《急救醫(yī)學(xué)》試卷（一、名詞解釋：（每題4分，共20分）1、復(fù)蘇生存鏈2、MODS3、Wallenberg綜合征4、復(fù)合傷5、高血壓急癥二、單選題：（每題1分，共15分）1、ACS院前急救MONA方案中縮寫錯(cuò)誤的是：??A、M（嗎啡）B、0（氧氣）C、N（硝酸甘油）D、A（阿托品）2、采用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正的心律失常是：入、心房撲動(dòng)8、心房顫動(dòng)C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速3、下列哪種毒物中毒皮膚粘膜呈櫻桃紅色：A、有機(jī)磷農(nóng)藥B、亞硝酸鹽C、一氧化碳D、酒精4、搶救大咯血窒息患者時(shí)最緊急的措施是：A、解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢B、進(jìn)行人工呼吸C、靜脈注射呼吸中樞興奮劑D、補(bǔ)充血容量，維持血壓5、重癥哮喘與心源性哮喘尚不能鑒別時(shí)，宜用：A、舒喘靈B、氨茶堿C、西地蘭D、嗎啡6、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇胸外按壓時(shí)下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的？??A、按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)律的進(jìn)行，不能間斷。B、垂直向下用力，不要左右擺動(dòng)。C、按壓頻率100次/分，按壓深度成人4?5cm。D、放松時(shí)手掌跟部可以離開胸骨的定位點(diǎn)，以盡量放松，使胸骨不受任何壓力。7、處理急性腹痛時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：??A、發(fā)生急性腹痛時(shí)，為緩解病人的痛苦，開始即使用嗎啡類止痛藥B、疑有腹腔內(nèi)活動(dòng)性進(jìn)行性出血時(shí)，應(yīng)不失時(shí)機(jī)手術(shù)C、疑有腸壞死或腸穿孔呈彌漫性腹膜炎者，應(yīng)不失時(shí)機(jī)手術(shù)D、對(duì)診斷不明確的腹痛，需密切觀察病情變化，包括必要時(shí)抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，應(yīng)用抗生素防治感染8、非ST段抬高心肌梗死的臨床特征不包括A、有不穩(wěn)定心絞痛表現(xiàn)B、肌鈣蛋白TnI，TnT升高C、無ST段抬高或動(dòng)態(tài)演變D、胸痛持續(xù)時(shí)間大多在5?15分，服用硝酸甘油可以緩解9、重癥哮喘發(fā)作時(shí)呼吸功能檢查:A、FEV1I,FEV1/FEVC%I,MEF25%與MEF50%f,PEFIB、FEV1I,FEV1/FEVC%f,MEF25%與MEF50%I,PEFfC、FEV1I,FEV1/FEVC%f,MEF25%與MEF50%I,PEFID、FEV1I,FEV1/FEVC%I,MEF25%與MEF50%I,PEFI10、關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？?A、化學(xué)中毒B、大量胸腔積液C、塵肺D、氣胸11、下列哪項(xiàng)不是甲亢危象的主要表現(xiàn)：A、高熱B、大汗C、呼吸困難。、心血管系統(tǒng)異常12、下肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：?A、固定患肢B、及時(shí)有效地止血C、遇有肢體畸形，應(yīng)先行手法矯正再行傷肢固定D、鎮(zhèn)痛13、關(guān)于使用止血帶，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：??A、上肢止血帶最好放在上臂中下1/3處B、上止血帶前放置襯墊C、轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)在轉(zhuǎn)送卡上寫明上止血帶的時(shí)間D、轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密觀察14、下列哪項(xiàng)不屬于按急性腹痛發(fā)病機(jī)制進(jìn)行區(qū)分的類別：A、內(nèi)臟痛B、軀體痛C、反跳痛D、牽涉痛15、心搏驟停早期診斷的最佳指標(biāo)是：A、瞳孔明顯散大B、測(cè)不到血壓C、昏迷D、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失三、填空題：（每空1分，共10分）1、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，患者瞳孔。