為什么要做卓越的醫(yī)生演講稿

大家好，我剛剛講腦血管病，也就腦中風(fēng)這個(gè)病，它不分膚色，不分國(guó)度，不分年齡，也不分社會(huì)地位。我今年看到一個(gè)跟大家一樣年齡的病人，19歲，大學(xué)三年級(jí)的學(xué)生。因?yàn)樗旧韺W(xué)習(xí)的專業(yè)是傳媒，可能晚上睡覺(jué)比較少，一點(diǎn)鐘坐在自己的宿舍里邊玩電腦，玩完電腦之后上廁所，可能待的時(shí)間比較長(zhǎng)，等到在廁所從坐位突然變成直立位的時(shí)候，站起來(lái)的時(shí)候，突然一側(cè)肢體偏癱。她的母親帶著他到北京各個(gè)醫(yī)院來(lái)就診，后來(lái)到我的門診，我們很快查到了原因，很快給這個(gè)孩子治療了，他如今又重新回到了學(xué)校。所以今天的技術(shù)可以保證我們大多數(shù)腦血管病患者可以安康地回到原來(lái)的生活和崗位。

我做神經(jīng)科醫(yī)生三十五年了，我畢業(yè)那一年二十歲，畢了業(yè)分到那個(gè)單位，不是分在如今我這個(gè)專業(yè)，是在別的科室，后來(lái)那個(gè)主任說(shuō)，我覺(jué)得你腦子挺好用的，你學(xué)神經(jīng)科吧。因?yàn)槟X子里邊構(gòu)造非常非常復(fù)雜，所有的學(xué)生畢業(yè)的時(shí)候不愿意學(xué)這個(gè)科室。我在神經(jīng)科，我如今還記得當(dāng)時(shí)寫的第一份病歷，就是解剖不知道，查體不知道，臨床描繪不知道，所以寫完病歷之后，主任來(lái)查房，拿著我的病歷，我看表情就不太好，皺著眉頭，后來(lái)抬起頭來(lái)看了我一眼，把那個(gè)病歷順著窗戶給我扔出去了。十幾個(gè)大夫看著我，一個(gè)二十幾歲的年輕人，你想那個(gè)心里受的打擊是非常大的?？隙ㄎ易鲥e(cuò)事了，肯定病歷寫得不對(duì)，所以當(dāng)時(shí)我印象非常深入，流著眼淚出去撿那份病歷。回來(lái)以后拿著病歷，我實(shí)在看不出來(lái)哪個(gè)地方出了問(wèn)題。等三個(gè)小時(shí)過(guò)去了，大家查完房都走了，主任走到我的旁邊，跟我說(shuō)了一句話，他那句話就是我熱愛這個(gè)專業(yè)的開場(chǎng)。他說(shuō)你不要以為我扔你的病歷使你非常難堪，你不要以為上面錯(cuò)了幾個(gè)字就是幾個(gè)字，他說(shuō)你知道有可能這一行字換來(lái)的是一個(gè)生命。所以我當(dāng)時(shí)就覺(jué)得這個(gè)職業(yè)有可能跟生命關(guān)系這么近，我覺(jué)得我自己的職業(yè)一下變得崇高起來(lái)。所以從那天開場(chǎng)，我就下決心在這個(gè)專業(yè)不走了，一留就是三十五年。我那一年的時(shí)間，每天在辦公室畫腦神經(jīng)的圖，整整畫了一年。

第二年我在那個(gè)地方當(dāng)住院醫(yī)的時(shí)候，看到了一個(gè)花季少女，十五歲，是我的病人。這個(gè)孩子上初中，她的媽媽說(shuō)三個(gè)月之前開場(chǎng)四肢無(wú)力，等她到醫(yī)院的時(shí)候四肢癱瘓，做了各種檢查不知道什么病。我們高度疑心是外周的肌肉上邊病了，什么病呢，我就給她做了個(gè)活檢，就在小腿上切了一塊肌肉下來(lái)在顯微鏡下看，看著不正常，實(shí)在是不認(rèn)識(shí)。之后我又到旁邊醫(yī)學(xué)院，因?yàn)獒t(yī)學(xué)院有電子顯微鏡，用電子顯微鏡再看，看著每一個(gè)肌肉細(xì)胞全跟別人長(zhǎng)得不一樣，但是也不知道叫什么，所以當(dāng)時(shí)我就想，我說(shuō)全中國(guó)誰(shuí)看這個(gè)片子看得最好。那個(gè)年代，我知道北京301醫(yī)院有一個(gè)老專家叫黃克維，黃克維教授是中國(guó)神經(jīng)病理的最高的權(quán)威。所以我下了夜班，坐著四個(gè)小時(shí)火車到了北京，我拿片子給他看，他高度疑心有一種病，他說(shuō)我說(shuō)不知名字來(lái)，他說(shuō)你別走，我讓我的學(xué)生下了門診，給你復(fù)印一篇文獻(xiàn)。他的學(xué)生給我拿了一大厚本的英文復(fù)印好的文獻(xiàn)給我，我看完之后，我知道那是一種非常非常特殊的病，叫線粒體糖原脂質(zhì)累積病。那個(gè)病例是中國(guó)從來(lái)沒(méi)有報(bào)道過(guò)的，是中國(guó)第一次發(fā)現(xiàn)這個(gè)病，我們找到病因，就肯定有方法去治療了。我印象特別深，三個(gè)月之后，那個(gè)孩子又重新回到了學(xué)校。所以從這個(gè)病例，我才知道醫(yī)生的每一步努力，可以使一個(gè)枯萎的生命重新地綻放，這是醫(yī)生的最大價(jià)值。

