麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:準(zhǔn)備1.評估：1）出血原因、部位準(zhǔn)備2）出血量3）周圍血管情況和已開放靜脈通路4）已輸入應(yīng)液體量和尿量2.用物準(zhǔn)備：1）搶救藥物、液體和血液制品2）加壓輸血袋3）特殊手術(shù)器械和用物；表脈切開包、血管鉗纖維器械、血管縫線等組織搶救1.報(bào)告護(hù)士長組織搶救組織搶救2.建立有效的靜脈通道，必要時(shí)協(xié)助麻醉師中心靜脈置管手術(shù)止血1.手術(shù)止血：器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)師修補(bǔ)損傷，徹底止血手術(shù)止血2.藥物止血：巡回護(hù)士囑給予止血藥劑血液制品1.觀察、準(zhǔn)備評估：準(zhǔn)確觀察并測量出血量、尿量、補(bǔ)液量；觀察補(bǔ)液速度和輸血情況2.補(bǔ)充血容量1）監(jiān)測ECG、中心靜脈壓和尿量抗休克治療2）及時(shí)輸入血制品；新鮮冰凍血漿、血小板等無需加溫盡快輸入；全血、紅細(xì)胞懸液用前需加溫，必要時(shí)加壓輸液裝置抗休克治療3）維持血壓；膠體溶液、極化液；多巴胺等擴(kuò)容升藥3.糾正酸堿平衡推敲：1）血?dú)夥治?）準(zhǔn)備藥物：5%碳酸氫鈉等深液4.防止腎衷腸和DIC1）血管活性藥物：多巴胺、654-2、酚妥拉明2）激素類藥物；地塞米松3）利尿劑：速尿等5.血壓過低時(shí)，做好心跳驟停的搶救準(zhǔn)備整理完成護(hù)理記錄，醫(yī)囑簽名整理整理手術(shù)器械和用物、手術(shù)床及手術(shù)間心臟驟停意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失心臟驟停意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失基礎(chǔ)生命支持（BLS）基礎(chǔ)生命支持（BLS）置患者于復(fù)蘇體位診斷和治療再評估心電監(jiān)測，血壓監(jiān)測血糖監(jiān)測，尿量監(jiān)測酶監(jiān)測，血?dú)獗O(jiān)測低溫，脫水，護(hù)腦，促醒維持心、肺、腦、普及內(nèi)環(huán)境平衡I重癥監(jiān)護(hù)G生命評估H腦復(fù)蘇延續(xù)生命支持（PLS）非同步電復(fù)律300J同步電復(fù)律150J升壓藥堿性藥異丙腎次腎上腺素1mg/次阿托品2mg/次利多卡因100mg/次普魯卡因酰胺100mg/次苯妥英納100mg/次胺碘酮250mg/次異丙腎次硫酸鎂10ml/次阿托品2mg/次異丙腎250ml臨時(shí)起搏室顫室速快速室性心律緩慢心率維持平均動(dòng)靜脈壓停搏E心電圖監(jiān)護(hù)D開放靜脈通道F電復(fù)律生命支持（ALS）B呼吸支持（按壓：呼吸=30:2）A通暢氣道C胸外心臟按壓≥100次/診斷和治療再評估心電監(jiān)測，血壓監(jiān)測血糖監(jiān)測，尿量監(jiān)測酶監(jiān)測，血?dú)獗O(jiān)測低溫，脫水，護(hù)腦，促醒維持心、肺、腦、普及內(nèi)環(huán)境平衡I重癥監(jiān)護(hù)G生命評估H腦復(fù)蘇延續(xù)生命支持（PLS）非同步電復(fù)律300J同步電復(fù)律150J升壓藥堿性藥異丙腎次腎上腺素1mg/次阿托品2mg/次利多卡因100mg/次普魯卡因酰胺100mg/次苯妥英納100mg/次胺碘酮250mg/次異丙腎次硫酸鎂10ml/次阿托品2mg/次異丙腎250ml臨時(shí)起搏室顫室速快速室性心律緩慢心率維持平均動(dòng)靜脈壓停搏E心電圖監(jiān)護(hù)D開放靜脈通道F電復(fù)律生命支持（ALS）B呼吸支持（按壓：呼吸=30:2）A通暢氣道C胸外心臟按壓≥100次/手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急預(yù)案心搏驟停是由于各種原因?qū)е滦奶蝗煌Ｖ拐Ｊ湛s和從血功能，使全身血液循環(huán)中斷，各組織器官嚴(yán)重缺氧和代謝障礙的一系列表現(xiàn)。手術(shù)病人一旦發(fā)生呼吸、心搏矛停應(yīng)立即組織搶救，積極挽救病人的生命。一、一般急救措施1、保護(hù)呼吸道通暢，迅速實(shí)施人工呼吸。2、迅速建立兩條有效的靜脈通道，如穿刺困難，應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生行中心靜脈置管或靜脈切開術(shù)。