2、廣義的昏迷包括四種不同程度的意識(shí)障礙，即嗜睡、昏睡、，。3、阿片類藥物中毒的特效解毒劑是。4、急性尿潴留按機(jī)制大體可分為和梗阻這兩類。5、—是終止DIC病理過程的關(guān)鍵。6、呼出氣味帶氨味見于，糖尿病酮癥昏迷呼出氣味帶，有大蒜臭味見于。四、判斷題：（每題1分，共5分）1、止血帶止血法中在放松止血帶期間，應(yīng)該突然完全松開止血帶，以保證血供。2、臨床死亡是可以防止和逆轉(zhuǎn)的，生物學(xué)死亡是最終而不可逆的。3、單人心肺復(fù)蘇法人工呼吸和胸外心臟按壓的比例是2：30；而雙人其比例是2：15。4、女性，化學(xué)藥物中毒患者，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：呼吸38次/分，雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性羅音，血?dú)夥治觯篜aO2=6KPa（45mmHg）,PaCO2=4.67KPa（35mmHg）。該病人現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)應(yīng)持續(xù)低流量給氧。5、一般而言，直流電比交流電危險(xiǎn)，高頻率比低頻率危險(xiǎn)，電流強(qiáng)度越大，電壓越高，接觸時(shí)間越長(zhǎng)，就越危險(xiǎn)。五、簡(jiǎn)答題：（每題6分，共30分）1、簡(jiǎn)述CPR時(shí)建立人工循環(huán)的基本原理。2、簡(jiǎn)述多發(fā)傷體格檢查中CRASHPLAN各英文字母所代表的意思。3、急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要方法有哪些？4、簡(jiǎn)述急性心力衰竭的急救措施。5、簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征治療的主要目的。六、問答題：（每題10分，共20分）1、某高校一名22歲男生在籃球比賽中突然倒地：（1）作為第一目擊者你所采取的第一項(xiàng)措施是？（2）經(jīng)過判斷，倒地者已無意識(shí)，下一步應(yīng)做些什么？（3）如經(jīng)過判斷患者確已無自主呼吸呼吸，接下來你應(yīng)當(dāng)采取的急救措施有那些？2、試述多發(fā)傷的治療原則。《急救醫(yī)學(xué)》試卷（B）答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、名詞解釋：（每題4分，共20分）1、復(fù)蘇生存鏈?zhǔn)侵赣嗅t(yī)務(wù)人員及早到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、及早CPR、及早除顫、及早加強(qiáng)治療。（各1分，共4分）2、MODS是嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷、休克及重癥胰腺炎等急性生理?yè)p害，（1分）導(dǎo)致多個(gè)（2個(gè)或2個(gè)以上）器官同時(shí)或序慣性繼發(fā)功能障礙或衰竭，（1分）不能維持其自身生理功能，（1分）從而影響全身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。（1分）3、Wallenberg綜合征小腦下后動(dòng)脈血栓形成，（1分）表現(xiàn)為眩暈、眼震、復(fù)視、（1分）惡心、嘔吐、吞咽困難、病灶側(cè)軟腭及聲帶麻痹、（1分）同側(cè)共濟(jì)失調(diào)、交叉性痛溫覺障礙及Horner綜合征。（1分）4、復(fù)合傷兩種以上致傷因素，（2分）同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)相繼作用于人體所造成的損傷。（2分）5、高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓在疾病發(fā)展過程中，或在某些原因、誘因作用下，（1分）血壓在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）急劇升高，（1分）病情急劇惡化，（1分）并造成心、腦、腎等重要臟器的損害甚至衰竭的一組疾病。