關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治二2022/11/17第1頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17職業(yè)病危害現(xiàn)狀第2頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17從職業(yè)病危害說起：工傷事故和職業(yè)病不容忽視，國際勞工局呼吁關(guān)注！全球工傷事故和職業(yè)病每年掠走200萬人生命。造成的經(jīng)濟損失約占全球國民生產(chǎn)總值的４％。第3頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17我國職業(yè)病危害現(xiàn)狀職業(yè)病危害形勢及特點接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大：就業(yè)人口7.37億，接害人口大約2億。職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重：職業(yè)病分布在30多個行業(yè)，以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機械、化工行業(yè)等最為嚴重；2008年職業(yè)病報告數(shù)據(jù)顯示，超過半數(shù)的職業(yè)病病例分布在中小企業(yè)，特別是69.85%的慢性職業(yè)中毒病例分布在中小企業(yè)。第4頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17我國職業(yè)病危害現(xiàn)狀職業(yè)病危害流動性大、危害轉(zhuǎn)移嚴重：境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移；城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移；經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)移，從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移的情況；企業(yè)內(nèi)向社會轉(zhuǎn)移。職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，其危害往往被忽視。第5頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17我國職業(yè)病危害現(xiàn)狀傳統(tǒng)職業(yè)病未得到完全控制，新的或者少見的職業(yè)病不斷產(chǎn)生近三年職業(yè)病發(fā)病情況2006年，共診斷各類職業(yè)病11519例，其中塵肺病8783例，占診斷職業(yè)病病例總數(shù)的76.25%，急、慢性職業(yè)中毒分別為467例和1083例，各占診斷職業(yè)病病例總數(shù)的4.05%和9.40%。第6頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17我國職業(yè)病危害現(xiàn)狀2007年，共診斷各類職業(yè)病14296例。其中，塵肺病10963例，占新職業(yè)病病例總數(shù)的76.69%；急、慢性職業(yè)中毒分別為600例和1638例，各占診斷職業(yè)病病例總數(shù)的4.19%和11.45%。2008年，共診斷各類職業(yè)病13744例。其中，塵肺病10828例，占職業(yè)病報告總例數(shù)的78.79%。第7頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17我國職業(yè)病危害現(xiàn)狀塵肺病仍然是最主要的職業(yè)病截止2006年，我國已發(fā)生塵肺病676562例，其中死亡146195例，現(xiàn)患470247例；近15年平均每年新發(fā)塵肺病人近1萬例”；山東省每年新發(fā)塵肺病人近800例；發(fā)病工齡縮短：2008年塵肺病新病例平均接塵工齡為17.04年，比2007年縮短2.35年，實際接塵工齡不足10年的有3420例。群發(fā)性塵肺病時有發(fā)生。

第8頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17職業(yè)病危害案例

——塵肺第9頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17案例一：福建仙游縣外來農(nóng)民工

患塵肺病事件２０００至２００３年在福建仙游縣各石英加工作坊打工的貴州返鄉(xiāng)農(nóng)民工８９人中有４６人被確診為塵肺病，19人相繼死亡；加工作坊多為干式生產(chǎn)，設(shè)備簡陋，無有效個人防護，作業(yè)點粉塵濃度最高超標(biāo)361倍，粉塵樣品游離二氧化硅含量超過70％；國務(wù)院辦公廳對該職業(yè)病事件進行了通報及處理。第10頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17案例二：云南昭通市12名返鄉(xiāng)農(nóng)民工

陸續(xù)病亡事件2004年下半年開始，云南省昭通市水富縣三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民開始陸續(xù)前往鳳陽縣官溝鄉(xiāng)的砂石廠打工，主要從事粉碎砂石工作。從2006年初開始，務(wù)工回來的部分村民，開始出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。發(fā)展到最近一兩年，患者產(chǎn)生多種并發(fā)癥，最后因肺心病、呼吸功能衰竭而死亡的人開始出現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計到目前已經(jīng)死亡12人。當(dāng)?shù)貫?00多位曾在安徽石英砂廠打過工的農(nóng)民工進行了體檢，發(fā)現(xiàn)有30多例塵肺病人。第11頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17粉塵彌漫的砂石廠（資料圖）

