檢驗室醫(yī)院感染管理質量控制評價標準檢驗室醫(yī)院感染管理質量控制評價標準檢驗室醫(yī)院感染管理質量控制評價標準資料僅供參考文件編號：2022年4月檢驗室醫(yī)院感染管理質量控制評價標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：檢驗室醫(yī)院感染管理質量控制評價標準科室檢查日期年月日得分內容要求評價方法扣分得分存在問題一、有針對醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和控制措施。（10分）無制度與預防措施或有制度未落實扣0.2分二、醫(yī)務人員在工作中執(zhí)行標準預防原則。（10分）不符合要求扣0.2分工作人員須穿工作服，戴工作帽，戴口罩，必要時戴手套。二、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。配備合適的手衛(wèi)生設施，手消毒符合要求，以監(jiān)測為主。（20分）一項不符合要求扣0.2分1、靜脈采血一人一針一巾一帶。2、微量采血一人一針一管一片。3、使用中的消毒液濃度符合要求，無沉淀，不過期。4、無菌物品棉簽、棉球、紗布置于無菌容器效期內使用，有開啟日期，時間，開啟后24小時內使用。5、對每位病人操作前洗手或手消毒（使用速干免洗手消毒液），洗手肥皂要干燥、清潔存放。三、報告單應消毒后發(fā)放。（10分）不符合要求扣0.2分四、使用合格的一次性檢驗用品，用后處理符合要求。（10分）不符合要求扣0.2分使用的吸管、試管、玻片等一次性物品符合要求，未過期。五、有室內環(huán)境定期清潔、消毒的制度，并有落實的措施。（20分）一項不符合要求扣0.3分1、保持室內清潔衛(wèi)生，工作區(qū)內空氣新鮮，整潔無雜物，每天對空氣進行常規(guī)消毒。操作臺及各種物體表面、地面每日用消毒液擦拭。2、在進行各種檢驗時，并避免污染。3、在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。4、紫外線強度監(jiān)測合格。5、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率100%，一次不合格扣5分。六、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本、醫(yī)療垃圾處理規(guī)范。（15分）一項不符合要求扣0.5分1、各種廢棄標本應分類處理。2、銳器放入防滲銳器盒內。3、醫(yī)療垃圾放入黃色醫(yī)療廢物袋，有效封口，有標識（科室名稱，日期，時間）4、各種污物放置合理，禁止與生活垃圾混裝。5、禁止流失和代送，相關記錄完善。七、組織院感學習，培訓情況以及感染知識考核，每季度一次。（5分）一次不合格扣0.2分主管院長簽字：