偏頭痛的診治成都中醫(yī)藥大學(xué)楊旭紅偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!偏頭痛的不規(guī)范名稱血管性頭痛血管神經(jīng)性頭痛神經(jīng)性頭痛偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!發(fā)病情況偏頭痛是常見(jiàn)病及多發(fā)病，根據(jù)全國(guó)（除臺(tái)灣省外）流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，共調(diào)查了3837597人，患病率985.2/10萬(wàn)，男女比例為1:4。發(fā)病率79.7/10萬(wàn)，男女分別為35/10萬(wàn)：124/10萬(wàn)(1:3.5)。偏頭痛的發(fā)病率在日本為3.5%~8.6%,在歐美為15%~20%。在美國(guó)女性是15%~20%，男性是7%~10%.偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!偏頭痛多起于青春期，女性較多，常有家族史；多在情緒波動(dòng)、疲勞、曬太陽(yáng)、吹冷風(fēng)、食物過(guò)敏、食用奶酪、巧克力、咖啡及飲酒和月經(jīng)來(lái)潮等誘因的作用下發(fā)病；呈周期性發(fā)作，每次頭痛多在同一側(cè)；間歇期病人可完全正常。偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!用機(jī)制－CSD對(duì)中腦、藍(lán)斑等中樞疼痛處理通路有顯著作用－引起偏頭痛有關(guān)遞質(zhì)的釋放（如一氧化氮、CGRP-降鈣素基因相關(guān)肽）－引起與痛覺(jué)過(guò)敏和疼痛有關(guān)基因的表達(dá)（如神經(jīng)生長(zhǎng)因子、環(huán)氧合酶2等）偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!偏頭痛的誘發(fā)因素激素作用：月經(jīng)來(lái)潮、排卵、口服避孕藥、激素替代治療 飲食因素：酒精、富含亞硝酸鹽的肉類、谷氨酸鈉、天冬氨酸、巧克力、過(guò)期的奶酪、誤餐 心理因素：緊張、應(yīng)激釋放（周末或假期）、焦慮、生氣、抑郁偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!一、偏頭痛的分類與診斷

（2013ICHD-3beta）偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!1.2.2腦干先兆性偏頭痛

1.2.3偏癱性偏頭痛

1.2.3.1家族性偏癱性偏頭痛

1.2.3.1.1偏癱性偏頭痛（1型）

1.2.3.1.2偏癱性偏頭痛（2型）

1.2.3.1.3偏癱性偏頭痛（3型）

1.2.3.1.4偏癱性偏頭痛（其他位點(diǎn)）

1.2.3.2散發(fā)性偏癱性偏頭痛1.2.4視網(wǎng)膜型偏頭痛偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!1.5可能性偏頭痛