3、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)確用藥，對于口頭醫(yī)囑必須重術(shù)一次后方可執(zhí)行。如藥用的注射器，用標(biāo)簽紙注明種類，液體袋應(yīng)貼輸液貼注明內(nèi)含藥名、劑量。藥袋、小藥瓶等保留至搶救結(jié)束，以便查對和統(tǒng)計(jì)。4、準(zhǔn)備搶救藥品和器材。常用器材包括氣管切開包、靜脈穿刺包、中心靜脈導(dǎo)管包、胸科器械、滅菌除顫器、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電刀等。5、保證良好的照明，連接吸引器，協(xié)助安裝呼吸機(jī)、除顫器等。6、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范，積極配合手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生搶救。7、密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征變化及出入量、輸液量、尿量，并詳細(xì)記錄。8、及時(shí)、準(zhǔn)確地留取各種標(biāo)本，尤其對于血液標(biāo)本要及時(shí)送檢查二、ACLS.患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急程序患者發(fā)生輸患者發(fā)生輸液反應(yīng)填寫輸液反應(yīng)登記本，詳細(xì)記錄病人姓名，藥名、出產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號保留輸液器和給藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號的液體、輸液器及時(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門報(bào)告記錄患者生命體征及搶救過程報(bào)告主管醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路填寫輸液反應(yīng)登記本，詳細(xì)記錄病人姓名，藥名、出產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號保留輸液器和給藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號的液體、輸液器及時(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門報(bào)告記錄患者生命體征及搶救過程報(bào)告主管醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急程序加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡保存輸血袋及余血送輸血科，必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科必要時(shí)給予氧氣吸入一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治停止輸血更換輸血器，改輸生理鹽水同時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長患者發(fā)生輸血反應(yīng)加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡保存輸血袋及余血送輸血科，必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科必要時(shí)給予氧氣吸入一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治停止輸血更換輸血器，改輸生理鹽水同時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長患者發(fā)生輸血反應(yīng)手術(shù)室停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案一．停電背景1．有應(yīng)急供電，應(yīng)急供電切換時(shí)間為5秒完成。2．出現(xiàn)意外，做出以下停電預(yù)案。二．立即撥打應(yīng)急電話：行政總值班：三．應(yīng)急燈：每天檢查應(yīng)急燈功能狀態(tài)。四．停電類型和應(yīng)急1．停照明電：無影燈、日光燈全停。應(yīng)急措施：a．用應(yīng)急燈替代無影燈照明。