（1分）二、單選題：（每題1分，共15分）1、ACS院前急救MONA方案中縮寫錯(cuò)誤的是：D??A、M（嗎啡）B、O（氧氣）C、N（硝酸甘油）D、A（阿托品）2、采用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正的心律失常是：D入、心房撲動(dòng)8、心房顫動(dòng)C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速3、下列哪種毒物中毒皮膚粘膜呈櫻桃紅色：CA、有機(jī)磷農(nóng)藥B、亞硝酸鹽C、一氧化碳D、酒精4、搶救大咯血窒息患者時(shí)最緊急的措施是：AA、解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢B、進(jìn)行人工呼吸C、靜脈注射呼吸中樞興奮劑D、補(bǔ)充血容量，維持血壓5、重癥哮喘與心源性哮喘尚不能鑒別時(shí)，宜用：BA、舒喘靈B、氨茶堿C、西地蘭D、嗎啡6、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇胸外按壓時(shí)下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的？D??A、按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)律的進(jìn)行，不能間斷。B、垂直向下用力，不要左右擺動(dòng)。C、按壓頻率100次/分，按壓深度成人4?5cm。D、放松時(shí)手掌跟部可以離開胸骨的定位點(diǎn)，以盡量放松，使胸骨不受任何壓力。7、處理急性腹痛時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A??A、發(fā)生急性腹痛時(shí)，為緩解病人的痛苦，開始即使用嗎啡類止痛藥B、疑有腹腔內(nèi)活動(dòng)性進(jìn)行性出血時(shí)，應(yīng)不失時(shí)機(jī)手術(shù)C、疑有腸壞死或腸穿孔呈彌漫性腹膜炎者，應(yīng)不失時(shí)機(jī)手術(shù)D、對(duì)診斷不明確的腹痛，需密切觀察病情變化，包括必要時(shí)抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，應(yīng)用抗生素防治感染8、非ST段抬高心肌梗死的臨床特征不包括：D.A、有不穩(wěn)定心絞痛表現(xiàn)B、肌鈣蛋白TnI，TnT升高C、無ST段抬高或動(dòng)態(tài)演變D、胸痛持續(xù)時(shí)間大多在5?15分，服用硝酸甘油可以緩解9、重癥哮喘發(fā)作時(shí)呼吸功能檢查：DA、FEV1I，F(xiàn)EV1/FEVC%I，MEF25%與MEF50%1，PEFIB、FEV1I，F(xiàn)EV1/FEVC%1，MEF25%與MEF50%I，PEF1C、FEV1I，F(xiàn)EV1/FEVC%1，MEF25%與MEF50%I，PEFID、FEV1I，F(xiàn)EV1/FEVC%I，MEF25%與MEF50%I，PEFI10、關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？C??A、化學(xué)中毒B、大量胸腔積液C、塵肺D、氣胸11、下列哪項(xiàng)不是甲亢危象的主要表現(xiàn)：CA、高熱B、大汗C、呼吸困難。、心血管系統(tǒng)異常12、下肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：C??A、固定患肢B、及時(shí)有效地止血C、遇有肢體畸形，應(yīng)先行手法矯正再行傷肢固定D、鎮(zhèn)痛13、關(guān)于使用止血帶，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A??A、上肢止血帶最好放在上臂中下1/3處B、上止血帶前放置襯墊C、轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)在轉(zhuǎn)送卡上寫明上止血帶的時(shí)間D、轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密觀察14、下列哪項(xiàng)不屬于按急性腹痛發(fā)病機(jī)制進(jìn)行區(qū)分的類別：CA、內(nèi)臟痛B、軀體痛C、反跳痛D、牽涉痛15、心搏驟停早期診斷的最佳指標(biāo)是：DA、瞳孔明顯散大B、測(cè)不到血壓C、昏迷D、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失三、填空題：（每空1分，共10分）1、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，患者瞳孔―縮小。2、廣義的昏迷包括四種不同程度的意識(shí)障礙，即嗜睡、昏睡、淺昏迷，深昏迷。3、阿片類藥物中毒的特效解毒劑是納絡(luò)酮。4、急性尿潴留按機(jī)制大體可分為機(jī)械性和動(dòng)力性梗阻這兩類。5、—原發(fā)病的治療是終止DIC病理過程的關(guān)鍵。6、呼出氣味帶氨味見于尿毒癥，糖尿病酮癥昏迷呼出氣味帶^爛蘋果味，有大蒜臭味見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。四、判斷題：（每題1分，共5分）1、止血帶止血法中在放松止血帶期間，應(yīng)該突然完全松開止血帶，以保證血供。