小兒抽搐兒三科呂東風(fēng)2017年04月21日主要內(nèi)容1

臨床表現(xiàn)及危害4235

相關(guān)病因

抽出的緊急處理

定義

預(yù)防措施定義抽搐是全身或局部肌肉不自主的陣發(fā)性強(qiáng)烈收縮發(fā)作形式可以分為強(qiáng)直性(肌肉持續(xù)的收縮)陣攣性(肌肉斷續(xù)性收縮)混合性(先后出現(xiàn)強(qiáng)直性和陣攣性收縮)臨床表現(xiàn)全身強(qiáng)直性抽搐局限性抽搐高熱驚厥

全身強(qiáng)直性抽搐全身肌肉強(qiáng)直，一陣陣抽動(dòng)呈角弓反張(頭后仰，全身向后彎呈弓形)雙眼上翻或凝視神志不清局限性抽搐僅局部肌肉抽動(dòng)，如僅一側(cè)肢體抽動(dòng)，或面肌抽動(dòng)，或手指、腳趾抽動(dòng)，或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球震顫、眨眼動(dòng)作、凝視，大多神志不清以上抽風(fēng)的時(shí)間可為幾秒鐘或數(shù)分鐘，嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱(chēng)驚厥的持續(xù)狀態(tài)。高熱驚厥主要見(jiàn)于6個(gè)月到4歲小兒體溫在39-40℃最易出現(xiàn)70%發(fā)生于上呼吸道感染初期全身性抽搐伴意識(shí)障礙，停止后意識(shí)很快恢復(fù)，無(wú)異常神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦脊液壓力增高預(yù)后多良好，少數(shù)可轉(zhuǎn)為癲癇根據(jù)臨床特點(diǎn)分為單純性和復(fù)雜性熱性驚厥，后者存在較高的癲癇危險(xiǎn)性，預(yù)后有顯著差別危害抽搐發(fā)作典型表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失，咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉頭痰響、甚至窒息呼吸肌抽搐可致屏氣、發(fā)紺，導(dǎo)致缺氧膀胱、直腸肌、腹肌抽搐可致大小便失禁嚴(yán)重的抽搐可致舌咬傷、肌肉關(guān)節(jié)損害跌倒外傷等抽搐反復(fù)發(fā)作或呈持續(xù)狀態(tài)，可使大腦尤其是小兒腦發(fā)育或其他臟器的功能產(chǎn)生不可逆損害，導(dǎo)致嚴(yán)重的缺氧性腦損害和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下發(fā)育落后甚至倒退，危及患兒生命孩子在家中突然出現(xiàn)抽搐的現(xiàn)象，家長(zhǎng)一定要保持冷靜，如此才能幫助小孩。1、應(yīng)先將孩子側(cè)躺，挪除周?chē)怃J危險(xiǎn)物品，以免發(fā)作時(shí)撞到。2、松開(kāi)衣物，頭抬高，使呼吸道暢通。3、測(cè)量體溫，若發(fā)燒，立即使用肛門(mén)塞劑退燒。4、若口腔中有異物容易取出者，可在側(cè)躺后清出。5、請(qǐng)仔細(xì)觀察小孩抽搐時(shí)眼睛、臉、四肢的變化如雙側(cè)或僅是單側(cè)抽搐，也需注意抽搐時(shí)間的長(zhǎng)短。6、在抽搐時(shí)或抽搐后不要馬上給小孩喝東西以免嗆到。7、若是第一次抽搐、抽搐超過(guò)十分鐘或連續(xù)抽搐、神智無(wú)法恢復(fù)時(shí)，應(yīng)緊急送醫(yī)。預(yù)防癲癇患兒需按醫(yī)囑服藥，如果突然停藥，會(huì)導(dǎo)致癲癇抽搐的發(fā)作。高熱驚厥患兒注意鍛煉身體，預(yù)防上呼吸道感染等疾病，盡量減少或避免在嬰幼兒期患急性發(fā)熱性疾病，如出現(xiàn)高熱，及時(shí)退熱破傷風(fēng)致抽搐的患兒打破傷風(fēng)疫苗預(yù)防破傷風(fēng)病，有外傷后及時(shí)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白預(yù)防狂犬病致抽搐的患兒致死率高達(dá)99.9%，預(yù)防狗咬傷很重要，萬(wàn)一被狗咬傷，要立即到醫(yī)院診治缺鈣導(dǎo)致的抽搐要補(bǔ)足鈣(多吃含鈣食物，必