b．用應(yīng)急燈作為手術(shù)間、麻醉恢復(fù)室等區(qū)域的普通照明。c．對已經(jīng)開始的手術(shù)以最快的速度、最簡單的術(shù)式完成。d．沒有開始的手術(shù)，包括已經(jīng)麻醉好的手術(shù)病人，在不能立即恢復(fù)供電的情況下，由護(hù)士長立即通知領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)管理部門，做四、是否停止手術(shù)的決定。1、對于一些特殊手術(shù)病人，向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)是否需要轉(zhuǎn)院手術(shù)的設(shè)定（無菌巾覆蓋和麻醉人員和儀器的監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)）。2、停電源插座供電：（照明用電）后果及應(yīng)急；恢復(fù)以下機(jī)器運(yùn)作只能等待供電恢復(fù)！a．心臟體外循環(huán)手術(shù)：體外循環(huán)機(jī)會(huì)在停電20分鐘以后停止運(yùn)轉(zhuǎn)（蓄電池只能維持機(jī)器工作20分鐘）。b．內(nèi)窺鏡手術(shù)：儀器會(huì)立即停止工作，手術(shù)無法繼續(xù)。如炳情允許，建議匯報(bào)上級醫(yī)師或相關(guān)管理部門，做出改變術(shù)式的決定。c．顯微手術(shù)：顯微鏡會(huì)立即停止工作，使得手術(shù)無法進(jìn)行，需作出停止手術(shù)的決定。d．普通手術(shù)：電刀停止工作，用結(jié)扎、壓迫、止血材料和藥物等方法止血。e．麻醉機(jī)：麻醉機(jī)在停電期間能夠保持氧氣供應(yīng)，在蓄電池電量充足的情況下，可工作20分鐘左右，部分型號的麻醉機(jī)沒有蓄電池。全麻病人改用手控呼吸，準(zhǔn)備人工測血壓、脈搏和觀察生命體征。重大手術(shù)不能長時(shí)間用此方法維持。發(fā)現(xiàn)停電發(fā)現(xiàn)停電評估：（1）停電的原因、范圍評估（2）有無儀器受損評估（3）有無人員傷亡用物準(zhǔn)備：應(yīng)急燈、手電筒1．接到停電通知，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長、麻醉科主任或值班人員一般停電2．在交班本和備忘錄上注明停電的時(shí)間一般停電3．組織人員做好停電準(zhǔn)備，備手電筒、應(yīng)急燈等4．停電期間如無院內(nèi)發(fā)電、供電給手術(shù)室，原則上不安排擇期手術(shù)。1．立即開啟應(yīng)急燈，手電筒，同時(shí)通知電工突然停電組和總值班突然停電2．關(guān)閉所有正在使用的儀器、電器的開關(guān)3．找尋替代的動(dòng)力裝置和方法。加強(qiáng)巡視和病人病情觀察1．加強(qiáng)手術(shù)室巡視和手術(shù)病人的病情觀察加強(qiáng)巡視和病人病情觀察2．注意防盜3．防止跌倒或撞傷恢復(fù)供電、檢查儀器恢復(fù)供電、檢查儀器

防火培訓(xùn)和應(yīng)急預(yù)案1、遵守醫(yī)院的消防應(yīng)急預(yù)案2、建立手術(shù)室、麻醉科火災(zāi)現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組：總指揮為手術(shù)室護(hù)士長、麻醉科主任，成員包括麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員等，將人員分為通信聯(lián)絡(luò)組、滅火行動(dòng)組、引導(dǎo)疏散組、安全防護(hù)組四個(gè)組。3、手術(shù)室內(nèi)消防設(shè)施：二氧化碳滅火器：26只、消火栓（水管）：1套放置位置：手術(shù)室門口6只、第5手術(shù)間門口14只、第12、13手術(shù)間6只。消防栓在示教室出來走道。滅火器使用方法：提、撥、瞄、壓（1）操作人員手提滅火器站在火源上風(fēng)頭，拔掉滅火器上的保險(xiǎn)栓（手柄上的拉環(huán)）（2）槍頭瞄準(zhǔn)火源根部（3）用力按上手柄，壓桿就會(huì)使密封閥開啟，噴嘴內(nèi)射出粉末壓住火勢。注意事項(xiàng)：使用時(shí)應(yīng)垂直操作，背向風(fēng)口，綠色為正常，黃色為超壓，紅色為下限。（4）消火栓一般由專業(yè)消防人員使用。手動(dòng)報(bào)警裝置2個(gè)（紅色）：麻醉準(zhǔn)備間門口一個(gè)、麻醉科庫房門口一個(gè)。