第12頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17第13頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17江蘇泰興化工園區(qū)的化工廢料堆放長江堤上2009年5月15日第14頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17河南安陽市范家莊離煉鋼爐只有一墻之隔，村里每天都下鐵雨，村民在這污染嚴重的環(huán)境下生活2008年3月24日第15頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17河南安陽鋼鐵廠出來的污水流入安陽河2008年3月25日第16頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17廣東省貴嶼鎮(zhèn)河流、水塘都已被污染，村民們只好在被嚴重污染的水塘里洗滌2005年11月25日第17頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17亞洲最大硅（鬼）廠——貴州省恒盛公司工人集體塵肺病調(diào)查“天見恒盛，日月不明；

地見恒盛，草木不生；

人見恒盛，九死一生?！?010年3月，恒盛1200多位工人中，檢查出肺部異常的“潛在塵肺”工人達到了數(shù)百人。工業(yè)硅每公斤出口的價格大約是1美元，而經(jīng)國外企業(yè)加工后再賣到中國的多晶硅，每公斤價格最高可達300-500美元。

第18頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17“開胸驗肺”事件今年28歲的張海超，在鄭州振東耐磨材料有限公從事破碎、開壓力機等工種工作3年多后，他感覺身體不適，還有咳嗽、胸悶癥狀，一直以感冒治療，后來經(jīng)醫(yī)院檢查告知他得了“塵肺”。從2007年8月開始，為了弄清病情，張海超長年奔波于鄭州、北京多家醫(yī)院反復(fù)求證，而職業(yè)病法定診斷機構(gòu)——鄭州市職業(yè)病防治所給出的專業(yè)診斷結(jié)果是“無塵肺0＋期(醫(yī)學(xué)觀察)合并肺結(jié)核”。這個診斷使張海超不能作為塵肺病患者得到治療，也得不到企業(yè)的賠付。在多方求助無門后，被逼無奈的張海超不顧醫(yī)生勸阻，于2009年6月22日在鄭州大學(xué)附屬第一醫(yī)院“開胸驗肺”。第19頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17第20頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17從河南新密市張海超“開胸驗肺”事件談我國的職業(yè)病防治現(xiàn)狀

英雄

斗士第21頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17“開胸驗肺”事件（續(xù)）鄭州市職業(yè)病防治所、新密市衛(wèi)生防疫站等單位被通報批評；停止鄭州市職業(yè)病防治所所長李磊工作，接受調(diào)查；免去李國玉鄭州市職業(yè)病防治所副所長職務(wù)；撤銷鄭州市職業(yè)病防治所樊梅芳等3人塵肺病診斷資格證書。給予新密市衛(wèi)生局副局長、衛(wèi)生防疫站站長、衛(wèi)生監(jiān)督所所長耿愛萍撤職處分。給予鄭州振東耐磨材料有限公司黨總支書記侯振東留黨察看一年處分，給予公司副總經(jīng)理秦永彬開除黨籍處分，建議公司董事會解除秦永彬副總經(jīng)理職務(wù)。根據(jù)勞動法、職業(yè)病防治法的相關(guān)規(guī)定，依法追究鄭州振東耐磨材料有限公司后勤負責(zé)人鄭海軍的責(zé)任；根據(jù)職業(yè)病防治法、勞動法、環(huán)境保護法的相關(guān)規(guī)定，責(zé)成市政府相關(guān)部門對鄭州振東耐磨材料有限公司罰款２５萬元。

