟起搏器、動脈造影、血液透析的動靜脈瘺、動脈內(nèi)留置導(dǎo)管，大動脈反搏氣囊導(dǎo)管應(yīng)用，都可能引起動脈栓塞。3、心源性許多報道說明周圍動脈栓塞最常病因是心源性。栓塞來自心臟病者占94%，其中77%伴有心房顫動。動脈硬化性的冠狀動脈心臟病，包括心肌梗塞、房顫、充血性心力衰竭和室壁動脈瘤約占60%，風(fēng)濕性心臟病占20%。風(fēng)濕性心臟病和冠狀動脈性心臟病，二者都有左心內(nèi)的血栓形成。在風(fēng)濕性心臟病中，尤其是二尖瓣狹窄時，心房內(nèi)血流滯緩加上內(nèi)膜的風(fēng)溫病變，血液中纖維易附著心房壁形成血栓。冠狀動脈心臟病，特別當(dāng)心肌塞，左心室擴大，收縮乏力，血液不能排空時，更易發(fā)生血栓形成。動脈血栓病癥1、疼痛，疼痛往往是最早出現(xiàn)的癥狀，以扣漸向遠(yuǎn)處伸延。約20%病人最先出現(xiàn)癥狀是麻木，而疼痛并不明顯。2、皮色和皮溫改變，肢體的血液循環(huán)障礙，皮膚呈臘樣蒼白。若血管內(nèi)尚積聚少量血液，在蒼白皮膚間可出現(xiàn)散在小島狀紫斑。缺血進(jìn)一步發(fā)展，肌肉可僵直，患肢皮溫下降，皮膚呈現(xiàn)花斑樣改變甚至發(fā)紫發(fā)烏。以肢體的遠(yuǎn)段部分最明顯。皮溫改變實際上真正栓塞平面要低一個關(guān)節(jié)。腹主動脈末端栓塞者，皮溫改變約在雙側(cè)大腿和臀部，髂總動脈約大腿下部，股總動脈約在大腿中部，腘動脈約在小腿下部。3、動脈搏動減弱或消失。一般首先觸診患者的足背動脈及脛后動脈，如摸不到搏動，再觸診腘動脈，最后是股動脈。4、麻木，運動障礙?；贾h(yuǎn)端呈長襪型感染喪失區(qū)，這是由于周圍神經(jīng)缺血引起功能障礙。近端有感覺減退區(qū)，再近端可有感覺過敏區(qū)，患肢還可有針刺樣感覺，肌力減弱，甚至麻痹，出現(xiàn)不程度的手足下垂。預(yù)防措施1、注意保暖。血管尤其是冠狀動脈冬季寒冷時容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導(dǎo)致栓塞，要十分注意保暖。2、患者不宜晨練。因為睡眠時，人體人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)動脈栓塞，冬季應(yīng)該注意這個問題。3、進(jìn)補要適度。我國民間素有冬季進(jìn)補的習(xí)慣，冬季人們運動本來就少，加之大量進(jìn)補熱性食物和滋補藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)動脈栓塞，因此冬季進(jìn)補一定要根據(jù)個人的體質(zhì)進(jìn)行。4、保持平衡心態(tài)。情緒激動是血管疾病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。5、適當(dāng)運動。運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高，因此要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，此時，溫度回升，可避免機體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。飲食保養(yǎng)1、玉米有抗血管硬化的作用。玉米所含脂肪和鎂比米、面高5一6倍，脂肪中亞油酸含量高達(dá)60%以上，其還含有維生素E、卵磷脂等，具有降低血清膽固醇，防治高血壓，動脈硬化及防止細(xì)胞衰老、腦功能衰退的作用。鎂能幫助血管舒張，維持心肌正常功能。2、燕麥俗稱莜麥，其富含亞油酸、多種活性酶、可溶性纖維、燕麥膠等，常食可降低旦固醇。3、大豆及豆制品含有皂草甙的纖維素，具有減少體內(nèi)膽固醇的作用。4、甘薯含糖類豐富，胡蘿卜素和維生素C也頗可觀。它的特點是可供人體大量膠原及粘液多糖類物質(zhì)，這類物質(zhì)能保持人體動脈血管的彈性，保持關(guān)節(jié)腔的潤滑，防止腎臟結(jié)締組織萎縮，避免膠原癥的發(fā)生。常吃甘薯對防治心血管脂肪沉著、動脈粥樣硬化、減少皮下脂肪等均有裨益。5、洋蔥可預(yù)防心血管疾病是近年發(fā)現(xiàn)的。它含能刺激血溶纖維蛋白活性成分，還是目前所知唯一含前列腺素的植物。洋蔥具有擴張血管、降低外圍血管和心臟、冠狀動脈的阻力，對抗體內(nèi)兒茶酚胺等升壓物質(zhì)以及促進(jìn)鈉鹽排泄等作用。據(jù)實驗，一般冠心病患者，每日食用50一70克洋蔥，其作用比降血脂藥還要強。6、大蒜的藥用功能，主要在于大蒜精油，其含硫化合物的混合物，對血脂過高癥有明顯的防治作用，并可減少冠心病的發(fā)生和血栓的形成。7、生姜有降低膽固醇的作用機理，主要是姜油中的油樹脂與膽酸結(jié)合，阻止了膽固醇的吸收并增加了排泄，生姜中的辛辣和芳香氣體揮發(fā)油，其成分為姜醇、姜烯、姜油萜、姜酚、拘櫞酸等，具有增加血液循環(huán)和防止血液凝固的作用。8、茄子富含多種維生素，紫色茄子還含維生素P。常食茄子可使血清膽固醇水平不致增高，茄子纖維含皂草甙，它可提高微血管彈性，有利于心血管疾病的防治。9、胡蘿卜除含有豐富的維生素A及多種營養(yǎng)物質(zhì)外，還含有槲皮素、山奈酚等，臨床醫(yī)學(xué)已證明它能增加冠狀動脈血流量，降低血脂，促進(jìn)腎上腺素合成，因此胡蘿卜具有降血壓、強心等效能。10、韭萊含有揮發(fā)油精油及硫化合物的混合物，并含有豐富的纖維素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明了韭菜的降血脂作用。11、芹菜除富含多種維生素和礦物質(zhì)外，還含有揮發(fā)油、甘露醇等，具有健胃、利尿、降壓、鎮(zhèn)靜等作用。12、山楂所含