2、臨床死亡是可以防止和逆轉(zhuǎn)的，生物學(xué)死亡是最終而不可逆的。3、單人心肺復(fù)蘇法人工呼吸和胸外心臟按壓的比例是2：30；而雙人其比例是2：15。4、女性，化學(xué)藥物中毒患者，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：呼吸38次/分，雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性羅音，血?dú)夥治觯篜aO2=6KPa（45mmHg），PaCO2=4.67KPa（35mmHg）。該病人現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)應(yīng)持續(xù)低流量給氧。5、一般而言，直流電比交流電危險(xiǎn)，高頻率比低頻率危險(xiǎn)，電流強(qiáng)度越大，電壓越高，接觸時(shí)間越長(zhǎng)，就越危險(xiǎn)。TOC\o"1-5"\h\z1、錯(cuò)2、對(duì)3、錯(cuò)4、錯(cuò)5、錯(cuò)五、簡(jiǎn)答題：（每題6分，共30分）1、簡(jiǎn)述CPR時(shí)建立人工循環(huán)的基本原理。用人工的方法促使血液在血管內(nèi)流動(dòng)，（2分）并使人工呼吸后帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動(dòng)脈，（2分）供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能。（2分）2、簡(jiǎn)述多發(fā)傷體格檢查中CRASHPLAN各英文字母所代表的意思。C=Cardiac（心臟），R=Respiratory（呼吸），A=Abdomen（腹部），S=Spine（脊柱），H=Head（頭部），P=Pelvis（骨盆），L=Limb（四肢），A=Arteries（動(dòng)脈），N=Nerves（神經(jīng)）。每項(xiàng)0.5分，缺兩項(xiàng)扣1分。可只寫中文。3、急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要方法有哪些？a）禁食及胃腸減壓（1分）b）補(bǔ)充液體，防治休克（1分）c）解痙止痛654-2，杜冷丁（1分）d）抑制胰酶分泌及胰酶抑制劑應(yīng)用654-2，生長(zhǎng)抑素，H2受體阻滯劑及質(zhì)子泵抑制劑。（1分）e）防治感染（1分）f）營(yíng)養(yǎng)支持，中藥治療（1分）4、簡(jiǎn)述急性心力衰竭的急救措施。1）體位。（1分）病人取坐位或半臥位，雙腳下垂，以增加肺容量和肺活量，減少回心血量。（2分）2）吸氧和消除氣道泡沫。（1分）常用純氧面罩和高流量（6?8L/min）鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)重缺氧者可采用面罩正壓供氧或氣道雙相正壓通氣供氧。吸入高濃度氧后缺氧仍不能糾正，應(yīng)采用氣管內(nèi)插管和機(jī)械通氣，予間歇正壓通氣或呼氣末正壓通氣。（1分）為消除氣管內(nèi)的泡沫，改善肺通氣功能，可吸入二甲基硅油消泡劑，或?qū)⒀鯕庀韧ㄟ^50-70%酒精濕化瓶后吸入，以降低泡沫的表面張力而使之破裂，有利于肺順應(yīng)性和肺泡通氣的改善。（1分）5、簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征治療的主要目的。積極控制原發(fā)?。?分），改善氧合功能（1分），糾正缺氧（1分），支持生命（1分），保護(hù)重要臟器功能（1分），防治并發(fā)癥（1分）。六、問答題：（每題10分，共20分）1、某高校一名22歲男生在籃球比賽中突然倒地：（1）作為第一目擊者你所采取的第一項(xiàng)措施是？（2）經(jīng)過判斷，倒地者已無意識(shí)，下一步應(yīng)做些什么？（3）如經(jīng)過判斷患者確已無自主呼吸，接下來你應(yīng)當(dāng)采取的急救措施有那些？（1）呼叫其姓名并判斷是否有意識(shí)（2分）（2）呼救（1分）并開始檢查患者有無自主呼吸（1分）（3）立即行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，采用胸外心臟按壓及人工呼吸的方式，（2分）比例為30：2，（1分）按壓頻率為100次/分，（1分）幅度為4?5cm，（1分）并同時(shí)找人幫忙替換按壓，以保證按壓有效。直到有專業(yè)救護(hù)人員到達(dá)，或患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳恢復(fù)。（1分）2、試述多發(fā)傷的治療原則。多發(fā)傷的處理包括現(xiàn)場(chǎng)急救、生命支持與進(jìn)一步處理。（3分）1）現(xiàn)場(chǎng)急救?