神經(jīng)病學(xué)考試題庫(kù)(一)

一、填空(總分20分,每空1分)

１、一般感覺包括________、________、________。

２、頭不能向左側(cè)偏以對(duì)杭檢查者的阻力是________側(cè)________肌癱瘓。

３、左眼不能閉合，示齒時(shí)口角向左歪是________側(cè)________性_______癱。

４、視野檢查發(fā)現(xiàn)，左眼視野圖為○，右眼為○，其視通路病變部位在________側(cè)

________。

５、病員說話吐詞不清，吞咽困難，伸舌受限，舌肌萎縮，是由于________，________，

________等神經(jīng)損害。

６、右側(cè)胸４至胸１２痛覺消失，觸覺存在是由于脊髓________側(cè)________損害。

７、舌前２/３及舌后１/３的味覺分別由________、________神經(jīng)支配。

８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________損害引起。

９、右耳傳導(dǎo)性聾時(shí)，韋伯(Weber)試驗(yàn)偏向________側(cè)。

１０、剪刀步態(tài)見于________病人。

二、名詞解釋：（每題４分，共２０分）

１、三偏綜合征

２、交叉性癱瘓

３、脊髓休克

４、癲癇持續(xù)狀態(tài)

５、放射性疼痛

三、問答題：（每題１０分，共６０分）

１、一般腦脊液化驗(yàn)檢查包括哪些內(nèi)容？寫出各項(xiàng)正常值。

２、癲癇發(fā)作有哪些類型，治療大發(fā)作及小發(fā)作的藥物有哪些？

３、分別說明原發(fā)性三叉神經(jīng)痛及面神經(jīng)炎的治療原則。

４、試述坐骨神經(jīng)痛的最常見病因，主要的癥狀及體征，以及主要的保守治療方法。

５、試述左側(cè)大腦中動(dòng)脈皮層支（淺支）閉塞時(shí)的臨床表現(xiàn)。

６、病員男４０歲，因左肋緣疼痛６＋月，左下肢無力Ⅰ月入院。查體：左肋緣區(qū)痛覺減退，右臍以下痛覺減退，左趾部位覺減退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌張力增高，腱反射抗進(jìn)，左側(cè)Babinski's征(+)。

請(qǐng)討論定位診斷及進(jìn)一步檢查的方法。

庫(kù)一標(biāo)準(zhǔn)答案

一、填空：

１、淺感覺深感覺復(fù)合感覺

２、右胸鎖乳突肌

３右周圍性面神經(jīng)

４、左視神經(jīng)

５、舌咽迷走舌下

６、右后角

７、面神經(jīng)舌咽神經(jīng)

８、錐體束

９、右

１０、脊髓或腦性癱瘓

二、名詞解釋

１、內(nèi)囊損害時(shí)，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱，偏身感覺障礙和雙眼同向偏盲，簡(jiǎn)稱三偏綜合征，常見于腦血管病時(shí)。

２、即同側(cè)顱神經(jīng)周圍性癱瘓對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓是腦干損害的特征性表現(xiàn)。３、急性脊髓橫貫損害時(shí)，病人出現(xiàn)雙下肢軟癱，肌張力降低，腱反射減弱，病理反射引不出，小便潴留，稱為脊髓休克。

４、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作(GTCS)若在短期內(nèi)頻聚發(fā)生，以致發(fā)作間隙中意識(shí)持續(xù)昏迷者。

５、神經(jīng)干，神經(jīng)根或中樞神經(jīng)病變刺激時(shí)，疼痛不僅發(fā)生于刺激局部，且可擴(kuò)展到受累感覺神經(jīng)的支配區(qū)，稱為放射性疼痛。

三、問答題

１、包括腦脊液壓力，Queckenstedt試驗(yàn)，細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常腦脊液壓力為80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白細(xì)胞0～5×106／L，紅血球?yàn)?,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol／L,氯化物120～130mmol／L。

２、有①部分性發(fā)作──單純部分性，復(fù)雜部分性，部分性發(fā)作，繼發(fā)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

②全面性發(fā)作──失神經(jīng)發(fā)作，肌陣攣發(fā)作，陣攣性發(fā)作，強(qiáng)直性發(fā)作，強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，無張力性發(fā)作。

③未分類發(fā)作

治療大發(fā)作強(qiáng)直一陣攣發(fā)作的藥物有苯巴比妥，苯妥英鈉、丙戌酸鈉等。治療小發(fā)作（失神經(jīng)發(fā)作）的藥物有乙琥胺，丙戌酸鈉等。

３、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原則是以止痛為目的，先用藥物，如卡馬西平、苯妥英鈉。氯硝安定等，無效時(shí)可用神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療。即淺酒精或甘油注射，或三叉神經(jīng)根切斷術(shù)。

而神經(jīng)炎的治療主要是改善局部血循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫、促進(jìn)面神經(jīng)的機(jī)能恢復(fù)。可盡早使用強(qiáng)的松，理療，角膜保護(hù)措施，恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行面肌的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，理療和針灸等。

４、坐骨神經(jīng)痛的最常見原因是腰椎間盤突出。主要癥狀和體征有①?gòu)难?、臀部開始，向股部后，及小腿后外側(cè)，足外側(cè)放射的放射性疼痛；②沿坐骨神經(jīng)有壓痛；③行走，活動(dòng)及牽拉坐骨神經(jīng)(Laseque征)可使疼痛加?。虎荃追瓷錅p低或消失，小退肌力減退感覺障礙等。⑤該原因致疼痛還有一個(gè)特點(diǎn)即咳嗽、屏氣用力、噴嚏時(shí)疼痛加劇。

５、左大腦神經(jīng)脈皮層支閉塞時(shí)出現(xiàn)以左面部和左上肢為重的偏癱和偏身感覺障礙，失語(yǔ)，失語(yǔ)的類型視閉塞部位而定以運(yùn)動(dòng)性和感覺性失語(yǔ)較多見，還可出現(xiàn)失寫、失讀等。

６、定位在左側(cè)胸８脊髓節(jié)段的脊髓半橫貫損害，硬膜下髓外的可能性較大。根據(jù)①左肋緣疼痛；②左肋緣區(qū)痛覺減退；③右胳以下痛覺減退，定位在左胸８有Broun-Sequard綜合征表現(xiàn)。左下肢中樞性癱瘓，左下肢深感覺減退，右下肢感覺減退，故為髓外。

進(jìn)一步檢查方法，①脊柱以胸５、６為中心照片，了解骨質(zhì)改變；②腰穿并作Queckenstedt試驗(yàn)了解有無椎管梗阻，腦脊液有無蛋白增加；③椎管造影或MR,了解病變的準(zhǔn)確部位和可能的性質(zhì)。

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（二）

一、填空：(每空2分,共24分)

１、雙顳側(cè)偏盲病變部位在________。

２、耳鳴是________神經(jīng)的________性癥狀。

３、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)________、________、________、________和________。

４、高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是________。

５、脊髓胸７節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎體為________，胸１２節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎體為________。

６、典型失神小發(fā)作的特征性腦電圖表現(xiàn)是________。

二、名詞解釋：（每題６分，共３６分）

１、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

２、感覺倒錯(cuò)

３、腦栓塞

５、拉塞格(Lasegue's)氏征

６、貝耳現(xiàn)象

三、回答題：

１、簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷依據(jù)及治療原則。

２、試述急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)。

３、試述抗癲癇藥物的使用原則。

４、格林－巴利綜合征的診斷依據(jù)是什么？

５、頸膨大脊髓橫貫損害的臨床表現(xiàn)有哪些？

庫(kù)二標(biāo)準(zhǔn)答案

一、填空

１、視交叉

２、聽神經(jīng)(耳蝸神經(jīng))刺激性

３、肌張力降低，腱反射減弱，病理反射陰性，有肌萎縮，癱瘓分布以肌群為主。

４、基底節(jié)（或內(nèi)囊）

５、胸椎５、胸椎９

６、每秒３次（周）的棘一慢波組合

二、名詞解釋

１、又名Broca失語(yǔ)，由左側(cè)額下回后端方語(yǔ)運(yùn)動(dòng)中樞病變引起。病人不能講話，或只講１─２個(gè)簡(jiǎn)單的字且不流利，用詞不當(dāng)，對(duì)別人的言語(yǔ)能理解。

２、非疼痛性刺激誘發(fā)出疼痛感覺，例如輕劃皮膚而有痛感，冷覺刺激當(dāng)作熱覺刺激等。

３、栓子經(jīng)血循環(huán)流入而致胸動(dòng)脈阻塞，引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。

４、腦脊液蛋白量增高，而細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白－細(xì)胞分離，是格林－巴利綜合征的特點(diǎn)之一，也可見于脊髓壓迫癥。

５、病人仰臥，雙下肢伸直，檢查者將病人一側(cè)，下肢抬起，使髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，若在７０度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，稱為陽(yáng)性。故又名直腿抬高試驗(yàn)，是檢查從骨神經(jīng)痛的方法之一。

６、面神經(jīng)麻痹時(shí)，患側(cè)眼裂不有閉合，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出現(xiàn)白色鞏膜，稱為貝爾現(xiàn)象。

三、問答題

１、蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷依據(jù)有①突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐；②腦膜刺激征陽(yáng)性；③腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高。④排除腦膜炎與腦出血。前者開始有發(fā)熱，腦脊液白細(xì)胞高，非血性腦脊液，后者意識(shí)嚴(yán)重，發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)偏癱等腦實(shí)質(zhì)損害表現(xiàn)。治療原則是制止繼續(xù)出血，防治繼發(fā)性血管痙攣，去除引起出血的病因、預(yù)防復(fù)發(fā)。

２、急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)有①病前數(shù)天或１～２周常有上呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種史；②起病較急；③雙下肢麻木、無力，相應(yīng)部位背痛或束帶感；④雙下肢無力加重，癱瘓，感覺缺失，括張肌障礙，常表現(xiàn)脊髓休克；⑤如無肺炎、褥瘡、尿路感染等并發(fā)癥，３－４周后脊髓休克余，出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓、⑥腦脊液白細(xì)胞和蛋白可輕度升高，椎管一般無梗阻，糖與氯化物含量正常。

