解剖知識點閏盤：心肌細胞相連出細胞膜特化，凹凸相連，形狀呈階梯狀，稱之。有利于化學物質的傳遞和電沖動的快速傳導尼氏體：由粗面內(nèi)質網(wǎng)和游離核糖體組成，合成蛋白質供神經(jīng)活動需要軸丘：胞體發(fā)出軸突的部分成圓錐形，稱之。內(nèi)無尼氏體。神經(jīng)膜：神經(jīng)纖維表面的一層薄而扁平的細胞郎飛氏節(jié)：神經(jīng)纖維的髓鞘是間斷的，兩節(jié)段之間細窄的部分稱之半月板：2個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內(nèi)側和外側的關節(jié)面鼻旁竇：在鼻腔周圍的顱骨內(nèi)有一些與鼻腔相通的氣腔，對發(fā)音共鳴起作用鼻中隔：由篩骨垂直板、梨骨及鼻中隔軟骨及被覆粘膜構成。其前下份血管豐富，稱易出血區(qū)椎間盤：相鄰椎骨的椎體借椎間盤連接等張收縮：在肌肉收縮過程中，肌肉張力不變而發(fā)生肌肉長度的縮短，這種形式的收縮稱為等張收縮。肢體的自由屈曲主要為等張收縮。等長收縮：是肌肉收縮時肌纖維長度不變，無關節(jié)活動，但肌張力增加。如用力握拳或試圖舉起力所不及的重物主要為等長收縮。單收縮：給肌肉一個有效刺激，肌肉將發(fā)生一次收縮，稱為單收縮。潛伏期、收縮期和舒張期三個過程。強直收縮：不完全強直收縮：若每兩個刺激的間隔長于單收縮的收縮期而又短于其全部歷時時，則出現(xiàn)相鄰兩個波形不同程度的復合，其曲線特點呈鋸齒狀。完全強直收縮：再繼續(xù)加大刺激頻率，則肌肉處于完全、持續(xù)的收縮狀態(tài)，看不出單收縮的舒張期的痕跡。正常機體在自然狀態(tài)下的肌肉收縮，幾乎都是完全強直收縮?；屹|：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突聚集而成神經(jīng)核：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊。白質：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成。神經(jīng)束纖維束：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集成束。神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊。神經(jīng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結構。網(wǎng)狀結構：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，灰質和白質混合而成刺激：凡能引起機體活的細胞、組織活動狀態(tài)發(fā)生改變的任何環(huán)境因子反應：由刺激而引起機體活動狀態(tài)的改變。如：肌肉收縮,神經(jīng)沖動沖動：快速、可傳導的生物電的變化。即動作電位興奮：活組織因刺激而產(chǎn)生的沖動的反應。興奮性：細胞在接受刺激時產(chǎn)生動作電位的能力閾強度：剛能引起組織興奮的臨界刺激強度。閾值低表示興奮性高閾刺激：達到閾強度的刺激閾電位：能誘發(fā)細胞產(chǎn)生AP的臨界膜電位值閾強度：使細胞膜在RP的基礎上去極化達到閾電位的外加刺激強度閾下刺激：較閾強度弱的刺激，只能引起膜局部去極化，而不能發(fā)展為AP動作電位：可興奮細胞受到刺激時，在靜息電位的基礎上，產(chǎn)生的可擴布的電位變化過程鋒電位：是動作電位的主要組成成分后電位：膜電位恢復至靜息電位前所經(jīng)歷的緩慢微小的電位波動.化學門控通道：受細胞外化學信號調(diào)控的通道。通道蛋白的分子結構中存在能與化學信號（配體）結合的部位。如：N-型Ach受體電壓門控通道：受細胞膜兩側電位差調(diào)控的通道。該類通道的開放取決于膜兩側的電位差，其分子結構中存在著對跨膜電位改變敏感的結構或亞單位。如：Na+、K+的電壓門控通道。用雙極記錄電極放置在神經(jīng)干表面，其中一個電極置于神經(jīng)損傷處或兩電極之間的神經(jīng)完整性被破壞，在此條件下記錄到的神經(jīng)沖動呈單相的電位波動，稱單相動作電位。