，F(xiàn)場(chǎng)急救人員必須迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，去除正在威脅病人生命安全的因素。（1分）現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵是氣道開放、心肺腦復(fù)蘇、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地運(yùn)送，使病人能活著到達(dá)醫(yī)院。（各0.5分，共3分）2）生命支持。a）呼吸道管理。及時(shí)解除窒息，可采用氣管插管，如疑有頸椎骨折，緊急情況下可行環(huán)甲膜穿刺，然后行氣管切開術(shù)。（1分）b）心肺腦復(fù)蘇。對(duì)多發(fā)傷病人如伴有胸骨骨折、多發(fā)肋骨骨折、血?dú)庑?、心臟壓塞、心肌破裂，可行胸內(nèi)心臟按壓。（1分）c）抗休克治療。迅速建立兩條以上靜脈通道，可行深靜脈穿刺置管術(shù)。小劑量高張液在休克早期有較好的復(fù)蘇效果。輸全血是抗休克最好的膠體液。當(dāng)血容量基本補(bǔ)足后可使用血管活性藥。（1分）3）進(jìn)一步處理。當(dāng)傷員的生命體征穩(wěn)定或基本穩(wěn)定后，應(yīng)進(jìn)一步處理各系統(tǒng)臟器的損傷。多發(fā)傷搶救手術(shù)的原則是在充分復(fù)蘇的前提下，用最簡(jiǎn)單的手術(shù)方式，最快的速度修補(bǔ)損傷的臟器，減輕傷員的負(fù)擔(dān)，降低手術(shù)危險(xiǎn)性，挽救傷員生命。（如能答出，加1分；未能答出，不扣分。）（多發(fā)傷的手術(shù)處理順序及一期手術(shù)治療;營(yíng)養(yǎng)支持；防止感染；并發(fā)癥的治療。）1、顱內(nèi)壓增高的三主征答：（1）頭痛；（2）嘔吐；（3）視神經(jīng)乳頭水腫：是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。2、導(dǎo)尿注意事項(xiàng)答：導(dǎo)尿時(shí)就注意的事項(xiàng)如下：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染；②操作須輕巧，避免損傷尿道或增加患者痛苦；③導(dǎo)尿管前端插入部分應(yīng)涂抹足夠調(diào)滑劑；④導(dǎo)尿管管徑大小適當(dāng)，不宜過粗。男性成人以「14—18號(hào)為直；⑤膀胱過度充盈的患者,導(dǎo)尿時(shí)尿液放出速度不能過快，否則可能產(chǎn)生休克或膀胱出血。此時(shí)應(yīng)緩慢而分次地放出尿液，每次150—200ml，反復(fù)多次，逐漸將膀胱放空。3、試述腹腔穿刺的適應(yīng)征答：適應(yīng)證①抽液做化驗(yàn)和病理學(xué)檢查，以協(xié)助診斷；②大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣促者，適量放液以緩解癥狀；③行人工氣腹作為診斷和治療手段；④腹腔內(nèi)注射藥物；⑤進(jìn)行診斷性穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無積膿積皿。4、痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)答：①痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；②痛風(fēng)結(jié)節(jié)；③尿酸結(jié)石；?痛風(fēng)性腎病。5、有機(jī)磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀答：有機(jī)磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭其中毒癥狀為：（1）毒■堿樣癥狀；⑵煙堿樣癥狀；⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無力；言語(yǔ)不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。6、傳染病的隔離種類答：①嚴(yán)密隔離；②呼吸道隔離，由患者飛沫經(jīng)呼吸道傳染的疾病，如流行性感冒；③消化道隔離，由患者排泄物直接或間接污染食物而傳播的疾病，如傷寒；?接觸隔離，經(jīng)患者體表或感染部位傳染的疾病，如破傷風(fēng)；⑤昆蟲隔離，以昆蟲作媒介傳播的疾病，如流行性乙型腦炎等。7、食物中毒的特征答：①突然暴發(fā)，潛伏期短；②多呈胃腸道癥狀的臨床表現(xiàn)；③多為集體發(fā)??；④發(fā)病者均與食用某種食物有關(guān)，停止供食該食品，發(fā)病即停止。8、糖尿病高滲性昏迷的峋床特點(diǎn)答：糖尿病高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴(yán)重并發(fā)癥，其臨床特點(diǎn)為：①多見于老年口型糖尿病患者；②/3患者發(fā)病前無糖尿病病史或僅有輕度糖尿?。