３、抗癲癇藥物使用原則是：①藥物的選擇決定于痛性發(fā)作的類型，同時(shí)考慮藥物的毒性，如失神發(fā)作首選乙琥胺，單純部分性發(fā)作首選苯安英鈉等；②藥物劑量從低限開始，如不能控制，再逐漸增加；③合并用藥的指針是一種藥后效不滿意或一種藥物可拮抗另一種的藥物的副作用時(shí)。應(yīng)避免藥理相同，副作用相似的藥物；④每日劑量一般應(yīng)分?jǐn)?shù)次服用以減少副作用；⑤定時(shí)查肝腎功和血象，以防治藥物副作用；⑥療程長(zhǎng)，且不能驟然停藥。

４、格林－巴利綜合征的診斷依據(jù)是①病前１－４周有感史②負(fù)性或亞急性起?。虎鬯闹珜?duì)稱性馳緩性癱瘓；④腦脊液起?。保疤旌蠹从械鞍准?xì)胞分離現(xiàn)象；⑤可有雙側(cè)顱神經(jīng)損害；⑥注意與脊壓，全身型重癥肌無力，周期性癱瘓區(qū)別，脊壓癱瘓不對(duì)稱，肌無力每日癥狀波動(dòng)大，周期癱瘓血鉀、心電圖有低鉀改變，鉀后迅速緩解。

５、頸膨大損害時(shí)①雙下肢呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓；②雙下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓；③頸以下各種感覺缺失④括約肌障礙；⑤可有肩，雙上肢根性疼痛；⑥可有霍納氏征。

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（三）

一、填空（每空１分，共２０分）

１、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病變部位在________半球________回________份

２、癥狀性癲癇是由于腦部病損和代謝障礙，原因有________，________，________，

________，________，________，________等。

３、腦出血的常見部位在________，________，________和________。其中以________

出血為最常見。

４、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)是________，________，________，________和。

二、名詞解釋（每題５分，共３０分）

１、

１、霍納(Horner)綜合征

２、

２、貝耳(Bell)麻痹

３、

３、布朗－塞卡(Brown-sequard)綜合征

４、

４、腦栓塞

５、

５、TIA

三、問答題（每題１０分，共４０分）

１、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓的臨床表現(xiàn)是什么？常見原因有哪些？

２、缺血性和出血性腦血管病的鑒別診斷，主要是哪些？

３、抗癲癇藥物的使用，要注意哪些原則？

４、上頸段大脊髓橫貫損害的臨床表現(xiàn)有哪些？

四、病例分析：（１０分）

男，６２歲，２天前早餐時(shí)出現(xiàn)頭昏，半小時(shí)后不能講話，繼之右上肢無力，并逐漸加重，來院急診。檢查、神志清楚，說不出話，也聽不懂別人講話，口角歪向左側(cè)，伸舌偏右，右上肢肌力０°肌張力增高、反射活躍，右下肢４°。雙側(cè)痛覺存在，右下肢巴彬氏征陽(yáng)性，頸軟。急診當(dāng)天CT未見異常。入院后檢查：生命體征正常、心肺肝脾正常，神經(jīng)體征同前。

請(qǐng)討論定位診斷和定性診斷，并說明診斷依據(jù)。

庫(kù)三標(biāo)準(zhǔn)答案

一、填空

１、優(yōu)勢(shì)（或左）額下回后

２、先天性疾病腦外傷感染中毒

顱內(nèi)腫瘤腦血管疾病營(yíng)養(yǎng)代謝疾病如何僂病低血糖

３、內(nèi)囔腦葉白質(zhì)腦擠小腦內(nèi)囊

４、肌張力降低腱反射減弱病理反射引不出肌萎縮肌群癱瘓為主

二、名詞解釋

１、頸交感神經(jīng)麻痹時(shí)，出現(xiàn)病變側(cè)眼裂縮小，瞳孔縮小同側(cè)眼球內(nèi)陷和面部出汗減少，稱為Horner綜合征。

２、周圍性面神經(jīng)麻痹時(shí)，眼瞼不能閉合或不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜，稱見耳現(xiàn)象。

３、脊髓半橫貫損害時(shí)，可出現(xiàn)同側(cè)相應(yīng)節(jié)段的根性疼痛及感覺過敏帶，損害平面以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓及深感覺缺失，對(duì)側(cè)痛溫覺缺失，稱為布朗－塞卡綜合征。

４、腦栓塞是指栓子徑血循環(huán)流入腦血管致腦動(dòng)脈阻塞，引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。

５、某一區(qū)域腦組織因血液供應(yīng)不足導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為突然發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，最多在２４小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作，稱為TIA。

６、Todd癱瘓是指局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作較嚴(yán)重發(fā)作后，發(fā)作部位遺留下暫時(shí)性的癱瘓，稱為Todd癱瘓。

三、問答題

１、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓表現(xiàn)有，上瞼下垂、外斜視、復(fù)視瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射消失，眼球不能向上、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，向下運(yùn)動(dòng)亦受很大限制。常見原因有海馬約回疝，后交通動(dòng)脈瘤，中腦病變等。

２、缺血性與出血性腦血管病的區(qū)別主要是：①前者發(fā)病較急，后者急驟；②前者安靜發(fā)病，后者多在活動(dòng)時(shí)發(fā)??；③前者頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙不明顯或無、后者明顯；④前者腦膜刺激征陰性，后者常為陽(yáng)性；⑤腦脊液前者正常，后者壓力高，為血性；⑥CT檢查前者為腦內(nèi)低密度區(qū)、后者為高密度影。

３、抗癲癇藥物使用注意原則為：①按發(fā)作類型選藥；②藥物劑量從低限開始，無效時(shí)再逐漸增加；③合并用藥時(shí)應(yīng)避免藥理作用相同，副作用相似的藥物合并應(yīng)用；④定時(shí)果查肝腎功、血象以防治藥物副作用；⑤規(guī)律性取藥每日數(shù)次服用；⑥用藥療程長(zhǎng)，一般控制發(fā)作后數(shù)年才減藥，且逐漸減量，均忌驟停。

４、上頸段脊髓損害表現(xiàn)為：①四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓；②頸以下各種感覺缺失；③括約肌功能障礙；④頸部出現(xiàn)根性疼痛。

四、病例分析

答：定位診斷

左額葉后部：

①運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，說不出話感覺性失語(yǔ)，聽不懂話。

②右側(cè)偏癱：伸舌偏右，右上肢肌力０度，口角歪左，右肢病理征。

定性診斷：腦梗塞

①早晨安靜發(fā)病，且比較急。

②一側(cè)代體征

③頭痛嘔吐和意識(shí)障礙無，頸軟，即無高顱壓表現(xiàn)。

④發(fā)病當(dāng)天ＣＴ正常可排除出血。

⑤２天未恢復(fù)可排除TIA。

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)(四)

一、填空：

１、意識(shí)活動(dòng)包括________及________。

２、左側(cè)視束病變引起________側(cè)________偏盲。

３、右角膜反射減弱，右臉裂變大，右眼瞼閉合無力是________側(cè)________損害。

４、左胸３－胸10痛覺消失，觸覺存在，是________側(cè)________損害。

５、病員吞困難，吐詞不清，舌不能伸出中外，無舌肌萎縮及震顫，是________

側(cè)________束損害所致。

６、

６、病員左側(cè)外展及左面神經(jīng)下級(jí)性癱瘓，右側(cè)上下肢上級(jí)性癱瘓，病變部位在

________。

７、

７、舞蹈樣動(dòng)作，手足徐動(dòng)癥見于________系統(tǒng)損害。

二、名詞解釋：

1、TIA

2、Spinalshock

3、Jackson癲癇

4、肌無力危象

5、慌張步態(tài)

三、問答題：

１、脊髓T7平面左側(cè)半橫貫損害的臨床表現(xiàn)是什么？

２、試述Guillain-Barre綜合征的臨床表現(xiàn)及治療原則。

３、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？如何處理？

４、什么是Ticdoulouriux?主要用什么藥物？

５、病員，男性６０歲，中午做飯時(shí)突然感頭痛，跌倒，繼之嘔吐多次，不能

說話，左側(cè)肢體不能動(dòng)，立即送來急診。既往有高血壓史多年。查體：BP22/14KPa，

呼吸急促24次/1'，心率100次/'，體溫39℃,意識(shí)不清,淺昏迷,左瞳0.2cm,右上下肢0°肌力,右側(cè)反射活躍,右巴彬斯基氏征(+),右半身痛覺↓,請(qǐng)討論定位及定性診斷以及處理原則。

庫(kù)四標(biāo)準(zhǔn)答案

一、填空：

１、覺醒狀態(tài)意識(shí)內(nèi)容

２、右同向

３、右面神經(jīng)

４、左后角

５、雙皮質(zhì)延髓囊或錐體囊

６、左橋腦

７、錐體外

二、名詞解釋

１、TIA：某一區(qū)域腦組織因血液供應(yīng)不足導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為突然發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數(shù)分鐘－數(shù)小時(shí)，最多在２４小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作。

２、Spinalshock:急性脊髓炎發(fā)急且嚴(yán)重時(shí)，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，稱為脊髓休克。

３、jacksonEP：局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作自－處開始后，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序慢慢移動(dòng)，病灶在運(yùn)動(dòng)壓。

４、肌無力危象：重癥肌無力患者如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力以致不能維持換氣功能。由于疾病發(fā)展計(jì)致，用抗膽堿脂酶可好轉(zhuǎn)，稱為肌無力危象，多見于暴發(fā)性或晚期全身型。

５、慌張步態(tài)：震顫麻痹病人全身肌張力增高，走路時(shí)步伐細(xì)小，足擦地而行，內(nèi)于軀干前傾，身體重心前移，故以小步加速前沖，不能立即停步，狀以慌張而得名。

三、問答題：

１、答：①左肋像區(qū)痛觸覺減退消失或感覺過敏帶或囊?guī)Ц?；②左肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓；③左肋緣以下深感覺消失；④右肚臍以下癇溫覺消失；⑤全身觸覺存在；⑥二便正常。

２、答：①半數(shù)以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接種史；②首發(fā)癥狀為四肢對(duì)稱性無力，逐漸發(fā)展，遠(yuǎn)近端先后或同時(shí)受累；③嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹；④癱瘓為馳緩性；⑤感覺障礙為未稍型，呈手套襪套樣比運(yùn)動(dòng)障礙輕。⑥顱神經(jīng)損害以雙側(cè)面和運(yùn)動(dòng)麻痹；⑦括約肌功能不受影響；⑧病后１０天開始出現(xiàn)腦脊液蛋白－細(xì)胞分離。治療原則包括對(duì)癥支持和病因治療二方面，防止和治療呼吸肌麻痹，保持呼吸道通暢是減少死亡率的關(guān)鍵，病因治療主要使用強(qiáng)的松或血漿交換療法。

