檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與運(yùn)送規(guī)范（護(hù)理）血液常規(guī)采集與運(yùn)送規(guī)范（一）、常用真空采血管的種類促凝管／分離膠促凝管（橙色／黃色）：用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中生化學(xué)、免疫學(xué)、血清學(xué)、各種病毒檢測(cè)及血庫檢查血液標(biāo)本的采集與盛裝。管壁經(jīng)特殊處理，防止掛壁及溶血現(xiàn)象。枸櫞酸鈉１:９（藍(lán)色）管：用于凝血機(jī)制等檢查，按抗凝劑與血樣體積比為1：9設(shè)定的真空采血管，具有準(zhǔn)確的血液量與抗凝劑總量，配比精度較高。肝素鈉／鋰（綠色／墨綠色）管：用于急診生化、血液流變學(xué)、全血鉛測(cè)定的血液標(biāo)本采集。對(duì)血液成份干擾少，不影響紅細(xì)胞體積，不引起溶血。具有血漿分離速度快，與血清標(biāo)本指標(biāo)兼容性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。EDTA（紫色）管：抗凝劑為乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其鹽，適用于一般血液學(xué)檢驗(yàn)，不適用于凝血試驗(yàn)及血小板功能檢查，亦不適用于鈣離子，鉀離子，鈉離子，鐵離子，堿性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的測(cè)定及PCR試驗(yàn)。（二）多管采樣時(shí)采集次序多管采血時(shí)一般按下列順序：凝血試驗(yàn)→血沉→血常規(guī)→其它。以防止凝血因子活化，或者血小板聚集而影響檢驗(yàn)結(jié)果。多項(xiàng)檢測(cè)同時(shí)采血時(shí)應(yīng)按下列順序采血：①血培養(yǎng)；②無添加劑管或促凝管；③凝血管；④有添加劑管的順序?yàn)椋篴．櫞酸鹽管；b．肝素管；c．EDTA管；d．草酸鹽/氟化鈉管。（三）各種血標(biāo)本的采集及注意事項(xiàng)1、血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本

一般用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O)1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽）采血。采血注意事項(xiàng)：應(yīng)按抗凝管刻度準(zhǔn)確采靜脈血至2ml。

采血后立即上下顛倒混勻（5～10次，不可用強(qiáng)力震蕩,以免造成溶血。）；

采血后應(yīng)盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確需顯微鏡觀察形態(tài)的標(biāo)本采血后應(yīng)及時(shí)推片固定，因?yàn)槌^2hWBC形態(tài)會(huì)發(fā)生改變）。2、凝血檢測(cè)（PT、APTT、TT、FBG）標(biāo)本

靜脈采集抗凝血（最好真空負(fù)壓系統(tǒng)采血），抗凝劑用枸櫞酸鈉（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝劑：全血=0.2：1.8）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管、藍(lán)綠色帽）。采血注意事項(xiàng)：空腹采靜脈血（餐后脂血影響檢測(cè)結(jié)果，使因子Ⅶ活化，導(dǎo)致PT延長）；采血時(shí)患者應(yīng)保持平靜狀態(tài)30min以上（劇烈活動(dòng)可使因子Ⅷ活化，APTT明顯縮短）；應(yīng)單獨(dú)1管血,必須準(zhǔn)確采血至刻度線2ml；血后應(yīng)立即上下顛倒混勻5～10次，不可有凝塊；采血后應(yīng)盡快送檢（必須2h內(nèi)檢測(cè)）。3、血型與血交叉標(biāo)本用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血（EDTA抗凝管有2ml和5ml兩種規(guī)格）。采血注意事項(xiàng)：按抗凝管刻度準(zhǔn)確采靜脈血,采血量分別為2ml（血型）和5ml（交叉配血）；