第22頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17塵肺塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。根據(jù)國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ70--2002），目前共有12種塵肺（矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺）第23頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17塵肺1潛伏期：塵肺發(fā)病緩慢，發(fā)病工齡一般在10年以上；臨床癥狀：咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等，并逐漸加重;X線胸片表現(xiàn)：塵肺病在X線胸片上可出現(xiàn)“圓形小陰影”或”網(wǎng)壯陰影”等特征性的改變，作為診斷的重要參考依據(jù);第24頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17塵肺2肺功能改變：早期患者肺功能改變不明顯,病變進展并發(fā)肺氣腫時，肺活量進一步降低，當(dāng)大量肺泡遭受破壞和肺毛細血管壁增厚時，導(dǎo)致彌散功能障礙;并發(fā)癥：肺結(jié)核、肺及支氣管炎感染、自發(fā)性氣胸、肺心病等。第25頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17扣板制造行業(yè)：配料崗位粉塵危害第26頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17扣板制造行業(yè)：配料崗位粉塵危害第27頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17鑄造行業(yè)：粉塵污染第28頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能夠較長時間浮游在空氣中的固體微粒。矽塵游離二氧化硅含量超過10％的無機性粉塵；可能產(chǎn)生的職業(yè)?。何蔚?9頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17接觸機會固體物質(zhì)的破碎和加工：常見于礦石開采過程中的鑿巖、爆破、運輸；礦石冶煉前的粉碎、篩檢、磨粉、混合；鑄造工藝中的砂型制作、配料、砂箱開箱、清砂；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)原料的加工；化工行業(yè)中固體原料的處理加工；糧谷脫粒等過程。物質(zhì)的不完全燃燒：煤炭不完全燃燒的煙塵、烴類熱分解產(chǎn)生的碳黑。蒸氣的冷凝或氧化：如鉛熔煉時產(chǎn)生的氧化鉛煙塵。第30頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17生產(chǎn)性粉塵對健康的主要危害呼吸系統(tǒng)的影響●塵肺●粉末沉著癥（錫、銻、鐵引起）●有機粉塵引起的肺部病變●呼吸系統(tǒng)腫瘤●呼吸系統(tǒng)炎癥局部作用（皮膚、粘膜）中毒作用

第31頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17生產(chǎn)性粉塵的控制原則與防護措施控制原則：革、水、風(fēng)、密、護、管、查、教革：工藝改革和技術(shù)革新；水：濕式作業(yè)；風(fēng)：通風(fēng)或抽風(fēng)措施；密：密閉塵源；護：個體防護；管：經(jīng)常性的維修和管理；查：定期現(xiàn)場粉塵監(jiān)測和作業(yè)工人健康體檢；教：加強職業(yè)衛(wèi)生知識的宣傳教育。第32頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17第33頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17旋風(fēng)除塵器布袋除塵器第34頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17水浴除塵器靜電除塵器第35頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17自吸過濾式防塵口罩第36頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17電動送風(fēng)過濾式防塵口罩

第37頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17防塵服第38頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17職業(yè)病危害案例

——職業(yè)中毒第39頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17印度博帕爾市毒氣泄露事件

眾所周知，1984年12月，在印度發(fā)生了一起震驚世界的大慘案，美國聯(lián)合碳化物公司在印度博帕爾市的農(nóng)藥廠發(fā)生（甲基異氰鹽酸）泄露惡性中毒事件。給當(dāng)?shù)孛癖娫斐闪司薮蟮臑?zāi)難和損失。第40頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17印度博帕爾市毒氣泄露事件第41頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17印度博帕爾市毒氣泄露事件第42頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17印度博帕爾市毒氣泄露事件第43頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17印度博帕爾市毒氣泄露事件第44頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17印度博帕爾市毒氣泄露事件第45頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17印度博帕爾市毒氣泄露事件第46頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17印度博帕爾市毒氣泄露事件此次事故