３、全面性強(qiáng)直─陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識(shí)持續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)從連控制發(fā)作，首選安定靜注；②保持呼吸道通暢；③糾正水電解質(zhì)紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥維持，意識(shí)清醒后改口服。

４、答：Ticdoulouriux是三叉神經(jīng)痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牽向患側(cè)、伴面紅、流淚、流涎，稱為痛性抽搐。發(fā)作時(shí)主要用卡馬西平，苯妥英鈉等。

５、答：定位：右基底節(jié)區(qū)

依據(jù)：①右偏癱，右病理處陽(yáng)性。

②右半身痛覺減退。

③左瞳大

定性：腦出血

依據(jù)：①活動(dòng)時(shí)（做飯）發(fā)病。

②起病急驟。

③顱內(nèi)壓增高之全腦癥狀：嘔吐、昏迷。

④高血壓史，起病時(shí)血壓高。

處理原則：①可作ＣＴ進(jìn)一步明確診斷。

②診斷明確后的治療原則是防止進(jìn)一步出血；降低顱內(nèi)壓，控制腦水

種；維持生命機(jī)能；防治并發(fā)癥。

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（五）

一、填空

１、________神經(jīng)損害時(shí)瞳孔縮小，________神經(jīng)損害時(shí)瞳孔擴(kuò)大。

２、張口下頜歪向左側(cè)是由于________側(cè)________神經(jīng)的損害。

３、左側(cè)直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射正常是________神經(jīng)損害，左眼直接、間接對(duì)光反射均消失是_______神經(jīng)損害。

４、醉漢步態(tài)見于________，慌張步態(tài)見于________，跨閾步態(tài)見于________，剪刀步戊見于________，劃圈步態(tài)見于________。

５、典型失神小發(fā)作的腦電圖表現(xiàn)是________。

６、三叉神經(jīng)損害可出現(xiàn)________，________，________。

７、格林－巴和綜合征病后３周時(shí)典型的腦脊液改變?yōu)開_______。

８、

８、左胸３－胸１０痛覺消失，觸覺存在是________側(cè)________損害所致。

二、名詞解釋：

1、Spinalshock

2、Brown-sequardsyndrome

3、肌無力危象

4、Jackson癲癇

5、Lacunarinfarction

三、問答題：

１、上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓如何鑒別？

２、請(qǐng)描述Bell面癱的典型臨床表現(xiàn)，如何治療？

３、一病員近２小時(shí)反復(fù)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作數(shù)次，發(fā)作間隙期神志不清，請(qǐng)作出診斷及處理。

４、請(qǐng)描述震顫麻痹三大癥狀的主要特征。

５、病案：患者、男、６６歲，因“左側(cè)肢體無力，麻木，吐詞不清４天”入院。４天前晚飯后乘涼時(shí)突感左側(cè)肢體麻木，無力，不穩(wěn)，吐詞不清，無頭痛及嘔吐，經(jīng)治療無緩解而入院。既往有高血病史（具體不詳），無糖尿病史，嗜煙酒，家族史（一）。

查體：T、P、R均正常,BP:20/140Kpa。神清,體型偏胖,左眼白內(nèi)障,心、肺、腹(一)。神經(jīng)系統(tǒng)：言語(yǔ)吶吃，偏癱步態(tài)，右眼底動(dòng)脈變細(xì)，伸舌向左偏斜，左側(cè)肢體肌力Ⅳ°，左側(cè)感覺正常，左側(cè)上、下肢腱反射較右側(cè)活躍，左側(cè)Babinski征(+),腦膜刺激征(-)。

輔助檢查：甘油三脂：1.2mmol/L,膽固醇：5.9mmol/l，血象正常。

請(qǐng)?zhí)岢鲈\斷及治療方案。

庫(kù)五標(biāo)準(zhǔn)答案

一、填空：

１、頸交感動(dòng)眼

２、左三叉

３、左視神經(jīng)左動(dòng)眼神經(jīng)

４、小腦病變錐體外系周圍神經(jīng)或腓神經(jīng)截癱或腦性癱瘓

一錐體囊損害

５、３次／秒棘－慢波組合

６、面部感覺障礙咀嚼肌麻痹、萎縮角膜反射消失

７、蛋白－細(xì)胞分離

８、左胸脊髓后角

二、名詞解釋：

１、Spinalshock:急性脊髓炎發(fā)急且嚴(yán)重時(shí)，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，稱為脊髓休克。

２、脊髓半橫貫損害時(shí)，出現(xiàn)病灶平面以下同側(cè)肢體中樞性癱瘓，深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙，病灶局部節(jié)段性痛覺減退或囊?guī)Ц?，過敏帶、創(chuàng)觸覺保存，二便正常，稱布朗－塞卡綜合征。

３、肌無力危象：重癥肌無力患者如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力以致不能維持換氣功能。由于疾病發(fā)展計(jì)致，用抗膽堿脂酶可好轉(zhuǎn)，稱為肌無力危象，多見于暴發(fā)性或晚期全身型。

４、jacksonEP：局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作自－處開始后，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序慢慢移動(dòng)，病灶在運(yùn)動(dòng)壓。

５、Lacunarinfarction：稱為多發(fā)性腔隙梗塞，是持續(xù)性高血壓，動(dòng)脈硬化引起一種特殊類型的缺血性腦血管病，由腦深穿支小血管閉塞所致。

三、問答題：

１、答：上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的區(qū)別是：①肌張力，前者增高，后者降低；②腱反射，前者活躍亢進(jìn)，后者減弱；③病理反射，前者陽(yáng)性，后者陰性；④肌萎縮，前者無，后者明顯；⑤癱瘓?zhí)攸c(diǎn)，前者以肢體為主，后者以肌群為主。

２、答：①貝耳口而癱通常急性起病，數(shù)小時(shí)或１－２天達(dá)高峰；②主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓，包括額紋消失，不能皺額、蹙眉、眼閉合不能或不全，淺閉眼時(shí)出現(xiàn)貝爾現(xiàn)象，患側(cè)鼻唇溝淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓腮時(shí)漏氣，食物滯留；③所有同側(cè)舌前味覺障礙；④部分病人病份有下頜角或耳后疼痛；⑤僅２月左右痊瘀；治療應(yīng)改善局部血循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)。強(qiáng)的松、理療、保護(hù)角膜等。

３、診斷癲癇持續(xù)狀態(tài)，處理：①盡快控制發(fā)作，可首選安定靜注；②保護(hù)呼吸道通暢，給氧、吸痰，必要時(shí)氣管插管或切開；③使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫；④外皮糾正水電解質(zhì)系亂；⑤高燒時(shí)降溫，適當(dāng)抗生素；⑥感防護(hù)；⑦抽搐停止后，改抗癲癇藥為肌注苯巴比妥、清醒后才改為口服。

４、答：震顫麻痹的三大癥狀是肌體力增加，震顫和運(yùn)動(dòng)減少。

震顫：靜止性震顫，上肢先開始，可波及四肢、唇、舌、下頜。緊張時(shí)加劇，活動(dòng)和睡眠時(shí)消失。

肌張力增加：面具臉，頸和軀干呈屈曲體態(tài)。

運(yùn)動(dòng)減少：隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢，精細(xì)動(dòng)作不能，小寫癥。

５、診斷：定位診斷──右大腦半球皮層

依據(jù)：左偏癱（伸舌偏左、左肌力下降、左反射活躍，病量征陽(yáng)性）。

定性資料──腦梗塞

依據(jù)：①起病急

②休息時(shí)（安靜時(shí)）發(fā)病

③無高顱壓表現(xiàn)及倉(cāng)腦癥狀，腦膜刺激征陰性

治療方案：１、臥床休息，防治各種并發(fā)癥

２、增加血流量，改善血循環(huán)

①稀釋療法用低右靜滴

②罌粟鹼素?cái)U(kuò)張腦血管

３、抗血栓療法

①使用肝素，華法令等抗凝劑

②尿激酶等流血栓劑報(bào)早期使用

４、控制腦水腫用有腦水腫時(shí)

５、其它腦保護(hù)劑、高壓氧、中草藥、手術(shù)等酌情考慮。

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（六）

一、填空：

１、一般感覺包括________、________、________。

２、右上瞼下垂，右瞳散大，光反射消失是由于________側(cè)________神經(jīng)損害。

３、左同向偏盲是________側(cè)________損害。

４、病員吞困難及構(gòu)音障礙及咽反射消失是由于________，________神經(jīng)損害。

５、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由________、________、________、________組成。

６、一側(cè)腦干損害引起________癱瘓。

７、小腦損害的主要癥狀是________。

８、卡馬西平可用于治療_________，________等疾病。

９、特殊類型的意識(shí)障礙有________、_________、________。

二、名詞解釋：

１、Spinalshock

２、Ticdouioureux

３、Cerebralinfarction

４、Jackson癲癇

三、問答題：

１、試述脊髓左側(cè)胸７平面橫貫損害的臨床表現(xiàn)，并提出進(jìn)一步檢查方法。

２、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？如何治療？

３、試述Guillain-BarreSyndrome的臨床表現(xiàn)及治療。

４、病員，男，６０歲。因右側(cè)肢體無力１小時(shí)入急診室，一小時(shí)前看電視時(shí)突然倒地，右側(cè)肢體無力，意識(shí)清楚，不能言語(yǔ)，常用左手觸摸左側(cè)頭部，立即被送來急診室。查體：BP28/12KPa，(210/90mmHg),意識(shí)清楚，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)上級(jí)性面癱，伸舌偏右，右上、下肢肌力3°,右側(cè)腱反射活躍,右側(cè)Babinski征(+),右半身痛覺減退，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查不能合作。

請(qǐng)討論定位及定性診斷，并提出進(jìn)一步檢查及治療方案。

庫(kù)六標(biāo)準(zhǔn)答案

一、填空：

１、淺感覺深感覺復(fù)合感覺

２、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

３、右視囊（或視反射）

４、舌咽迷走

５、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體外系小腦系統(tǒng)

６、交叉性

７、共濟(jì)失調(diào)