虎刍颊叨嘤心I功能不全；④血漿滲透壓＞350mOsm/L,血鈉增高或正常，血糖常＞33.3mmol/L:⑤臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如局部性抽搐、偏癱失語(yǔ)，Babinski征陽(yáng)性等9、雌高血壓的臨床特點(diǎn)答：①發(fā)病急驟，多見于中、青年；②血壓顯著升高，舒張壓^^30mmHg；③頭痛，視物模糊，眼底出血滲出和視盤水腫；④腎臟損害突出，出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴有腎功能不全；?進(jìn)展迅速，如不給予治療，預(yù)后不佳。10、急性心肌梗死的臨床癥狀答：急性心肌梗死的峋床癥狀有：①心前區(qū)絞痛；②全身癥狀，包括發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高；③胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹；④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速；⑤低血壓或休克；⑥心力衰竭。11、心跳驟?？煞譃槟膸追N類型答：根據(jù)心跳驟停的定義、峋床表現(xiàn)、開胸肉眼觀察和心電圖監(jiān)測(cè)資料，心跳驟停可分為三種類型：⑴心搏極弱，⑵）心室纖維顫動(dòng)，⑶）心跳完全停止。12、肝性腦病的誘發(fā)因素答:?引起低鉀性堿中毒的因素，如利尿腹瀉等；②高蛋白攝入；③低血容■和缺氧；④感染：⑤便秘；⑥使用鎮(zhèn)靜藥。13、糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌證答：①嚴(yán)重精神病史；②顯性糖尿病；③骨質(zhì)疏松；④妊娠第一期；⑤嚴(yán)重高血壓；⑥未控制的嚴(yán)重感染；⑦青光眼；⑧嚴(yán)重低鉀：⑨皮質(zhì)醇增多癥。14、破傷風(fēng)的治療原則答:?中和毒素，應(yīng)用TAT2萬(wàn)—5萬(wàn)U,加入5%葡萄糖注射液500—1000ml內(nèi)靜脈滴注，每天1次，共3—5天；②徹底清創(chuàng)，敞開傷口引流；③控制痙攣，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥或冬眠藥；④防治并發(fā)癥，使用青■素15、心房■動(dòng)的心電圖表現(xiàn)答：表現(xiàn)為（i）P波消失；（2）各導(dǎo)聯(lián)中（V1導(dǎo)聯(lián)最顯著）出現(xiàn)一系列大小不同、形態(tài)各異、間隔不勻、頻率為350—600次

/min的■動(dòng)波（f波）；⑶）心室節(jié)律完全不規(guī)則16、何謂中■衰竭答：中■衰竭是指高溫引起大量汗液分泌和血管擴(kuò)張所致血容■不足及周圍循環(huán)衰竭。其主要臨床特點(diǎn)是：面色蒼白、皮膚煩'冷汗，脈弱或緩，血壓偏低，但脈壓正常?；颊咄ǔＪ}和失水都較嚴(yán)重，常有軟弱無力，惡心，嘔吐，肌肉痛性痙攣，手足搐搦，肌肉共濟(jì)失調(diào)等化驗(yàn)室檢查表現(xiàn)血鈉降低和血液濃縮應(yīng)抓17、燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)抓好哪三方面的處理煩'應(yīng)抓答：⑴保護(hù)好受傷部位，做再損傷和污染；（2）穩(wěn)定傷員情緒，酌情使用鎮(zhèn)靜止痛劑；⑶正確處理復(fù)合侃對(duì)呼吸道吸入性損傷者，成十分重視呼吸道通暢，必要時(shí)做氣管切開?；杳哉邞?yīng)保持呼吸道通暢。18、異位妊娠的主要癥狀和體征及早期診斷方法答：⑴主要癥狀和體征①停經(jīng)，②腹痛，③陰道流血，④盆腔腫塊；⑵早期診斷方法①妊娠試驗(yàn)，②B超，③腹腔鏡檢，④后穹窿穿刺.19、如何處理開放性喉外傷答：①搶救措施：主要是皿、抗休克和解除呼吸困難；②手術(shù)治療：清創(chuàng)、皿放置喉模和放置鼻飼管。20、溺水早期死亡的原因是什么答：漏水整個(gè)發(fā)病過程非常迅速，病理生理變化十分復(fù)雜，往往可在4—5分鐘或6-7分鐘內(nèi)使患者溺死.其淹溺致死的跳冰時(shí)，可因頭部撞擊硬物或木樁等引起顱腦外傷，在水中發(fā)生昏迷、死亡。原因是：（1冰、泥凱喉頭痙攣所致的呼吸道梗阻、窒息；⑵血液電解.質(zhì)亂，高鉀血癥所致的心室纖顫；⑶急性肺水腫；⑷2原因是：（1冰、泥凱喉頭痙攣所致的呼吸道梗阻、窒息；⑵血液電解.質(zhì)亂，高鉀血癥所致的心室纖顫；⑶急性肺水腫；⑷答：①炎癥；②外傷；③腫瘤：④聲帶癱瘓：⑤先天性畸形22、環(huán)甲膜穿刺有哪些適應(yīng)證答：國(guó)急性喉阻塞，尤其是聲門區(qū)阻塞，嚴(yán)重呼吸困難，來不及行普通氣管切開時(shí)；⑵需行氣管切開，但缺乏必要器械時(shí),可先行環(huán)甲膜穿刺。