優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)王素珍提要一優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識二我院開展情況三《三甲標(biāo)準(zhǔn)》中優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求四下一步工作計(jì)劃

背景

2010年，全國護(hù)理工作會議提出

——“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。

公立醫(yī)院改革開幕戲

護(hù)理工作的歷史機(jī)遇

護(hù)理改革的重要契機(jī)一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識

堅(jiān)持“以病人為中心”切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。指導(dǎo)思想一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識活動目標(biāo)患者滿意

社會滿意

政府滿意

護(hù)士滿意一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識活動主題夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

提供滿意服務(wù)一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識按照《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》及相關(guān)文件要求，A、B、C三類病區(qū)責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察患者病情變化，正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)配合，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。

護(hù)理內(nèi)涵一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識

A類病區(qū)：每個?？朴?～2個?？铺厣淖o(hù)理，并檢測其成效。護(hù)理措施到位率100%（包括生活、基礎(chǔ)、?？?、心理、康復(fù)）住院病人滿意度95%以上出院病人滿意度調(diào)查90%以上電話回訪滿意度達(dá)90%健康教育指導(dǎo)率達(dá)100%，知曉率達(dá)90%?？祻?fù)護(hù)理指導(dǎo)率100%。護(hù)理內(nèi)涵一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識

B、C類病房：病護(hù)比平均1：0.4，各項(xiàng)考核指標(biāo)除健康指導(dǎo)率、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)率100%外，其余均比A類降5%。要求有多種形式的人性化護(hù)理。

ABC三類無由于護(hù)理人員工作不到位而致患者意外傷害的發(fā)生。護(hù)理內(nèi)涵一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識衛(wèi)生廳方案要求（2011）

核心內(nèi)容—落實(shí)“責(zé)任制整體護(hù)理”

工作目標(biāo)—全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理

立足專業(yè)發(fā)展深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識衛(wèi)生廳方案要求（2012）

總體要求——以隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)為核心，以“建機(jī)制、抓內(nèi)涵”為重點(diǎn)，加強(qiáng)人力科學(xué)配置，加強(qiáng)崗位管理，加強(qiáng)職業(yè)規(guī)范，加強(qiáng)護(hù)理保障條件，繼續(xù)按A、B、C三個類別實(shí)施“責(zé)任制整體護(hù)理”一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識衛(wèi)生廳方案要求（2012）工作目標(biāo)—三甲醫(yī)院開展優(yōu)護(hù)病區(qū)達(dá)100%,A類病區(qū)達(dá)30%。主要任務(wù)—改革護(hù)理模式（小組包干制、彈性排班）

完善人力配置（全院1:0.6）

加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)（護(hù)士長、年輕護(hù)士、專科護(hù)士）

深化護(hù)理內(nèi)涵（基礎(chǔ)、?？啤⑿?、康復(fù)）

重視病區(qū)管理（探陪、護(hù)工、門禁）

強(qiáng)化保障支持(靜脈配置100%、下收下送、治療飲食100%、陪檢）一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識衛(wèi)生廳方案要求（2013）績效分配：從根本上調(diào)動積極性改善硬件：更新護(hù)理用具和設(shè)施限制配液：合理使用抗生素，成立靜脈輸液配置中心限制加床：92～95%的床位使用率限制探陪：門禁系統(tǒng)，加強(qiáng)病房秩序信息化建設(shè)：推行電子病歷，可節(jié)省出辦公護(hù)士減少非護(hù)理工作：做好藥品運(yùn)送、物資保障、維修、送檢、膳食、安全、財務(wù)結(jié)算等保障支持一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識

開展進(jìn)度二、我院開展情況2010年6月開始，兩個試點(diǎn)病區(qū)：神經(jīng)外科北三區(qū)腫瘤科南十二區(qū)2010年12月擴(kuò)展到5個：加脊柱外科北十二區(qū)呼吸內(nèi)科北四區(qū)

心臟內(nèi)科北十三區(qū)2011年12月全院40個病區(qū)A類病區(qū)11個：南三、四、十二區(qū)、ICU；北三、四、八、十二、十三、二十區(qū)、ICU）29個病區(qū)都為B類病區(qū)