８、神經(jīng)痛癲癇

９、去皮綜合征無動(dòng)性緘默閉鎖綜合征

二、名詞解釋

１、Spinalshock:急性脊髓炎發(fā)急且嚴(yán)重時(shí)，癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，稱為脊髓休克。

２、Ticdoulouriux是三叉神經(jīng)痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牽向患側(cè)、伴面紅、流淚、流涎，稱為痛性抽搐。發(fā)作時(shí)主要用卡馬西平，苯妥英鈉等。

３、由于腦供血障礙使腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化，臨床上包括腦血栓形成和腦栓塞二種主要類型。

４、jacksonEP：局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作自－處開始后，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序慢慢移動(dòng)，病灶在運(yùn)動(dòng)壓。

三、問答題：

１、答：①左肋像區(qū)痛觸覺減退消失或感覺過敏帶或囊?guī)Ц校虎谧笾线\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓；③左肋緣以下深感覺消失；④右肚臍以下癇溫覺消失；⑤全身觸覺存在；⑥二便正常。

進(jìn)一步檢查應(yīng)用胸椎５為中心之Ｘ片了解脊柱情況腰穿了解有無蛋白增高，椎管通暢與否；椎管造影或ＭＲＩ了解病變性質(zhì)。

２、全面性強(qiáng)直─陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識(shí)持續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)從連控制發(fā)作，首選安定靜注；②保持呼吸道通暢；③糾正水電解質(zhì)紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥維持，意識(shí)清醒后改口服。

３、答：①半數(shù)以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有免疫接種史；②首發(fā)癥狀為四肢對(duì)稱性無力，逐漸發(fā)展，遠(yuǎn)近端先后或同時(shí)受累；③嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹；④癱瘓為馳緩性；⑤感覺障礙為未稍型，呈手套襪套樣比運(yùn)動(dòng)障礙輕。⑥顱神經(jīng)損害以雙側(cè)面和運(yùn)動(dòng)麻痹；⑦括約肌功能不受影響；⑧病后１０天開始出現(xiàn)腦脊液蛋白－細(xì)胞分離。治療原則包括對(duì)癥支持和病因治療二方面，防止和治療呼吸肌麻痹，保持呼吸道通暢是減少死亡率的關(guān)鍵，病因治療主要使用強(qiáng)的松或血漿交換療法。

４、答：定位診斷：左大腦半球，基底節(jié)區(qū)。

依據(jù)：①右側(cè)上級(jí)性面癱

②右側(cè)舌下神經(jīng)癱

③右中樞性偏癱

④運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

⑤有側(cè)半身痛覺減退

定性診斷：腦梗塞（或缺血性腦血管?。┛赡苄源?/p>

依據(jù)：①看電視時(shí)發(fā)病

②起病突然③血壓明顯升高④頭痛

進(jìn)一步檢查：ＣＴ或ＭＲＩ

治療方案，如經(jīng)ＣＴ證實(shí)，可持取下面主要方案：

①臥床休息

②穩(wěn)定血壓

③適當(dāng)應(yīng)用脫水劑控制腦水腫；降低顱內(nèi)壓

④必要時(shí)手術(shù)去除血腫

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（七）

一、填空：

１、視交叉中份損份出現(xiàn)________。

２、________，________和________，顱神經(jīng)損害可出現(xiàn)復(fù)視。

３、皮質(zhì)覺消失是由于________側(cè)大腦________葉受損所致。

４、腦血栓形成的最常見病因是________。

５、高血壓腦出血最常見部位是________。

６、脊髓胸７節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎體為________，胸１２節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎體為________。

二、名詞解釋：

１、感覺性失語(yǔ)

２、腦栓塞

３、貝爾現(xiàn)象

４、失神發(fā)作

５、拉塞格氏征

６、慌張步態(tài)

三、問答題：

１、格林－巴利綜合征的診斷要點(diǎn)。

２、急性脊髓炎的治療原則。

３、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的定義及損害后的臨床表現(xiàn)。

４、癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及處理。

５、高血壓腦出血的治療原則。

庫(kù)七標(biāo)準(zhǔn)答案

一、填空：

１、雙顳側(cè)偏盲

２、動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)外展神經(jīng)

３、對(duì)側(cè)（或一側(cè)）頂葉

４、動(dòng)脈血糖樣硬化

５、基底節(jié)區(qū)（或內(nèi)囊）

６、Ｔ５Ｔ９

二、名詞解釋：

１、系左側(cè)顳上回后部病變所引起，病人不能理解別人與自己的言語(yǔ)，說話雖流利，但內(nèi)容不正常，用詞錯(cuò)誤，嚴(yán)重時(shí)別人也聽不懂其講的話，抄寫能力不變影響。

２、栓子經(jīng)血循環(huán)流入而致腦動(dòng)脈阻塞，引起相應(yīng)其血壓的腦功能障礙。

３、而神經(jīng)麻痹時(shí)，患側(cè)眼閉合不能或不全，試閉眼時(shí)，眼球轉(zhuǎn)向上方，露出白包鞏膜，稱Bell’現(xiàn)象。

４、失神經(jīng)發(fā)作是癲癇癇性發(fā)作的一種表現(xiàn)，以意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)又分典型和不典型失神二種。

５、又稱直腿抬高試驗(yàn)，讓病人仰臥，兩下肢伸直，檢查者將病人一側(cè)下肢抬起，屈髖伸膝，在７０度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，即稱為L(zhǎng)aseque陽(yáng)性，是檢查坐骨神經(jīng)痛的一種方法。

６、震顫麻痹病人由于全身肌張力增高，走路時(shí)步伐細(xì)小，足擦地而行，由于軀干前傾，身體重心前移，故以小步加速前沖不能立即停步，狀似慌張，稱慌張步態(tài)。

三、問答題：

１、答：①病前１－４周有感染史

②急性或亞急起病

③四肢對(duì)稱性馳緩性癱瘓

④腦脊液有蛋白－細(xì)胞分離現(xiàn)象

⑤注意與脊灰，重癥肌無力，周期性癱瘓區(qū)別，脊灰癱瘓不對(duì)稱，肌無力每日波動(dòng)大，周期癱血鉀低，心電圖有低鉀改變，且并反復(fù)發(fā)作。

２、答：急性期①激素②適當(dāng)抗生素

③無菌導(dǎo)尿，定時(shí)放尿，并預(yù)防尿路感染。

④定時(shí)翻身防褥瘡和墜積性肺炎

⑤局部按摩和氣圈使用防褥瘡

恢復(fù)期：康復(fù)鍛煉，促進(jìn)肌力恢復(fù)，糾正足下垂，防肢體痙攣，關(guān)節(jié)攣縮。

３、答：大腦皮層運(yùn)動(dòng)細(xì)胞及其發(fā)出的錐體束，即稱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。即錐體系統(tǒng)，損害后表現(xiàn)為支配的肢體肌張力增高，腱射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性，肌萎縮不明顯。

４、全面性強(qiáng)直─陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識(shí)持續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)從連控制發(fā)作，首選安定靜注；②保持呼吸道通暢；③糾正水電解質(zhì)紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥維持，意識(shí)清醒后改口服。

５、答：急性期治療原則是：防止進(jìn)一步出血，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫，維持生命機(jī)能，防治并發(fā)癥。措施有臥床休息，減少搬動(dòng)、頭高位，注意呼吸道通暢，降低血壓，使用脫水劑，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防治褥瘡，肺部感染等，必要時(shí)手術(shù)清除血腫?；謴?fù)期治療原則是加強(qiáng)癱瘓肢體的被動(dòng)與主支運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（八）

一、填空：

１、治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選藥物是________。

２、腦本塞最常見的栓子來源是_______。

３、直腿高舉試驗(yàn)(Lasegue征)陽(yáng)性最常見于________。

４、格林－巴利綜合征患者常表現(xiàn)出腱反射________。

５、高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是________。

６、典型失神小發(fā)作的特征性腦電圖表現(xiàn)是________。

７、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠________。

８、交叉性癱瘓的損害部位在________。

９、腦血管意外的病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，常提示有________。

二、名詞解釋：

１、嗜睡２、失語(yǔ)

３、癲癇持續(xù)狀態(tài)４、三偏綜合征

５、齒輪樣強(qiáng)直６、腦脊液蛋白－細(xì)胞分離

７、脊髓休克８、痛性抽搐(Ticdoioureux)

三、問答題：

１、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹有哪些臨床表現(xiàn)？

２、簡(jiǎn)述上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的特點(diǎn)。

３、簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療要點(diǎn)。

４、左側(cè)胸５半側(cè)脊髓損害的臨床表現(xiàn)與體征有哪些？

５、寫出五種以主要的抗癲癇藥物。

庫(kù)八標(biāo)準(zhǔn)答案

一、填空：

１、卡馬西平

２、心源性

３、坐骨神經(jīng)痛

４、減低或消失

５、基底節(jié)區(qū)

６、規(guī)律和對(duì)稱的３周／秒棘─慢波組合；背景活動(dòng)正常

７、２４小時(shí)

８、血性腦脊液

９、腦干

１０、顱內(nèi)高壓

二、名詞解釋：

１、嗜睡──為覺醒的減退，是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)。病人精神萎靡、動(dòng)作減少，表情淡漠，常持續(xù)地處于睡眠狀態(tài)，但對(duì)語(yǔ)言尚有反應(yīng)，能被喚醒，勉強(qiáng)配合檢查及簡(jiǎn)單地回答問題，停止刺激即又入睡。

２、失語(yǔ)──是言語(yǔ)障礙的一個(gè)類型。指意識(shí)清晰、精神正常、發(fā)音和構(gòu)音器官無障礙的人，由于大腦皮質(zhì)語(yǔ)言功能區(qū)病損使具說話、聽話、閱讀和寫作能力殘缺或喪失。

３、癲癇持續(xù)狀態(tài)──批GTCS（全面性強(qiáng)直－陣攣發(fā)作）在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以致發(fā)作間歇中意識(shí)持續(xù)昏迷者。

４、三偏綜合征──錐體囊纖維在內(nèi)囊部最為集中，此處病變易使一側(cè)錐體囊全部受損西引起對(duì)側(cè)比較完全的偏癱。內(nèi)囊后肢錐體囊之后為傳導(dǎo)對(duì)側(cè)半身感覺的丘腦輻射及傳導(dǎo)兩眼對(duì)側(cè)視野的視輻射，故該處的損害還可引起對(duì)側(cè)偏身感覺減退及對(duì)側(cè)同向偏盲，稱為“三偏”征。多見于中風(fēng)。