使用方法：需要緊急報(bào)警時(shí)，防破報(bào)警器的玻璃，按下按鈕，消防值班室即可知道火災(zāi)區(qū)域，及時(shí)施救。煙霧探測器及噴淋裝置：位于每一個(gè)走郎的天花板上，當(dāng)煙霧超標(biāo)時(shí)會(huì)報(bào)警并自動(dòng)噴淋。消防通道：共有2個(gè)消防通道。手術(shù)室5-13間從限制區(qū)門口（5間問口），1-4間從手術(shù)室門口樓梯進(jìn)行疏散人員?；馂?zāi)時(shí)切忌使用梯，發(fā)生火警時(shí)，切斷電源，安全出口指示燈會(huì)亮起。4、任何時(shí)候在手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)遵循原則救援（Rescue）：組織病人及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場；對于手術(shù)病人，應(yīng)采用抬、背、抱、平車等方式轉(zhuǎn)移。關(guān)閉設(shè)備電源開關(guān)，搬離設(shè)備，按貴重設(shè)備先轉(zhuǎn)運(yùn)的手法按序搬運(yùn)。報(bào)警（Alarm）：利用就近電話或消防手動(dòng)報(bào)警裝置按鈕，及時(shí)撥打“119”火警和單位電話（消防值班室）、（保衛(wèi)部），報(bào)明起火部門、地址、著火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)、有無被困人員、報(bào)警人姓名及電話。盡快通知臨近科室或部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收病人：與此同意向保衛(wèi)處、科室護(hù)士長和行政總值班匯報(bào)，并派人在路口接慶或引導(dǎo)消防車進(jìn)入火場。限制（Confine）：關(guān)上門窗，防止火熱蔓延，關(guān)閉氧氣，空氣凈化總開關(guān)，停止使用吸入性麻醉氣體。滅火或疏散（Evacuate）：如果火勢不大，用滅火器進(jìn)行滅火；如果火勢太猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。他安全地方：垂直疏散：將病人安置在起火樓層的三個(gè)層次以下：向外疏散：將病人轉(zhuǎn)移到病房樓外。5、發(fā)生消防緊急狀況時(shí)成員職責(zé)日間：人員分組：總指揮手術(shù)室護(hù)士長、麻醉科主任或班組長，保衛(wèi)部門工作人員到達(dá)后，現(xiàn)場指揮權(quán)交由保衛(wèi)部：公安、消防部門工作人員到達(dá)后，所有人員均服從公安、消防部門的指揮。通信聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員。滅火行動(dòng)組：當(dāng)時(shí)在崗的所有麻醉、護(hù)理人員。引導(dǎo)疏散組：科主任、護(hù)士長、各手術(shù)間巡回護(hù)士。安全防護(hù)救護(hù)組：各手術(shù)房間麻醉醫(yī)師、于術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、工勤人員。夜間：夜班值班人員包括麻醉醫(yī)師1人，手術(shù)室護(hù)士2人，工勤人員1人，手術(shù)醫(yī)師2—3人，機(jī)動(dòng)1人。人員分組：通信聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員、實(shí)習(xí)護(hù)士。滅火行動(dòng)組：輔助/麻醉醫(yī)師、二助／參觀手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士。引導(dǎo)疏散組：巡回護(hù)士或器械護(hù)士。安全防護(hù)救護(hù)組：主麻醉醫(yī)師、主刀助手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士、工勤人員。四個(gè)分組的處理程序（一）報(bào)警和接警處理程序：（通信聯(lián)絡(luò)組）1、發(fā)現(xiàn)初期火災(zāi)的人要人聲呼嘁提醒人們火火和做好疏散準(zhǔn)備。2、及時(shí)撥打“119”火警和單位電話（消防值班室）、（保衛(wèi)部），報(bào)明起火部位、詳細(xì)地址、著火部位、火勢人小、有無被困人員、報(bào)警人姓名及電話。（二）應(yīng)急疏散的組織程序和措施：（引導(dǎo)疏散組）1．引導(dǎo)病員從安全通道迅速疏散。2．