1.5.1可能性無(wú)先兆偏頭痛

1.5.2可能性有先兆偏頭痛1.6與偏頭痛可能相關(guān)的周期性疾病

1.6.1復(fù)發(fā)型胃腸功能障礙

1.6.1.1周期性嘔吐綜合征

1.6.1.2腹型偏頭痛

1.6.2良性發(fā)作性眩暈1.6.3良性發(fā)作性斜頸偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!1.2有先兆性偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn):A.至少有2次符合標(biāo)準(zhǔn)B和C的發(fā)作B.以下1種或多種完全可逆的先兆癥狀:①視覺(jué);②感覺(jué);③言語(yǔ)和(或)語(yǔ)言;④運(yùn)動(dòng);⑤腦干;⑥視網(wǎng)膜C.下列4項(xiàng)特征中至少有2項(xiàng):①至少1種先兆癥狀逐漸進(jìn)展≥5min和(或)兩種或多種癥狀相繼出現(xiàn);②每個(gè)先兆癥狀持續(xù)5～60min;③至少1個(gè)先兆癥狀是單側(cè)的;④先兆伴隨頭痛或在先兆發(fā)生60min內(nèi)發(fā)生頭痛D.沒(méi)有另一個(gè)ICHD-3的頭痛疾患診斷能更好地解釋，且短暫性缺血發(fā)作已被排除偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!先兆偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!腦干先兆偏頭痛A.至少2次符合標(biāo)準(zhǔn)B-D的發(fā)作B.先兆包括視覺(jué)、感覺(jué)和(或)言語(yǔ)/語(yǔ)言癥狀，完全可逆，但無(wú)運(yùn)動(dòng)或視網(wǎng)膜癥狀C.下列腦干癥狀中至少有2項(xiàng):①構(gòu)音障礙;②眩暈;③耳鳴;④聽(tīng)覺(jué)減退;⑤復(fù)視;⑥共濟(jì)失調(diào);⑦意識(shí)水平下降D.下列4個(gè)特征中至少有2項(xiàng):①至少1種先兆癥狀逐漸進(jìn)展≥5min和(或)不同先兆癥狀相繼發(fā)生;②每種先兆癥狀持續(xù)5～60min;③至少1種先兆癥狀是單側(cè)的;④先兆伴隨頭痛或在先兆發(fā)生60min內(nèi)發(fā)生頭痛E.沒(méi)有另一個(gè)ICHD-3的頭痛疾患診斷能更好地解釋，短暫性缺血發(fā)作已被排除偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!視網(wǎng)膜偏頭痛A.至少2次符合標(biāo)準(zhǔn)B和C的發(fā)作B.先兆包括可以完全恢復(fù)的單眼陽(yáng)性或陰性視覺(jué)癥狀(如閃光、暗點(diǎn)或盲)，在發(fā)作中通過(guò)以下1項(xiàng)或2項(xiàng)來(lái)證實(shí):①臨床視野檢查;②患者對(duì)發(fā)作時(shí)單眼視覺(jué)缺損的繪畫(huà)(指導(dǎo)下)C.下列3項(xiàng)特征中至少有2項(xiàng):①先兆癥狀逐漸進(jìn)展≥5min;②先兆癥狀持續(xù)5～60min;③先兆伴隨頭痛或在先兆發(fā)生60min內(nèi)發(fā)生頭痛D.沒(méi)有另一個(gè)ICHD-3的頭痛疾患診斷能更好地解釋，排除其他導(dǎo)致一過(guò)性黑朦的病因偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!偏頭痛持續(xù)狀態(tài)A.頭痛發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)B和CB.見(jiàn)于1.1無(wú)先兆偏頭痛和(或)1.2先兆偏頭痛患者，除持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度外，發(fā)作典型C.