2500多人中毒死亡，

20余萬人中毒受傷，其中大多數(shù)人雙目失明，

67萬人受到殘留毒氣的影響，留下后遺癥。這是世界工業(yè)史上罕見的大慘案。第47頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17職業(yè)中毒職業(yè)中毒：勞動者在生產(chǎn)過程中接觸化學(xué)毒物所致的疾病狀態(tài)。分為：急性中毒：毒物一次短時間內(nèi)大量進入體內(nèi)導(dǎo)致的中毒（急性苯中毒、氯氣中毒）；慢性中毒：毒物少量長期進入人體而引起的中毒（慢性鉛中毒、錳中毒）亞急性中毒：發(fā)病情況介于急慢性之間中毒。遲發(fā)性中毒：脫離接觸毒物一定時間后才呈現(xiàn)中毒的臨床病變（錳中毒）。毒物吸收：毒物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)超過正常范圍，但無該毒物所致的臨床表現(xiàn)，呈亞臨床狀態(tài)。第48頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17職業(yè)中毒的原因及途徑職業(yè)中毒事件往往是由于違章操作、防護不當(dāng)或設(shè)備故障引起的。中毒途徑主要通過呼吸道或皮膚，消化道途徑則屬次要。由呼吸道進入的毒物粘附在鼻咽部，可被吞咽經(jīng)消化道進入人體。第49頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17職業(yè)中毒的分類金屬與類金屬中毒：鉛刺激性氣體中毒：氯、氨、氮氧化物、光氣窒息性氣體中毒：一氧化碳、硫化氫、氰化物有機溶劑中毒：苯、甲苯、二甲苯、二氯乙烷、正己烷、二硫化碳高分子化合物生產(chǎn)中的毒物中毒：氯乙烯、丙烯晴、二異氰酸甲苯酯農(nóng)藥中毒：有機磷、有機氯、氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類殺蟲劑等第50頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17鉛中毒鉛礦開采和冶煉：硫化鉛、碳酸鉛、硫酸鉛；冶煉鉛及冶煉其它金屬或制造鉛合金。熔鉛作業(yè)：制造鉛絲、鉛皮、鉛箔、鉛管、鉛槽，舊版印刷，焊錫等。鉛化合物的利用：用于制造蓄電池、玻璃、景泰藍、鉛丹、鉛白、油漆、顏料、釉料、防銹漆、橡膠硫化促進劑、制藥、塑料穩(wěn)定劑等。

當(dāng)前國內(nèi)危害最重的行業(yè)是蓄電池制造，鉛熔煉及拆舊船熔割。第51頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17鉛蓄電池鉛丹鉛制品第52頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17第53頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17工人無任何防護第54頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17臨床表現(xiàn)（慢性中毒）早期：乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、胃腸道癥狀。隨病情進展，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的典型表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為類神經(jīng)征、周圍神經(jīng)炎、中毒性腦病。消化系統(tǒng)：惡心、腹脹、腹瀉或便秘、隱性腹痛、食欲不振、口內(nèi)金屬味；嚴重者出現(xiàn)典型的腹絞痛，其特點是發(fā)作突然、臍周持續(xù)疼痛難忍、陣發(fā)性加劇、面色蒼白、煩躁冷汗、體位卷曲、腹部軟、無固定壓痛點、腸鳴音減弱；第55頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17臨床表現(xiàn)（慢性中毒）血液系統(tǒng)輕度貧血其它腎臟損害，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、及腎功能減退；對肝臟損害致中毒性肝炎；對女工引起月經(jīng)紊亂、不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)及出生體重降低等；男工精子數(shù)目減少，活動減弱、形態(tài)異常等；鉛線，即齒齦和牙齒交界處出現(xiàn)藍黑色的硫化鉛沉淀線。第56頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17刺激性氣體中毒—氯氣中毒接觸機會：氯的制造或使用過程中若設(shè)備管道密閉不嚴或檢修時均可接觸到氯。液氯灌注、運輸和貯存時，若鋼瓶密封不良或有故障，亦可發(fā)生大量氯氣逸散。主要見于電解食鹽，制造各種含氯化合物、造紙、印染及自來水消毒等工業(yè)。第57頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17氯氣中毒急性中毒：刺激反應(yīng)輕度中毒：支氣管炎或支氣管周圍炎，有流淚、咳嗽、胸悶等中度中毒：支氣管肺炎、間質(zhì)性肺水腫或局限性肺泡水腫：除有上述癥狀的加重外，出現(xiàn)呼吸困難等；重度中毒：彌漫性肺泡性肺水腫，嚴重的可出現(xiàn)窒息、昏迷和休克。吸入極高濃度的氯氣，可引起迷走神經(jīng)反射性心跳驟停或喉頭痙攣而發(fā)生"電擊樣"死亡。皮膚接觸液氯或高濃度氯，在暴露部位可有灼傷或急性皮炎。第58頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17氯氣中毒（續(xù)）慢性作用：長期低濃度接觸，可引起上呼吸道、眼結(jié)膜及皮膚刺激癥狀以及慢性支氣管炎、支氣管哮喘等；可引起職業(yè)性痤瘡及牙酸蝕癥。急救措施：皮膚接觸：立即脫去被污染的衣著，用大量清水沖洗；眼睛接觸：提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗；吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，呼吸心跳停止時，立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。預(yù)防：通風(fēng)、報警、恒溫、瀉險（中和）、噴淋、個體防護第59頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17案例實例1

