鼻腸管的護(hù)理鼻腸管的護(hù)理1優(yōu)選鼻腸管的護(hù)理優(yōu)選鼻腸管的護(hù)理鼻空腸管的定義及目的鼻空腸管的適應(yīng)癥和禁忌癥鼻空腸管的護(hù)理鼻空腸管的并發(fā)癥及護(hù)理鼻空腸管的定義及目的

一、鼻空腸管的定義：通過留置的鼻空腸管將機(jī)體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素輸入腸道的營(yíng)養(yǎng)支持方式二、目的：通過鼻空腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。一、鼻空腸管的定義：鼻空腸管的適應(yīng)癥①吞咽和咀嚼困難②意識(shí)障礙或昏迷③消化道瘺④短腸綜合征⑤腸道炎性疾病⑥急性胰腺炎⑦高代謝狀態(tài)⑧慢性消耗性疾?、峒m正和預(yù)防手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)不良⑩特殊疾病鼻空腸管的適應(yīng)癥①吞咽和咀嚼困難鼻空腸管的禁忌癥腸梗阻，腸道缺血腸壞死，腸穿孔嚴(yán)重腹脹或腹瀉間隙綜合征嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善的患者，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)鼻空腸管的禁忌癥腸梗阻，腸道缺血營(yíng)養(yǎng)液的滴注應(yīng)遵循濃度從低到高、容量由少到多、速度從慢到快的原則引起管道堵塞的常見原因有：3、對(duì)意識(shí)清楚、比較配合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用及重要性。志不立，天下無可成之事。當(dāng)患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，無明顯腹脹時(shí)可考慮放置鼻空腸管。鼻空腸管的并發(fā)癥及護(hù)理(1)管道的體外部分應(yīng)在鼻翼及臉頰做好雙固定，且應(yīng)在每次鼻飼后予以無菌紗布包裹并予膠布纏繞固定。鼻空腸管的適應(yīng)癥和禁忌癥管道脫出最常見的原因：管道脫出最常見的原因：鼻空腸管的適應(yīng)癥和禁忌癥置管的方法：采用床邊X線下經(jīng)胃鏡輔助聯(lián)合導(dǎo)絲置入。鼻腸管的護(hù)理物品準(zhǔn)備：鼻空腸管、無菌手套、無菌巾、治療碗、石蠟、紗布、急救藥、壓舌板、胃管、膠布、注射器、鎮(zhèn)靜藥（得普利麻、咪唑達(dá)倫、芬太尼）。置管的方法：采用床邊X線下經(jīng)胃鏡輔助聯(lián)合導(dǎo)絲置入。當(dāng)患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，無明顯腹脹時(shí)可考慮放置鼻空腸管。胃鏡先進(jìn)人上消化道，觀察確認(rèn)無置管禁忌癥后，在胃內(nèi)停留并指導(dǎo)鼻空腸管的插人，鼻空腸管從鼻孔進(jìn)人鼻腔、咽喉、食管進(jìn)人胃內(nèi)，在胃鏡引導(dǎo)下(必要時(shí)，以異物鉗夾住空腸管推送)插人十二指腸并繼續(xù)下插到適當(dāng)位置后，固定鼻孔外剩余段。置管后注人造影劑證實(shí)鼻空腸管成功置入。營(yíng)養(yǎng)液的滴注應(yīng)遵循濃度從低到高、容量由少到多、速度從慢到快的鼻腸管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理：(1)管道的體外部分應(yīng)在鼻翼及臉頰做好雙固定，且應(yīng)在每次鼻飼后予以無菌紗布包裹并予膠布纏繞固定。每班測(cè)量管道體外部分的長(zhǎng)度，并做好記錄。(2)囑患者在活動(dòng)及翻身時(shí)幅度要小，用手扶鼻腸管，以免鼻腸管脫出。(3)保持鼻空腸管的通暢，避免管道堵塞。鼻腸管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理：引起鼻空腸管堵塞的原因？引起管道堵塞的常見原因有：1、營(yíng)養(yǎng)液的顆粒過大、滴注速度太慢造成營(yíng)養(yǎng)液黏附管腔。2、營(yíng)養(yǎng)液濃度過高或勻漿未完全打碎所致。3、藥物與營(yíng)養(yǎng)液配伍不當(dāng)形成凝塊也可堵塞管道。