采血后立即上下顛倒混勻（5～10次），不可有凝塊，且不可用強(qiáng)力振蕩，以免造成溶血。

最好血型與血交叉各采1管血，便于標(biāo)本保存。4、紅細(xì)胞沉降率（血沉，ESR）檢驗(yàn)標(biāo)本

靜脈采集枸櫞酸鈉（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管采血,黑色帽）。注意事項(xiàng)：單獨(dú)采1管血，按抗凝管刻度準(zhǔn)確采血至1.6ml（抗凝劑：全血=0.32：1.28）；

采血后立即上下顛倒混合5～10次,不可用強(qiáng)力振蕩；

采血后應(yīng)盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確,必須2h內(nèi)檢測(cè)）。5、臨床生化/免疫檢驗(yàn)標(biāo)本臨床生化/免疫檢驗(yàn)多用非抗凝血標(biāo)本，應(yīng)使用真空負(fù)壓采血管。臨床生化檢驗(yàn)血標(biāo)本采集主要注意事項(xiàng)是：多項(xiàng)臨床生化/免疫檢驗(yàn)一般各采1管血，生化檢驗(yàn)1管，免疫檢驗(yàn)1管；采血量視檢查項(xiàng)目多少不同而異，單管通常為4.0～5.0ml；（四）真空采血操作順序使用扎脈帶，囑病人握緊拳頭;皮膚消毒后將采血針刺入靜脈;見回血后，用穿刺針穿真空管膠塞，血液自動(dòng)流入試管;血液一流入管中，便解開扎脈帶;采血完畢后，先拔出采血針，待滴血停止后再拔出試管端穿刺針;如需多管血樣，待第一管采集完，將試管端穿刺針拔出刺入另一真空管即可。如管內(nèi)有抗凝劑，需立即顛倒混勻5～10次，防止血液凝固，其余各管依次按本要求操作。（五）真空采血注意事項(xiàng)膠塞穿刺針上的乳膠套能防止滴血，采血時(shí)不能取下;穿刺針需從真空管膠塞中心垂直穿刺;多管采血時(shí)，枸櫞酸鈉管需第一管采血;采血針軟管的容積為0.4ml，采血時(shí)可酌情提前拔出采血針;抗凝管采血后需及時(shí)上下顛倒5～10次，顛倒動(dòng)作應(yīng)輕緩;采血針刺入靜脈后，如穿破靜脈，回血撤回，此時(shí)不必驚慌，可將采血針順原路緩慢退回，見回血即可。（六）抽血時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)要注意選擇部位：選擇易見易觸的大血管采血；病人的姿勢(shì)要合適；采血前應(yīng)向患者耐心解釋，以消除不必要的疑慮和恐懼；為了避免淤血和濃縮，壓脈帶壓迫時(shí)間不可過長，最好不超過１分鐘；抽完血液后，必須先松開止血帶，松開拳，再拔出針頭，以免血液流到皮膚上；部分肥胖或全身浮腫患者，淺在靜脈難于發(fā)現(xiàn)或觸摸不到時(shí)，可根據(jù)解剖部位進(jìn)行穿刺；老年人因皮下脂肪少，皮膚松馳，血管易于滑動(dòng)，針頭不易刺入，可采用先刺入皮下，再刺入血管的方法。抽血時(shí)常遇到的障礙注射器或采血針漏氣；針頭太細(xì)，抽血不暢，時(shí)間長，致血液容易凝固在針頭中；針頭位置未固定，抽血中途脫出血管；針頭刺入皮下太深，刺入血管下面的組織，常因左手拉皮不夠緊，血管未固定之故；針頭斜面一半刺入血管腔，一半在皮下，雖可抽出血但不順暢，有時(shí)可形成血腫；血管清析，穿刺亦正常，但就是抽不出血，常見于局部抽血或注射次數(shù)太多，血管壁增厚腔變小所致；標(biāo)本溶血（原因很多）。