有以下2項(xiàng)特征:①超過(guò)72h不緩解;②頭痛和(或)伴隨癥狀使人極度虛弱D.沒(méi)有另一個(gè)ICHD-3的頭痛疾患診斷能更好地解釋。偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!1.4.3偏頭痛性梗死A.偏頭痛發(fā)作，符合標(biāo)準(zhǔn)B和CB.見(jiàn)于1.2有先兆偏頭痛患者，除1種或多種先兆癥狀持續(xù)≥1周外，其他先兆表現(xiàn)典型C.神經(jīng)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域有缺血性梗死D.沒(méi)有另一個(gè)ICHD-3的頭痛疾患診斷能更好地解釋偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!7.6癲癇發(fā)作引起的頭痛A.頭痛符合標(biāo)準(zhǔn)CB.這個(gè)病人處于癲癇發(fā)作或最近有過(guò)發(fā)作C.同時(shí)具有以下的證據(jù)：1.頭痛的形成同步于癲癇的發(fā)作2.癲癇發(fā)作終止后頭痛自發(fā)緩解D.不能歸因于ICHD-3的其他診斷偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!7.6.2癲癇發(fā)作后頭痛A.頭痛符合標(biāo)準(zhǔn)CB病人最近有部分性或全面性癲癇發(fā)作C同時(shí)具有以下證據(jù)：1.頭痛在癲癇發(fā)作終止后3小時(shí)內(nèi)發(fā)生2.頭痛在癲癇發(fā)作終止后72小時(shí)內(nèi)緩解D.不能歸因于ICHD-3的其他診斷偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!1.6可能與偏頭痛相關(guān)的陣發(fā)綜合征舊稱:兒童周期性綜合征。說(shuō)明:這組疾患常見(jiàn)于1.1無(wú)先兆偏頭痛或1.2先兆偏頭痛患者，或是發(fā)生兩者風(fēng)險(xiǎn)高的人群。雖然傳統(tǒng)上發(fā)現(xiàn)多見(jiàn)于兒童，但也見(jiàn)于成人。這些患者還容易發(fā)生其他的情況，如暈動(dòng)癥發(fā)作及夢(mèng)游、夢(mèng)囈、夜驚和磨牙等周期性睡眠障礙偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!1.6.1.1周期性嘔吐綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn):A.至少5次劇烈的惡心和嘔吐發(fā)作，符合標(biāo)準(zhǔn)B和CB.個(gè)體患者的癥狀刻板，復(fù)發(fā)周期可預(yù)測(cè)C.符合以下特征:①惡心和嘔吐發(fā)作至少4次/h;②發(fā)作持續(xù)1h～10d;③發(fā)作間隔≥1周D.發(fā)作間期完全無(wú)癥狀E.不歸因于其他疾患偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!良性發(fā)作性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn):A.至少5次符合標(biāo)準(zhǔn)B和C的發(fā)作B.眩暈發(fā)作無(wú)預(yù)警，起病時(shí)達(dá)高峰，數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)后自發(fā)緩解，發(fā)作中無(wú)意識(shí)喪失C.至少以下1項(xiàng)伴隨癥狀或體征:①眼震;②共濟(jì)失調(diào);③嘔吐;④臉色蒼白;⑤恐懼D.發(fā)作間期，神經(jīng)系統(tǒng)檢查、聽(tīng)力和前庭功能檢查均正常E.不歸因于其他疾病偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!IDMigraineTMScreener

