腦梗塞后遺癥內(nèi)科高軍兆基本概述

腦梗塞后遺癥是指在腦梗塞發(fā)病一年后，如果還存在半身不遂或者語(yǔ)言障礙或口眼歪斜等癥狀，就叫做腦梗塞后遺癥，該時(shí)期也叫做腦梗塞后遺癥期，與恢復(fù)期相比，恢復(fù)速度及程度較慢。病理病因根本原因在于腦血管內(nèi)部出現(xiàn)血粘度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變，和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成等血管病變，由兩種病變共同作用結(jié)果形成的血栓堵塞腦動(dòng)脈所致，導(dǎo)致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死。如果影響到由腦神經(jīng)控制的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)，就會(huì)出現(xiàn)偏癱、肢體障礙等相應(yīng)的后遺癥；如果影響到腦神經(jīng)控制的語(yǔ)言中樞神經(jīng)，就會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言障礙甚至失語(yǔ)等相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。臨床癥狀語(yǔ)言障礙：大腦皮層是專門負(fù)責(zé)語(yǔ)言功能的機(jī)構(gòu)，叫語(yǔ)言中樞。它的位置在左側(cè)大腦皮層、所以當(dāng)腦血管病變發(fā)生在左側(cè)時(shí)，就會(huì)發(fā)生講話因難，這就是失語(yǔ)。智力及精神障礙：腦出血或腦梗塞病變比較嚴(yán)重，或彌漫性受損?；蛟谀X動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)多發(fā)性梗塞等，都可以遺留智力或精神上的障礙。偏癱：由于大腦的神經(jīng)支配是交叉性的，即左側(cè)的腦神經(jīng)組織管理右側(cè)的肢體活動(dòng);右側(cè)的腦神經(jīng)組織管理左側(cè)的肢體活動(dòng)。當(dāng)一側(cè)大腦半球血管阻塞或出血時(shí)，該部的腦組織受損。臨床癥狀引起腦梗塞后遺癥的病因腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞患者之所以會(huì)出現(xiàn)半身不遂、語(yǔ)言障礙等嚴(yán)重后遺癥是由于腦血管內(nèi)部出現(xiàn)血粘度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變，和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、管腔狹窄等血管病變，由于兩種病變共同作用的結(jié)果。導(dǎo)致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死，如果影響到由腦神經(jīng)控制的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)，就會(huì)出現(xiàn)偏癱、肢體障礙等相應(yīng)的后遺癥;如果影響到腦神經(jīng)控制的語(yǔ)言中樞神經(jīng)，就會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言障礙甚至失語(yǔ)等相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。與有無合并癥有關(guān)：如合并褥瘡，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齊，心力衰竭等，易有腦梗塞后遺癥。與昏迷程度有關(guān)昏迷程度嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差。起病時(shí)無昏迷，以后進(jìn)入昏迷，且昏迷程度逐漸加重者，預(yù)后較差。病人神志始終處于清醒狀態(tài)，預(yù)后較好。腦梗塞后遺癥的癥狀1、麻木

是腦中風(fēng)后遺癥中比較常見的，表現(xiàn)為:患側(cè)肢體，尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側(cè)的面頰部皮膚有蟻爬感覺，或有針刺感，或表現(xiàn)為刺激反應(yīng)遲鈍。

2、失認(rèn)

失認(rèn)是指病人認(rèn)識(shí)能力的缺失，它包括視覺、聽覺、觸覺及對(duì)身體部位認(rèn)識(shí)能力的缺失，是腦梗后遺癥的癥狀之一。4、嘴歪眼斜

表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒。鼓頰和吹哨時(shí)，口角歪向健側(cè)，流口水，說話時(shí)更為明顯。6、失語(yǔ)

失語(yǔ)是腦血管病的一個(gè)常見癥狀，主要表現(xiàn)為對(duì)語(yǔ)言的理解、表達(dá)能力喪失。7、周圍性癱瘓

表現(xiàn)為肌張力降低，反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無病理反射。3、患側(cè)手指伸展平放在桌面上，向各方面滑動(dòng)，會(huì)對(duì)手掌產(chǎn)生摩擦刺激。為了便于手掌的滑動(dòng)，可以在桌面上撒一些滑石粉。4、在一個(gè)平闊的容器內(nèi)放入細(xì)沙，指導(dǎo)患者用手指在細(xì)沙上寫字、隨意畫一些圖案，然后抹掉重來，如此反復(fù)多次。容器內(nèi)還可以選擇性的放入米粒、豆粒等，顆粒越大產(chǎn)生的刺激越粗糙，可根據(jù)患者需要進(jìn)行選擇。3、恢復(fù)期：腦梗塞后遺癥患者的病情穩(wěn)定后，已對(duì)疾病有了初步的了解，患者從朦朧狀態(tài)中走出來，但由于各種癥狀消失較慢，此時(shí)患者表現(xiàn)或消沉、或悲觀、或失望等。而年歲稍輕或平時(shí)有所作為好強(qiáng)者，則心有不甘，表現(xiàn)出煩躁、易激動(dòng)、或固執(zhí)任性等情緒，心理尚難適應(yīng)社會(huì)。4、了解了腦梗塞后遺癥的護(hù)理，我們還應(yīng)該知道腦梗塞后遺癥的一些治療方法，以免在治療疾病時(shí)無所適從。腦梗塞后遺癥的護(hù)理要求多數(shù)老年病人情緒低落，性格孤僻，沉默寡言，睡眠淺表，飲食減少，不愿活動(dòng)，人際交往缺乏，在患病期間這些特點(diǎn)更加明顯。因此護(hù)士或者家人的良好語(yǔ)言表情、態(tài)度或行為才能對(duì)病人發(fā)揮作用，如對(duì)大小便失禁的病人，護(hù)