顱腦損傷練習題(有答案)顱腦損傷練習題(有答案)顱腦損傷練習題(有答案)資料僅供參考文件編號：2022年4月顱腦損傷練習題(有答案)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：顱腦疾病病人的護理練習題一、名詞解釋1、顱內壓增高答案:正常成人顱內壓力為～2KPa，兒童～1KPa。當某種原因使顱內容物體積增加，顱內壓力持續(xù)在２KPa以上，就會發(fā)生相應的綜合征，稱為顱內壓增高。2、腦疝答案:顱內病變引起顱內壓力高壓，使一部分腦組織發(fā)生移位，被擠壓到壓力較低的解剖間隙部位中去，即腦疝。3、小腦幕裂孔疝答案:又稱顳葉鉤回疝，當一側幕上壓力持續(xù)增高時，該側顳葉的腦組織（鉤回、海馬回）疝入小腦幕裂孔下方，可壓迫中腦和牽扯同側動眼神經(jīng)。4、枕骨大孔疝答案:又稱小腦扁桃體疝，為枕骨大也后緣的小腦扁桃體，在顱內壓增高時被擠入枕骨大也，壓迫延腦的生命中樞。6、庫欣反應答案：顱內壓急劇增高時，病人出現(xiàn)血壓升高、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等各項生命體征變化，這種變化稱為柯興反應。二、單選1.頭皮損傷中最嚴重的是EA.裂傷B.挫傷C.頭皮下血腫D.骨膜下血腫E.撕脫傷2.腦損傷病人出現(xiàn)中間清醒期提示有CA.腦挫裂傷B.腦震蕩C.硬腦膜外血腫D.顱底骨折E.腦內血腫3.腦水腫進行脫水治療，常用的藥物是CA.呋塞米(速尿)B.地塞米松%甘露醇D.氫化可的松%葡萄糖液4.男性，30歲。因汽車撞傷頭部發(fā)生顱前窩骨折。其護理錯誤的是BA.床頭抬高150～20。B.抗生素溶液沖洗鼻腔C.禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺E.枕部墊無菌巾5.男性，35歲。因頭部受傷昏迷10min，清醒后在轉送途中又昏迷，估計顱內血腫的位置在BA.帽狀腱膜下B.硬腦膜外C.硬腦膜下D.腦實質內E.蛛網(wǎng)膜下腔6～7共用備選答案A.一側瞳孑L縮小，對光反應遲鈍B.一側瞳孔進行性散大，對光反應遲鈍或消失C.雙側瞳孔縮小，對光反應消失D.雙側瞳孔大小多變，不等圓，對光反應遲鈍E.雙側瞳孔散大，對光反應消失，眼球固定6.腦干損傷的瞳孔變化是D7.發(fā)生小腦幕切跡疝的瞳孔變化特點B8、有一名顱內壓增高病人，病情有加劇表現(xiàn)，處理的關鍵措施是【A】A、頭顱CT，明確病變的性質和部位B、安靜臥床，頭高30度C、保持便通D、20%甘露醇250ml，一日二次，靜點E、限制水，鹽入量9、顱內壓增高病人昏迷，治療呼吸道梗阻最有效措施是【D】A、通過鼻腔口腔導管吸痰B、氣管插管，呼吸機輔助呼吸C、環(huán)甲膜穿刺D、氣管切開E、用開口器側臥位引流10、診斷顱內占位病變，無痛、安全、準確的方法是【A】A、頭顱CTB、頭顱X線平片C、腦電圖D、腦血管造影E、氣腦造影11、顱內壓增高的容積代償（即空間代償）主要依靠【C】A、腦組織的壓縮B、顱腔的擴大C、腦脊液被排出顱外D、血壓的下降E、腦血流量減少12、顱內壓增高“三主癥”包括【D】A、偏癱，偏盲，偏身感覺障礙B、頭痛，嘔吐，偏癱C、頭痛，抽搐，意識障礙D、頭痛，嘔吐，視乳頭水腫E、頭痛，嘔吐，血壓增高13、降低顱內壓增高的最有效易行的方法是【D】A、腰穿大量引流腦脊液B、施行人工冬眠物理降溫C、進行控制性過度換氣D、使用脫水劑或利尿劑E、將病員置于高壓氧倉內14、下列哪些不是顱內壓增高者的嘔吐特點CA、常為噴射狀B、多在頭痛劇烈時出現(xiàn)C、常與飲食有關D、常為嚴重顱內高壓唯一早期癥狀E、幕下腫瘤者發(fā)生率較高15、形成腦疝的根本條件是下列哪一條：EA、顱內壓增高B、腰穿放液過快過多C、過量快速輸入鹽水D、高位保留灌腸E、顱腔內各分腔壓力失去均衡16、腦疝致命的主要原因是：CA、大腦皮層運動區(qū)廣泛受壓B、顱內血管廣泛受壓C、腦干受壓D、小腦受壓E、腦脊液循環(huán)嚴重障礙17、枕骨大孔疝，下列哪一項不是常見癥狀：EA、意識障礙B、呼吸突然停止C、頭痛劇烈，嘔吐頻繁D、頸項強直E、早期出現(xiàn)一側瞳孔散大18、所謂顱內高壓危象是指：CA、深昏迷B、腦水腫C、腦疝D、呼吸心跳驟停E、以上都不是19、診斷顱蓋骨折通常依據(jù)是【A】A、頭顱X線攝片B、頭皮傷痕C、局部觸診聞及骨擦音D、劇烈頭痛伴嘔吐E、對側肢體偏癱20、診斷顱底骨折最確切的依據(jù)是【E