快速診斷偏頭痛下列三項(xiàng)癥狀有其中兩項(xiàng)或以上頭痛伴隨惡心頭痛時(shí)覺(jué)得光線刺眼頭痛造成失能（須休息）敏感性81%,特異性75%陽(yáng)性預(yù)測(cè)率=93.3%偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病伴

皮層下梗死和白質(zhì)腦病notch3基因（19p13）突變

40%患者有先兆偏頭痛發(fā)作反復(fù)發(fā)作的缺血性卒中精神異常皮層下癡呆

MRI顯示多發(fā)腔隙性梗死和白質(zhì)腦病偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!可逆性腦血管收縮綜合征RCVS主要臨床表現(xiàn)：①雷擊樣頭痛：幾乎所有患者發(fā)病時(shí)均有頭痛，劇烈的頭痛突然出現(xiàn)，迅速（＜1min）達(dá)高峰，疼痛性質(zhì)多樣，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等，1~3周內(nèi)會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，咳嗽、重體力勞動(dòng)、血壓突然升高、性交、排便等活動(dòng)可誘發(fā)。②部分患者頭痛同時(shí)伴有神經(jīng)功能缺損癥狀，包括肢體無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、視覺(jué)癥狀（畏光、偏盲、及失明）、構(gòu)音障礙等。部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!診斷標(biāo)準(zhǔn)①DSA或MRA或CTA證實(shí)串珠樣腦血管收縮；②除外動(dòng)脈瘤性SAH；③嚴(yán)重、劇烈頭痛，伴或不伴神經(jīng)功能缺損癥狀或體征；④正常或接近正常的腦脊液檢查：蛋白質(zhì)＜80mg/dl，白細(xì)胞記數(shù)＜10/μl，糖正常；⑤3個(gè)月后復(fù)查，腦血管串珠樣改變減輕或者完全緩解。偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!對(duì)癥治療止吐：甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促進(jìn)胃動(dòng)力藥物。10歲以下兒童禁忌。苯二氮卓類、巴比妥類鎮(zhèn)靜劑可促使鎮(zhèn)靜、入睡,促進(jìn)頭痛消失。僅用于其他藥物無(wú)效者。偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!中醫(yī)治療針灸中成藥：通天口服液、正天丸、天舒膠囊中藥：川芎茶調(diào)散、芎芷石膏湯、散偏湯等辨證論治可治療，也可預(yù)防偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!風(fēng)熱頭痛，常呈陣發(fā)性發(fā)作，遇熱或日曬即發(fā)作或加重常伴口渴口干舌質(zhì)紅苔薄黃脈弦滑或略數(shù)祛風(fēng)清熱通絡(luò)菊花茶調(diào)散、芎芷石膏湯；基本方藥加重石膏、菊花痰濕脹痛伴頭暈、有時(shí)浮腫，胸脘痞滿，痛甚者則有惡心嘔吐痰涎脾胃虛弱癥舌質(zhì)淡苔白膩脈弦滑化痰祛濕通絡(luò)半夏白術(shù)天麻湯；基本方藥加五苓散（豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝）肝腎陰虛頭痛為頂、側(cè)脹痛或暴裂痛，伴有失眠、夢(mèng)多、耳鳴、腰膝酸軟、血壓高舌質(zhì)紅，苔薄白,干或黃脈弦或沉滋下清上安神通絡(luò)天麻鉤藤飲；基本方藥中生地改為熟地、勾藤、菟絲子、黃芪、生龍骨、生牡蠣、石決明加量偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!基本方加減川芎茶調(diào)散通竅活血湯血府逐瘀湯王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》散偏湯陳士鐸《辨證錄》川芎（30g）白芍（15g）白芷（10g）白芥子（10g）柴胡（10g）制香附（10g）郁李仁（6g）生甘草（3g）選奇湯(李東垣《蘭室秘藏》)炙甘草(夏月生用)羌活防風(fēng)各9克酒黃芩3克(冬月不用。如能食是熱痛，倍加之)清上蠲痛湯(出自于龔?fù)①t《壽世保元》) 當(dāng)歸（酒洗一錢）小川芎（一錢）白芷（一錢）細(xì)辛（三分）羌活（一錢）防風(fēng)（一錢）菊花（五分）蔓荊子（五分）蒼術(shù)（米泔浸一錢）麥冬（一錢）獨(dú)活（一錢）生甘草（三分）片芩（酒炒一錢五分）天麻鉤藤飲經(jīng)驗(yàn)方偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，僅供參考活血祛風(fēng)是基本治法（血管舒縮障礙——淤、皮層擴(kuò)散抑制及發(fā)作性——風(fēng)）川芎茶調(diào)散、菊花茶調(diào)散使用最頻繁常用藥對(duì)：川芎、天麻；芍藥甘草；延胡索、白芷；半夏、白術(shù)、天麻；天麻鉤藤川芎，延胡索，白芷量宜大（20-30g）分經(jīng)論治可供參考，不可拘泥偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!發(fā)病機(jī)理血管舒縮障礙初期痙攣，繼而擴(kuò)張神經(jīng)遞質(zhì)5-HT濃度增高；兒茶酚胺、組胺、前列腺素、內(nèi)啡肽擴(kuò)散性皮質(zhì)抑制（CSD）枕部電活動(dòng)低落，逐漸緩慢向前擴(kuò)散，遺傳離子通道障礙鈣離子通道內(nèi)耳局部細(xì)胞外鉀離子積聚，鈣離子進(jìn)入神經(jīng)元時(shí)鉀離子退出。偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!三叉血管系統(tǒng)反射偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!偏頭痛誘發(fā)因素行為和環(huán)境因素：耀光注視、閃爍的燈光、視力集中、熒光、氣味、天氣變化、高海拔 睡眠相關(guān)因素：睡眠不足、睡眠過(guò)多 復(fù)雜因素：頭部外傷、用力、疲勞 藥物作用：硝酸甘油、組胺、利血平、肼苯達(dá)嗪、雷尼替丁、雌激素 偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!偏頭痛的IHS分類1.1無(wú)先兆偏頭痛1.2先兆偏頭痛1.2.1典型先兆偏頭痛

