同種骨植入材料DemineralizedBoneMatrix——DBM可誘導(dǎo)凍干脫鈣骨同種骨植入材料DemineralizedBoneMat一，國際現(xiàn)狀一，國際現(xiàn)狀比利時(shí)900萬人口，13個(gè)骨庫；美國上世紀(jì)80年代骨組織加工產(chǎn)業(yè)化，每年應(yīng)用超百萬病例；Osteotech十幾年累計(jì)利用4萬供體加工350萬件制品比利時(shí)900萬人口，13個(gè)骨庫；DBM可誘導(dǎo)凍干脫鈣骨課件美國DBM應(yīng)用情況

AMERICANACADEMYOFORTHOPAEDICSURGEONS

69thAnnualMeeting

美國DBM應(yīng)用情況

AMERICANACADEMYOF美國OSTEOTECH公司DBM資料美國OSTEOTECH公司DBM資料美國RTI公司產(chǎn)品美國RTI公司產(chǎn)品二，骨誘導(dǎo)理論二，骨誘導(dǎo)理論DBM組成——皮質(zhì)骨清除鈣鹽、細(xì)胞后的：

膠原、骨蛋白（BMPs等）、粘多糖蛋白、蛋白聚糖

骨誘導(dǎo)要素：BMP+載體+反應(yīng)細(xì)胞。DBM=天然BMP家族+Ⅰ型膠原（載體）+間充質(zhì)干細(xì)胞。DBM+硫酸鈣、牛豬膠原、生物玻璃，在美國快速增長、歐洲也逐漸流行。

DBM組成——皮質(zhì)骨清除鈣鹽、細(xì)胞后的：

膠原、骨蛋白（BDBM誘導(dǎo)理論

Urist（Science，150：893）產(chǎn)生骨誘導(dǎo)：作為骨誘導(dǎo)觸發(fā)因子，刺激血管周圍間充質(zhì)細(xì)胞持續(xù)分化成成軟骨和成骨細(xì)胞，形成新骨。增強(qiáng)骨傳導(dǎo)：脫鈣擴(kuò)大了骨內(nèi)間隙，增強(qiáng)了骨傳導(dǎo)。DBM誘導(dǎo)理論

Urist（Science，150：893

骨誘導(dǎo)新骨形成實(shí)驗(yàn)

脫鈣骨基質(zhì)

間充質(zhì)細(xì)胞c

軟骨細(xì)胞b

新骨圖例：骨誘導(dǎo)新骨形成實(shí)驗(yàn)脫鈣骨基質(zhì)圖例：我國目前唯一異位成骨誘導(dǎo)試驗(yàn)陽性我國目前唯一異位成骨誘導(dǎo)試驗(yàn)陽性DBM誘導(dǎo)成骨以日計(jì)算Reddi指出其特征就如同系列的軟骨內(nèi)成骨過程，鼠脫鈣骨基質(zhì)大量植入皮下后出現(xiàn)如下變化：3天間充質(zhì)細(xì)胞增生肥大5天分化成成軟骨細(xì)胞7天軟骨形成9天毛細(xì)血管侵入，軟骨鈣化10-11天新骨形成12-18天破骨、成骨重新塑形21天后塑形為有正常骨髓的新骨DBM誘導(dǎo)成骨以日計(jì)算Reddi指出其特征就如同系列DBM唯一有骨誘導(dǎo)能力的同種異體骨。1965Urist在皮質(zhì)骨中發(fā)現(xiàn)DBM骨誘導(dǎo)活動(dòng)，并在幾十年后從皮質(zhì)骨DBM中提取出了BMP。DBM唯一有骨誘導(dǎo)能力的同種異體骨。皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨DBM成骨量成骨量/克皮質(zhì)骨：松質(zhì)骨=4：1成骨量/平方厘米皮質(zhì)骨：松質(zhì)骨=20：1Urist，1970Clin.Orthop68:279皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨DBM成骨量成骨量/克成骨量/平方厘米Uris免疫原分布