三十五年以來(lái)，整個(gè)神經(jīng)病學(xué)的技術(shù)在不斷地進(jìn)步，那么醫(yī)生的經(jīng)歷也在不斷地增長(zhǎng)。所以今天我們?cè)倏床【筒幌褚郧澳敲蠢Щ罅?，我們能用我們的知識(shí)幫助更多的人，去解決他的疾病和痛苦。很多學(xué)生問(wèn)我，他說(shuō)教師你看復(fù)雜病例的感覺(jué)是什么呢，尤其是不學(xué)醫(yī)的同學(xué)可能更奇怪。醫(yī)生看病是靠什么呢？我經(jīng)常說(shuō)，醫(yī)生在門診看病，他有時(shí)候像作家，為了要把一個(gè)故事線可以說(shuō)清楚；有時(shí)候像導(dǎo)演,他需要重現(xiàn)當(dāng)時(shí)那個(gè)病人疾病的場(chǎng)景；有時(shí)候又像個(gè)警察，像破案一樣。所以假如你形象地講一個(gè)醫(yī)生怎么看病呢，醫(yī)生就像如今戴了一個(gè)VR眼鏡在看懸疑片的感覺(jué)。所以我們拿了一張CT，拿了一張核磁，需要你看到一個(gè)病灶，你要把那個(gè)平面變成3D的圖像，之后你在3D圖像上去解讀，它如今對(duì)這個(gè)神經(jīng)的損害能解釋它的病癥嗎？能解釋它的表現(xiàn)嗎？能解釋它的體征嗎？假如解釋不了，那肯定是診斷出了問(wèn)題，而這個(gè)時(shí)候我剛剛說(shuō)又得像作家，又得看他從發(fā)病那天開場(chǎng)，每天的演變可以解讀今天的后果嗎，假如這個(gè)故事線你講不通，那診斷肯定出問(wèn)題了。

大家可能聽著比較懸，我來(lái)講一個(gè)病例就可以理解怎么樣弄通這個(gè)故事了。幾年前我看過(guò)的一個(gè)小伙子，二十幾歲，他的病癥，有一天在家里邊突然出現(xiàn)炸裂似的頭疼，這個(gè)頭疼的感覺(jué)他自己形容是他一生中從來(lái)沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的疼痛到了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了個(gè)頭的CT，告訴他腦袋里邊出血了。二十幾歲的一個(gè)孩子，腦袋里邊出血是個(gè)很特殊的出血，是在腦的外表，醫(yī)學(xué)叫蛛網(wǎng)膜下腔出血。假如按照一般的醫(yī)學(xué)故事去講，蛛網(wǎng)膜出血的百分之九十的原因是動(dòng)脈瘤，就是動(dòng)脈上鼓了一塊瘤子出來(lái)。所以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院很快給他做了一個(gè)腦血管造影，結(jié)果真的發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，他們就給做了手術(shù)，手術(shù)之后他就回家了，以為自己沒(méi)有問(wèn)題了。這個(gè)故事的后邊就出了問(wèn)題，一個(gè)月之后，他又再次出現(xiàn)炸裂似的頭疼，他又回到那個(gè)醫(yī)院，那個(gè)醫(yī)院又做了CT，發(fā)現(xiàn)還是有血，他說(shuō)又重新出血了，我們?cè)僮鲆粋€(gè)造影，造影發(fā)現(xiàn)這一次出了大問(wèn)題，他不是一個(gè)動(dòng)脈瘤，是五個(gè)動(dòng)脈瘤。