1.2.1.1典型先兆伴頭痛1.2.1.2典型先兆不伴頭痛偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!1.3慢性偏頭痛

1.4偏頭痛并發(fā)癥1.4.1偏頭痛持續(xù)狀態(tài)

1.4.2持續(xù)先兆不伴梗死

1.4.3偏頭痛性腦梗死

1.4.4偏頭痛觸發(fā)癲癇發(fā)作偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!1.1無(wú)先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn):A.至少有5次滿足標(biāo)準(zhǔn)B-D的頭痛發(fā)作B.發(fā)作持續(xù)4～72h(未經(jīng)治療或治療無(wú)效)C.頭痛至少具有下列4項(xiàng)特征中的2項(xiàng):①偏側(cè)分布;②搏動(dòng)性;③中或重度疼痛程度;④日?；顒?dòng)導(dǎo)致頭痛加重或頭痛導(dǎo)致日?；顒?dòng)受限(如走路或登樓)D.頭痛發(fā)作時(shí)至少有下列1項(xiàng):①惡心和(或)嘔吐;②畏光和畏聲E.無(wú)法用另一種ICHD-3的頭痛疾患診斷來(lái)更好地解釋偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!1.2.1典型先兆偏頭痛A.至少有2次符合標(biāo)準(zhǔn)B和C的發(fā)作B.先兆包括視覺(jué)、感覺(jué)和(或)言語(yǔ)/語(yǔ)言癥狀，均完全可逆，但不包括運(yùn)動(dòng)、腦干或視網(wǎng)膜癥狀C.下列4項(xiàng)特征中至少有2項(xiàng):①至少1種先兆癥狀逐漸進(jìn)展≥5min和(或)兩種或更多的癥狀相繼出現(xiàn);②每種先兆癥狀持續(xù)5～60min;③至少1種先兆癥狀是單側(cè)的;④先兆伴隨頭痛或在先兆發(fā)生60min內(nèi)發(fā)生頭痛D.沒(méi)有另一個(gè)ICHD-3的診斷能更好地解釋，短暫性缺血發(fā)作已被排除偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!先兆偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!偏癱性偏頭痛A.至少2次符合標(biāo)準(zhǔn)B和C的發(fā)作B.先兆包括以下2項(xiàng):①完全可逆的運(yùn)動(dòng)無(wú)力;②完全可逆視覺(jué)、感覺(jué)和(或)言語(yǔ)/語(yǔ)言癥狀C.下列4個(gè)特征中至少有2項(xiàng):①至少1種先兆癥狀逐漸進(jìn)展≥5min和(或)不同先兆癥狀相繼發(fā)生;②每種非運(yùn)動(dòng)先兆癥狀持續(xù)5～60min，運(yùn)動(dòng)先兆持續(xù)＜72h;③至少1種先兆癥狀是單側(cè)的;④先兆伴隨頭痛或在先兆發(fā)生60min內(nèi)發(fā)生頭痛D.沒(méi)有另一個(gè)ICHD-3的頭痛疾患診斷能更好地解釋，短暫性缺血發(fā)作和腦卒中已被排除偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!A.每月頭痛(緊張型頭痛性或偏頭痛性)≥15d，持續(xù)3個(gè)月以上，且符合標(biāo)準(zhǔn)B和CB.患者至少有5次發(fā)作符合1.1無(wú)先兆偏頭痛標(biāo)準(zhǔn)的B-D和(或)1.2先兆偏頭痛標(biāo)準(zhǔn)的B和CC.3個(gè)月以上，每月≥8d符合下列任1項(xiàng):①1.1無(wú)先兆偏頭痛標(biāo)準(zhǔn)的C和D;②1.2先兆偏頭痛標(biāo)準(zhǔn)的B和C;③當(dāng)患者認(rèn)為發(fā)作是偏頭痛時(shí)，用曲坦類或麥角胺類藥物可以緩解D.沒(méi)有另一個(gè)ICHD-3的頭痛疾患診斷能更好地解釋慢性偏頭痛偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!1.4.2無(wú)梗死的持續(xù)先兆診斷標(biāo)準(zhǔn):A.