】A、頭面部受暴力史B、眼瞼青紫C、X線片示額骨線形骨折D、鼻出血E、腦脊液鼻漏21、外傷性顱內血腫形成后，其嚴重性在于【D】A、由對沖性腦損傷所致廣泛的額顳部受累B、血腫位于白質深部C、腦膜中動脈受損，出血速度快D、引起顱內壓增高而導致腦疝E、伴發(fā)腦水腫程度22、顱前窩骨折最易損傷的顱神經(jīng)是【A】A、嗅神經(jīng)B、面神經(jīng)C、三叉神經(jīng)D、外展神經(jīng)E、滑車神經(jīng)23、顱中窩骨折最易損傷的顱神經(jīng)是【E】A、嗅神經(jīng)B、外展神經(jīng)C、動眼神經(jīng)D、迷走神經(jīng)E、面神經(jīng)24、關于頭皮裂傷，錯誤的是【A】A、鈍性撞擊不會發(fā)生裂傷B、急救時應立即包扎止血C、24小時的裂傷清創(chuàng)后可一期縫合D、清創(chuàng)后，采用分層縫合為好E、頭皮缺損應予修補25、有一名病人，腦損傷后6小時，意識清，頭痛，下列哪項處理原則不可取【A】A、意識清，故回家觀察B、觀察意識，瞳孔，生命征等變化C、作頭顱CT檢查D、對癥處置E、向家屬交待有遲發(fā)性顱內血腫可能26、有一病人，顱底骨折，合并腦脊液鼻漏，其錯誤的治療方法是【A】A、腎上腺素紗布填塞鼻腔B、抗生素治療C、安靜臥床D、防止便秘及上呼吸道感染E、禁止腰穿三、填空1、冬眠低溫療法的目的是，，，。2、冬眠低溫療法時降溫速度以每小時降為宜，體溫降至肛溫較為理想。3、顱腔內容物包括腦組織、血液和腦脊液，三者的體積與顱腔容積相適應并使顱內保持一定的壓力，通常以人體側臥位腰椎穿刺時測得的腦脊液的壓力來表示。成人正常顱內壓為70~200mmH2O（~kPa），兒童正常顱內壓為：50~100mmH2O（4、顱內亞增高病因：顱內占位性病變、腦積水、腦水腫、大片的凹陷性骨折、腦循環(huán)血容量異常、先天性畸形。5、“三主征”即頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，頭痛是最常見的癥狀，以早晨和晚間較重，視神經(jīng)乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征。6、顱內壓增高病人生命體征的變化為：血壓增高，脈搏慢而有力，呼吸深慢（二慢一高），這種典型的生命體征改變稱庫欣（Cushing）反應。7、顱內壓增高病人體位為平臥位，床頭抬高15°～30°，有利于腦靜脈回流，減輕腦水腫。8、意識反應了大腦皮層和腦干的功能狀態(tài)；目前通用的是格拉斯哥昏迷記分法（Glasgowcomascale，GCS）。評定睜眼、語言及運動反應，以三者積分來表示意識障礙輕重，最高15分，表示意識清醒，8分以下為昏迷，最低3分。9、根據(jù)血腫的來源和部位分為：硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內血腫10、根據(jù)血腫引起顱內壓增高及出現(xiàn)癥狀的時間，分為：急性血腫：在3天內出現(xiàn)癥狀；亞急性血腫：在3天至3周內出現(xiàn)癥狀；慢性型血腫：在3周以上才出現(xiàn)癥狀。11、傷后一側瞳孔進行性散大，對側肢體癱瘓伴意識障礙，提示腦受壓或腦疝。傷側瞳孔先縮小后散大，伴對側肢體運動障礙，提示傷側顱內血腫。雙側瞳孔散大、對光反射消失、眼球固定伴深昏迷，提示腦干損傷或臨終表現(xiàn)。四、簡答1、簡述腦脊液外漏的護理重點和具體措施。護理的重點是防止因腦脊液的逆行導致顱內感染。具體措施有：絕對臥床休息，平臥位，將頭部抬高15°~20°,促進漏口封閉。保持外耳道、鼻腔、口腔清潔，每天2~3次清潔消毒。嚴禁阻塞鼻腔和耳道；禁止耳、鼻滴藥、沖洗；嚴禁經(jīng)鼻腔吸氧、吸痰和留置胃管。避免用力打噴嚏、擤鼻涕、咳嗽、用力排便，以防止腦脊液逆流。觀察和記錄腦脊液出量。2、腦震蕩的臨床表現(xiàn)。腦震蕩為一過性腦功能障礙，無明顯器質性腦組織損害。傷后立即出現(xiàn)暫短的意識障礙，一般不超過30分鐘。同時伴有面色蒼白、冷汗、血壓下降、脈搏緩慢、呼吸減弱、肌張力減低、各種生理反射遲鈍，清醒后大多對受傷經(jīng)過不能回憶，稱逆行性遺忘。常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、失眠等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，腦脊液無改變，頭部C