逐個(gè)房間檢查是否有遺漏人員。3．以護(hù)士站為中心向兩側(cè)通道疏散，防止擁擠踩踏。先引導(dǎo)病員撤離，后疏散其他人員。（三）撲救初期火災(zāi)的程序和措施：（滅火行動(dòng)組）1．滅火行動(dòng)組必須熟知消防水龍及消防器材的位置。2．發(fā)生火災(zāi)時(shí)，滅火行動(dòng)組迅速就近提取滅火器趕到起火部位進(jìn)行滅火。3．切斷電源，關(guān)閉氧氣閥門，清除火源周邊的可燃物。發(fā)生火情后，消防監(jiān)控室值班人員要及時(shí)通知配電室及供氧站工作人員快速到達(dá)現(xiàn)場，負(fù)責(zé)監(jiān)控處置現(xiàn)場及附近樓層（部位）電源及氧氣閥門。4．滅火后，徹底清理火場，防止復(fù)燃，保護(hù)好現(xiàn)場，便于調(diào)查。（四）通訊聯(lián)絡(luò)、安全防護(hù)救護(hù)的程序和措施：（通信聯(lián)絡(luò)組、安全防護(hù)救護(hù)組）1．熟知防火部門和單位領(lǐng)導(dǎo)的聯(lián)絡(luò)方式，及時(shí)通報(bào)情況。2．向“119”3．劃定警戒區(qū)，禁止無天人員入內(nèi)。4．及時(shí)將易燃易爆、貴重物品撤離火場。5．將傷員及時(shí)送至無火情科室進(jìn)行救治，疏散中安全防護(hù)救護(hù)組分工職責(zé)：a．麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士，評估病人，決定轉(zhuǎn)移的優(yōu)先順序及具體病人的轉(zhuǎn)移方式和轉(zhuǎn)移地，協(xié)助病人的疏散并負(fù)責(zé)疏散過程中的病情、傷口、引流管的處理。b．麻醉醫(yī)生：1）停用吸入性麻醉氣體，立即脫開麻醉機(jī)，連接呼吸皮囊，采用皮囊擠壓通氣2）在皮囊擠壓過程中嚴(yán)密觀察病人狀態(tài)及病情變化，及時(shí)記錄，負(fù)責(zé)病人病歷、麻醉記錄的轉(zhuǎn)移與保管，攜帶必要的麻醉藥及搶救藥品。c．手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士職責(zé)：1）不離開病人，保持鎮(zhèn)定，穩(wěn)定病人情緒2）根據(jù)疏散病人處理程序，做好手術(shù)病人傷口的保護(hù)3）聽從指揮，有秩序地轉(zhuǎn)移手術(shù)病人4）做好手術(shù)記錄及病人病歷的轉(zhuǎn)移與保管6．疏散程序采用抬、背、抱等方式將病人轉(zhuǎn)移出手術(shù)室，如無法轉(zhuǎn)出者用手術(shù)床、平車、輪椅將手術(shù)病人轉(zhuǎn)移至手術(shù)室內(nèi)離火災(zāi)較遠(yuǎn)、離安全出口較近的區(qū)域，呼叫并等待消防登高梯救援。轉(zhuǎn)移時(shí)對病人的處理：a、藥物：麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)攜帶必要的麻醉及搶救藥品，均用標(biāo)簽注明b．心電監(jiān)護(hù)及氧飽和度監(jiān)測：從監(jiān)護(hù)儀拔下各種導(dǎo)線，放于病人身邊c．麻醉機(jī)：脫開機(jī)器使用呼吸皮囊維持呼吸d．氣管插管病人：使用呼吸皮囊維持呼吸e．靜脈輸液：床上如有輸液架，可掛在輸液架上繼續(xù)輸液，如沒有，可夾閉輸液管并將輸液袋放在病人床上f．輸液泵：拔下電源，將輸液泵放在病人身邊，如果使用的是危及病人生命的血管活性物，則應(yīng)使用帶有蓄電池的微量泵，在微量泵沒電的情況下，麻醉醫(yī)生應(yīng)該手推維持g．中心氧氣、吸引裝置：取下流量表及吸引裝置h．傷口用無菌巾無菌巾包裹i．引流管：將引流管放于病人身邊；胸腔引流管的話，要將引流瓶掛于床下架子上j．約束：將患者妥善約束在轉(zhuǎn)移床上k．麻醉和護(hù)理記錄單必須隨病人轉(zhuǎn)移，醫(yī)護(hù)人員必須陪護(hù)病人身邊。物資疏散：a．樓層物資疏散優(yōu)先順序是：易燃危險(xiǎn)物品——貴重物品——一般物品，危險(xiǎn)物資疏散與病人疏散同步進(jìn)行。其他物品疏散應(yīng)該在病人疏散之后，具體應(yīng)根據(jù)火場當(dāng)時(shí)情況而定。b．疏散的物品，不得堆放在樓道阻礙人員疏散。防火培訓(xùn)和應(yīng)急流程發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)火災(zāi)評估評估1．引起火災(zāi)的原因、火災(zāi)的范圍、人員、傷勢、可使用的安全通道2．防火滅火所需搶救用物3．