某區(qū)鎮(zhèn)辦水廠，加氯消毒工藝較為原始，即用液氯鋼瓶置于水泵吸水口滴加消毒。1984年12月9日下午6時許趙某(男，34歲)當(dāng)班抄表時，嗅及氯氣間有氯氣味，查見鋼瓶接頭處橡膠管破裂，遂戴防毒口罩去關(guān)鋼瓶，未成，即上門通知有關(guān)同事請求幫助時，因胸悶、咳嗽、心悸繼而昏倒在同事家里，即由同事送往醫(yī)院救治。當(dāng)日下午7時許，同事萬云祥(男，47歲)在上崗幫助關(guān)閥維修后離開時，因呼吸困難、劇咳，小便失禁而昏倒在廠門口，也被送往醫(yī)院救治。趙、萬二人均被診斷為急性氯氣中毒。原因分析：生產(chǎn)工藝落后，操作原始，個人防護用品性能不佳或使用不當(dāng)是造成本次氯氣中毒的主要原因。

第60頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17京滬高速液氯泄露29日晚6時許，京滬高速淮安段，一輛由山東開往上海方向的槽罐車與一輛迎面駛來的解放牌大貨車相撞后翻倒在地，槽罐車上滿載的約32噸液態(tài)氯氣快速泄漏。與事故發(fā)生地相距300米的地方，是一個村莊，住有1萬名村民。到3月30日下午5時，中毒死亡者達28人，送醫(yī)院治療285人。第61頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17第62頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17第63頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17案例2002年10月內(nèi)蒙烏海泰達制鈉廠發(fā)生氯氣泄漏，3000余人中毒，1人死亡，600多頭（只）家禽、牲畜中毒死亡

。原因：設(shè)備老化、工作疏忽

第64頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17這是10月27日發(fā)生氯氣泄漏的兩節(jié)管道接口處。接口點有８個用于固定對接的螺口只擰了４個螺栓。