５、齒輪樣強(qiáng)直──錐體外系病變產(chǎn)生伸肌屈肌張力增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)，向各個(gè)方向的活動(dòng)所遇阻力一致，伴震顫時(shí)，可感到阻力是繼續(xù)相間的，稱為“齒輪樣強(qiáng)直”。最多見于各種原因引起的帕金森綜合征。

６、腦脊液蛋白－細(xì)胞分離──指腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高，白細(xì)胞正常，多見于格林－巴利綜合征。

７、脊髓休克──急性且病變較重的脊髓病變時(shí)，癱瘓肢體肌張力低，睫反射消失，病理反射引不出，尿潴留等表現(xiàn)，稱為脊髓休克。

８、痛性抽搐(Ticdouloureux)──原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者發(fā)作時(shí)疼痛可引起反射性面肌抽搐，口角牽向患側(cè)，并有面紅、流淚和流涎，稱痛性抽搐。

三、問答題：

１、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)：①上瞼下垂、外斜視、復(fù)視；②瞳孔敬大、光反射及調(diào)節(jié)反射消失；③眼球不能向上、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，向下運(yùn)動(dòng)亦受限。

２、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害特點(diǎn)：①癱瘓肌肉張力增高；②腱反射亢進(jìn)；③淺反射消失；④出現(xiàn)“療理反射”；⑤癱瘓肌無萎縮。

３、蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療要點(diǎn)：

①制止再次出血：急性期絕對(duì)臥床休息４－６周，避免大便秘結(jié)及尿潴留，應(yīng)用足量止痛鎮(zhèn)靜劑，避免情緒激動(dòng)等。

②防止繼發(fā)血管痙攣：口服鈣通道阻滯劑尼莫地平。

③應(yīng)用止血?jiǎng)海栋被阉峥估w維。

④對(duì)癥處理：穩(wěn)定過高的血壓，控制抽搐，有腦水腫者用脫水劑治療。

⑤外科手術(shù)治療：目的在于根除動(dòng)脈瘤再次破裂出血。

４、左側(cè)胸５半側(cè)脊髓損害的癥狀與體征：

癥狀可有①胸５神經(jīng)根分布區(qū)自發(fā)性疼痛，夜間加劇，每于咳嗽、噴嚏、轉(zhuǎn)體、負(fù)重

等用力動(dòng)作時(shí)可誘發(fā)或加重疼痛，此謂神經(jīng)根刺激癥狀。

②胸５平面以下右側(cè)軀體出現(xiàn)難以形容的燒灼樣疼痛，為脊髓丘腦囊受壓所

致。

③左下肢無力、僵直、走路踩棉花感。

體征可有①感覺系統(tǒng)：右側(cè)胸５平面以下痛瘟覺缺失，左胸５以下深感覺消失。

②左側(cè)胸５周圍神經(jīng)支配區(qū)感覺過敏帶在早期可出現(xiàn)。

③左側(cè)下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓表現(xiàn)。

５、主要的抗癲癇藥（５種即可）：

苯巴比妥鈉（媽魯米那鈉）、卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英那、安定、琥乙胺、氯硝安定、撲癇酮。

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（九）

一、填空：

１、單眼全盲損害部位在________，雙顳側(cè)偏盲損害部位在________。

２、三叉神經(jīng)第Ⅰ支損害引起________區(qū)________和________。

３、耳鳴是________神經(jīng)的________性癥狀。

４、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病變部位________，感覺性失語(yǔ)病變部位在________，失讀病變部位在。

二、名詞解釋

１、眼球震顫：

２、感覺過敏：

３、癲癇持續(xù)狀態(tài)：

４、Ggrstman綜合征：

５、蛋白－－細(xì)胞分離：

６、脊髓半橫貫損害；

三、問答題：

１、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓有哪些臨床表現(xiàn)？

２、基底動(dòng)脈環(huán)由哪些血管組成？

３、癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)？

４、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見原因是什么？臨床表現(xiàn)如何？

庫(kù)九標(biāo)準(zhǔn)答案

一、填空：

１、視神經(jīng)、視交叉中部

２、顱頂前部頭皮、前額等、痛覺和痛覺和溫覺障礙

３、媧、刺激性

４、優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部、優(yōu)勢(shì)側(cè)顳上回后部、優(yōu)勢(shì)側(cè)頂葉角回

二、名詞解釋：

１、眼球震顫──為眼球不自主，有節(jié)律的來回振蕩，方向可為水平、垂直或旋轉(zhuǎn)或混合性。多數(shù)在向某一方向注視時(shí)出現(xiàn)。多見于前庭及小腦病變。

２、感覺過敏──為感覺障礙的一種類型，屬刺激性癥狀，指輕微刺激引起強(qiáng)烈感覺。

３、癲癇持續(xù)狀態(tài)──指ETCS(全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作)短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以致發(fā)作間期意識(shí)持續(xù)昏迷者。

４、Gorstman綜合征──見于主側(cè)角回的損害，主要表現(xiàn)有計(jì)算不能，不能識(shí)別手指、左右側(cè)認(rèn)識(shí)不能及書寫不能四個(gè)癥狀，有時(shí)伴有失讀。

５、蛋白－細(xì)胞分離──指腦脊液中蛋白含量增高白細(xì)胞數(shù)正常，多見于格林──巴利綜合征。

６、脊髓半橫貫損害──表現(xiàn)為同側(cè)相應(yīng)節(jié)段的根性疼痛及感覺過敏帶，同時(shí)損害平面以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及深感覺缺失，對(duì)側(cè)痛溫覺缺失，見于脊髓外傷及髓外腫瘤早期。

三、問答題：

１、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓臨床表現(xiàn)：上瞼下垂，外斜視、復(fù)視，瞳孔散大、光反射及調(diào)節(jié)反射消失，眼球不能向上、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，向下運(yùn)動(dòng)亦受很大限制。

２、基底動(dòng)脈環(huán)由下列血管組成（通常如此）：雙大腦前動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈。

３、癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)：以意識(shí)喪失和全射抽搐為特征。發(fā)作分三期：①?gòu)?qiáng)直期：所有骨骼肌均持續(xù)性收縮。上瞼抬起，眼球上竄。喉部痙攣，發(fā)生叫聲。口部先強(qiáng)張開后突閉，可能咬破舌頭。頸部和軀干先屈曲面后反張。上肢向上舉、后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收、前旋。下肢自屈曲轉(zhuǎn)為強(qiáng)烈伸直。強(qiáng)直期持續(xù)１０－２０秒后，在肢端出現(xiàn)微細(xì)的震顫。②陣攣期：持續(xù)1/2～1分鐘,最后1次強(qiáng)烈痙攣后，抽畜突然終止。在上述兩期中可出現(xiàn)自主神經(jīng)征象，如心紗增快，血壓升高，汗、唾液和支氣管分泌增多，瞳孔擴(kuò)大；對(duì)光反射及深、淺反射均消失；跖反射伸性。③驚厥后期：陣攣期后尚有短暫強(qiáng)直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大、小便失禁。后呼吸先恢復(fù)，心跳、血壓、瞳孔恢復(fù)至正常。自發(fā)作至意識(shí)恢復(fù)歷時(shí)約５－１０分鐘。醒后感頭痛，全身酸痛和疲乏，對(duì)抽搐全無記憶。

４、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。本病臨床表現(xiàn)如下：

①各年齡組均可發(fā)病，絕大多數(shù)為突然起病，可有用力、情緒激動(dòng)等誘因。少數(shù)可有輕微頭痛、顱神經(jīng)麻痹等前驅(qū)癥狀。

②常見癥狀為突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐。可有局限性或全身性抽搐、暫時(shí)意識(shí)不清，甚至昏迷。少數(shù)可有精神癥狀、頭昏、眩暈、頸、背或下肢疼痛等。

③體征：腦膜刺激征；一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹提示該側(cè)后交通動(dòng)脈瘤?？捎幸恢w輕癱或感覺障礙等局灶性神經(jīng)體征。眼底可見玻璃體下片狀出現(xiàn)出血。

④臨床表現(xiàn)與出血病變部位、大小有關(guān)：后交通動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈瘤常引起同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹；前交通動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈瘤可引起精神癥狀；椎基底動(dòng)脈瘤則可引起后組顱神經(jīng)及腦干癥狀等。

神經(jīng)病學(xué)試題庫(kù)（十）

一、填空：

１、下級(jí)性面癱表現(xiàn)為________側(cè)鼻唇溝變淺；口角歪向________側(cè)，________側(cè)鼓腮時(shí)漏氣，________側(cè)不能皺額________，側(cè)不能閉眼。

２、上級(jí)神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力________、腱反射________、病理反射________、________肌萎縮；下級(jí)神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力________，腱反射________，病理反射________，________肌萎縮。

３、癲癇的類型很多，常見的有________、________、________、________和________，常用藥物有________、________、________、________。

４、癥狀性癲癇的常見病因有________、________、________、________、________、________、________等。

５、腦栓塞的最常見病因是________。

６、腦血管病通常包括________和________兩類，主要疾病有________、________、________、________和。

７、對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的最有決定意義的檢查是________。

８、眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓的共同表現(xiàn)是________和________。

二、名詞解釋：

１、昂伯氏征

２、感覺性失語(yǔ)

３、蛋白－細(xì)胞分離

４、Laseque征(拉塞克氏征)

５、TIA

三、問答題：

１、多發(fā)性神經(jīng)病的病因主要有哪些？

２、急性脊髓炎有哪些主要臨床表現(xiàn)？

３、腦出血急性期主要治療原則是什么？

庫(kù)十標(biāo)準(zhǔn)答案

一、填空：

１、患健患患患

２、增高增強(qiáng)有無或輕度廢用性降低減弱或消失無明顯

３、單純部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作強(qiáng)直一陣攣發(fā)作失神發(fā)作

癲癇癥苯妥英鈉卡馬西平丙戊酸鈉魯米那

４、外傷感染中毒顱內(nèi)腫瘤腦血管病營(yíng)養(yǎng)代謝疾病變性疾病

５、心臟疾患

６、缺血性出血性TIA腦轎栓形成腦栓塞腦出血SAH

７、腰穿

８、眼肌癱瘓復(fù)視

二、名詞解釋

１、又稱閉目難點(diǎn)征，是檢查平衡性共濟(jì)失調(diào)的一種方法，檢查時(shí)囑病人雙足并攏站立，兩手向前平伸、閉眼。傾斜欲倒者判斷為陽(yáng)性，小腦外部病變易向后傾倒，一側(cè)半球病變向病側(cè)傾倒。

