中心靜脈穿刺置管術(shù)SOP_第1頁
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文檔簡介

中心靜脈刺置管術(shù)Ⅰ目的：保證中心靜脈穿刺的規(guī)范操作。Ⅱ范圍：適用于中心靜脈穿刺置管的進(jìn)行。Ⅲ責(zé)任人與職責(zé)：研究者。Ⅳ規(guī)程：1.

適應(yīng)證1.1有透析指征的急性腎損傷（急性腎衰竭1.2急性藥物或毒物中毒需要急診進(jìn)行血液凈化治療的患者。1.3有可逆因素的慢性腎衰竭基礎(chǔ)上的急性加重。1.4內(nèi)瘺成熟前需要透析的患者。1.5內(nèi)瘺栓塞或感染需臨時通路過渡。1.6腹膜透析、腎移植患者因病情需要的臨時血液透析。1.7其他原因需臨時血液凈化治療。2.

禁忌證:無絕對禁忌證，相對禁忌證為：2.1廣泛腔靜脈系統(tǒng)血栓形成。2.2穿刺局部有感染。2.3凝血功能障礙。4患者不合作。術(shù)前評估：患者能否配合；是否有可以供置管用的中心靜脈：頸內(nèi)靜脈、股靜脈及鎖骨下靜脈；根據(jù)條件選擇患者的體位和穿刺部位；必要時可采用超聲定位或超聲引導(dǎo)穿刺；操作可在手術(shù)室或治療室內(nèi)進(jìn)行；操作應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)生完成。器材及藥物：穿刺針、導(dǎo)絲、擴(kuò)張器、導(dǎo)管（單腔、雙腔、三腔導(dǎo)管肝素帽、2%利多卡因5ml、肝素100mg和生理鹽水200ml。5.操作方法5.1．根據(jù)穿刺部位采取位，如頸內(nèi)采用頭低仰臥位(Trendelenburg體位)。5.2穿刺部位皮膚消毒，鋪無菌巾。5.3戴無菌手套。第頁共2頁5.40.5%～1%利多卡因局部浸潤麻醉。5.5采用穿刺針或套管針靜脈穿刺，穿入靜脈后有靜脈血液抽出。5.6固定穿刺針并插入導(dǎo)引鋼絲；如用套管針者，先將套管針拔出，將套管留置在中心靜脈內(nèi)，沿套管插入導(dǎo)引鋼絲，并拔出套管針。注意插入引導(dǎo)鋼絲困難時，不可強(qiáng)行插入。5.7應(yīng)用擴(kuò)張器沿導(dǎo)引鋼絲擴(kuò)張組織，包括皮膚、皮下組織及中心靜脈。5.8插入導(dǎo)管取相應(yīng)的導(dǎo)管，導(dǎo)管各腔內(nèi)充滿肝素生理鹽水，沿導(dǎo)引鋼絲插入中心靜脈。5.9抽出導(dǎo)引鋼絲。5.10分別檢查導(dǎo)管各腔血流是否通暢。5.11用20～40mg/dl肝素生理鹽水充滿導(dǎo)管各腔，并蓋

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