23、冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛的特點(diǎn)答：國(guó)部位：主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，常放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)或頸咽或頜部；⑵）性質(zhì)：胸痛為壓迫發(fā)悶*縮性，也可有燒灼感；（3）誘因：發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等誘發(fā)，疼痛常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)的當(dāng)時(shí)；（⑷持續(xù)時(shí)間：在3-5鐘內(nèi)逐漸消失。舌下含用硝酸甘油可緩解可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一天內(nèi)多次發(fā)作。24、梅尼埃病的常見臨床癥狀答：①眩暈；②耳鳴；③耳聾；④其他癥狀。25、食管異物的并發(fā)癥答：①食管穿孔；②頸部皮下氣腫或縱隔氣腫：③食管周圍炎、食管周圍膿腫及縱隔膿腫；④大血管破損：⑤食管氣管瘺。26、胸腔穿刺的目的是什么答：⑴診斷性穿刺：確定胸腔內(nèi)有無液體；通過穿刺液化驗(yàn)及病理檢查，確定積液的性質(zhì)或病因；⑵治療性穿刺：通過抽液或抽氣，減輕胸腔內(nèi)壓迫；胸腔內(nèi)注入藥物治療膿同、胸唳人工氣胸治療等。27、神經(jīng)性頭痛的臨床特點(diǎn)答：神經(jīng)性頭痛又稱功能性頭痛，在臨床上極為常見，其特點(diǎn)為：①頭痛部位不固定，或彌漫性整個(gè)頭部，性質(zhì)多樣化，多為脹痛、暈痛；②頭痛常年存在，頭痛的輕重常受患者情緒影響，緊張、疲勞、失眠、氣候變化時(shí)頭痛加重；③患者常合并大腦皮質(zhì)功能減弱癥狀，如頭暈、睡眠障礙、記憶力減退、注意力不集中、焦慮等癥狀，也可伴有心悸、手■、多汗等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀；?神經(jīng)性頭痛常見于神經(jīng)癥，腦震蕩后遺癥及更年期綜合征等患者。28、洋地黃的主要適應(yīng)證與禁忌證答：適應(yīng)證：（1）以心肌收縮功能不全為主的急性或慢性充血性心力衰竭；⑵陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；（3）心房■動(dòng)尤其是快速性心房■動(dòng)；（⑷心房撲動(dòng)。禁忌證：（g黃中毒或過量及其引起的心衰加重與心律失常；（2）預(yù)激綜合征伴心房■動(dòng)或撲動(dòng)；⑶二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；⑷肥厚梗阻型心肌病而無心房■動(dòng)或明顯心力衰竭者。

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答：①深度昏迷（GCS記分為3分）：②無自主呼吸；③瞳孔散大固定；④腦電圖星一直線；⑤腦干反射消失。41、機(jī)械輔助通氣的適應(yīng)證答：①心腦肺復(fù)蘇；②各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的呼吸衰竭；③神經(jīng)肌肉疾病引起的呼吸衰竭；凈RDS等1沁源性肺水腫及肺炎支氣管哮喘等引起的呼吸衰竭；⑤雎呼吸衰竭等慢性阻塞性肺部疾?。虎扌夭客鈧孩摺鲂g(shù)期用于預(yù)防呼吸衰竭和肺不張。42、胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥？如何處理？答：除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿剌口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等，碩多由于刺破肋間動(dòng)、靜脈所致，發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。氣胸可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致，不必處理，明顯氣胸多由于剌破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺操作時(shí)消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿同成行閉式引流?？諝馑ㄈ僖?，多見于人工氣胸治療時(shí)，病情危重，可引起死亡.43、發(fā)紺的類型及其特點(diǎn)答：⑴中心性發(fā)