高級保育員技能第1章預防常見傳染病和做好消毒工作嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗疾病的能力較差，容易受病原體的感染，發(fā)生傳染病。加之嬰幼兒在托幼機構生活，朝夕相處，接觸頻繁，一旦發(fā)生傳染病很容易造成傳染病的流行。為了保證嬰幼兒的健康，托幼機構應做好常見病和傳染病的預防和消毒工作，并把這項工作作為幼兒園日常工作的重要內容。一■學習目標掌握傳染病的預防知識和消毒措施。二，工作程序1、經常性的預防工作（1）做好日常清潔和消毒工作，消滅蚊蠅，減少疾病傳播的機會。（2）保持室內空氣新鮮。（3）做好飲食衛(wèi)生工作。（4）培養(yǎng)嬰幼兒良好的個人衛(wèi)生習慣。（5）合理安排嬰幼兒的一日生活。（6）為嬰幼兒準備平衡的膳食，保證他們健康發(fā)育。（7）經常鍛煉身體，增強體質，提高嬰幼兒的抵抗力。（8）嚴格晨、午、晚檢查和全日觀察，及時發(fā)現(xiàn)疾病。2、傳染病的消毒措施（1）呼吸道傳染病的消毒1）開窗通風消毒嬰幼兒的居室除每天堅持按照幼兒園規(guī)定開窗通風外，在呼吸道傳染病發(fā)生后（流感、風摩、水癥等），保育員應開窗通風3h。2）紫外線燈消毒保育員應在保健醫(yī)生的指導下，定期使用紫外線燈照射消毒。3）使用藥物對室內空氣消毒呼吸道傳染病發(fā)生后，可以采用對室內空氣進行消毒的方法。①過氧乙酸消毒傳染病發(fā)生后保育員應在保健醫(yī)生的指導下，用0.2%0.5%的過氧乙酸對空氣噴霧，每立方米的空間約噴霧30時，之后關閉門窗30min。②漂白粉澄清液消毒傳染病發(fā)生后保育員應在保健醫(yī)生的指導下，用1%~3%的漂白粉澄清液噴霧，噴到地面濕透為止。4）常見呼吸道傳染病的消毒①流行性感冒流感發(fā)生后，患兒應馬上隔離，保育員應及時、徹底地開窗、通風換氣15min以上，或按照保健醫(yī)生的要求，對空氣進行消毒。②水痘水痘發(fā)生后，患兒應馬上隔離，保育員對班級活動室、寢室里的空氣和物品進行消毒，開窗通風3h，被褥暴曬，家具、玩具及圖書采用擦拭和日曬的方法消毒，衣物、被單、褥單及其他物品采用煮沸或消毒劑浸泡的方法消毒。③病毒性腮腺炎患兒要及時隔離，班級要及時消毒。發(fā)現(xiàn)患兒后，應開窗通風15min以上，或按照保健醫(yī)生的要求對空氣進行消毒。患兒的食具、毛巾要分開，煮沸消毒，衣物、被褥要日曬消毒。配合保健醫(yī)生督促接觸班的嬰幼兒口服板藍根，預防腮腺炎。④猩紅熱發(fā)現(xiàn)患兒應盡快隔離治療，室內開窗通風，對一切用具采用適當?shù)姆椒ㄏ?，配合保健醫(yī)生對接觸班的嬰幼兒服磺膠類藥物，預防猩紅熱。⑤手足口癥發(fā)現(xiàn)患兒后應馬上隔離治療。對空氣進行消毒，患兒的食具、便盆要專用，且要消毒。（2）消化道傳染病的消毒1）按照幼兒園的規(guī)定，做好幼兒園日常消毒工作（見本書〃初級保育員技能〃中的相關內容）。2）傳染病發(fā)生后的消毒工作如下：①被褥在紫外線照射下，翻曬6h。②食具傳染病發(fā)生后保育員應在保健醫(yī)生的指導下，用煮沸的方法或漂白粉澄清液浸泡的方法對食具進行消毒。