鼻咽大出血

1鼻咽大出血1鼻咽大出血的病因xx2鼻咽大出血的病因xx2腫瘤復發(fā)侵犯血管放療中或放療后鼻咽、鼻腔充血，小血管破裂放療中或放療后腫瘤壞死脫落放療后鼻咽壞死、潰瘍與腫瘤相關的原因3腫瘤復發(fā)侵犯血管與腫瘤相關的原因3xx鼻咽活檢后，尤其是操作不當導致粘膜撕裂其他：外傷等與腫瘤不相關的原因4xx鼻咽活檢后，尤其是操作不當導致粘膜撕裂與腫瘤不相關的原因鼻咽大出血的臨床表現(xiàn)xx5鼻咽大出血的臨床表現(xiàn)xx5xx出血前可無先兆癥狀，血突然從鼻腔和口腔流出。出血量較少時，一般無全身癥狀。少量出血臨床表現(xiàn)6xx出血前可無先兆癥狀，血突然從鼻腔和口腔流出。少量出血臨床xx出血>500ml時，則有面色蒼白、手足濕冷、煩躁、精神緊張、心率加快等早期休克表現(xiàn)。出血>1000ml，則出現(xiàn)神志淡漠、反應遲鈍、口唇肢端發(fā)紺、冷汗淋漓、血壓下降、尿少等癥狀。大量出血臨床表現(xiàn)7xx出血>500ml時，則有面色蒼白、手足濕冷、煩躁、精神緊xx有一部分病人出血較少時吞咽進入胃腸道，然后嘔出，表現(xiàn)為消化道出血，需要鑒別還有部分牙齦出血，也需要進行鑒別特殊臨床表現(xiàn)8xx有一部分病人出血較少時吞咽進入胃腸道，然后嘔出，表現(xiàn)為消xx鼻咽大出血的救治9xx鼻咽大出血的救治9xx患者取側臥或平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止血凝塊阻塞呼吸道引起窒息予以吸氧、心電監(jiān)護等一般措施一般少量出血可將棉球塞入鼻孔內，壓緊閉孔5-10分鐘，如出血未緩解，可適當延長時間，并在鼻額部冷敷一般處理10xx患者取側臥或平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止血凝塊xx一定要保持冷靜，千萬不要慌張，否則血壓升高，會加重出血一般處理11xx一定要保持冷靜，千萬不要慌張，否則血壓升高，會加重出血一xx維持生命體征穩(wěn)定：建立靜脈通道，必要時建立雙通道予以鎮(zhèn)靜：鎮(zhèn)靜?？杉∽捕?0mg判斷出血量，急查血常規(guī)其他處理常規(guī)12xx維持生命體征穩(wěn)定：建立靜脈通道，必要時建立雙通道其他處理xx鼻腔、鼻咽局部止血：一般以1%麻黃素點滴紗條或棉球堵塞前鼻腔或以明膠海綿局部壓迫止血紗布壓迫止血，請五官科急會診止血治療其他處理常規(guī)13xx鼻腔、鼻咽局部止血：一般以1%麻黃素點滴紗條或棉球堵塞前xx在局部止血的同時，給予全身止血處理，給予肌注或靜脈滴注止血藥物：立止血1~2u,im或iv止血敏0.25~0.5gim或0.5~1.0givgtt止血芳酸0.5~0.6givgtt安絡血5mgim等等呋麻滴鼻液滴鼻。其他處理常規(guī)14xx在局部止血的同時，給予全身止血處理，給予肌注或靜脈滴注止xx輸血及補液治療：維持生命體征的平穩(wěn)其他處理常規(guī)15xx輸血及補液治療：維持生命體征的平穩(wěn)其他處理常規(guī)15xx出現(xiàn)窒息可以掏出咽喉部血凝塊或使用16號針頭行環(huán)甲膜穿刺，必要時行氣管切開、氣管插管等積極措施其他處理常規(guī)16xx出現(xiàn)窒息可以掏出咽喉部血凝塊或使用16號針頭行環(huán)甲膜穿刺xx若出現(xiàn)休克，應積極抗休克治療。