如果兩個引導電極置于興奮性正常的神經(jīng)干表面，興奮波先后通過兩個電極處，便引導出兩個方向相反的電位波形，稱雙相動作電位突觸小體一個神經(jīng)元的軸突末梢經(jīng)過多次分支，最后每一個小枝的未端膨大呈杯狀或球狀。突觸：一個神經(jīng)元與另一個神經(jīng)元相接觸的部位。突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜三部分突觸傳遞：信息從一個神經(jīng)元經(jīng)突觸傳遞到另一個神經(jīng)元的過程橫橋特點:與細肌絲可逆結合，拖動細肌絲向M線滑行具ATP酶活性，分解ATP供能神經(jīng)遞質：由神經(jīng)末梢釋放、作用在突觸后膜上的受體，能發(fā)揮快速而精確調(diào)節(jié)的物質。脊休克:與高位中樞離斷的脊髓，暫時喪失反射活動的能力，進入無反應狀態(tài)的現(xiàn)象。表現(xiàn)：1離斷面下感覺、運動及內(nèi)臟活動下降。2骨骼肌緊張性↓；3血壓↓4外周血管擴張；5發(fā)汗反射消失；6糞、尿積聚。7隨意運動及知覺永久喪失屈肌反射:皮膚受到傷害性刺激時，受刺激一側的肢體出現(xiàn)屈曲反應，關節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩。胸膜：被覆于胸廓內(nèi)面和肺表面的漿膜。分：壁胸膜、臟(肺)胸膜胸膜腔：臟胸膜與壁胸膜之間是一個封閉的漿膜囊腔隙。緒論人體解剖生理學：研究人體各部分正常形態(tài)結構和生命活動規(guī)律的科學。由人體解剖學和人體生理學組成。九大系統(tǒng)構成：運動、消化、呼吸、泌尿、生殖、循環(huán)、內(nèi)分泌、感覺、神經(jīng)調(diào)節(jié)方式三種：1.神經(jīng)調(diào)節(jié)2.體液調(diào)節(jié)3.自身調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)：許多組織、細胞自身也能對周圍環(huán)境變化發(fā)生適應性的反應，不依賴于外來的神經(jīng)或體液因素的作用，所以稱為自身調(diào)節(jié)。解剖學姿勢：身體直立，兩眼向前平視，下肢靠攏，足尖朝前，上肢自然下垂于軀干兩側，手掌朝前。第一章組織：上皮組織、結締組織、肌肉組織、神經(jīng)組織。上皮組織特點:（1）細胞密集，細胞間質少。（2）有極性。一極朝向表面和腔，稱游離面。另一極為基地面。3）缺少血管、神經(jīng)。4）靠近基膜的細胞分裂能力強。肌組織:主要由肌細胞組成肌細胞:又稱肌纖維；肌細胞膜稱肌膜；肌細胞質稱肌漿；肌質內(nèi)的滑面內(nèi)質網(wǎng)稱肌質種類：骨骼肌、心肌和平滑肌。骨骼肌1.特點：（1）隨意肌，收縮迅速有力（2）肌纖維長度變化范圍大如：蹬骨肌纖維臀大肌纖維（3）肌纖維有橫紋，為多核細胞心肌特點：（1）不隨意肌。（2）收縮有節(jié)律、持久（3）細胞有分支，并相互連接成網(wǎng)平滑肌特點：（1）不隨意肌。（2）收縮有節(jié)律。（3）分布在內(nèi)部器官如：胃腸道的平滑肌層神經(jīng)元的特點（1）由胞體和胞突兩部分組成（2）形態(tài)和大小有著極大的差別單極神經(jīng)元：假單極神經(jīng)元：雙極神經(jīng)元：多極神經(jīng)元感覺神經(jīng)元（傳入神經(jīng)元）運動神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）聯(lián)絡神經(jīng)元（中間神經(jīng)元）神經(jīng)膠質細胞1.特點：（1）有突起，但無樹突和軸突之分（2）無尼氏體（3）不產(chǎn)生不傳導神經(jīng)沖動。（4）具營養(yǎng)、支持、參與髓鞘的形成。（5）分布在神經(jīng)元和血管周圍，構成神經(jīng)組織的網(wǎng)狀支架種類：星形細胞少突膠質細胞小膠質細胞施萬細胞中運動系統(tǒng)骨、骨連接和骨骼肌組成長骨短骨扁骨不規(guī)則骨直接連結:借致密結締組織、軟骨連結.