③便盆根據(jù)傳染病的不同，可對患兒使用過的便盆用漂白粉澄清掖或來蘇水進行不同時間、不同濃度的浸泡或噴霧消毒。④嘔吐物或排泄物對傳染病患兒的嘔吐物或排泄物，用石灰或漂白粉乳液進行攪拌、消毒。3）常見消化道傳染病的消毒措施如下：①病毒性肝炎發(fā)現(xiàn)患兒應馬上隔離治療，保育員對本班進行消毒工作。嬰幼兒的食具、水杯、毛巾、衣物煮沸或消毒液浸泡消毒，便盆用消毒液浸泡，被褥日曬消毒。嬰幼兒的大小便或嘔吐物用干漂白粉相當于糞便量的五分之一，充分攪拌，放置2h,然后倒掉。配合保健醫(yī)生對接觸班的嬰幼兒服用或注射預防的藥物。②細菌性病疾發(fā)現(xiàn)病疾患兒后，馬上隔離治療?；純菏褂眠^的食具可煮沸或用消毒液浸泡消毒。便盆應用消毒液浸泡消毒，病疾患兒的糞便用漂白粉進行消毒。接觸過患兒的保育員或其他嬰幼兒應馬上用肥皂洗手。協(xié)助保健醫(yī)生督促本班嬰幼兒服用茶葉煎劑，或在吃飯時吃些大蒜。三、注意事項1、傳染病發(fā)生后應及時隔離患兒，并做好終未消毒工作。2、在傳染病流行期間，保育員應注意觀察嬰幼兒的細微變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時送醫(yī)務室診斷。3、保育員接觸呼吸道傳染病的患兒后，應在室外曬曬太陽、吹吹風，再接觸健康孩子。4.保育員護理患兒應戴口罩，護理患兒后應先洗手。、相關知識1、傳染病的預防（1）控制傳染源1）對患傳染病的兒童及工作人員應立即隔離治療。對所在的班要徹底消毒?；颊吒綦x期滿痊愈后經醫(yī)生證明，方可回幼兒園。2）對患傳染病的兒童所在班和與傳染病人接觸者應進行檢疫觀察，檢疫期間不混班、不串班（檢疫班要有標志），不收新兒童，不轉出兒童，保育員對嬰幼兒要進行嚴密的觀察，發(fā)現(xiàn)異常的跡象及時隔離，檢疫期滿后元癥狀者方可解除隔離。各種傳染病潛伏期不同，隔離期和檢疫期也都不同。檢疫期為從

發(fā)病日算起到該病最長的潛伏期。潛伏期為自病原體侵人人體，至出現(xiàn)癥狀的這段時間。各種常見傳染病的潛伏期、隔離期和檢疫期，見表9—1所示。表9—1 常見傳染病的潛伏期、隔離期和檢疫期限病名潛伏期患者隔離日期接觸者檢疫日期常見最短~最長麻疹10~14d6-8d無合并癥者診后5d21d風疹18d14~21d一般不必隔離，必要時隔離至皮疹出后5d不檢疫水痘14~16d10~21d隔離至脫痂為止，但不得少于發(fā)病后2周21d流行性感冒1-2d數(shù)小時~4d熱退后2d或癥狀消失為止最后一個病人發(fā)病后3d流行性腮腺炎16~18d8-30d至腮腺腫脹完全消失為止，至少于發(fā)病后10d21d病毒性肝炎（甲型）30d14~45d自發(fā)病之日起21d45d病毒性肝炎（乙型）60~90d60~160d急性期應隔離至HBsAg陰性，恢復期不陰轉者，按HBsAg攜帶處理，動態(tài)隔離，定期觀察有無BHV^指標，直至抗HBs產生160d