所需參與救援的人數(shù)4．搶救用物、滅火器材數(shù)量、性能及放置位置1．發(fā)現(xiàn)火警立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班報(bào)告相關(guān)事宜2火情難以控制時(shí)立即撥打火警119，告知準(zhǔn)確地報(bào)告相關(guān)事宜點(diǎn)3通知所有手術(shù)室做好滅火撲救準(zhǔn)備1．組織現(xiàn)有人員、集中現(xiàn)有滅火器材積極撲救、控制火勢2．立即切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的供電和供氣、撤除現(xiàn)組織滅火撲救場易燃易爆物品組織滅火撲救3．關(guān)好鄰近房間的門窗、防止火勢蔓延4．必要時(shí)撤除其它間易燃易爆物品5．放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域收離疏散手術(shù)病人和工作人1．協(xié)助手術(shù)醫(yī)生、麻醉師盡快為手術(shù)臺(tái)上的病人收離疏散手術(shù)病人和工作人止血、包扎，需輔助呼吸的病人，按好呼吸囊維持人工呼吸2．疏散病人和工作人員，撤離火災(zāi)現(xiàn)場至安全地帶，切勿使用電梯搶救貴重儀器設(shè)備和資料在生命安全不受威脅的情況、火勢已控制的情況下，搶救貴重儀器設(shè)備和資料盡可能搶救貴重儀器設(shè)備和資料，轉(zhuǎn)運(yùn)至安全處使用中設(shè)備故障應(yīng)急流程設(shè)備故障設(shè)備故障換用同類儀器電話通知上述維修人員按“設(shè)備維修程序”辦理儀器掛上“儀器故障，暫停換用同類儀器電話通知上述維修人員按“設(shè)備維修程序”辦理儀器掛上“儀器故障，暫?！迸疲浦辆S修間，并向護(hù)士長匯報(bào)按照各儀器簡易操作程序排除故障突發(fā)群體外傷的手術(shù)應(yīng)急預(yù)案突發(fā)群體外傷的手術(shù)應(yīng)急安排：一．日間：(周一至周五)值班護(hù)士接到通知后立即通知護(hù)士長安排手術(shù)間和醫(yī)護(hù)人員，按照急診優(yōu)先原則，要求擇期手術(shù)讓位。1．將第一位病人安排至急診手術(shù)房間2．立即評估擇期手術(shù)進(jìn)展情況近些協(xié)調(diào)安排3．接到急診室的電話通知后立即準(zhǔn)備物品，安排人員赴急診室進(jìn)行床邊手術(shù)急救。二．夜班和周末：值班人員接到通知后，立即準(zhǔn)備物品，周一至周五首先安排夜班護(hù)士手術(shù)，人員不夠時(shí)啟動(dòng)聽班人員，再不夠時(shí)，及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，呼叫其他人員前來幫助。1．奔赴急診室床邊急救物品準(zhǔn)備：一次性輔料、器械、吸引器、電刀、一次性注射器、止血紗布、無菌繃帶、備皮包、明膠海綿、縫線；開胸時(shí)：心內(nèi)除顫器、心外小電鋸、電鋸主機(jī)、骨臘、騁胸骨刀、胸骨鋼絲：大、中儀器車各一個(gè)、無菌持物鉗、外川鹽水：各種記錄單(護(hù)理記錄單、物品清點(diǎn)單、收費(fèi)單等)其他：根據(jù)不同手術(shù)準(zhǔn)備特殊用物2、注意事項(xiàng)：轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免無需物品污染。用整理箱將一次性無菌物品和布類物品份箱安裝轉(zhuǎn)運(yùn)。用大的塑料袋包蓋手術(shù)器械包。手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急流程評估：(1)接到通知后，了解受傷原因、人數(shù)、準(zhǔn)備傷勢、預(yù)計(jì)到大手術(shù)室時(shí)間準(zhǔn)備(2)所需搶救用物、手術(shù)器械、手術(shù)用物(3)所需參與搶救人員用物準(zhǔn)備：搶救用物、手術(shù)用品、手術(shù)器械通知相關(guān)部門1醫(yī)院行政總值班通知相關(guān)部門2手術(shù)室護(hù)士長、麻醉科主任3手術(shù)室工作人員(必要時(shí)全體護(hù)士到崗)成立搶救小組l護(hù)士長立即劃分、組織好若干搶救小組成立搶救小組2保證通訊通暢3合理調(diào)配人員1準(zhǔn)備手術(shù)用品、器械包、布類、止血藥物術(shù)前準(zhǔn)備和物品等術(shù)前準(zhǔn)備2準(zhǔn)備搶救物品、液體和設(shè)備3做好術(shù)前準(zhǔn)備迎接病人搶救1接傷員入手術(shù)室搶救2組織有序、避免混亂3吸氧、迅速建立靜脈通道、保暖4協(xié)助醫(yī)生按傷員的傷勢嚴(yán)重程度同時(shí)救治或分類、分批救治，積極配合手術(shù)和搶救整理1完成各種手術(shù)記錄整理2整理手術(shù)床、手術(shù)間手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案1．