關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)

關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)

1膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是較常見的膝部損傷之一，而同時(shí)合并后交叉韌帶的損傷或單純后交叉韌帶損傷的發(fā)生也有逐漸增加的趨勢。我們采用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)對單純前交叉韌帶損傷、單純后交叉韌帶損傷和前后交叉韌帶同時(shí)損傷的病人進(jìn)行了重建術(shù)。

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是較常見的膝部損傷之一，而同時(shí)合并后交叉2手術(shù)方法手術(shù)方法3手術(shù)方法

骨－髕腱－骨移植術(shù)：于髕骨下極和脛骨結(jié)節(jié)做縱行切口，用擺鋸切取約20mm×10mm×8mm大小的脛骨結(jié)節(jié)端骨塊和髕骨端骨塊，取髕韌帶中1/3。修整骨塊直至能夠順利通過相應(yīng)直徑的骨隧道。注意在修正兩端骨塊前分別用細(xì)克氏針鉆兩個(gè)小孔，以備牽引。

手術(shù)方法骨－髕腱－骨移植術(shù)：4骨－髕腱－骨移植術(shù)：骨－髕腱－骨移植術(shù)：5關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)課件6腘繩肌腱移植術(shù)：膝關(guān)節(jié)屈曲90度，于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)作斜切口5CM長，分離半腱肌和股薄肌腱，在鵝足止點(diǎn)處切斷，套入取腱器，沿肌腱的縱軸平行推進(jìn)，取下長度約20－30CM長的肌腱，刮除腱端的肌肉組織，對折成四股，

腘繩肌腱移植術(shù)：膝關(guān)節(jié)屈曲90度，于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)作斜切口5C7腘繩肌腱移植術(shù)：腘繩肌腱移植術(shù)：8腘繩肌腱移植術(shù)：腘繩肌腱移植術(shù)：9關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)課件10關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)課件11ACL重建術(shù)：1,清除ACL損傷的殘余部分。2,脛骨隧道3,股骨隧道4,股骨髁間成型術(shù)ACL重建術(shù)：1,清除ACL損傷的殘余部分。12ACL脛骨隧道定位：A,外側(cè)半月板前角，B,髁間隆突的內(nèi)側(cè)，C，PCL前7mm,D,ACL殘端。ACL脛骨隧道定位：A,外側(cè)半月板前角，B,髁間隆突的內(nèi)側(cè)，13關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)課件14ACL股骨隧道定位：右膝11點(diǎn)，左膝1點(diǎn)。中心點(diǎn)距后緣皮質(zhì)6－7mm。防止皮質(zhì)破裂。ACL股骨隧道定位：右膝11點(diǎn)，左膝1點(diǎn)。中心點(diǎn)距后緣皮質(zhì)615ACL股骨髁間成型術(shù)可避免撞擊征的發(fā)生。ACL股骨髁間成型術(shù)可避免撞擊征的發(fā)生。16重建后的ACL重建后的ACL17PCL重建術(shù)：脛骨隧道:瞄準(zhǔn)器尖端定位于脛骨后髁平面下10mm、后正中偏外8mm處PCL重建術(shù)：脛骨隧道:18PCL重建術(shù)：股骨隧道:瞄準(zhǔn)器的中心點(diǎn)距軟骨后緣10mmPCL重建術(shù)：股骨隧道:19PCL重建術(shù)：PCL重建術(shù)：20重建韌帶的固定金屬界面擠壓螺釘固定重建韌帶的固定金屬界面擠壓螺釘固定21重建韌帶的固定可吸收介面擠壓螺釘固定重建韌帶的固定可吸收介面擠壓螺釘固定22重建韌帶的固定微型紐扣鋼板固定重建韌帶的固定微型紐扣鋼板固定23討論移植物：骨－髕腱－骨移植術(shù)腘繩肌腱移植術(shù)髂脛束移植術(shù)人工韌帶移植術(shù)同種異體移植術(shù)討論移植物：24固定方法金屬界面擠壓螺釘固定可吸收介面擠壓螺釘固定微型紐扣鋼板固定固定方法金屬界面擠壓螺釘固定25討論ACL和PCL同時(shí)損傷，都應(yīng)該作重建。單獨(dú)進(jìn)行任何一根韌帶重建，都難以調(diào)節(jié)重建韌帶的張力，也難以維持脛骨相對于股骨的中立位。討論ACL和PCL同時(shí)損傷，都應(yīng)該作重建。單獨(dú)進(jìn)行任何一根26關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)