護(hù)理措施：1、在輸注完?duì)I養(yǎng)液之后用30～50ml溫開水沖洗管道，充分搖勻營(yíng)養(yǎng)液后再輸入，且營(yíng)養(yǎng)液與藥物應(yīng)分別輸注2、縮短沖管間隔時(shí)間，可每1～2h沖管1次，可大大降低堵管率。3、可用注射器回抽，或用碳酸氫鈉溶液、可口可樂等注滿管腔，對(duì)管內(nèi)凝固的物質(zhì)和纖維緩解。引起鼻空腸管堵塞的原因？引起管道堵塞的常見原因有：管道脫出最常見的原因？管道脫出最常見的原因：1、固定不善，牽拉2、患者躁動(dòng)自己將管道拔出。

護(hù)理：1、妥善固定鼻空腸管，防止?fàn)坷?、脫位?、躁動(dòng)患者予小劑量鎮(zhèn)靜組泵入。3、對(duì)意識(shí)清楚、比較配合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用及重要性。管道脫出最常見的原因？管道脫出最常見的原因：鼻空腸管營(yíng)養(yǎng)原則和營(yíng)養(yǎng)液的選擇？鼻空腸管營(yíng)養(yǎng)原則和營(yíng)養(yǎng)液的選擇？

鼻空腸管營(yíng)養(yǎng)的一般原則：

營(yíng)養(yǎng)液的滴注應(yīng)遵循濃度從低到高、容量由少到多、速度從慢到快的原則營(yíng)養(yǎng)液的選擇：百普力?：1.0Kcal/ml,500ml瓶理想的能量組成，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)和肝臟負(fù)擔(dān)百普力?：1.0Kcal/ml,500ml瓶理想的營(yíng)養(yǎng)液的選擇:能全力1、促進(jìn)胃腸道動(dòng)力2、維護(hù)腸道結(jié)構(gòu)和屏障功能3、增加腸道正常菌群4、降低腹瀉發(fā)生5、延緩血糖波動(dòng)6、減少便秘營(yíng)養(yǎng)液的選擇:能全力1、促進(jìn)胃腸道動(dòng)力如何控制營(yíng)養(yǎng)液的速度和溫度？掌握好營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度：首次經(jīng)鼻空腸管灌注速度宜慢，開始時(shí)30滴／min，若無不適，可逐日增加10滴／min，最大可耐受速度在80～100滴／min。輸注時(shí)應(yīng)保速，忌忽快忽慢。當(dāng)每次鼻飼前鼻空腸管內(nèi)回抽物大于lOOml時(shí)，應(yīng)停止鼻飼或減慢速度，輸注時(shí)根據(jù)患者自身情況隨時(shí)調(diào)整速度，應(yīng)用時(shí)宜從低濃度向高濃度過渡，在增加濃度時(shí)，不宜同時(shí)增加容量，二者的增加可交替進(jìn)行控制營(yíng)養(yǎng)液的溫度：營(yíng)養(yǎng)液的溫度可視患者的習(xí)慣而定，一般以接近體溫為宜。輸注液的溫度以37℃左右，夏季室溫下可直接輸注，冬季用增溫器控制溫度。如何控制營(yíng)養(yǎng)液的速度和溫度？掌握好營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度：明天是世上增值最快的一塊土地，因它充滿了希望。志不立，天下無可成之事。不義而富且貴，于我如浮云?！墩撜Z(yǔ)·述而》曾經(jīng)痛苦，才知道真正的痛苦；曾經(jīng)執(zhí)著，才能放下執(zhí)著。也許一個(gè)人，要走過很多的路，經(jīng)歷過生命中無數(shù)突如其來的繁華和蒼涼后，才會(huì)變的成熟。多蹲下來聽孩子說話，你看到的將是—個(gè)純真無暇的世界！——阮庚梅天才是百分之一的靈感加上百分之九十九的努力。德不孤，必有鄰?！墩撜Z(yǔ)·里仁》加倍努力，證明你想要的不是空中樓閣。勝利是在多次失敗之后才姍姍而來。想象比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想象力概括著世界上的一切，推動(dòng)著進(jìn)步，并且是知識(shí)進(jìn)貨的源泉。——愛因斯坦書籍是全世界的營(yíng)養(yǎng)品，生活里沒有書籍就好像沒有陽(yáng)光；智慧里沒有書籍就好像鳥兒沒有翅膀。覺得自己做得到和做不到，其實(shí)只在一念之間。身體健康，學(xué)習(xí)進(jìn)步！明天是世上增值最快的一塊土地，因它充滿了希望。身體健康，學(xué)習(xí)鼻腸管的護(hù)理鼻腸管的護(hù)理16優(yōu)選鼻腸管的護(hù)理優(yōu)選鼻腸管的護(hù)理鼻空腸管的定義及目的鼻空腸管的適應(yīng)癥和禁忌癥鼻空腸管的護(hù)理鼻空腸管的并發(fā)癥及護(hù)理鼻空腸管的定義及目的