他就到我的門診找了我，到病房里面我就看他的病，大家注意，他從一個(gè)多月之后，從一個(gè)動(dòng)脈瘤變成五個(gè)動(dòng)脈瘤，這個(gè)故事造成的結(jié)果講不通的，所以我就開場(chǎng)問(wèn)他，你能告訴我在你病前的半年還有什么意外嗎？還得過(guò)什么病嗎？他突然想起來(lái)說(shuō)，兩個(gè)月前我受過(guò)一次傷，那我故事線要往前推兩個(gè)月，我說(shuō)你告訴我你怎么受的傷。他說(shuō)他跟他父親在一個(gè)餐館吃飯，那個(gè)餐館的旁邊有人在打架，他站起來(lái)去勸架，被一個(gè)刀子誤傷了上臂，他說(shuō)當(dāng)時(shí)傷得也不重，誤傷了之后到醫(yī)院包扎了一下，兩個(gè)星期就好了，他說(shuō)他沒(méi)有在意。我說(shuō)你好了之后，還有別的表現(xiàn)嗎？他說(shuō)那半個(gè)月老是在低燒，那我們這個(gè)故事線又重新從這一次的出血往前推兩個(gè)月，把這個(gè)刀傷，那一次發(fā)燒，第一次動(dòng)脈瘤，第二次動(dòng)脈瘤連在一起。我要重新書寫這個(gè)故事，我在辦公室查文獻(xiàn)，想了差不多兩個(gè)小時(shí)，我站起來(lái)，我知道他的結(jié)論了。他是這一次刀扎之后有個(gè)細(xì)菌感染，他不知道，那個(gè)細(xì)菌順著血管到了心臟，使心內(nèi)膜感染，造成了感染性心內(nèi)膜炎，所以他每次脫的不是一個(gè)東西，脫的是一團(tuán)細(xì)菌，脫的腦子里面就腐蝕了血管，形成一個(gè)動(dòng)脈瘤，脫到腐蝕一個(gè)動(dòng)脈瘤。所以這就是醫(yī)生看病的過(guò)程，他是靠這種邏輯的推理，他是靠把一個(gè)故事講完好。這個(gè)病人就診斷清楚了，大家知道他最后是怎么治療的嗎？不學(xué)醫(yī)的肯定不知道，非常簡(jiǎn)單，給他輸了三個(gè)星期的消炎藥。再?gòu)?fù)查，所有動(dòng)脈瘤消失了。所以今天我們有越來(lái)越好的技術(shù)，今天我們有越來(lái)越好的這種檢查手段，所以也有越來(lái)越好的醫(yī)生。

醫(yī)生怎么分類？我說(shuō)我腦海中的醫(yī)生應(yīng)該分成四類。最低級(jí)的醫(yī)生叫不合格的醫(yī)生，或者叫培訓(xùn)中的醫(yī)生，就像當(dāng)年我大學(xué)畢業(yè)，病歷被主任扔出去一樣，那肯定是不合格，因?yàn)槟銢](méi)有學(xué)會(huì)，那這部分醫(yī)生他不能保障患者的安康。比他再高一段的醫(yī)生就是合格的醫(yī)生，他可以按照指南，按照主任講的，按照教科書講的去看病，他會(huì)循規(guī)蹈矩。比他再高級(jí)的醫(yī)生，我們稱之為優(yōu)秀的醫(yī)生，所謂優(yōu)秀的醫(yī)生，那就是他可以把自己的經(jīng)歷，把自己的一些體會(huì)，把不同的病人可以區(qū)分開，也就是能個(gè)體化，他的病人的愈后比別人更好。每個(gè)患者都希望碰到優(yōu)秀的醫(yī)生，其實(shí)對(duì)我在醫(yī)院工作三十五年的一個(gè)老醫(yī)生來(lái)講，我覺(jué)得醫(yī)生還有更高的一個(gè)層次，這個(gè)層次叫卓越的醫(yī)生。所謂卓越的醫(yī)生，就是他除了可以把病人問(wèn)題解決好，他同時(shí)還能創(chuàng)造新的理論，新的治療方式，新的學(xué)說(shuō)，新的手段，這樣讓更多的病人可以獲益。在座的我不知道有沒(méi)有學(xué)管理學(xué)的，管理學(xué)中有一個(gè)悖論，因?yàn)閮?yōu)秀所以難以卓越，優(yōu)秀是卓越的大敵。中國(guó)如今有很多優(yōu)秀的醫(yī)生，但還是缺卓越的醫(yī)生。