建立靜脈通道、補液、維持血壓及局部止血輸新鮮血，200~300ml每次，輸血量視出血量而定，可以輸注新鮮血液以促進止血休克的處理17xx若出現(xiàn)休克，應積極抗休克治療。建立靜脈通道、補液、維持血xx若出現(xiàn)休克，應積極抗休克治療。建立靜脈通道、補液、維持血壓及局部止血輸新鮮血，200~300ml每次，輸血量視出血量而定，可以輸注新鮮血液以促進止血休克的處理18xx若出現(xiàn)休克，應積極抗休克治療。建立靜脈通道、補液、維持血xx手術止血，當局部止血和藥物止血無效時，可作同側頸外動脈界扎止血介入栓塞治療，將出血大血管栓塞其他措施19xx手術止血，當局部止血和藥物止血無效時，可作同側頸外動脈界xx可在患者第6頸椎平面處將頸總動脈向頸椎橫突方向壓迫，使血流減弱其他措施20xx可在患者第6頸椎平面處將頸總動脈向頸椎橫突方向壓迫，使血xx鼻咽癌患者放療后保證攝水量，以保持口腔粘膜濕潤鼻咽癌放療患者應該保持口腔衛(wèi)生，每日用淡鹽水漱口數(shù)次，防止粘膜粘連，出現(xiàn)粘膜表面感染時應給抗炎治療其他措施21xx鼻咽癌患者放療后保證攝水量，以保持口腔粘膜濕潤其他措施2鼻咽大出血的處理流程xx22鼻咽大出血的處理流程xx22xx確定出血部位判斷血量判斷沒有出現(xiàn)休克少量出血將棉球塞入鼻孔內，壓緊閉孔5-10分鐘未緩解，可適當延長時間鼻額部冷敷大量出血吸氧、生命體征監(jiān)護五官科會診：填塞止血全身止血用藥積極補液治療出現(xiàn)休克、窒息吸氧、生命體征監(jiān)護抗休克治療：補液、輸血氣管插管、切開整個過程中需要隨時與患者及其家屬進行溝通23xx確定出血部位少量出血大量出血出現(xiàn)休克、窒息整個過程中需要謝謝！xx24謝謝！xx24鼻咽大出血

25鼻咽大出血1鼻咽大出血的病因xx26鼻咽大出血的病因xx2腫瘤復發(fā)侵犯血管放療中或放療后鼻咽、鼻腔充血，小血管破裂放療中或放療后腫瘤壞死脫落放療后鼻咽壞死、潰瘍與腫瘤相關的原因27腫瘤復發(fā)侵犯血管與腫瘤相關的原因3xx鼻咽活檢后，尤其是操作不當導致粘膜撕裂其他：外傷等與腫瘤不相關的原因28xx鼻咽活檢后，尤其是操作不當導致粘膜撕裂與腫瘤不相關的原因鼻咽大出血的臨床表現(xiàn)xx29鼻咽大出血的臨床表現(xiàn)xx5xx出血前可無先兆癥狀，血突然從鼻腔和口腔流出。出血量較少時，一般無全身癥狀。少量出血臨床表現(xiàn)30xx出血前可無先兆癥狀，血突然從鼻腔和口腔流出。少量出血臨床xx出血>500ml時，則有面色蒼白、手足濕冷、煩躁、精神緊張、心率加快等早期休克表現(xiàn)。出血>1000ml，則出現(xiàn)神志淡漠、反應遲鈍、口唇肢端發(fā)紺、冷汗淋漓、血壓下降、尿少等癥狀。