礦物質(zhì)無膠源纖維微弱

基質(zhì)蛋白多糖明顯

細(xì)胞表面（骨髓中）最主要（MHC）松質(zhì)骨含骨髓：免疫原豐富皮質(zhì)骨不含骨髓：免疫原低免疫原分布礦物質(zhì)無DBM最佳適應(yīng)癥：骨不連、延遲愈合；適應(yīng)癥：創(chuàng)傷骨折和需要新骨形成的情況；活檢證實(shí)的動(dòng)脈瘤骨囊腫，DBM可以阻止其骨溶解并提供誘導(dǎo)成骨。DBM最佳適應(yīng)癥：骨不連、延遲愈合；三，產(chǎn)品展示三，產(chǎn)品展示產(chǎn)品包裝產(chǎn)品包裝骨顆粒利用松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨制成，用于各種植骨、融合分皮松質(zhì)骨混合骨塊、皮質(zhì)骨塊、松質(zhì)骨塊大小顆粒混合包裝骨顆粒利用松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨制成，用于各種植骨、融合骨條用于骨科的四肢、脊柱的創(chuàng)傷、骨病、關(guān)節(jié)融合等的脫鈣皮質(zhì)骨條、松質(zhì)骨條、骨絲骨條低溫存貯用于腫瘤切除或粉碎性骨折保肢根據(jù)臨床需要定做低溫存貯用于腫瘤切除或粉碎性骨折保肢頸椎融合器經(jīng)數(shù)控車床加工而成，專用于脊柱椎體間融合分骨籠和骨墊兩種，由全皮質(zhì)骨制成的專利產(chǎn)品頸椎融合器經(jīng)數(shù)控車床加工而成，專用于脊柱椎體間融合頸椎融合器配套器械根據(jù)需要提供頸椎融合器配套器械根據(jù)需要提供植骨骨件可根據(jù)臨床需要加工各種尺寸、各種形狀的骨植入體用于特殊需要的植骨手術(shù)時(shí)使用植骨骨件可根據(jù)臨床需要加工各種尺寸、各種形狀的骨植入體四，臨床病例四，臨床病例股骨外髁巨細(xì)胞瘤與前交叉韌帶縫合同種異體股骨髁骨界面植入DBM術(shù)前術(shù)后術(shù)中術(shù)中股骨外髁巨細(xì)胞瘤與前交叉韌帶縫合同種異體股骨髁骨界面植入DB掌骨骨囊腫植入骨愈合骨囊腫刮除病灶植入同種異體骨術(shù)前術(shù)中術(shù)后五月術(shù)中掌骨骨囊腫植入骨愈合骨囊腫刮除病灶植入同種異體骨術(shù)前術(shù)中術(shù)后脛骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良植骨刮除病灶后術(shù)中術(shù)中術(shù)前術(shù)后術(shù)后脛骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良植骨刮除病灶后術(shù)中術(shù)中術(shù)前術(shù)后術(shù)后脛骨開放骨折植入DBM骨條術(shù)后術(shù)后六月術(shù)前術(shù)中脛骨開放骨折植入DBM骨條術(shù)后術(shù)后六月術(shù)前術(shù)中L2骨折術(shù)前、術(shù)中“H”植骨和骨基質(zhì)條植入植入骨板植入DBM條術(shù)后術(shù)后術(shù)前術(shù)中L2骨折術(shù)前、術(shù)中“H”植骨和骨基質(zhì)條植入植入骨板植入DBML1爆裂骨折椎體置換椎體置換器術(shù)后三周術(shù)前術(shù)中術(shù)前L1爆裂骨折椎體置換椎體置換器術(shù)后三周術(shù)前術(shù)中術(shù)前前交叉韌帶、外側(cè)副韌帶重建

(膝關(guān)節(jié)半脫位)跟腱骨術(shù)后功能術(shù)后術(shù)前前交叉韌帶、外側(cè)副韌帶重建

(膝關(guān)節(jié)半脫位)跟腱骨術(shù)后功能骨折骨缺損長期甲亢、糖尿病患者，骨質(zhì)疏松。術(shù)后8周，大量骨痂形成術(shù)后2周，DBM植入處,X片不顯影骨折骨缺損長期甲亢、糖尿病患者，骨質(zhì)疏松。術(shù)后8周，大量骨痂可誘導(dǎo)凍干脫鈣骨優(yōu)勢(shì)具有骨傳導(dǎo)、骨誘導(dǎo)能力成骨時(shí)間1-3個(gè)月脫鈣骨具備抑制骨囊腫生長具備臨床塑型方便操作可誘導(dǎo)凍干脫鈣骨優(yōu)勢(shì)具有骨傳導(dǎo)、骨誘導(dǎo)能力恭祝各位：