血液標(biāo)本常見溶血原因注射器、針頭或容器不干燥；壓脈帶捆扎時(shí)間太久，淤血過久；穿刺不暢，損傷組織過多；抽血速度太慢或太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭；抗凝血混合時(shí)，振蕩力量過大；血液未完全凝固前進(jìn)行振蕩；血液存放時(shí)間過長；靜脈采血時(shí)，為增加血流而擠壓采血部位；血液標(biāo)本在送檢驗(yàn)或運(yùn)輸過程中，擠壓或振動(dòng)過大等。常用血液標(biāo)本的采集量及送檢時(shí)間項(xiàng)目采血量送檢時(shí)間完成檢驗(yàn)時(shí)間血常規(guī)分析等２ml及時(shí)送檢2小時(shí)內(nèi)凝血試驗(yàn)２ml及時(shí)送檢4小時(shí)內(nèi)血液流變學(xué)５ml及時(shí)送檢4小時(shí)內(nèi)血沉1.6ml立即送檢2小時(shí)內(nèi)臨床化學(xué)標(biāo)本１（含肝腎功、血脂4-5ml及時(shí)送檢4小時(shí)內(nèi)腫瘤因子等）臨床化學(xué)標(biāo)本２（含血鉀、血糖、4-5ml立即送檢2小時(shí)內(nèi)心肌酶等）免疫學(xué)標(biāo)本4-5ml及時(shí)送檢4小時(shí)內(nèi)特殊血液標(biāo)本的采集與送檢1、血?dú)鈽?biāo)本的采集與送檢血?dú)鈽?biāo)本可采動(dòng)脈血、靜脈血、混合靜脈血及動(dòng)脈化毛細(xì)血管血，但因后三者不能真實(shí)地反映患者的血?dú)馑?，故一般推薦動(dòng)脈采血法。采血部位：股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等，一般采肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈。應(yīng)用器材：注射器（0.5ml玻璃或塑料均可）、針塞（用橡皮或木塞，使針尖密閉）、冰水（作冷卻標(biāo)本用，若30分鐘內(nèi)送檢則不需要）、肝素或肝素鈉（作抗凝用）、利多卡因（局部麻醉用）、其它消毒用品。采血前的準(zhǔn)備：用注射器吸取0.3ml抗凝劑（肝素或肝素鈉），浸潤注射器內(nèi)壁后，除殘留于死腔部分外，盡量排出抗凝劑．必要時(shí)在采血部位作局部麻醉，但注藥不能過多，否則不易觸及搏動(dòng)．采血（股動(dòng)脈）：腹股溝內(nèi)側(cè)能觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)處用皮膚常規(guī)消毒．穿剌者戴無菌手套，鋪無菌洞巾，并將股動(dòng)脈固定于左手中指和食指之間．右手持注射器，其針尖斜面向上，以垂直或與股動(dòng)脈45°角方向進(jìn)行穿剌．以右手指固定穿剌針的方向及深度，嚴(yán)防針頭或穿剌移動(dòng)，左手拉動(dòng)筒栓至所需血液量．迅速拔出針頭，并用無菌紗布?jí)浩柔樠燮?，以防出血．如果注射器?nèi)進(jìn)入少量空氣，應(yīng)盡快將注射器針頭垂直向上排出氣泡，并將針頭剌入針塞，及時(shí)送檢．（十一）、葡萄糖耐量試驗(yàn)的標(biāo)本的采集與運(yùn)送1、患者準(zhǔn)備：試驗(yàn)前應(yīng)禁食12小時(shí)；試驗(yàn)前三天，禁服影響試驗(yàn)的藥物，停用胰島素治療；整個(gè)試驗(yàn)過程中，患者不得喝茶、喝咖啡、抽煙、進(jìn)食。