如椎間盤、顱骨之間的縫.不活動或僅有少許活動。間接連結:骨與骨之間有空隙及滑液，能作較廣泛程度的活動關節(jié)面：相鄰兩骨的互相接觸的面，一般多為一凸一凹.關節(jié)囊：它由結締組織構成的膜性囊.關節(jié)腔：即關節(jié)囊內(nèi)兩關節(jié)面之間密封的腔隙顱骨29腦顱骨8面顱骨15聽小骨6206軀干骨51脊柱26胸骨1肋骨24四肢骨126上肢骨64下肢骨62（頂骨2、顳骨2、額骨1、篩骨1、枕骨1、蝶骨1）（錘骨、砧骨和蹬骨）顱前窩（額骨和篩骨）顱中窩（蝶骨和顳骨）顱后窩(枕骨和顳骨)（肱骨、橈骨、尺骨、腕骨8、掌骨5、指骨14）（股骨、髕骨、脛骨、腓骨跗骨、跖骨、趾骨）骨盆：髖骨、骶骨、尾骨椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12對（頸椎7胸椎12腰椎5骶骨1尾骨1）椎孔：由椎體與椎弓圍成椎管：由椎孔連成椎弓根：椎弓與椎體相連處椎間孔：由相鄰椎弓根圍成，脊神經(jīng)由此通過骨骼肌：軀干肌、頭肌、上肢肌和下肢肌長肌短肌闊肌輪匝肌肌腹：通過收縮、舒張產(chǎn)生力肌腱：無收縮能力。傳遞力神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦和脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)：腦神經(jīng)12對脊神經(jīng)31對感覺（傳入）神經(jīng)運動（傳出）神經(jīng)運動（傳出）神經(jīng)包括：軀體運動神經(jīng)自主神經(jīng)（交感神經(jīng)副交感神經(jīng)）引起興奮的條件刺激強度刺激的作用時間強度變化率靜息電位：細胞在靜息狀態(tài)下細胞膜兩側所存在的電位差，對于機體中的大多數(shù)細胞來說，只要處于靜息狀態(tài)，維持正常的新陳代謝，其膜電位總是維持在一定的水平上。蛋白質等大分子帶負電，不能通過細胞膜；靜息機制：K+通道通透性高，K+易流出；Na+通道通透性差，限制Na+內(nèi)流；Na+K+泵K+平衡電位：靜息時，細胞內(nèi)外各種離子的濃度分布不均，細胞膜對K+通透，對Na+不通透，K+外流的形成K+平衡電位動作電位：極化：靜息時，膜兩側的內(nèi)負外正狀態(tài)超極化：膜內(nèi)電位向負值變大的方向變化去極化：膜內(nèi)電位向負值減小的方向變化復極化：由去極化或超極化向RP值恢復反極化：膜內(nèi)為正，膜外為負的狀態(tài)動作電位的特點：a．“全或無”現(xiàn)象：動作電位一旦產(chǎn)生就達到最大值，其幅度不會因刺激強度的加強而增大。b．不衰減傳導(幅度波形不變)c．不同細胞，AP的幅度和持續(xù)時間不同動作電位形成的機制細胞膜內(nèi)外K+和Na+分布不均勻興奮時上升支的形成：細胞膜對Na+的通透性增大，引起Na+的內(nèi)流下降支的形成：Na+通道失活，K+通道開放，K+快速外流。①AB段，神經(jīng)細胞靜息時，非門控的K+滲漏通道一直開放，K+外流，膜兩側的電位表現(xiàn)為外正內(nèi)負；②BC段，神經(jīng)細胞受刺激時，受刺激部位的膜上門控的Na+通道打開，Na+大量內(nèi)流，膜內(nèi)外的電位出現(xiàn)反轉，表現(xiàn)為外負內(nèi)正；③CD段，門控的Na+通道關閉，門控的K+通道打開，K+大量外流，膜電位恢復為靜息電位后，門控的K+通道關閉；④一次興奮完成后，鈉鉀泵將細胞內(nèi)的Na+泵出，將細胞外的K+泵入，以維持細胞內(nèi)K+濃度高和細胞外Na+濃度高的狀態(tài)，為下一次興奮做好準備。結論：①AP的上升支由Na＋內(nèi)流形成；下降支由K＋外流形成；后電位由Na＋－K＋泵活動引起。②AP的產(chǎn)生不消耗能量；AP的恢復消耗能量（Na＋－K＋泵的活動）。③AP=Na＋的平衡電位。