手術(shù)室根據(jù)手術(shù)間的多少、手術(shù)量和停止供氧意外情況發(fā)生率等實(shí)際情況來配置備用的氧氣筒和氧氣枕，氧氣筒配齊流量表、氧氣管和濕化瓶；氧氣枕充滿氧氣處于備用狀態(tài)。2．手術(shù)室沒專人管理，定點(diǎn)放置、定期檢查，使其處于備用狀態(tài)。手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案評估1．中心供氧突然停止的原因、范圍、時(shí)間評估2．是否有手術(shù)，病人需氧情況3．可獲得的非中心供氧地緊急供氧裝置及其放置位置1．中心供氧突然停氧時(shí)：屬于巡回護(hù)士無法排除的故障時(shí)，立即查明原因，同時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生、報(bào)告相關(guān)部門手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士長報(bào)告相關(guān)部門2．立即報(bào)告行政總值班23123．確定為非短暫停氧時(shí)，立即通知供氧中心供氧站：25644．決定是否換成氧氣筒供氧同時(shí)采取其他供養(yǎng)裝置同時(shí)采取其他供氧裝置1．用小氧氣筒直接供氧，或?qū)⒋箐撈拷拥皆O(shè)備同時(shí)采取其他供氧裝置帶，打開開關(guān)臨時(shí)供氧2．無氧氣筒時(shí)，需輔助呼吸的病人采用呼吸囊進(jìn)行人工呼吸加強(qiáng)巡視和病情觀察加強(qiáng)巡視和病情觀察中心吸引突然停止的應(yīng)急預(yù)案一．物品管理：1．手術(shù)室準(zhǔn)備一定數(shù)量的可移動(dòng)式電動(dòng)吸引器2．手術(shù)室設(shè)專人管理，定點(diǎn)放置、定期檢查、使其處于備用狀態(tài)手術(shù)室中心吸引突然停止的應(yīng)急流程評估1．中心吸引突然停止的原因、范圍、時(shí)間評估2．手術(shù)病人出血狀況和呼吸道分泌物3．可獲得的移動(dòng)式電動(dòng)吸引器及放置位置1．中心吸引突然停止時(shí)：屬于護(hù)士無法排除的報(bào)告相關(guān)部門故障時(shí)，關(guān)閉中心吸引，立即通知維修處檢報(bào)告相關(guān)部門修(電話：2275)，查明原因；同時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長2．確定為非短暫故障時(shí)，立即通知護(hù)士長和醫(yī)院行政總值班2312，盡快排除原因采取其他供養(yǎng)裝置1．尋找移動(dòng)式電動(dòng)吸引器采取其他供養(yǎng)裝置2．無移動(dòng)式電動(dòng)吸引器，而病人呼吸道分泌物多時(shí)，吸痰可用注射器抽吸加強(qiáng)巡視和病情觀察加強(qiáng)巡視和病情觀察預(yù)防手術(shù)患者墜床、跌倒的措施及應(yīng)急流程1．預(yù)防墜床：病人進(jìn)入手術(shù)間后立即采取保護(hù)措施，并保證至少有一個(gè)工作人員在手術(shù)間內(nèi)，不允許病人獨(dú)自留在于術(shù)間內(nèi)。對于小兒、昏迷病人、麻醉病人、麻醉后病人必須采取妥善的固定措施2．預(yù)防摔倒：病人在進(jìn)入手術(shù)間后，不能隨意下床走動(dòng)，如有特殊需要要在醫(yī)護(hù)人員的幫助和陪同下進(jìn)行3．應(yīng)急措施：1）迅速判斷傷勢，取合適體位，立即通知主管醫(yī)師和護(hù)士長并報(bào)2）經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動(dòng)病人，必要時(shí)請專科醫(yī)生會(huì)診或行x線檢查，及時(shí)治療3）術(shù)后隨訪，追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況4）在手術(shù)室差錯(cuò)事故記錄本上客觀記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、病人手上情況和處理措施，留術(shù)