2、標(biāo)本采集：清晨空腹抽血2ml作空腹血糖測(cè)定；將75g無水葡萄糖溶于200-300ml水中，５分鐘內(nèi)飲完，對(duì)兒童可按1.75g/服糖后準(zhǔn)確于30min、1h、2h和3h各取靜脈血２ml立即送檢，測(cè)定血糖濃度；將各標(biāo)本測(cè)定結(jié)果，繪成曲線與正常曲線比較二、尿液標(biāo)本的采集與運(yùn)送（一）尿液標(biāo)本的種類晨尿標(biāo)本：留取清晨第一次尿，經(jīng)長時(shí)間睡眠后，尿液趨向于濃縮和酸化，各種有型成份相對(duì)集中，且不受飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)等的影響，故最適合于尿常規(guī)檢查。特別適合于住院患者和腎臟患者及泌尿系統(tǒng)疾病的動(dòng)態(tài)觀察和早期妊娠試驗(yàn)、本周氏蛋白測(cè)定等。隨意尿標(biāo)本：留取隨時(shí)自然排尿標(biāo)本，適用于尿液一般定性檢查，為門診急診患者所常用。易受飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)等的影響，能使低濃度或臨界濃度的病理性物質(zhì)和有型成份漏檢，并可出現(xiàn)飲食性糖尿。１２小時(shí)尿標(biāo)本：患者可正常進(jìn)食，晚上８點(diǎn)排尿，棄去。以后１２小時(shí)尿液全部收集于一潔凈容器內(nèi)，常用于細(xì)胞、管型等有型成份的計(jì)數(shù)，如Addis計(jì)數(shù)等（夏季應(yīng)先加入1ml福爾馬林于容器內(nèi)防腐）。２４小時(shí)尿標(biāo)本：患者早晨８點(diǎn)排尿棄去，以后２４小時(shí)（包括次晨８時(shí)）的全部尿液收集于一個(gè)帶蓋的潔凈容器內(nèi)，應(yīng)在容器內(nèi)加入適量合適的防腐劑（根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康牟煌x擇不同的防腐劑）。臨床上常用于檢測(cè)體內(nèi)代謝產(chǎn)物，如肌酐、蛋白質(zhì)、激素、電解質(zhì)、17-羥、17-酮以及用于尿濃縮沉渣或檢查培養(yǎng)結(jié)核菌等。培養(yǎng)用尿標(biāo)本：用于腎或尿路感染病人的病原微生物培養(yǎng)鑒定以及藥敏試驗(yàn)的尿液標(biāo)本．要求避免污染，常采作：中段尿標(biāo)本、導(dǎo)尿標(biāo)本或恥骨上膀胱穿剌獲得的尿標(biāo)本。（二）專用尿液標(biāo)本的采集1、體位性蛋白尿試驗(yàn)標(biāo)本的收集：在夜間入睡前先令患者排尿，使膀胱排空，此次尿液不要，次日起床后立即排尿，并將標(biāo)本留檢。再令患者站立及走動(dòng)，兩小時(shí)后再次排尿留檢。若第一次標(biāo)本蛋白呈陰性而第二次為陽性，則可確診。2、尿三杯試驗(yàn)：取尿杯３個(gè)，標(biāo)明1,2,3。囑患者連續(xù)排尿，分別收集于３個(gè)尿杯中。第１杯和第３杯各收集10ml即可，大部分尿留在第２杯中。尿要一次排出，中間不可間斷。標(biāo)本收集完后立即3送檢。尿標(biāo)本的送檢及保存尿標(biāo)本除特殊規(guī)定外，一般需留取10ml左右．尿標(biāo)本收集后應(yīng)及時(shí)送檢，以免有型成分破壞和有機(jī)物質(zhì)分解．常用防腐劑：甲醛（每100ml尿加400g/L的甲醛0.5ml)：尿液有型成分，如３小時(shí)尿沉渣、１２小時(shí)尿沉渣（Addis計(jì)數(shù)）等。甲苯（每100ml尿加甲苯0.5ml)：尿糖、尿蛋白測(cè)定。鹽酸（每1Ｌ尿加濃鹽酸１０ml)：尿鈣、17-羥、17-酮、兒茶酚胺。（四）尿液常規(guī)檢查標(biāo)本采集注意事項(xiàng)新鮮晨尿最佳，門診病人亦可留隨機(jī)尿；