開講啦王擁軍演講稿：為什么要做卓越的醫(yī)生？〔226期〕

給大家講一個(gè)故事，這故事到如今已經(jīng)整整十年，到如今我還記得。2022年10月29日那一天下午六點(diǎn)多，天已經(jīng)黑了，我一個(gè)人坐在家里的落地窗前，在沙發(fā)上不敢開燈，我心里非常緊張，因?yàn)槟且惶煸陂_普頓開“世界卒中大會(huì)〞，那個(gè)會(huì)上決定2022年的“世界卒中大會(huì)〞到底在哪兒開。我的同事每非常鐘給我打一次，每非常鐘他告訴我選票情況，我當(dāng)時(shí)想著假如中國(guó)真的可以獲得主辦權(quán)的話，對(duì)中國(guó)腦血管病的病人是一個(gè)宏大的福利，但是最后的結(jié)果很讓我絕望，七點(diǎn)多鐘結(jié)果出來(lái)了，不是北京。后來(lái)有一位教授，一個(gè)德國(guó)教授跟我說(shuō)，他們覺(jué)得北京會(huì)議條件很好，但是中國(guó)腦血管病的研究的成績(jī)?nèi)澜缈床坏?，這是十年前。那個(gè)時(shí)候我就想，中國(guó)缺很多國(guó)際大家關(guān)注的研究，所以那天晚上我一夜沒(méi)有睡，我一直在想既然歷史的責(zé)任把這么重的擔(dān)子放我身上，我怎么可以讓中國(guó)跟全世界走在同一條起跑線上。我們今天是為“安康中國(guó)〞在呼吁，?“安康中國(guó)2030〞規(guī)劃綱要?里邊，有兩大段話在講科技創(chuàng)新對(duì)于安康的支撐作用，因?yàn)闆](méi)有新的科技手段，沒(méi)有新的研究，沒(méi)有新的證據(jù)，我們腦血管病的防控永遠(yuǎn)在困惑中旋轉(zhuǎn)。所以我想中國(guó)在將來(lái)呼吁更多的卓越的醫(yī)生去參與研究，讓更多的卓越的醫(yī)生找到新的治療方法，能使中國(guó)的1100萬(wàn)腦血管病人早日擺脫痛苦。

所以?“安康中國(guó)2030〞規(guī)劃綱要?我在讀完它之后，我還有第二點(diǎn)體會(huì)，將來(lái)的中國(guó)醫(yī)療要“強(qiáng)基層〞，就是要讓基層的醫(yī)療強(qiáng)大起來(lái)。我們大多數(shù)病人都是在基層，有一年我跟著我的同事去了甘肅的南部，那一年正好是甘南地震。是地震前幾天我去的，從北京飛到蘭州，從蘭州坐了六個(gè)小時(shí)長(zhǎng)途汽車到了甘南，下了車之后，我說(shuō)我想找一個(gè)老人比較集中的地方，他們當(dāng)?shù)氐耐編е业搅水?dāng)?shù)氐木蠢显?。那個(gè)敬老院有四十位老人，我跟我的同事用了整整一下午跟他們?cè)谝黄?，?wèn)了四十個(gè)老人，我說(shuō)你知道你的血壓?jiǎn)?？沒(méi)有一個(gè)人知道，沒(méi)有量過(guò)，那些老人平均年齡差不多七十歲，從來(lái)沒(méi)有量過(guò)血壓。我說(shuō)你知道你有腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)嗎？他們不知道，他不知道這詞，我說(shuō)我?guī)C(jī)器了，我給你查一下，四十位老人，發(fā)現(xiàn)有五位老人腦子里邊已經(jīng)出了亞臨床病變，也就是他們這五位老人在將來(lái)的幾年可能會(huì)得中風(fēng)，但他自己不知道。有個(gè)姓王的老人，我如今還記得他的模樣，個(gè)頭比我矮一點(diǎn)，滿頭的白發(fā)，從我進(jìn)到敬老院那天開場(chǎng)，他就站在間隔我半米遠(yuǎn)的地方，跟個(gè)孩子是一樣的，我走給別人看病，他跟著我，我去取東西他跟著我，我去上廁所他也在門口站著。等我下午五點(diǎn)鐘收工了，我說(shuō)我分開，我跟我的同事坐了一個(gè)中巴，我坐在最后一排，等車開出去的時(shí)候，我回了一下頭，那老人跟著車在跑，所以那個(gè)時(shí)候心里很難受，我就知道基層多需要人去關(guān)心我們這高危的人群。他沒(méi)有見過(guò)大夫，他不知道自己將來(lái)的命運(yùn)有可能跟中風(fēng)連在一起。所以“強(qiáng)基層〞是我們解決“安康中國(guó)〞非常非常重