不同的離子通道是獨立的，通道是孔洞，而不是載體，化學本質是蛋白質化學門控式和電壓門控式（1）絕對不應期：（2）相對不應期：正常>興奮性>0（3）超常期：膜處于負后電位時（去極化）興奮性﹥正常，用低于閾值的刺激能夠引起第二次興奮（4）低常期：膜處于正后電位時（超極化興奮性﹤正常，用高于閾值的刺激能夠引起第二次興奮總和：當給與神經(jīng)纖維單個閾下刺激時，不能引起神經(jīng)纖維的興奮。但如果同時或相繼給與神經(jīng)纖維多個刺激則可引起組織的興奮局部刺激：閾下刺激使受刺激膜局部出現(xiàn)較小的去極化閾下刺激少量Na+內(nèi)流產(chǎn)生低于閾電位的去極化局部反應.局部反應Localresponse閾下刺激因強度較弱而不能使膜的去極化達到閾電位，不能觸發(fā)AP，但可引起局部反應。局部反應的特征：①非“全或無”：反應幅度隨刺激強度的增大而增大②在局部形成電緊張性擴布③可以總和:神經(jīng)纖維傳導的基本特征：1.生理完整性2.雙向傳導3.非遞減性：不衰減：傳導動作電位傳播所需的能量來自神經(jīng)本身，保證了神經(jīng)調(diào)節(jié)可以有效進行4.絕緣性：保證了神經(jīng)調(diào)節(jié)的精確性。5.相對不疲勞性:局部電流：已興奮膜與未興奮膜之間存在電位差，而發(fā)生的電荷移動。突觸傳遞過程：1沖動傳到軸突末梢，突觸前膜去極化2前膜Ca+通道打開，Ca+進入突觸小體內(nèi)3突觸小泡前移與前膜融合，破裂釋放遞質4遞質與后膜受體結合5引起后膜某些離子通道開放，離子移動6突觸后膜產(chǎn)生電變化，（突觸后電位）7突觸后神經(jīng)元興奮或抑制興奮性突觸后膜電位（EPSP):突觸后膜的膜電位在遞質作用下發(fā)生去極化，使該突觸后神經(jīng)元對其他刺激的興奮性升高。這種電位變化為EPSP。信號在神經(jīng)肌肉接頭間的傳遞1.AP傳到軸突末梢，接頭前膜去極化2軸突膜上Ca++通道開放，Ca++入前膜內(nèi)3接頭前膜釋放Ach4Ach經(jīng)間隙擴散到接頭后膜5Ach受體結合6終板膜Na+、K+通道開放，Na+內(nèi)流>K+外流7終板膜去極化（終板電位）8肌C膜產(chǎn)生AP經(jīng)興奮－收縮耦聯(lián)使肌細胞收縮。（電能化學能電信號機械）終板電位：類似興奮性突觸后電位，是神經(jīng)肌肉傳遞時在終板部位所看到的局部電位變化特點：無“全或無”特性，Ach釋放量與Ca++內(nèi)流多少有關，屬于局部興奮，無需總和。量子釋放無不應期神經(jīng)－肌接頭化學傳遞的特征：1.化學傳遞:神經(jīng)與骨骼肌細胞之間的信息傳遞，是通過神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿這種化學物質進行的.2單向性傳遞:興奮只能由運動神經(jīng)末梢傳向肌肉，而不能作相反方向的傳遞；3易受藥物和其他環(huán)境因素的影響:神經(jīng)-骨骼肌接頭處的傳遞過程很容易受藥物和內(nèi)環(huán)境理化因素改變的影響，如細胞外液的pH值、溫度、藥物和細菌毒素等的影響。4時間延擱:興奮通過神經(jīng)-骨骼肌接頭處至少需要0.5～1.0ms，比興奮在同一細胞上傳導同樣距離的時間要長得多，因為神經(jīng)-骨骼肌接頭處的傳遞過程包括乙酰膽堿的釋放、擴散以及與接頭后膜上通道蛋白質分子的結合等，均需花費一定的時間粗肌絲：頭部：與肌動蛋白結合反射：指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機體對體內(nèi)、外環(huán)境變化的刺激所發(fā)生的規(guī)律性的反應。非條件反射特點：Ⅰ.生來就有，數(shù)量有限；Ⅱ.反射弧固定；Ⅲ.無需大腦皮層參與，通過皮層下中樞即可完成條件反射:通過后天學習和訓練而形成的反射。是反射的高級形式特點:Ⅰ.在非條件反射基礎上經(jīng)訓練建立起來的反射活動，數(shù)量無限；Ⅱ.反射弧易變，可以建立，也能消退；Ⅲ.形成條件反射必須有大腦皮層參與。反射?。悍瓷涞慕Y構基礎和基本單位中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮傳遞過程的特征1.單向傳遞：興奮在中樞內(nèi)的傳遞只能由傳入神經(jīng)元向傳出神經(jīng)元的方向進行2.