尿液采集于干凈帶蓋容器中，不可使用未經(jīng)洗滌的裝藥物或試劑的器皿；

避免混有經(jīng)血、白帶、精液和糞便；尿液成分定量檢查應(yīng)留取24h防腐混合尿20～50ml（須記取24h尿液總量）。尿常規(guī)檢查標(biāo)本的具體采集方法1、尿常規(guī)使用清潔干燥容器，住院病人以清晨第一次尿?yàn)橹鳎T、急診患者可隨時(shí)留取新鮮尿液約20ml送檢。尿標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、糞便等混入。標(biāo)本留取后及時(shí)送檢，不得超過1小時(shí)，以免細(xì)菌在尿中生長繁殖。2、24小時(shí)尿標(biāo)本準(zhǔn)備清潔干燥帶蓋的廣口容器，容量為3000~5000mL。病人于晨8時(shí)將尿全部排盡棄去，然后開始留尿，將24小時(shí)內(nèi)歷次所排尿液均留于容器中，包括次日晨8時(shí)所排最后一次尿。測(cè)量尿液總量(ml)并記錄，將全部尿液充分混勻后，取出20～50m1，置于清潔干燥有蓋容器中立即送檢。若天氣炎熱，可根據(jù)檢驗(yàn)要求放入適量的防腐劑。糞便標(biāo)本的采集與送檢（一）患者的準(zhǔn)備患者應(yīng)于治療之前留取標(biāo)本。留作隱血試驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)于３日前禁食肉類及動(dòng)物性食物，并禁服鐵劑及維生素Ｃ等藥物。（二）標(biāo)本的采集與送檢自然排便采集法：自然排便后，挑取有膿血、粘液部分糞便2-3g，若稀水樣則應(yīng)取約2ml，于適當(dāng)容器中送檢。若作蟲卵檢查則不少于20g。阿米巴或其它原蟲滋養(yǎng)體檢查，標(biāo)本必須新鮮，立即送檢，冬天尚需采取保溫措施。指腸指診法：可由直腸指診時(shí)所用手套取得糞便，于適當(dāng)容器中盡快送檢。糞便掏管采集法：如不易獲得糞便時(shí)或排便困難的患者及幼兒，可用采便掏管采集。將清潔無菌干燥的玻璃掏管盲端小心插入肛門3cm-5cm（三）注意事頂供各種檢查用的糞便標(biāo)本務(wù)求新鮮且不可混入尿液、消毒液及污水等，以免有型成分破壞，病菌死亡和污染腐生性原蟲灌腸及服油類瀉劑后的糞便常因過稀及混有油滴等影響檢驗(yàn)結(jié)果，不適于作檢查標(biāo)本。標(biāo)本采集后應(yīng)于1-2小時(shí)內(nèi)檢查完畢，否則可因pH及消化酶等影響導(dǎo)致有型成分破壞分解。四、痰液標(biāo)本的采集與送檢（一）自然咯痰法：要求患者清晨刷牙漱中后，用力咯出氣管深處的第一口痰于清潔干燥、無菌的容器內(nèi)，及時(shí)送檢。主要用于一般常規(guī)檢驗(yàn)、一般細(xì)菌檢驗(yàn)及結(jié)核菌檢驗(yàn)。對(duì)于無痰或者少痰患者，可用450C加溫的100g/LNaCl如用漂浮或濃集法查結(jié)核菌時(shí)需留取12-24小時(shí)痰液送檢。（二）上呼吸道標(biāo)本：采用無菌棉拭子。（三）氣管洗滌液：取8～9號(hào)消毒導(dǎo)管，從鼻腔插入氣管內(nèi)，緩慢注入滅菌蒸餾水5ml，取出導(dǎo)管。留取病人在3小時(shí)內(nèi)咳出的痰液，放入滅菌瓶內(nèi)送檢。微生物標(biāo)本的采集與送檢（一）微生物標(biāo)本采集與送檢原則收集真正病灶處的標(biāo)本，且不得受到鄰近區(qū)域微生物的污染。例如作咽喉潰瘍的涂片與培養(yǎng)時(shí)，須小心地從潰瘍處采集標(biāo)本，不在受到口腔分泌物的污染。采用滅菌地的器皿收集標(biāo)本，并裝于無菌容器內(nèi)，標(biāo)本處理后容器應(yīng)盡快滅菌。收集“足量”的標(biāo)本，譬如作膿液檢查，最好收集數(shù)毫升，若用棉花拭子收集時(shí)，最好多采取幾根拭子。不要直接以棉拭子運(yùn)送標(biāo)本到檢驗(yàn)科。因拭子所能采集的標(biāo)本量有限，極易干燥，所以需將拭子裝于特制的運(yùn)送培養(yǎng)基中。盡可能在患者服用抗生素或傷口治療之前收集標(biāo)本。若患者已服抗生素，采集標(biāo)本者應(yīng)將其記錄于檢驗(yàn)申請(qǐng)單上。不要在標(biāo)本中添加任何防腐劑，以免干擾病原菌的分離。盡可能取原標(biāo)本作直接涂片。裝標(biāo)本的容器上須貼上標(biāo)簽，包括患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本來源、收集時(shí)間以及有關(guān)的診斷及用藥等。收集標(biāo)本時(shí)，須小心避免他人受到感染。即刻將標(biāo)本送至檢驗(yàn)室，不可拖延。標(biāo)本收集時(shí)間應(yīng)加以準(zhǔn)確記錄，使檢驗(yàn)人員接種時(shí)能判斷標(biāo)本是否延誤。（二）微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)送、驗(yàn)收和處理注意事項(xiàng)1、標(biāo)本采集申請(qǐng)單標(biāo)記必須清楚（姓名、性別、年齡、病例號(hào)、臨床診斷、標(biāo)本來源、采集時(shí)間、檢查項(xiàng)目、抗生素應(yīng)用情況等），以便實(shí)驗(yàn)室能夠合理選擇培養(yǎng)環(huán)境和培養(yǎng)基；盡量在抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本，以避免漏檢和提高陽性檢出率；標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；咽拭、肛拭、傷口拭子等拭子標(biāo)本，應(yīng)插入運(yùn)送培養(yǎng)基送檢；痰、尿液、傷口拭子等混有正常菌群的標(biāo)本，不可放入肉湯培養(yǎng)基內(nèi)送檢；采集標(biāo)本的容器必須經(jīng)滅菌處理，但不可用消毒劑。2、標(biāo)本運(yùn)送