工作愉快！

事業(yè)更進(jìn)！恭祝各位：

工作愉快！

事業(yè)更進(jìn)！同種骨植入材料DemineralizedBoneMatrix——DBM可誘導(dǎo)凍干脫鈣骨同種骨植入材料DemineralizedBoneMat一，國際現(xiàn)狀一，國際現(xiàn)狀比利時(shí)900萬人口，13個(gè)骨庫；美國上世紀(jì)80年代骨組織加工產(chǎn)業(yè)化，每年應(yīng)用超百萬病例；Osteotech十幾年累計(jì)利用4萬供體加工350萬件制品比利時(shí)900萬人口，13個(gè)骨庫；DBM可誘導(dǎo)凍干脫鈣骨課件美國DBM應(yīng)用情況

AMERICANACADEMYOFORTHOPAEDICSURGEONS

69thAnnualMeeting

美國DBM應(yīng)用情況

AMERICANACADEMYOF美國OSTEOTECH公司DBM資料美國OSTEOTECH公司DBM資料美國RTI公司產(chǎn)品美國RTI公司產(chǎn)品二，骨誘導(dǎo)理論二，骨誘導(dǎo)理論DBM組成——皮質(zhì)骨清除鈣鹽、細(xì)胞后的：

膠原、骨蛋白（BMPs等）、粘多糖蛋白、蛋白聚糖

骨誘導(dǎo)要素：BMP+載體+反應(yīng)細(xì)胞。DBM=天然BMP家族+Ⅰ型膠原（載體）+間充質(zhì)干細(xì)胞。DBM+硫酸鈣、牛豬膠原、生物玻璃，在美國快速增長、歐洲也逐漸流行。

DBM組成——皮質(zhì)骨清除鈣鹽、細(xì)胞后的：

膠原、骨蛋白（BDBM誘導(dǎo)理論

Urist（Science，150：893）產(chǎn)生骨誘導(dǎo)：作為骨誘導(dǎo)觸發(fā)因子，刺激血管周圍間充質(zhì)細(xì)胞持續(xù)分化成成軟骨和成骨細(xì)胞，形成新骨。增強(qiáng)骨傳導(dǎo)：脫鈣擴(kuò)大了骨內(nèi)間隙，增強(qiáng)了骨傳導(dǎo)。DBM誘導(dǎo)理論

Urist（Science，150：893

骨誘導(dǎo)新骨形成實(shí)驗(yàn)

脫鈣骨基質(zhì)

間充質(zhì)細(xì)胞c

軟骨細(xì)胞b

新骨圖例：骨誘導(dǎo)新骨形成實(shí)驗(yàn)脫鈣骨基質(zhì)圖例：我國目前唯一異位成骨誘導(dǎo)試驗(yàn)陽性我國目前唯一異位成骨誘導(dǎo)試驗(yàn)陽性DBM誘導(dǎo)成骨以日計(jì)算Reddi指出其特征就如同系列的軟骨內(nèi)成骨過程，鼠脫鈣骨基質(zhì)大量植入皮下后出現(xiàn)如下變化：3天間充質(zhì)細(xì)胞增生肥大5天分化成成軟骨細(xì)胞7天軟骨形成9天毛細(xì)血管侵入，軟骨鈣化10-11天新骨形成12-18天破骨、成骨重新塑形21天后塑形為有正常骨髓的新骨DBM誘導(dǎo)成骨以日計(jì)算Reddi指出其特征就如同系列DBM唯一有骨誘導(dǎo)能力的同種異體骨。1965Urist在皮質(zhì)骨中發(fā)現(xiàn)DBM骨誘導(dǎo)活動(dòng)，并在幾十年后從皮質(zhì)骨DBM中提取出了BMP。DBM唯一有骨誘導(dǎo)能力的同種異體骨。皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨DBM成骨量成骨量/克皮質(zhì)骨：松質(zhì)骨=4：1成骨量/平方厘米皮質(zhì)骨：松質(zhì)骨=20：1Urist，1970Clin.Orthop68:279皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨DBM成骨量成骨量/克成骨量/平方厘米Uris免疫原分布