先兆符合標(biāo)準(zhǔn)BB.見(jiàn)于1.2有先兆偏頭痛患者，除1種或多種先兆癥狀持續(xù)≥1周外，其他先兆表現(xiàn)典型C.影像學(xué)檢查無(wú)梗死證據(jù)D.沒(méi)有另一個(gè)ICHD-3的頭痛疾患診斷能更好地解釋偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁(yè)!1.4.4偏頭痛先兆觸發(fā)的癇性發(fā)作A.符合某型癲發(fā)作的樣發(fā)作，且符合標(biāo)準(zhǔn)BB.見(jiàn)于1.2先兆偏頭痛患者，且樣發(fā)作在先兆發(fā)生期或之后1h內(nèi)發(fā)生C.沒(méi)有另外的診斷能更好地解釋偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁(yè)!7.6.1癲癇性偏頭痛A.頭痛符合標(biāo)準(zhǔn)CB.病人正發(fā)生部分性癲癇發(fā)作C.同時(shí)具有以下證據(jù):1.頭痛的形成同步于部分性癲癇發(fā)作2.具有下列情況的一種或兩種皆有：a.部分性癲癇發(fā)作終止后，頭痛的程度顯著改善b.頭痛和癇性放電部位在同側(cè)D.不能歸因于ICHD-3的其他診斷偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁(yè)!1.5很可能的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn):A.除1項(xiàng)特征外，發(fā)作符合1.1無(wú)先兆偏頭痛或1.2先兆偏頭痛的所有診斷標(biāo)準(zhǔn)B.不符合ICHD-3中其他類型頭痛疾患的標(biāo)準(zhǔn)C.沒(méi)有另一個(gè)ICHD-3的頭痛疾患診斷能更好地解釋偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁(yè)!1.6.1反復(fù)的胃腸道功能紊亂A.至少5次發(fā)作具有明確的發(fā)作性腹痛和(或)不適和(或)惡心和(或)嘔吐B.胃腸道檢查和評(píng)估均正常C.不歸因于其他疾病偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁(yè)!1.6.1.2腹型偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn):A.至少5次腹痛發(fā)作，符合標(biāo)準(zhǔn)B-DB.疼痛至少具有下列3項(xiàng)特征中的2項(xiàng):①位于中線、臍周或難以定位;②性質(zhì)為鈍痛或“僅是痛”;③中重度疼痛C.發(fā)作時(shí)，至少有以下2項(xiàng):①食欲減退;②惡心;③嘔吐;④臉色蒼白D.未治療或治療失敗，腹痛持續(xù)2～72hE.發(fā)作間期完全正常F.不歸因于其他疾病偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁(yè)!1.6.3良性發(fā)作性斜頸A.在嬰幼兒中反復(fù)發(fā)生，符合標(biāo)準(zhǔn)B和CB.頭部向一側(cè)傾斜，伴或不伴輕度旋轉(zhuǎn)，數(shù)分鐘到數(shù)天后自行緩解C.至少以下1項(xiàng)伴隨癥狀或體征:①臉色蒼白;②易激惹;③萎靡不振;④嘔吐;⑤共濟(jì)失調(diào)D.在發(fā)作間期神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常E.不歸因于其他疾病偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁(yè)!鑒別診斷常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病伴皮層下梗死和白質(zhì)腦?。–ADASIL）緊張型頭痛（TTH）藥物濫用性頭痛（Overuseheadache）叢集性頭痛（Clusterheadache）可逆性腦血管收縮綜合征偏頭痛診治-2016博士共57頁(yè)，