1）標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送到微生物實(shí)驗(yàn)室；

2）標(biāo)本采集后在室溫下超過2h未送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，可視為不合格標(biāo)本。3、標(biāo)本驗(yàn)收

1）實(shí)驗(yàn)室只能接受和處理合格標(biāo)本；

2）實(shí)驗(yàn)室對(duì)不合格標(biāo)本退回必須說明原因，并應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系。（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集和處理1、尿液標(biāo)本采集和處理

通常留取晨起第一次尿液（此時(shí)尿液在膀胱內(nèi)儲(chǔ)存4h以上）；尿液采集后要及時(shí)送檢，并保證2h內(nèi)接種；尿液微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法如下。1）中段尿采集法：成年男性和女性分別用肥皂水清洗尿道口和外陰部，再用滅菌水沖洗尿道口，然后排尿棄去前段尿液，于帶蓋的無菌容器中留取中段尿液5～10ml。2）導(dǎo)尿法：用導(dǎo)尿管導(dǎo)取10～15ml尿液，置滅菌容器中送檢；長期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)更換新導(dǎo)尿管留尿；留置導(dǎo)尿時(shí)，用無菌消毒法消毒導(dǎo)尿管外部及導(dǎo)尿管口，用無菌注射器通過導(dǎo)尿管抽取尿液送檢（不可采集尿液收集袋中的尿液送檢）3）集尿法：懷疑結(jié)核分枝桿菌感染時(shí)，于清潔盛器中留取24h尿液，取其沉渣10～15ml送檢；2、糞便標(biāo)本采集和處理