第65頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17窒息性氣體中毒一氧化碳中毒一氧化碳是經(jīng)呼吸道吸入直接引起窒息作用氣體，屬于高毒物品。接觸機會：冶金工業(yè)的煉鋼、煉焦、煉鐵等；采礦的爆破作業(yè)；化學(xué)工業(yè)中用其做原料制造光氣、甲醇、甲醛、合成氨等；耐火材料、玻璃、陶瓷、建材等工業(yè)中使用的窯爐、煤氣發(fā)生爐；內(nèi)燃機尾氣第66頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17一氧化碳中毒（續(xù)）輕度中毒：出現(xiàn)劇烈頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐、或出現(xiàn)輕度至中度意識障礙，血液中碳氧血紅蛋白濃度可高于10%;中度中毒：除上述癥狀外，還有皮膚粘膜出現(xiàn)櫻紅色、脈快、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、甚至中度昏迷，血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%；重度中毒：出現(xiàn)深度昏迷、瞳孔縮小、肌張力增強、頻繁抽搐、大小便失禁、休克、肺水腫、嚴重心肌損害等，血液碳氧血紅蛋白可高于50%。第67頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17一氧化碳中毒（續(xù)）急救措施:吸入,迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧，有條件的給予高壓氧治療；呼吸心跳停止時，立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。預(yù)防：設(shè)立CO報警器，防止管道（設(shè)備）漏氣，作業(yè)場所加強通風(fēng)，加強個體防護，普及自救、互救知識，進入危險區(qū)工作時，應(yīng)佩帶空氣呼吸器或一氧化碳過濾式自救器。第68頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17硫化氫中毒污染來源：制造硫化染料、硫酸、二氧化硫時；皮革、人造絲、橡膠、農(nóng)藥、造紙、煤的低溫焦化、含硫石油開采、提煉和加工；含硫礦山中提煉銅、鎳、鈷等；有機物腐敗。毒性作用：中、低濃度可出現(xiàn)眼和呼吸道刺激癥狀與中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；高濃度接觸可引起結(jié)膜炎和角膜潰瘍，支氣管炎，甚至發(fā)生中毒性肺炎和肺水腫。吸入濃度在900mg/m3以上，可直接抑制呼吸中樞，呼吸和心臟驟停，發(fā)生“閃電樣”死亡。第69頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17案例—硫化氫中毒2004年1月16日“北京市政工程管理處三所二隊污水井疏通作業(yè)”由硫化氫為主的急性中毒事故，2人發(fā)生急性硫化氫中毒。2003年8月17日上午10時，遼寧省大石橋市石佛鎮(zhèn)淮子村一私營造紙企業(yè)，突然發(fā)生5名生產(chǎn)作業(yè)職工被有害氣體致死的重大職業(yè)中毒事件。第70頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17案例—硫化氫中毒（續(xù)）2003年5月12日富陽市某造紙企業(yè)4名中毒，其中3人已死亡。2003年6月20日晚慈溪市某造紙廠急性中毒7人，其中6人死亡。2003年12月23日，重慶開縣高橋鎮(zhèn)的中石油川東鉆特公司發(fā)生特大天然氣井噴事故，事故波及到２８個村莊，高濃度硫化氫氣體造成243人死亡，6萬多人緊急疏散。第71頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17第72頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17硫化氫中毒（續(xù)）急救措施：迅速將工人移到空氣新鮮處，保暖并休息，保持呼吸道通暢，必要時輸氧。對有眼刺激癥狀者，立即用清水沖洗，對癥處理。泄漏應(yīng)急處理迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至上風(fēng)處，并立即進行隔離，嚴格限制出入。應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器，穿防毒服。從上風(fēng)處進入現(xiàn)場。盡可能切斷泄漏源。合理通風(fēng)，加速擴散。噴霧狀水稀釋、溶解。第73頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17硫化氫中毒（續(xù)）構(gòu)筑圍堤或挖坑收容產(chǎn)生的大量廢水。如有可能，將殘余氣或漏出氣用排風(fēng)機送至水洗塔或與塔相連的通風(fēng)櫥內(nèi)?；蚴蛊渫ㄟ^三氯化鐵水溶液，管路裝止回裝置以防溶液吸回。漏氣容器要妥善處理，修復(fù)、檢驗后再用。預(yù)防：設(shè)立硫化氫報警器，防止管道（設(shè)備）漏氣，作業(yè)場所加強通風(fēng)，設(shè)立風(fēng)向標(biāo)和警示標(biāo)志，配備完善、適用的個體防護和品。第74頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17有機溶劑中毒常以液體或低熔點固體形式存在，主要用作清洗、去油污、稀釋或提取劑，多具有揮發(fā)性、可溶性和易燃性，可經(jīng)呼吸道或皮膚吸收引起急性中毒。常見的有：正己烷、汽油、煤油、苯、甲苯、二甲苯、乙苯等第75頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17苯中毒接觸機會：可概括為苯的制造和應(yīng)用兩方面。苯的制造苯的制造有煤焦油的分餾和石油的裂解兩種方法，在此過程中可接觸苯蒸氣和液體。苯的應(yīng)用：作為有機溶劑和稀釋劑；作為制藥、橡膠加工、有機合成、印刷等行業(yè)的溶劑；作為油漆和樹脂粘膠的稀釋劑，如噴漆、制鞋業(yè)、家庭裝修等。作為化工原料苯是重要的化工原料，如生產(chǎn)酚、硝基苯、香料、藥物、合成纖維、塑料、染料等第76頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17第77頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17第78頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17第79頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17箱包制造業(yè)：膠粘劑中有機溶劑苯危害第80頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17木制工業(yè)禮品制造業(yè)油漆車間：苯、甲苯、二甲苯、汽油污染嚴重第81頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17苯中毒（續(xù)）急性中毒：主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀?；颊咧髟V頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，隨后出現(xiàn)興奮或酒醉狀態(tài)，嚴重者昏迷、抽搐、血壓下降、呼吸和循環(huán)衰竭。慢性中毒：以造血系統(tǒng)的抑制為主?；颊弑憩F(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等類神經(jīng)癥。造血系統(tǒng)損害以白細胞減少最常見，此外，皮膚粘膜有出血傾向，血小板降低。中毒晚期還可出現(xiàn)全血細胞減少，所謂再生障礙性貧血，尚可引起白血病。苯是國際癌癥研究中心確認的致癌物第82頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17案例一苯中毒2002年2月26日，溫州市某鞋材加工廠工人陳某（20歲，湖南人）開始從事鞋底清洗工作。6月6日出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血癥狀，即回老家休養(yǎng)。因癥狀不斷加劇。7月14日前往醫(yī)院治療，入院后7小時后搶救無效死亡。醫(yī)院診斷結(jié)果為急性再生障礙性貧血并發(fā)顱內(nèi)出血而致死。經(jīng)溫州市職業(yè)病診斷小組診斷，陳某系職業(yè)性苯中毒死亡。第83頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17中毒原因分析原料使用：使用的清洗液中含有40%的純苯（劇毒）作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風(fēng)排毒設(shè)施，車間生產(chǎn)環(huán)境苯濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)達29.6倍。