２、系左側(cè)顳上回后部病變引起，病人不能理解別人言語(yǔ)，自己發(fā)言雖仍流利，但內(nèi)容不正常，用詞發(fā)音有錯(cuò)誤，也不能理解自己所言。

３、腦脊液蛋白質(zhì)含量增高，而細(xì)胞數(shù)正常，是格林－巴利綜合征的特點(diǎn)之一，常見起病后第三周。

４、又稱直腿抬高試驗(yàn)，患者仰臥，兩下肢伸直，檢查者將病人一側(cè)下肢抬起，髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，在７０度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，為坐骨神經(jīng)痛的特征性試驗(yàn)之一。

５、腦組織某一區(qū)域因血液供應(yīng)不足導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為突然發(fā)生的局灶性癥狀和體征，但在２４內(nèi)完全恢復(fù)。

三、問答題：

１、①中毒、如呋喃類藥物，有機(jī)磷農(nóng)藥，重金屬等。

②營(yíng)養(yǎng)缺乏或代謝障礙，如慢性酒精中毒，出清尿病等。

③炎癥性或血管炎

④遺傳性

⑤其他

２、①發(fā)病前１－２周常有上呼吸道感染或疫苗接種史。

②首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木、無力、病變相應(yīng)部位的背痛，數(shù)帶感。

③病變節(jié)段以下肢體癱瘓，感覺缺失和括約肌障礙。

④病情嚴(yán)重者可以出現(xiàn)脊髓休克，表現(xiàn)為癱瘓肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。

３、①一般應(yīng)在當(dāng)?shù)負(fù)尵?，不宜在多搬?dòng)。

②保持呼吸道通暢，注意監(jiān)測(cè)意識(shí)，瞳孔、生命體征，維持血壓穩(wěn)定。

③降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫。

④維持水電解質(zhì)平衡。

⑤合并消化道出血時(shí)可使用止血?jiǎng)?/p>

第一章緒論1神經(jīng)系統(tǒng)的組成下列哪項(xiàng)是正確的？B包括大腦半球和小腦兩部分.B包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分。C包括錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)兩部分。D包括運(yùn)動(dòng)科研經(jīng)費(fèi)纊感覺系統(tǒng)兩部分。E包括大腦、小腦和腦干三部分。２下列哪項(xiàng)不正確？EＡ．神經(jīng)系統(tǒng)包括中柢神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分Ｂ．中樞神經(jīng)包括腦和脊神經(jīng)Ｃ．周圍神經(jīng)包括腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)Ｄ．有些神經(jīng)疾病影像學(xué)檢查可始終無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)Ｅ．磁共振檢查能取代臨床方法來診神經(jīng)系統(tǒng)疾?。常窠?jīng)系統(tǒng)癥狀按發(fā)病機(jī)制可分為：BCDEＡ．缺血癥狀B.缺損癥狀C.刺激癥狀D.釋放癥狀E休克癥狀第二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀一選擇題Ａ型題意識(shí)障礙１影響意識(shí)的最重要的結(jié)構(gòu)是：Ａ腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)Ｂ腦干下行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)Ｃ大腦半球Ｄ小腦Ｅ基底節(jié)２某患難與共者能喚醒，醒后定向力革本完整，勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激即又入睡，這種意識(shí)狀態(tài)是：Ａ嗜睡Ｂ昏睡Ｃ昏迷Ｄ譫妄Ｅ意識(shí)模糊３患者處于較深睡眠狀態(tài)，較重的疼痛或言語(yǔ)刺激能喚醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。此時(shí)為：Ａ嗜睡Ｂ昏睡C淺昏迷D中昏迷E深昏迷失語(yǔ)癥、失用癥及失認(rèn)癥4以下關(guān)于失語(yǔ)癥正確的病變部位是：ABroca失語(yǔ)在優(yōu)勢(shì)半球額下回后部BWernicke失語(yǔ)在優(yōu)勢(shì)半球緣上回后部C傳導(dǎo)性失語(yǔ)在優(yōu)勢(shì)半球顳水嶺區(qū)D命名性失語(yǔ)在優(yōu)勢(shì)半球分水嶺區(qū)E經(jīng)皮質(zhì)性語(yǔ)在優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部5患者為右利手，意識(shí)清，能理解他人講話內(nèi)容，但不能表達(dá)自己的意圖，病變?cè)冢篈左側(cè)額上回后部B左側(cè)額中回后部C左側(cè)額下回后部D左側(cè)角回E左側(cè)頂上小葉智能障礙和遺忘綜合癥6關(guān)于遺忘綜合征臨床特點(diǎn)不正確的表述是：A慢性遺忘常伴發(fā)于癡呆B導(dǎo)致嚴(yán)重意識(shí)喪失的頭部外傷必定伴發(fā)遺忘綜合征C腦炎后遺忘癥屬于急生遺忘綜合征D腦缺血缺氧可導(dǎo)致急性遺忘E腦腫瘤也可導(dǎo)致遺忘視覺障礙7右側(cè)同向性偏盲的病損位于：A右側(cè)視神經(jīng)B視交叉C左側(cè)視束D左側(cè)顳葉視而不見輻射E左側(cè)頂葉視輻射8以下關(guān)于視野缺損不正確的病變定位是：A一側(cè)視神經(jīng)節(jié)病變引起單眼全盲B一側(cè)視束病變引起雙顳側(cè)偏盲C一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向性偏盲、黃班回避D顳葉病變引起雙眼同向性上象限盲E頂葉病原變引起雙眼同向性下象限盲眼球運(yùn)動(dòng)障礙9霍納（Horner）綜合征由下列哪能種病因引起：A眼交感神經(jīng)麻痹B眼交感神經(jīng)興奮C眼副交感神經(jīng)麻痹D眼副交感神經(jīng)興奮E動(dòng)眼神經(jīng)麻痹10一側(cè)瞳孔散大，直接和間接光反射消失，對(duì)側(cè)間接光反射正常病損位于：A對(duì)側(cè)視神經(jīng)B同側(cè)視神經(jīng)C對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E同側(cè)視神經(jīng)及動(dòng)眼神經(jīng)11下列哪項(xiàng)不符合一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：A上瞼下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)B眼球向?qū)?cè)、向上、向下注視而不見時(shí)出現(xiàn)復(fù)視而不見C眼球向外或外下方斜視D瞳孔散大，光反射消失調(diào)節(jié)器反射存在E瞳孔散在，光反身及調(diào)節(jié)反射均消失。12滑車神經(jīng)受損時(shí)：A眼球向外上方運(yùn)動(dòng)障礙賽跑道B眼球向外下方運(yùn)動(dòng)障礙C眼球向內(nèi)上方運(yùn)動(dòng)障礙DF眼球向內(nèi)下方運(yùn)動(dòng)障礙E眼球向上方注視有復(fù)視而復(fù)視面肌癱瘓13右側(cè)額紋消失、眼瞼不能閉合、鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角偏向左側(cè)，可能是：A右側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹B左側(cè)中柢性面神經(jīng)麻痹C右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹D左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹E雙側(cè)周圍性央神經(jīng)麻痹1462歲女性，因口角歪斜兩日來診。查體雙眼閉合有力，示齒口角左偏，該體征是：A中柢性面癱B周圍性面癱C三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支損害D舌咽神經(jīng)損害E迷走神經(jīng)損害15中樞性與周圍性面癱區(qū)別是：A前者額紋消失B后者病原菌變?cè)谄べ|(zhì)腦干束C前者多有舌前2/3味覺改變D后者眼瞼閉合無力E前者口角下垂16周圍性面癱不定位診斷正確的是：A鐙骨肌支以下面神經(jīng)損害有聽覺過敏B膝狀神經(jīng)節(jié)及其附近面神經(jīng)損害可出現(xiàn)Hunt綜合征C舌前2/3味覺障礙提示面神經(jīng)管外鼓索神經(jīng)病變D一側(cè)面下部肌肉癱瘓?zhí)崾静∽冊(cè)谄べ|(zhì)腦干束E莖乳孔以下?lián)p害多伴唾液分泌減少聽覺障礙和眩暈1729歲女性，因視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐1周來診，診斷右前庭神經(jīng)病變，與本病不符的癥狀和體征是：A嚴(yán)重眩暈，轉(zhuǎn)頭可使癥狀加重，閉目不減輕B水平性眼震或水平加旋轉(zhuǎn)性眼震C站立不穩(wěn)，平衡障礙D伴惡心、嘔吐及面色蒼白E雙側(cè)指鼻試驗(yàn)（+）延髓麻痹18下列哪能項(xiàng)表述不符合延髓麻痹的概念：A真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神經(jīng)麻痹B假性延髓麻痹為雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致C真性及假性延髓麻痹均出現(xiàn)飲水嗆、吞咽困難及構(gòu)音障礙D假性延髓麻痹時(shí)咽反射消失E真性延髓麻痹可伴舌肌癱瘓、舌肌萎縮和肌束顫動(dòng)19假性球麻痹的病變部位在：A疑核黃素B舌咽、迷走神經(jīng)C雙側(cè)皮質(zhì)腦干束D內(nèi)側(cè)縱束E丘腦皮質(zhì)束20延髓麻痹的主酹現(xiàn)是：A眼球外斜、瞳孔擴(kuò)大、視物雙影和上瞼下垂B伸舌偏斜、視而不見物雙影、面部麻木格面部無汗C瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、瞼裂變小和面部無汗D聲音嘶啞、飲水返嗆、吞咽困難和構(gòu)音障礙E額紋消失、閉眼無力、口角下垂和味覺缺失21假性球麻痹的病原因包括：A腦卒中B延髓空洞癥C重癥肌無力D肉毒中毒EGuillian-barré綜合征暈厥及癲癇發(fā)作22下述哪項(xiàng)不是暈厥與癲癇發(fā)作的鑒別點(diǎn)：A是否伴肢體抽動(dòng)B是否伴尿失禁C有無意識(shí)障礙D發(fā)作的時(shí)間E發(fā)作時(shí)的腦電圖改變23下列感覺障礙部位的哪能項(xiàng)判斷不下確：A周圍神經(jīng)末梢性損害可出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性手套襪子形深、淺感覺障礙B脊髓半側(cè)損害可出現(xiàn)病原菌變平面以下同側(cè)深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙C延髓背外側(cè)病損可出現(xiàn)同側(cè)面部與對(duì)側(cè)軀體交叉性感覺障礙D丘腦病損可引起同側(cè)偏身感覺減退或缺失，深感覺障礙重于淺感覺E皮質(zhì)性感覺障礙主要表現(xiàn)實(shí)體覺、兩點(diǎn)辨別覺等復(fù)合感覺障礙24脊髓病導(dǎo)致音叉振動(dòng)覺及位置覺缺失的病變部位在：A前庭脊髓束B紅核脊髓束C脊髓小腦束D脊髓丘腦束E薄束與楔束25C5~T2脊髓前連合受損可出現(xiàn)：A雙上肢深、淺感覺均減退或缺失B雙上肢痛溫覺減退或缺失，觸覺及深感覺保留C雙上肢及上胸部深、淺感覺均減退或缺失D雙上肢及上胸部痛溫覺減退或缺失，觸覺及深感覺保留E雙上肢痛溫覺及觸覺障礙，深感覺保留26脊髓橫貫性損害引起感覺障礙的特點(diǎn)是：A形狀不規(guī)則的條塊狀感覺障礙B受損節(jié)段平面以下雙側(cè)深、淺感覺缺失C受損節(jié)段平面以下雙側(cè)能溫覺缺失伴自發(fā)性疼痛D受損節(jié)段平面以下雙側(cè)感覺異常和感覺過敏E受損節(jié)段平面以下痛溫覺缺失，觸覺及深感覺保留27一側(cè)面部及對(duì)側(cè)軀體痛溫覺缺醫(yī)少藥失的病損部位在：A中腦背蓋部B腦橋背蓋部C腦橋基底部D延髓背外側(cè)部E延髓基底部28病變對(duì)側(cè)偏身深、淺感覺障礙，伴自發(fā)性疼痛及感覺過敏，病變部位在：A頂葉感覺皮質(zhì)B內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)C丘腦D中腦E腦橋29內(nèi)囊受損感覺障礙的特點(diǎn)是：A對(duì)側(cè)單肢感覺減退或缺失B對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失C對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失，伴自發(fā)性疼痛D對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失，伴感覺過度E交叉性感覺減退或缺失30脊髓半側(cè)損害感覺障礙表現(xiàn)為：A受損平面以下同側(cè)痛溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙

B受損節(jié)段呈節(jié)段性痛溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙

C受損平面以下同側(cè)深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙

D受損平面以下同側(cè)深感覺障礙，對(duì)側(cè)觸覺障礙

E受損平面以下深、淺感覺障礙31患者右下肢無力3個(gè)月，左下半身麻木，檢查左乳關(guān)水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進(jìn)，右Babinski（+）右髂前上棘以下音叉振動(dòng)覺減退，右足趾位置覺減退，病變?yōu)椋篈T4水平橫貫性損害B右側(cè)T4水平半側(cè)損害C左側(cè)T4水平側(cè)損害D右側(cè)T4水平后索損害E左側(cè)T4水平后索損害32患者左上肢深、淺感覺減退，實(shí)體覺、皮膚定位覺及兩點(diǎn)辨別覺明顯障礙，伴左上肢發(fā)作性感覺異常，病損部位在：A左側(cè)頸髓后根B左側(cè)頸膨大后角C右側(cè)丘腦D右側(cè)頂葉皮質(zhì)下白質(zhì)E右側(cè)頂葉皮質(zhì)3330歲男性，因口周麻木1個(gè)月來診。查體口周及鼻尖部痛覺消失，觸覺存在，該患者最可能的病變部位在：A三叉神經(jīng)感覺主核上部B三叉神經(jīng)感覺主核下部C三叉神經(jīng)脊束核上部D三叉神經(jīng)脊束E三叉神經(jīng)中腦核34患難近半年自覺四肢麻木。查體雙上肢肘以下、雙下肢膝以下各種感覺均缺失，此病人可能是：A神經(jīng)干損害B多發(fā)性神經(jīng)病C脊髓后角病變D后根受壓E枘貫性脊髓病變3530歲男性，雙上肢針刺不知疼痛，熱水燙無知覺查體雙上肢痛溫覺喪失，觸覺存在，病變最可能的部位是：脊髓前角B脊髓前角，錐形體束C脊髓后索D脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合E脊髓半側(cè)損害3650歲男性，自覺走路地面不平，似踩棉花感查體雙下肢觸覺喪失。Romberg征睜眼正常閉目站立不穩(wěn)，可能是定位診斷是：A脊髓前角B脊髓前角，錐形體束C脊髓后索D脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合E脊髓半側(cè)損害3720歲男性，2年前發(fā)現(xiàn)左手不知冷熱。查體左上肢痛溫覺消失，觸覺存在，深感覺正常可能的病變部位是：A后角B灰質(zhì)前聯(lián)合C側(cè)角D后索E脊髓丘腦束癱瘓38錐體束病損的肌張力防變?yōu)椋篈痙攣性折刀樣肌張力增高B強(qiáng)直性鉛管樣肌張力增高C強(qiáng)直性齒輪樣肌張力增高D弛緩性肌張力減低39大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變引起的癱瘓多表現(xiàn)為：A單癱或不均等偏癱B完全性均等性偏癱C交叉性癱D四肢癱E截癱40引起中柢性偏癱（包括同側(cè)中柢性面、舌癱）的病部位是：A脊髓B腦干C小腦D丘腦E內(nèi)囊41下列哪項(xiàng)符合錐體束損害反射改變：A深淺反射均亢進(jìn)B深、淺反射均減弱或消失C深反射亢進(jìn)，淺反射減弱蔌消失D深反射亢進(jìn)，淺反射正常D深反射減弱或消失，淺反射正常42下列哪項(xiàng)屬錐體束征：AKernig征BLasegue征CRomberg征DBrudzinski征EBabinski征43病理反射的發(fā)生是由于：A脊髓反射弧受損B神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高C基底節(jié)受損D錐體束受損E腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損44鑒別肢體中柢性癱與周圍性癱最有價(jià)值的體征：A癱瘓程度分級(jí)及范圍大小B有無肌萎縮C有無病理反射D腱反射亢進(jìn)或消失45右側(cè)周圍性舌下神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為：A伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)，伴左側(cè)舌肌萎縮B伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，伴右側(cè)舌肌萎縮C伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，無舌肌萎縮D伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)，伴左側(cè)舌肌萎縮及舌肌顫動(dòng)E伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)，伴右側(cè)舌肌萎縮及舌肌顫動(dòng)46下列哪能項(xiàng)可能不是脊髓病變引起的癱瘓：A四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱B雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱C雙上肢下運(yùn)動(dòng)元性癱，雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱D一側(cè)上、下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓E一側(cè)上肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓47頸膨大損傷引起癱瘓的表現(xiàn)是：A雙上肢痙攣性癱，雙下肢弛緩性癱B四肢痙攣性癱C雙上肢弛緩性癱，雙下肢痙攣性癱D雙下肢痙攣性癱E雙下肢弛緩性癱48右側(cè)胸髓損傷的主要表現(xiàn)是：A右上下肢痙攣性癱，左側(cè)半身痛覺障礙B左下肢癱，右側(cè)損傷平面以下痛溫覺障礙49脊髓半側(cè)損害最常見于：A通達(dá)外硬臘內(nèi)腫瘤B脊髓炎C髓內(nèi)腫瘤D脊髓蛛網(wǎng)臘炎E脊髓空洞癥50患者左側(cè)中樞性面、舌癱，左上肢單癱，伴左上肢局限性陣發(fā)性抽搐發(fā)作，病變位于：A右側(cè)額中回后部B右側(cè)額下回后部C右側(cè)中央前回上部D右側(cè)中央前回下部E右側(cè)旁中央小葉51患者意識(shí)清醒，右眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜視，額紋對(duì)稱，露齒時(shí)口角右偏，伸舌左偏，左側(cè)中柢性偏癱，病變位于：A右側(cè)腦橋B右側(cè)中腦C右側(cè)腦橋及中腦D右側(cè)延通達(dá)、腦橋及中腦E右側(cè)內(nèi)囊病變發(fā)展形成天幕疝52右面神經(jīng)周圍性癱，雙眼不能向右側(cè)凝視，左側(cè)偏癱，左側(cè)Babinski征（+），病變部位在：A右側(cè)內(nèi)囊B左側(cè)腦橋C右側(cè)腦橋被蓋部D側(cè)腦橋基底部E右側(cè)內(nèi)囊病變延及腦橋53伸舌偏右，右側(cè)舌肌萎縮伴肌束顫動(dòng)，左上、下肢中樞性癱，病變位于：A右側(cè)延通達(dá)B左側(cè)延髓C雙側(cè)延髓D右側(cè)腦橋及延髓E左側(cè)腦橋及延髓5460歲男性，活動(dòng)中突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體癱查體：右側(cè)同向性偏盲，右側(cè)中樞性偏癱，右偏身痛覺減退，右下肢病理征（+）。最可能的病變部位在：A左側(cè)在腦皮質(zhì)B左側(cè)內(nèi)囊C左側(cè)中腦D左側(cè)腦橋E左側(cè)延髓5540歲男性，扛重物時(shí)突然出現(xiàn)頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經(jīng)正常，雙上肢弛緩性癱瘓雙下肢痙攣性癱瘓最可能的病變部位在：A腦橋B延髓C高們頸髓D頸膨大E胸髓5613歲患兒，1年前出現(xiàn)四肢無力、僵硬感，行走呈剪刀樣步態(tài)，病情逐漸加重。查體：四肢肌力4級(jí)、折刀樣肌張力增強(qiáng)、腱反射亢進(jìn)，雙Babinski征（+），肌容積正常。最可能的病變部位在：A前角B灰質(zhì)前聯(lián)合C脊髓丘腦束D皮質(zhì)脊髓束E脊髓小腦束57男性60歲，突然視物雙影，口角歪斜右側(cè)肢體活動(dòng)不靈1周來診。查體：左眼內(nèi)斜視，左眼閉合不全，口角右偏，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右Babinski征（+）。最可能定位診斷：AWallenberg綜合征BJackson綜合征CWeber綜合征DFoville綜合征EMillard-Gubler綜合征58男性50歲,近半年出現(xiàn)雙手無力,肌萎縮,緩慢進(jìn)展.查體:雙手骨間肌、魚際肌萎縮，伴肌束顫動(dòng)，雙側(cè)病理反射（—），無感覺障礙。最可能的定位診斷：A脊髓前角細(xì)胞B脊髓后角細(xì)胞C神經(jīng)根D神經(jīng)干E周圍神經(jīng)59男患，65歲，突然右口角流涎，言語(yǔ)不清，右上下肢無力、活動(dòng)不靈，右偏身對(duì)針刺不敏感，看不見右側(cè)物體，病變位于A左側(cè)中央前回B左側(cè)中央后回C左側(cè)額下回后部D左側(cè)內(nèi)囊E左側(cè)枕葉距狀裂60患者右下肢無力2個(gè)月，左下肢麻木，檢查左臍孔水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進(jìn)，右Babinski（+），右踝部音叉振動(dòng)覺減退，右足趾位置覺減退，病變?yōu)椋篈胸髓10水平橫貫性損害B右側(cè)胸髓10水平半側(cè)損害C左側(cè)胸髓10水平半側(cè)損守D右側(cè)胸勝敗乃兵家常事10水平后索損害E左側(cè)胸髓10水平索損害肌萎縮61男患者40歲，雙手如爪狀，肌無力伴“肉跳”。