1）采集時(shí)間：

①腹瀉患者于急性期，盡量在用藥前采集糞便；

②傷寒患者于發(fā)病2天以后采集糞便；

③懷疑霍亂時(shí)立即采集糞便送檢。

2)采集方法：

①

自然排便：取新鮮糞便的黏液、膿血、或絮狀物等有意義成分，2-3g或1-2ml，盛無菌容器內(nèi)或置于保存液或增菌液內(nèi)送檢；

②直腸拭子：用于難以獲得糞便或排便困難的患者和嬰幼兒，標(biāo)本采集后插入滅菌試管內(nèi)送檢。3、痰及下呼吸道標(biāo)本采集和處理

1）

自然咳痰法：

清晨痰量多，含菌量亦大，囑病人先用潔口液，再用清水漱口，以除去口腔中細(xì)菌，深吸氣后用力咳出1－2口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，痰量極少可用45℃2）建立人工氣道，如氣管切開或氣管插管者，戴無菌手套或用無菌鑷子取一次性無菌專用吸痰管，一頭緩慢插入氣管致隆突（葉支氣管）水平，一頭接電動(dòng)吸引器，螺旋式抽吸，吸引痰液。注意事項(xiàng)：以清晨第二口痰為佳；防止唾液及上呼吸道分泌物污染；在抗生素使用前采集價(jià)值高。連續(xù)采集3～4次,采集間隔時(shí)間>24h。血培養(yǎng)標(biāo)本采集與運(yùn)送

1）采集方法培養(yǎng)瓶消毒程序：消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞，待干燥后使用。皮膚消毒程序：用消毒液從穿刺點(diǎn)向外畫圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達(dá)5cm以上，待消毒液揮發(fā)干燥后采血。靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序：用真空采血針無菌穿刺，采血直接注入血培養(yǎng)瓶，先采血10ml于厭氧培養(yǎng)瓶，再采血10ml于需氧培養(yǎng)瓶，輕輕混勻以防血液凝固或嚴(yán)格按廠商推薦的方法采血。注意事項(xiàng)血液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不能及時(shí)送檢者應(yīng)置室溫暫存，勿放冰箱。檢驗(yàn)單需注明抗菌藥物（特別是磺胺、青霉素）使用情況，采集時(shí)間和部位（如左臂等），可疑的診斷。采血部位：通常為肘靜脈，疑為細(xì)菌心內(nèi)膜炎時(shí)以肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈采血為宜，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。對(duì)于成人患者，每次發(fā)熱時(shí)應(yīng)該分別在兩個(gè)部位采集血標(biāo)本以幫助區(qū)分是病原菌還是污染菌。在不同部位取血，2次分離出同樣菌種才能確定是病原菌。不應(yīng)從留置靜脈或動(dòng)脈導(dǎo)管取血，因?yàn)閷?dǎo)管易被固有菌群污染。采血時(shí)機(jī)：在患者發(fā)熱期間越早越好，最好在抗菌治療前，以正在發(fā)冷發(fā)熱前半個(gè)小時(shí)為宜或在停用抗生素24小時(shí)后。采血次數(shù)及間隔：對(duì)需馬上做抗菌治療的急性發(fā)熱性疾病（如腦膜炎、細(xì)菌性肺炎）或需緊急手術(shù)的患者，如（急性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等），應(yīng)立即從兩臂分別取2份標(biāo)本。對(duì)感染性心內(nèi)膜炎患者，在24h內(nèi)取血3次，每次間隔不少于30min；必要時(shí)次日再做血培養(yǎng)兩次。對(duì)發(fā)熱原因不明者兩次抽血間隔60min；必要時(shí)于24~48小時(shí)后再抽血2次。因?yàn)?次血培養(yǎng)不足以說明問題，且會(huì)遺漏陽性結(jié)果。國外有人統(tǒng)計(jì)1次血培養(yǎng)可檢出菌血癥的80%，2次檢出90%，3次檢出99%。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)17家醫(yī)院1次血培養(yǎng)陽性率10.8%，18家醫(yī)院2次以上血培養(yǎng)陽性率14.8%采血量：成人菌血癥或敗血癥的血液中含菌量較少，平均1~3ml血液中僅有1個(gè)細(xì)菌。所以采血量一定要足夠。以培養(yǎng)基與血液之比10：1為宜，以稀釋血液中的抗生素、抗體等殺菌物質(zhì)。采血量過少會(huì)明顯降低陽性率。成人每次每培養(yǎng)瓶采血10ml（含100ml培養(yǎng)基），嬰幼兒每次每培養(yǎng)瓶采血5ml（含50ml培養(yǎng)基）將血注入培養(yǎng)基前不需要更換針頭，用無菌干棉球按壓瓶塞，并盡可能避免血培養(yǎng)瓶橡皮塞上的殘留消毒液影響結(jié)果。每日每例采血至少兩次，間隔0.5～1h。5、腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本