大量出血臨床表現(xiàn)31xx出血>500ml時，則有面色蒼白、手足濕冷、煩躁、精神緊xx有一部分病人出血較少時吞咽進入胃腸道，然后嘔出，表現(xiàn)為消化道出血，需要鑒別還有部分牙齦出血，也需要進行鑒別特殊臨床表現(xiàn)32xx有一部分病人出血較少時吞咽進入胃腸道，然后嘔出，表現(xiàn)為消xx鼻咽大出血的救治33xx鼻咽大出血的救治9xx患者取側臥或平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止血凝塊阻塞呼吸道引起窒息予以吸氧、心電監(jiān)護等一般措施一般少量出血可將棉球塞入鼻孔內，壓緊閉孔5-10分鐘，如出血未緩解，可適當延長時間，并在鼻額部冷敷一般處理34xx患者取側臥或平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止血凝塊xx一定要保持冷靜，千萬不要慌張，否則血壓升高，會加重出血一般處理35xx一定要保持冷靜，千萬不要慌張，否則血壓升高，會加重出血一xx維持生命體征穩(wěn)定：建立靜脈通道，必要時建立雙通道予以鎮(zhèn)靜：鎮(zhèn)靜?？杉∽捕?0mg判斷出血量，急查血常規(guī)其他處理常規(guī)36xx維持生命體征穩(wěn)定：建立靜脈通道，必要時建立雙通道其他處理xx鼻腔、鼻咽局部止血：一般以1%麻黃素點滴紗條或棉球堵塞前鼻腔或以明膠海綿局部壓迫止血紗布壓迫止血，請五官科急會診止血治療其他處理常規(guī)37xx鼻腔、鼻咽局部止血：一般以1%麻黃素點滴紗條或棉球堵塞前xx在局部止血的同時，給予全身止血處理，給予肌注或靜脈滴注止血藥物：立止血1~2u,im或iv止血敏0.25~0.5gim或0.5~1.0givgtt止血芳酸0.5~0.6givgtt安絡血5mgim等等呋麻滴鼻液滴鼻。其他處理常規(guī)38xx在局部止血的同時，給予全身止血處理，給予肌注或靜脈滴注止xx輸血及補液治療：維持生命體征的平穩(wěn)其他處理常規(guī)39xx輸血及補液治療：維持生命體征的平穩(wěn)其他處理常規(guī)15xx出現(xiàn)窒息可以掏出咽喉部血凝塊或使用16號針頭行環(huán)甲膜穿刺，必要時行氣管切開、氣管插管等積極措施其他處理常規(guī)40xx出現(xiàn)窒息可以掏出咽喉部血凝塊或使用16號針頭行環(huán)甲膜穿刺xx若出現(xiàn)休克，應積極抗休克治療。建立靜脈通道、補液、維持血壓及局部止血輸新鮮血，200~300ml每次，輸血量視出血量而定，可以輸注新鮮血液以促進止血休克的處理41xx若出現(xiàn)休克，應積極抗休克治療。建立靜脈通道、補液、維持血xx若出現(xiàn)休克，應積極抗休克治療。建立靜脈通道、補液、維持血壓及局部止血輸新鮮血，200~300ml每次，輸血量視出血量而定，可以輸注新鮮血液以促進止血休克的處理42xx若出現(xiàn)休克，應積極抗休克治療。建立靜脈通道、補液、維持血xx手術止血，當局部止血和藥物止血無效時，可作同側頸外動脈界扎止血介入栓塞治療，將出血大血管栓塞其他措施43xx手術止血，當局部止血和藥物止血無效時，可作同側頸外動脈界xx可在患者第6頸椎平面處將頸總動脈向頸椎橫突方向壓迫，使血流減弱其他措施44xx可在患者第6頸椎平面處將頸總動脈向頸椎橫突方向壓迫，使血xx鼻咽癌患者放療后保證攝水量，以保持口腔粘膜濕潤鼻咽癌放療患者應該保持口腔衛(wèi)生，每日用淡鹽水漱口數(shù)次，防止粘膜粘連，出現(xiàn)粘膜表面感染時應給抗炎治療其他措施45xx鼻咽癌患者放療后保證攝水量，以保持口腔粘膜濕潤其他措施2鼻咽大出血的處理流程xx46鼻咽大出血的處理流程xx22xx確定出血