一、鼻空腸管的定義：通過留置的鼻空腸管將機(jī)體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素輸入腸道的營(yíng)養(yǎng)支持方式二、目的：通過鼻空腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。一、鼻空腸管的定義：鼻空腸管的適應(yīng)癥①吞咽和咀嚼困難②意識(shí)障礙或昏迷③消化道瘺④短腸綜合征⑤腸道炎性疾?、藜毙砸认傺注吒叽x狀態(tài)⑧慢性消耗性疾?、峒m正和預(yù)防手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)不良⑩特殊疾病鼻空腸管的適應(yīng)癥①吞咽和咀嚼困難鼻空腸管的禁忌癥腸梗阻，腸道缺血腸壞死，腸穿孔嚴(yán)重腹脹或腹瀉間隙綜合征嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善的患者，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)鼻空腸管的禁忌癥腸梗阻，腸道缺血營(yíng)養(yǎng)液的滴注應(yīng)遵循濃度從低到高、容量由少到多、速度從慢到快的原則引起管道堵塞的常見原因有：3、對(duì)意識(shí)清楚、比較配合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用及重要性。志不立，天下無可成之事。當(dāng)患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，無明顯腹脹時(shí)可考慮放置鼻空腸管。鼻空腸管的并發(fā)癥及護(hù)理(1)管道的體外部分應(yīng)在鼻翼及臉頰做好雙固定，且應(yīng)在每次鼻飼后予以無菌紗布包裹并予膠布纏繞固定。鼻空腸管的適應(yīng)癥和禁忌癥管道脫出最常見的原因：管道脫出最常見的原因：鼻空腸管的適應(yīng)癥和禁忌癥置管的方法：采用床邊X線下經(jīng)胃鏡輔助聯(lián)合導(dǎo)絲置入。鼻腸管的護(hù)理物品準(zhǔn)備：鼻空腸管、無菌手套、無菌巾、治療碗、石蠟、紗布、急救藥、壓舌板、胃管、膠布、注射器、鎮(zhèn)靜藥（得普利麻、咪唑達(dá)倫、芬太尼）。置管的方法：采用床邊X線下經(jīng)胃鏡輔助聯(lián)合導(dǎo)絲置入。當(dāng)患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，無明顯腹脹時(shí)可考慮放置鼻空腸管。胃鏡先進(jìn)人上消化道，觀察確認(rèn)無置管禁忌癥后，在胃內(nèi)停留并指導(dǎo)鼻空腸管的插人，鼻空腸管從鼻孔進(jìn)人鼻腔、咽喉、食管進(jìn)人胃內(nèi)，在胃鏡引導(dǎo)下(必要時(shí)，以異物鉗夾住空腸管推送)插人十二指腸并繼續(xù)下插到適當(dāng)位置后，固定鼻孔外剩余段。置管后注人造影劑證實(shí)鼻空腸管成功置入。營(yíng)養(yǎng)液的滴注應(yīng)遵循濃度從低到高、容量由少到多、速度從慢到快的鼻腸管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理：(1)管道的體外部分應(yīng)在鼻翼及臉頰做好雙固定，且應(yīng)在每次鼻飼后予以無菌紗布包裹并予膠布纏繞固定。每班測(cè)量管道體外部分的長(zhǎng)度，并做好記錄。(2)囑患者在活動(dòng)及翻身時(shí)幅度要小，用手扶鼻腸管，以免鼻腸管脫出。(3)保持鼻空腸管的通暢，避免管道堵塞。鼻腸管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理：引起鼻空腸管堵塞的原因？引起管道堵塞的常見原因有：1、營(yíng)養(yǎng)液的顆粒過大、滴注速度太慢造成營(yíng)養(yǎng)液黏附管腔。2、營(yíng)養(yǎng)液濃度過高或勻漿未完全打碎所致。3、藥物與營(yíng)養(yǎng)液配伍不當(dāng)形成凝塊也可堵塞管道。