1）采集時(shí)間：懷疑腦膜炎時(shí)應(yīng)立即采集腦脊液，最是在應(yīng)用抗生素之前采集腦脊液。2）采集方法：無菌腰穿采集腦脊液3～5ml，分裝到3個(gè)無菌小瓶中（各1～2ml）。用于細(xì)菌和病毒檢測(cè)時(shí)腦脊液量不少于1ml；用于真菌和抗酸桿菌檢測(cè)腦脊液量不少于2ml。3）注意事項(xiàng)：用于細(xì)菌檢測(cè)：收集腦脊液后15分鐘內(nèi)送檢，腦脊液不可放冰箱保存。用于病毒檢測(cè)：腦脊液標(biāo)本應(yīng)放置冰塊，在4℃行腰穿過程中，嚴(yán)格無菌操作。6、穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本

1)采集時(shí)間：一般在用抗生素等抗菌藥物治療之前，或在停止使用抗菌藥物之后2-3d采集標(biāo)本。

2)采集方法：

①無菌操作穿刺抽取標(biāo)本或外科手術(shù)采集標(biāo)本；

②

標(biāo)本采集量應(yīng)＞1ml（結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)時(shí)應(yīng)為1～5ml）；

③

標(biāo)本采集后注入無菌小瓶或無菌試管中送檢；

④可在容器中先加入滅菌肝素然后再加入穿刺液，以防止穿刺液凝固（0.5ml肝素可抗凝5ml標(biāo)本）7、胃液及膽汁培養(yǎng)標(biāo)本

抽取空腹胃液5ml，置無菌管內(nèi)送檢；膽汁培養(yǎng)標(biāo)本由十二指腸引流法或膽囊穿刺法或手術(shù)中留取膽汁，采集膽汁量為5ml，置無菌管內(nèi)送檢；胃液和膽汁采集后必須立即送檢。

8、化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本1）標(biāo)本采集開放性感染：標(biāo)本采集前清創(chuàng)創(chuàng)口，然后用無菌拭子采取膿汁及病灶深部分泌物于無菌管中立即送檢。閉鎖性膿腫：無菌操作，穿刺抽取標(biāo)本于無菌管中立即送檢。注意事項(xiàng)用藥前采集標(biāo)本，樣本申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)該詳細(xì)注明樣本內(nèi)容物，采集部位等。如不能立即送檢標(biāo)本，放4℃9、泌尿生殖道培養(yǎng)標(biāo)本1）尿道分泌物：清洗尿道口采取尿道口溢出的膿性等分泌物，或用無菌