“肉跳”應(yīng)解釋為：A肌陣攣B肌纖維顫動(dòng)C單純性局灶性運(yùn)動(dòng)發(fā)作D肌束顫動(dòng)E應(yīng)激性反應(yīng)62肌束震顫的病損部位在：A上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元C神經(jīng)肌肉接頭D肌肉E錐體外系統(tǒng)步態(tài)異常63患難走路時(shí)上肢前后擺動(dòng)消失，小步態(tài)，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病變定位在：A小腦半球B小腦蚓部C錐形體外系D上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元E下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元64患者講話緩慢，走路時(shí)兩腿分開，向兩側(cè)搖擺，睜閉眼站立均有傾倒現(xiàn)象，病變可能在：A小腦B脊髓后索C前庭系統(tǒng)D基底神經(jīng)節(jié)E丘腦不自主運(yùn)動(dòng)65女性50歲，近半年左手滲透壓能源工業(yè)靈，靜止出現(xiàn)每秒4-6次的節(jié)律性顫動(dòng)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減速輕，入睡后完全消失。此證狀為：A靜止性震顫B舞蹈樣動(dòng)作C手足徐動(dòng)癥D扭轉(zhuǎn)痙攣E意向性震顫66男性62歲,雙手相繼出現(xiàn)震顫8個(gè)月,如“點(diǎn)鈔樣”，走路慌張步態(tài)，面無表情。該患者雙上肢肌張力特點(diǎn)最可能是：A折刀樣增強(qiáng)B齒輪樣增強(qiáng)C交替樣增強(qiáng)D混合樣增強(qiáng)E肌張力減弱67男性53歲，1年前逐漸出現(xiàn)雙下肢震顫，休息時(shí)明顯，行動(dòng)緩慢，行走時(shí)小步，向前沖，面部表情少。最可能的定位診斷：A殼核B內(nèi)囊C尾狀核D丘腦底核E黑質(zhì)68下列哪項(xiàng)體征不屬于小腦病變臨床表現(xiàn)：A靜止性震顫B指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)C反跳試驗(yàn)（+）D肌張力降低E跟膝脛試驗(yàn)（+）共濟(jì)失調(diào)69患者60歲，走路時(shí)雙腳踩棉花感，睜眼站立稍不穩(wěn)，Romberg征極明顯，雙下肢音叉振動(dòng)覺缺失，病變?cè)冢篈小腦B脊髓后索C脊髓側(cè)索D脊髓后角E大腦額葉70檢查深能級(jí)瞬態(tài)譜學(xué)感覺時(shí)令患者兩足并攏直立，然后閉目，看其有無傾倒，稱為：ALhermitte征BKernig征CLasegue征DRomberg征EGower征71女性34歲，近兩個(gè)月頭痛、頭昏和走路不穩(wěn)，易向左側(cè)傾斜。查體眼球向左注視時(shí)出現(xiàn)粗大震顫，左指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)，左手輪替運(yùn)動(dòng)差，誤指試驗(yàn)偏向左側(cè)。此病人病變可能在：A小腦蚓部B右小腦半球C左小腦半球D新紋狀體E蒼白球、黑質(zhì)72患者近兩個(gè)月頭痛，走路不穩(wěn)。查體：指鼻試驗(yàn)正常，站立不穩(wěn)，行走時(shí)兩腳分開，搖晃不定，狀如醉漢。最可能的定位診斷：A小腦半球B小腦蚓部C錐體外系D上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元E下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元[A型題]1.A2.A3.B4.A5.C6.C7.C8.B9.A10.D11.D12.B13.C14.A15.D16.B17.E18.D19.C20.D21.A22.C23.D24.E25.B26.B27.D28.C29.B30.C31.B32.C34.B35.D36.C37.A38.A39.A40.E41.C42.E43.D44.E45.E46.E47.C48.C49.A50.D51.B52.D53.A54.B55.D56.D57.E58.A59.D60.B61.D62.B63.C64.A65.A66.B67.E68.A69.B70.D71.C72.B第三章神經(jīng)節(jié)病學(xué)的臨床方法一、選擇題[A型題]1下列眼部檢查哪能項(xiàng)不正確A眼部外觀，如上瞼下垂、眼裂大小B有無眼球運(yùn)動(dòng)受限及復(fù)視C有無眼震D瞳孔大小E眼壓測(cè)定2下列腦神經(jīng)檢查的哪項(xiàng)表述不恰當(dāng)A手動(dòng)法檢查視野時(shí)患者與檢查者相距100cmB手動(dòng)法檢查視野時(shí)患者有應(yīng)注視檢查者的手C檢查眼底時(shí)須先散瞳，可觀察清楚D檢查角膜反射用棉簽輕觸角膜周邊部，出現(xiàn)眨眼動(dòng)作E檢查胸銷乳突肌時(shí)令患者向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭3嗅覺檢查時(shí)不宜使用下列哪種物品A香煙B香皂C酒精D牙膏E松節(jié)油4下列面神經(jīng)檢查哪項(xiàng)表述不正確A周圍性面神經(jīng)麻痹時(shí)同側(cè)所有表情肌癱瘓B中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí)對(duì)側(cè)下半面部表情肌癱瘓C檢查面神經(jīng)包括舌前2/3味覺D面神經(jīng)麻痹時(shí)央部感覺缺失E周圍性面癱時(shí)同側(cè)角膜反射消失5下列舌咽、迷走神經(jīng)檢查哪項(xiàng)不正確A雙側(cè)軟腭抬舉是否一致，懸雍垂是否偏斜B兩側(cè)軟腭或咽后壁感覺C舌前1/3味覺D咽反射E眼心反射及頸動(dòng)脈竇反射6下列哪項(xiàng)不屬于三叉神經(jīng)檢查A面部感覺B咀嚼運(yùn)動(dòng)C角膜反射D舌前2/3味覺E基底節(jié)病變8下列哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查A肌力B肌張力C肌營(yíng)養(yǎng)D姿勢(shì)及步態(tài)E豎毛試驗(yàn)9以下哪項(xiàng)步態(tài)與疾病對(duì)應(yīng)關(guān)系的表述不正確A劃圈樣步態(tài)-痙攣性偏癱B剪刀樣步態(tài)-痙攣性截癱C慌張步態(tài)-帕金森綜合征D醉漢步態(tài)-小腦病變E跨閾步態(tài)-腓總神經(jīng)麻痹10淺感覺檢查不包括A痛覺B冷覺C熱覺D觸覺E振動(dòng)覺11下列哪項(xiàng)不應(yīng)列為病理反射ABabinskiBRossolimoCChaddockDOppenheimEGordon12檢查Babinski征應(yīng)A沿足底外側(cè)又紅又緣向前至小趾根再向側(cè)B沿足底內(nèi)側(cè)向前C沿足底外側(cè)向前D沿足底中央向前再向內(nèi)側(cè)E劃足底前三分之一13自主神經(jīng)檢查不包括A豎毛試驗(yàn)B皮膚劃紋試驗(yàn)C臥立位試驗(yàn)D眼心反射E角膜反射14下列不屬于失語(yǔ)癥檢查的是A口語(yǔ)表達(dá)B聽理解C復(fù)述D書寫E構(gòu)音[A型題]1.E2.C3.C4.D5.C6.D7.B8.E9.D10.E11.B12.A13.E14.E第四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法一、選擇題[A型題]臥位腰椎穿刺的腦脊液壓力正常值是A50—180mmH2OB80—180mmH2OC120—180mmH2OD80—220mmH2OE70—170mmH2O壓頸試驗(yàn)的檢查目的是確定A小腦病變B大腦病變C脊髓病癥伴椎管阻塞D周圍神經(jīng)疾病E腦干疾病顱內(nèi)壓增高患者腰穿的主要危險(xiǎn)是A促使腫瘤擴(kuò)散B引起腦內(nèi)出血C誘發(fā)腦疝D(zhuǎn)誘發(fā)癲癇發(fā)作E導(dǎo)致腦血管痙攣以下哪項(xiàng)不符合正常腦脊液標(biāo)準(zhǔn)A壓力80—108mmH2OB蛋白質(zhì)0.15-0.45g/LC糖2.5-4.4mmol/LD白細(xì)胞數(shù)8*106/LE氯化物120-130mmol/L5下列哪項(xiàng)不屬于腦誘發(fā)電位A體感誘發(fā)電位B視覺誘發(fā)電位C事件相關(guān)電位D運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位E腦干聽覺誘發(fā)電位［Ａ型題］Ｂ２．ｃ３．ｃ４．Ｄ５．Ｄ第五章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則一、選擇題［Ａ型題］１對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷最有價(jià)值的資料是Ａ腦電圖Ｂ肌電圖Ｃ腦誘發(fā)電位Ｄ神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征Ｅ臨床觀察２神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷下列哪項(xiàng)表述不正確Ａ在定位診斷過程中，首先應(yīng)明確病損的水平Ｂ所有的臨床體征提示存在相應(yīng)的病灶Ｃ病程之初的某些