關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)

27膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是較常見的膝部損傷之一，而同時(shí)合并后交叉韌帶的損傷或單純后交叉韌帶損傷的發(fā)生也有逐漸增加的趨勢。我們采用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)對單純前交叉韌帶損傷、單純后交叉韌帶損傷和前后交叉韌帶同時(shí)損傷的病人進(jìn)行了重建術(shù)。

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是較常見的膝部損傷之一，而同時(shí)合并后交叉28手術(shù)方法手術(shù)方法29手術(shù)方法

骨－髕腱－骨移植術(shù)：于髕骨下極和脛骨結(jié)節(jié)做縱行切口，用擺鋸切取約20mm×10mm×8mm大小的脛骨結(jié)節(jié)端骨塊和髕骨端骨塊，取髕韌帶中1/3。修整骨塊直至能夠順利通過相應(yīng)直徑的骨隧道。注意在修正兩端骨塊前分別用細(xì)克氏針鉆兩個(gè)小孔，以備牽引。

手術(shù)方法骨－髕腱－骨移植術(shù)：30骨－髕腱－骨移植術(shù)：骨－髕腱－骨移植術(shù)：31關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)課件32腘繩肌腱移植術(shù)：膝關(guān)節(jié)屈曲90度，于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)作斜切口5CM長，分離半腱肌和股薄肌腱，在鵝足止點(diǎn)處切斷，套入取腱器，沿肌腱的縱軸平行推進(jìn)，取下長度約20－30CM長的肌腱，刮除腱端的肌肉組織，對折成四股，

腘繩肌腱移植術(shù)：膝關(guān)節(jié)屈曲90度，于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)作斜切口5C33腘繩肌腱移植術(shù)：腘繩肌腱移植術(shù)：34腘繩肌腱移植術(shù)：腘繩肌腱移植術(shù)：35關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)課件36關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)課件37ACL重建術(shù)：1,清除ACL損傷的殘余部分。2,脛骨隧道3,股骨隧道4,股骨髁間成型術(shù)ACL重建術(shù)：1,清除ACL損傷的殘余部分。38ACL脛骨隧道定位：A,外側(cè)半月板前角，B,髁間隆突的內(nèi)側(cè)，C，PCL前7mm,D,ACL殘端。ACL脛骨隧道定位：A,外側(cè)半月板前角，B,髁間隆突的內(nèi)側(cè)，39關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)課件40ACL股骨隧道定位：右膝11點(diǎn)，左膝1點(diǎn)。中心點(diǎn)距后緣皮質(zhì)6－7mm。防止皮質(zhì)破裂。ACL股骨隧道定位：右膝11點(diǎn)，左膝1點(diǎn)。中心點(diǎn)距后緣皮質(zhì)641ACL股骨髁間成型術(shù)可避免撞擊征的發(fā)生。ACL股骨髁間成型術(shù)可避免撞擊征的發(fā)生。42重建后的ACL重建后的ACL43PCL重建術(shù)：脛骨隧道:瞄準(zhǔn)器尖端定位于脛骨后髁平面下10mm、后正中偏外8mm處PCL重建術(shù)：脛骨隧道:44PCL重建術(shù)：股骨隧道:瞄準(zhǔn)器的中心點(diǎn)距軟骨后緣10mmPCL重建術(shù)：股骨隧道:45PCL重建術(shù)：PCL重建術(shù)：46重建韌帶的固定金屬界面擠壓螺釘固定重建韌帶的固定金屬界面擠壓螺釘固定47重建韌帶的固定可吸收介面擠壓螺釘固定重建韌帶的固定可吸收介面擠壓螺釘固定48重建韌帶的固定微型紐扣鋼板固定重建韌帶的固定微型紐扣鋼板固定49討論移植物：骨－髕腱－骨移植術(shù)腘繩肌腱移植術(shù)髂脛束移植術(shù)人工韌帶移植術(shù)同種異體移植術(shù)討論移植物：50固定方法金屬界面擠壓螺釘