礦物質(zhì)無膠源纖維微弱

基質(zhì)蛋白多糖明顯

細(xì)胞表面（骨髓中）最主要（MHC）松質(zhì)骨含骨髓：免疫原豐富皮質(zhì)骨不含骨髓：免疫原低免疫原分布礦物質(zhì)無DBM最佳適應(yīng)癥：骨不連、延遲愈合；適應(yīng)癥：創(chuàng)傷骨折和需要新骨形成的情況；活檢證實(shí)的動(dòng)脈瘤骨囊腫，DBM可以阻止其骨溶解并提供誘導(dǎo)成骨。DBM最佳適應(yīng)癥：骨不連、延遲愈合；三，產(chǎn)品展示三，產(chǎn)品展示產(chǎn)品包裝產(chǎn)品包裝骨顆粒利用松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨制成，用于各種植骨、融合分皮松質(zhì)骨混合骨塊、皮質(zhì)骨塊、松質(zhì)骨塊大小顆粒混合包裝骨顆粒利用松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨制成，用于各種植骨、融合骨條用于骨科的四肢、脊柱的創(chuàng)傷、骨病、關(guān)節(jié)融合等的脫鈣皮質(zhì)骨條、松質(zhì)骨條、骨絲骨條低溫存貯用于腫瘤切除或粉碎性骨折保肢根據(jù)臨床需要定做低溫存貯用于腫瘤切除或粉碎性骨折保肢頸椎融合器經(jīng)數(shù)控車床加工而成，專用于脊柱椎體間融合分骨籠和骨墊兩種，由全皮質(zhì)骨制成的專利產(chǎn)品頸椎融合器經(jīng)數(shù)控車床加工而成，專用于脊柱椎體間融合頸椎融合器配套器械根據(jù)需要提供頸椎融合器配套器械根據(jù)需要提供植骨骨件可根據(jù)臨床需要加工各種尺寸、各種形狀的骨植入體用于特殊需要的植骨手術(shù)時(shí)使用植骨骨件可根據(jù)臨床需要加工各種尺寸、各種形狀的骨植入體四，臨床病例四，臨床病例股骨外髁巨細(xì)胞瘤與前交叉韌帶縫合同種異體股骨髁骨界面植入DBM術(shù)前術(shù)后術(shù)中術(shù)中股骨外髁巨細(xì)胞瘤與前交叉韌帶縫合同種異體股骨髁骨界面植入DB掌骨骨囊腫植入骨愈合骨囊腫刮除病灶植入同種異體骨術(shù)前術(shù)中術(shù)后五月術(shù)中掌骨骨囊腫植入骨愈合骨囊腫刮除病灶植入同種異體骨術(shù)前術(shù)中術(shù)后脛骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良植骨刮除病灶后術(shù)中術(shù)中術(shù)前術(shù)后術(shù)后脛骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良植骨刮除病灶后術(shù)中術(shù)中術(shù)前術(shù)后術(shù)后脛骨開放骨折植入DBM骨條術(shù)后術(shù)后六月術(shù)前術(shù)中脛骨開放骨折植入DBM骨條術(shù)后術(shù)后六月術(shù)前術(shù)中L2骨折術(shù)前、術(shù)中“H”植骨和骨基質(zhì)條植入植入骨板植入DBM條術(shù)后術(shù)后術(shù)前術(shù)中L2骨折術(shù)前、術(shù)中“H”植骨和骨基質(zhì)條植入植入骨板植入DBML1爆裂骨折椎體置換椎體置換器術(shù)后三周術(shù)前術(shù)中術(shù)前L1爆裂骨折椎體置換椎體置換器術(shù)后三周術(shù)前術(shù)中術(shù)前前交叉韌帶、外側(cè)副韌帶重建

(膝關(guān)節(jié)半脫位)跟腱骨術(shù)后功能