危害告知：勞動合同中沒有對從事有毒有害作業(yè)崗位職業(yè)危害的告知內(nèi)容。第84頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17案例一保定白溝苯中毒白溝是保定高碑店市東邊一個小鎮(zhèn)，有“中國箱包之都”之稱。

第85頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17案例一保定白溝苯中毒（續(xù)）2002年初，保定市白溝鎮(zhèn)苯中毒事件，箱包生產(chǎn)企業(yè)數(shù)名外地務(wù)工人員中，陸續(xù)出現(xiàn)中毒癥狀，并有6名工人死亡，24名農(nóng)民工中毒。

組織了大規(guī)模的事故調(diào)查及綜合整治行動，白溝鎮(zhèn)清理箱包生產(chǎn)企業(yè)和個體加工戶1596家，查封12戶，停業(yè)整改45戶，清理并妥善安置了無證打工人員。

高碑店市公安局已組織精干力量對打工者中毒案件進行了立案偵查，5名涉嫌此案的業(yè)主已被刑事拘留。

第86頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17案例——時風(fēng)集團苯中毒2002年５月，因為使用了不法廠家生產(chǎn)的劣質(zhì)膠粘劑，發(fā)生了嚴重的苯中毒事件，導(dǎo)致2人死亡，慢性重度苯中毒13人，慢性中度苯中毒11人，慢性輕度苯中毒5人。存活的29人中男28人，女1人；年齡18歲至39歲；工齡最短的2個月，最長的4年。原因：使用的高唐縣昌瑞精細化工廠生產(chǎn)的“昌瑞牌309膠”，工人工作場所空氣中苯濃度超標(biāo)17.3倍，二甲苯超標(biāo)11.5倍，正已烷超標(biāo)13.2倍，濟南神?；び邢薰旧a(chǎn)的“帥牛牌309膠”，苯濃度超標(biāo)37.7倍，正己烷超標(biāo)27.8倍。第87頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17法院依法判處高唐昌瑞精細化工廠罰金４萬元；判處其法定代表人宋康坤有期徒刑２年，緩刑２年，并處罰金４萬元。判處被告濟南神?；び邢薰玖P金１２萬元；判處其法定代表人邵登洲有期徒刑４年，并處罰金１２萬元。時風(fēng)集團公司違反職業(yè)病防治法律法規(guī)，依據(jù)《職業(yè)病防治法》第70條規(guī)定，給予20萬元罰款；責(zé)令該企業(yè)按照有關(guān)規(guī)定對受害工人作出妥善處理；責(zé)令該企業(yè)按照《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定限期整改，7月底由省衛(wèi)生廳會同有關(guān)部門對整改情況進行驗收。案例——時風(fēng)集團苯中毒（續(xù)）第88頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17２００２年主要苯中毒事件