開展進(jìn)度二、我院開展情況二、我院開展情況

開展進(jìn)度2012年12月全院43個病區(qū)15個A類病區(qū)：南三、四、五、七、九、十二區(qū)；北三、四、八、十二、十三、十四、十六、十九、二十區(qū)）其他28個為B類病區(qū)2013年12月，全院全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，特別加強(qiáng)了高危重點(diǎn)部門（新生兒室、血液凈化室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、ICU、DSA）優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施貫徹的落實(shí)。開展進(jìn)度二、我院開展情況1、改革護(hù)理模式。全面實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，每個責(zé)任護(hù)士（責(zé)任組長）都直接包干患者，并相對固定。2、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。增加招聘護(hù)士的力度，重視護(hù)士的分級培訓(xùn)，開展崗位練兵，技能比武，專科培訓(xùn)等，不斷提高護(hù)士的臨床工作能力。3、充分調(diào)動護(hù)士工作積極性。建立崗位管理及績效考核方案，獎勤罰懶，增加護(hù)士待遇，單獨(dú)給護(hù)士發(fā)放夜班補(bǔ)助等。具體做法二、我院開展情況4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。繼續(xù)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理日及晨晚間護(hù)理措施的落實(shí)，杜絕由家屬進(jìn)行鼻飼、倒尿袋、會陰護(hù)理等現(xiàn)象。護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士常規(guī)協(xié)助開飯，提供進(jìn)餐幫助必要時喂飯。5、全院實(shí)行彈性排班。根據(jù)工作量調(diào)整班次與上班時間，實(shí)現(xiàn)護(hù)士滿負(fù)荷工作，避免忙閑不均的現(xiàn)象。具體做法二、我院開展情況6、優(yōu)化護(hù)理流程。梳理各班職責(zé)，細(xì)化工作流程，開展床旁護(hù)理，責(zé)任護(hù)士每天往返護(hù)士站小于6次數(shù)，時間小于半小時。7、開展人文關(guān)懷，加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士每天與每個病人溝通不少于一次。了解病人的病情、治療效果、心理狀態(tài)、有什么需求及對護(hù)理工作的評價。具體做法二、我院開展情況8、強(qiáng)化質(zhì)量管理，保證患者安全。定期、不定期的開展護(hù)理質(zhì)量督促，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。對住院患者進(jìn)行跌倒、壓瘡、疼痛等評估及護(hù)理措施的落實(shí)。9、擴(kuò)大護(hù)理范圍，延伸護(hù)理服務(wù)。在認(rèn)真做好出院宣教的同時，發(fā)放隨訪卡，一周內(nèi)電話隨訪達(dá)100%，必要時上門提供護(hù)理服務(wù)，解決患者的后顧之憂。具體做法二、我院開展情況10、強(qiáng)化支持保障系統(tǒng)。供應(yīng)室全面下收下送，靜脈輸液配置中心承擔(dān)部分住院病人配液工作，病區(qū)物品的專人運(yùn)送、病人陪檢、標(biāo)本送檢由相關(guān)后勤部門承擔(dān)。11、簡化護(hù)理記錄。實(shí)施表格式護(hù)理文件，使護(hù)士將更多時間投入對患者的直接護(hù)理。

具體做法二、我院開展情況2014年3月10日對全院醫(yī)護(hù)人員發(fā)放優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表

發(fā)放護(hù)士600份，收回600份，有效問卷580，滿意度79.94%

發(fā)放醫(yī)生150份，收回150份，有效問卷148，總滿意度90.5%二、我院開展情況各病區(qū)護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度各大科護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度三、《三甲標(biāo)準(zhǔn)》中優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求四、下一步工作計(jì)劃2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作重點(diǎn)（護(hù)理部）1、擴(kuò)大A類病區(qū)的范圍。爭取在年底再增加3-5個病區(qū)，省重點(diǎn)90%達(dá)A類病區(qū)要求，市重點(diǎn)50%達(dá)A類要求。2、深化內(nèi)涵建設(shè)。各科室開展特色專科護(hù)理，在年底初見成效，同時開展多種形式的人性化護(hù)理，全面系統(tǒng)的健康教育。3、積極開展延伸護(hù)理服務(wù)。根據(jù)各專科特點(diǎn)和病人的需求，護(hù)理服務(wù)向家庭、社區(qū)延伸四、下一步工作計(jì)劃2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作重點(diǎn)（護(hù)理部）4、充分利用激勵機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理向縱深發(fā)展。年終評獎、評優(yōu)向A類病區(qū)傾斜。A類病區(qū)護(hù)士長年終目標(biāo)考核加5分。5、進(jìn)一步完善崗位管理。重點(diǎn)高危科室嚴(yán)格護(hù)士專業(yè)資質(zhì)準(zhǔn)入制度。6、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。專項(xiàng)抓住院病人的飲食護(hù)理。7、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。重視護(hù)士臨床能力的培訓(xùn)。對照《三甲》優(yōu)護(hù)要求各科室需完善的工作：1、制定完善優(yōu)護(hù)工作計(jì)劃、推進(jìn)方案、特色服務(wù)項(xiàng)目，護(hù)理人員知曉2、培訓(xùn)優(yōu)護(hù)工作目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)人員知曉80%