護(hù)理措施：1、在輸注完?duì)I養(yǎng)液之后用30～50ml溫開水沖洗管道，充分搖勻營(yíng)養(yǎng)液后再輸入，且營(yíng)養(yǎng)液與藥物應(yīng)分別輸注2、縮短沖管間隔時(shí)間，可每1～2h沖管1次，可大大降低堵管率。3、可用注射器回抽，或用碳酸氫鈉溶液、可口可樂等注滿管腔，對(duì)管內(nèi)凝固的物質(zhì)和纖維緩解。引起鼻空腸管堵塞的原因？引起管道堵塞的常見原因有：管道脫出最常見的原因？管道脫出最常見的原因：1、固定不善，牽拉2、患者躁動(dòng)自己將管道拔出。

護(hù)理：1、妥善固定鼻空腸管，防止?fàn)坷?、脫位?、躁動(dòng)患者予小劑量鎮(zhèn)靜組泵入。3、對(duì)意識(shí)清楚、比較配合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用及重要性。管道脫出最常見的原因？管道脫出最常見的原因：鼻空腸管營(yíng)養(yǎng)原則和營(yíng)養(yǎng)液的選擇？鼻空腸管營(yíng)養(yǎng)原則和營(yíng)養(yǎng)液的選擇？

鼻空腸管營(yíng)養(yǎng)的一般原則：

營(yíng)養(yǎng)液的滴注應(yīng)遵循濃度從低到高、容量由少到多、速度從慢到快的原則營(yíng)養(yǎng)液的選擇：百普力?：1.0Kcal/ml,500ml瓶理想的能量組成，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)和肝臟負(fù)擔(dān)百普力?：1.0Kcal/ml,500ml瓶理想的營(yíng)養(yǎng)液的選擇:能全力1、促進(jìn)胃腸道動(dòng)力2、維護(hù)腸道結(jié)構(gòu)和屏障功能3、增加腸道正常菌群4、降低腹瀉發(fā)生5、延緩血糖波動(dòng)6、減少便秘營(yíng)養(yǎng)液的選擇:能全力1、促進(jìn)胃腸道動(dòng)力如何控制營(yíng)養(yǎng)液的速度和溫度？掌握好營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度：首次經(jīng)鼻空腸管灌注速度宜慢，開始時(shí)30滴／min，若無不適，可逐日增加10滴／min，最大可耐受速度在80～100滴／min。輸注時(shí)應(yīng)保速，忌忽快忽慢。當(dāng)每次鼻飼前鼻空腸管內(nèi)回抽物大于lOOml時(shí)，應(yīng)停止鼻飼或減慢速度，輸注時(shí)根據(jù)患者自身情況隨時(shí)調(diào)整速度，應(yīng)用時(shí)宜從低濃度向高濃度過渡，在增加濃度時(shí)，不宜同時(shí)增加容量，二者的增加可交替進(jìn)行控制營(yíng)養(yǎng)液的溫度：營(yíng)養(yǎng)液的溫度可視患者的習(xí)慣而定，一般以接近體溫為宜。輸注液的溫度以37℃左右，夏季室溫下可直接輸注，冬季用增溫器控制溫度。如何控制營(yíng)養(yǎng)液的速度和溫度？掌握好營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度：明天是世上增值最快的一塊土地，因它充滿了希望。志不立，天下無可成之事。不義而富且貴，于我如浮云?！墩撜Z(yǔ)·述而》曾經(jīng)痛苦，才知道真正的痛苦；曾經(jīng)執(zhí)著，才能放下執(zhí)著。也許一個(gè)人，要走過很多的路，經(jīng)歷過生命中無數(shù)突如其來的繁華和蒼涼后，才會(huì)變的成熟。多蹲下來聽孩