流行性乙型腦炎10?14d4-21d隔離至體溫正常為止不檢疫脊髓灰質炎5-14d3-35d隔離期不少于發(fā)病后40d20d細菌性痢疾1-2d數(shù)小時?7d隔離至病程結束停藥5d，或2次糞便培養(yǎng)陰性7d白日咳7-14d5-21d發(fā)病后40d或痙咳后30d21d流行性腦脊髓膜炎2-3d1-7d臨床癥狀消失后3d，但從發(fā)病日計算不得少于7d7d猩紅熱1-7d癥狀消失后，咽試培養(yǎng)連續(xù)3次陰性，解除隔離，但自治療起不少于7d7-12d手足口病2-4d隔離2周幼兒急診10~15d隔離15d15d注：摘自北京市幼兒園、幼兒園衛(wèi)生保健工作常規(guī)。3）工作人員及嬰幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時，應報告園保健醫(yī)生，以便采取必要的檢疫措施。4）嬰幼兒及工作人員人園前進行全面體格檢查，凡有傳染病接觸史或在傳染病恢復期者暫不人園。對定期體檢發(fā)現(xiàn)的傳染病人或病原攜帶者都要進行登記備案，并讓他們離開工作崗位。5）加強晨檢和全日觀察，詳細了解其飲食、睡眠、大小便等情況，注意早期癥狀和發(fā)病跡象，如有可疑應立即隔離。（2）切斷傳播途徑1）切斷呼吸道傳染病的傳播途徑如下:①室內定時通風，保持空氣新鮮。②有條件可用紫外線對空氣進行消毒。③傳染病流行季節(jié)兒童不去公共場所。2）切斷消化道傳染病的傳播途徑如下：①培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，飯前、便后用肥皂流動水洗手。②不吃生冷腐敗、變質、不清潔的食物。③做好地面、餐桌、水杯、毛巾的消毒。④消滅蚊、蠅、老鼠等傳染病的媒介。（3）保護易感人群1）開展體格鍛煉，增強體質。2）合理安排生活，加強營養(yǎng)，提高抗病能力。3）配合保健醫(yī)生做好嬰幼兒的預防接種工作，準確統(tǒng)計缺勤嬰幼兒的數(shù)量，按照保健醫(yī)生的要求，及時通知缺勤嬰幼兒補種疫苗。2、常見傳染病的預防消毒工作幼兒園出現(xiàn)傳染病后，應對所在班和嬰幼兒接觸的場所進行徹底的消毒，消毒的方法因傳染病的傳播途徑而異。如果嬰幼兒患的是呼吸道傳染病，如流行性感冒、水癥、腮腺炎、風診、幼兒急診等，要徹底開窗通風換氣。如果嬰幼兒患的是腸道傳染病，如瘸疾、腸炎、甲型肝炎等，對患兒使用過的物品，如便盆、馬桶、玩具、桌椅等都要用適當?shù)姆椒ㄟM行消毒。常用的方法有日曬法、煮沸法、藥品消毒法等。3、幼兒園有關預防傳染病的制度在《幼兒園飲食衛(wèi)生條例》中己對幼兒園的飲食衛(wèi)生做了詳細規(guī)定，幼兒園在日常工作中應該嚴格遵守呼吸道傳染病的消毒方法，見表9-20。

表9-20呼吸道傳染病的消毒方法消毒對象消毒方法消毒時間備注室內空氣1、保持空氣流通，自然凈化照射時間230min消毒時要將門窗關閉嚴密，到達2、紫外線殺菌燈照射消毒(1)熱陰極燈(2)匹配量1、5W/m3(3)C段波長輻照度值270|iW/cm2要求時間后開窗通風3、香薰(1)過氧乙酸1~3g/m3(2)甲醇100ml/m32h4、噴霧：0.2%~0.4%過氧乙酸腸道傳染病的消毒方法，見表9-3。表9—3腸道傳染病的消毒方法消毒對象消毒劑消毒方法消毒時間備注室內地面、墻壁用具等0.2%~0.4%過氧乙酸，5%來蘇液消毒劑噴霧擦拭30min對可疑重點對象進行消毒，墻壁消毒高度22m食具、水碗、消毒劑浸泡15min熱力消毒：

奶瓶、毛巾、餐巾（1）煮沸15-30min（2）蒸汽10-15min衣服、被褥消毒劑浸泡15?