１月，浙江省溫嶺市制鞋企業(yè)發(fā)生苯中毒事件，中毒２８人，４人死亡。３月，北京市某包裝制品企業(yè)發(fā)生苯中毒事件，１３人中毒，兩人死亡。３月，廣州市白云區(qū)某鞋廠１７名工人受苯影響，導(dǎo)致不同程度的血液異常，４人嚴重中毒。３月，河北省高碑店市白溝鎮(zhèn)生產(chǎn)箱包的企業(yè)發(fā)生嚴重的苯中毒事件，共發(fā)現(xiàn)２５名苯中毒人員，６人死亡。５月，山東時風(fēng)集團重大苯中毒案，造成３１名工人中毒，其中兩人死亡。7月，廣州某美容院的８名女職員，吸入裝修時殘留的有害氣體，診斷為苯中毒。１０月，廣東省東莞市某塑膠公司，發(fā)生苯中毒事件，８人中毒。第89頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17苯中毒的預(yù)防急性中毒時，迅速將病人移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣服，清洗皮膚，注意安靜、保溫。靜脈注射大劑量維生素C、谷胱甘肽和葡萄糖醛酸可輔助解毒。慢性苯中毒治療的關(guān)鍵是設(shè)法恢復(fù)骨髓造血功能，可給多種維生素、核苷酸類藥物、皮質(zhì)激素及丙酸睪丸素。苯中毒一經(jīng)確診，應(yīng)積極治療，安排休息，及時調(diào)離苯作業(yè)。改革工藝，用相對無毒或低毒的材料代替苯，如噴漆作業(yè)改用無苯稀料，制藥工業(yè)以酒精代苯作萃取劑，印刷工業(yè)以汽油代替苯作溶劑；改革制鞋工藝，用無苯膠，不用含苯的氯丁膠；靜電噴漆、自動淋漆可減少苯接觸。加強健康監(jiān)護，各種血液病、月經(jīng)過多、血象低等為苯作業(yè)禁忌證。定期體檢0.5～1年一次，并重點查血象。第90頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17高分子化合物生產(chǎn)中的有害物質(zhì)高分子化合物本身化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，對人體基本無毒害。但某些聚合物中的游離單體，或聚合物在加熱、燃燒或反應(yīng)過程中，以及生產(chǎn)中使用的某些添加劑或助劑會引起急性中毒。例如，聚氯乙烯塑料加熱至160℃～170℃可分解出氯化氫氣體；聚四氟乙烯塑料加熱至250℃，開始有熱解物逸出，420℃以上將分解出四氟乙烯、六氟丙稀、八氟異丁烯等，其他還有氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈、甲苯二異氰酸酯、苯乙烯、丙烯酰胺等。第91頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17農(nóng)藥有機磷類殺蟲劑、氨基甲酸酯類殺蟲劑、擬除蟲菊酯類殺蟲劑、沙蠶毒類殺蟲劑、有機氯類殺蟲劑等農(nóng)藥在生產(chǎn)活動中都可經(jīng)過呼吸道、皮膚吸收導(dǎo)致急性職業(yè)中毒。目前經(jīng)呼吸道引起的農(nóng)藥中毒多見。第92頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17生產(chǎn)性毒物危害的控制原則根除毒物：工藝流程上消除，無毒代有毒，低毒代高毒。降低毒物濃度：?技術(shù)革新（有毒作業(yè)密閉化生產(chǎn)采用自動化作業(yè)，采取遙控或程序控制，減少接觸）?通風(fēng)排毒：排毒柜、排毒罩、槽邊吸風(fēng)工藝、建筑布局：有毒無毒作業(yè)分開、隔離，布置在下風(fēng)側(cè)或多層廠房的上層；第93頁，共102頁，2022年，5月20日，0點10分，星期六2022/11/17生產(chǎn)性毒物危害的控制原則（續(xù)）個體防護：個體防護用品（呼吸防護器、防護帽、防護眼鏡等），必要的衛(wèi)生設(shè)施（浴室、更衣室等，沖淋裝置）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)：定期檢測，健康監(jiān)護（崗前、