中樞延擱：興奮在神經(jīng)中樞內(nèi)傳導較慢，耽擱時間較長，稱為中樞延擱3.總和：單根神經(jīng)纖維傳入的單一沖動只能引起突觸后電位,經(jīng)過時空總和可發(fā)生傳出效應。4.后放：當刺激的作用停止后，中樞興奮并不立即消失，反射常會延續(xù)一段時間。.易疲勞:可能與遞質耗竭有關6.對內(nèi)環(huán)境因素變化敏感：突觸部位易受內(nèi)環(huán)境理化因素變化的影響,如堿中毒、酸中毒、低氧、藥物等，而發(fā)生傳遞能力的改變神經(jīng)根：周圍神經(jīng)與腦或脊髓的連接部前根：由運動神經(jīng)纖維組成后根：由感覺神經(jīng)纖維組成脊髓節(jié)段：頸段C（8）胸段T（12）腰段L（5）骶段S（5）尾段Co（1灰質中央管：上接第四腦室，下為盲端稱終室，充滿腦脊液。前角：含有運動神經(jīng)元，發(fā)出運動纖維，參與前根的組成。后角：含有聯(lián)絡神經(jīng)元，接受后根的傳入信息側角：含有交感神經(jīng)元的胞體，只存在于T1_L3節(jié)段。在S2_4節(jié)段相當于側角位置有副交感神經(jīng)元的胞體白質：前索:索是由具有一定功能的上行或下行的縱向神經(jīng)纖維束或稱傳導通路所組成后支：細小.一般都較細小，按節(jié)段地分布于項、背、腰、骶部深層肌肉及皮膚前支：組成神經(jīng)叢.頸叢、臂叢、腰叢、骶叢。胸神經(jīng)是一根根地在肋骨下緣行走，形成肋間神經(jīng)，支配胸壁和腹壁的皮膚和肌肉，分布具有一定的節(jié)段性坐骨神經(jīng)疼：腰椎間盤突出癥的主要癥狀坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達臀部腦位于顱腔內(nèi)，延髓、腦橋、中腦、小腦、間腦和大腦（又稱端腦）腦干由延髓、腦橋、中腦第四腦室：位于延髓、腦橋背側和小腦之間的室腔，頂端朝向小腦腦神經(jīng)核：后10對腦神經(jīng)傳入纖維的終止核（感覺核）和傳出纖維的起始核（運動核）軀體運動核：動眼滑車展三叉舌下面疑副運動全內(nèi)臟運動核：動眼副，上下涎迷走神經(jīng)副交感軀體感覺核：前庭蝸核較特殊三叉感覺分為三內(nèi)臟感覺核：只有一個孤束核紅核：位于中腦的上丘水平接受大腦和小腦皮質的纖維。發(fā)出纖維終止于脊髓前角參與控制骨骼肌的運動。黑質：位于中腦的腳底，參與運動調(diào)節(jié)。病變引起震顫麻痹帕金森病(PD)又稱震顫麻痹，是嚴重的錐體外系功能障礙引起的慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。大腦皮質的感覺分析定位特點①交叉投射（頭面部投射-雙側）②整體為倒置安排，頭面部內(nèi)部安排為正立。③投射區(qū)越大，感覺分辨精細程度越高內(nèi)臟感覺：對化學、牽拉刺激敏感纖維數(shù)目少定位不準確在皮質的代表區(qū)混雜在體表感覺區(qū)及邊緣系統(tǒng)牽張反射：受神經(jīng)支配的骨骼肌，當受到外力牽拉使其伸長時，能反射性地引起受牽拉肌肉收縮，這種反射稱為牽張反射。類型：腱反射、肌緊張腱反射：快速牽拉肌腱引起的牽張反射肌緊張：緩慢持久牽拉肌腱時引起的牽張反射去大腦僵直:中腦上、下丘之間切斷腦干，四肢伸直頭尾昂起脊柱挺硬切斷相應的脊髓背根，消除肌梭的傳入沖動后，該僵直消失，表明：去大腦僵直是在脊髓牽張反射的基礎上發(fā)展起來的，是一種過強的牽張反射，是伸肌的緊張性亢進。小腦的軀體運動功能：維持姿勢平衡、調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)隨意運動。意向性震顫：肌張力減低：協(xié)同不能小腦步態(tài)基底神經(jīng)核的功能：隨意運動的穩(wěn)定；肌緊張的控制；本體感受傳入信息的處理自主神經(jīng)系統(tǒng)：節(jié)前神經(jīng)元:第一個神經(jīng)元,其細胞體在中樞，(腦干內(nèi)臟運動核或脊髓側角)節(jié)前纖維:節(jié)前神經(jīng)元它發(fā)出的軸突節(jié)后神經(jīng)元:第二個神經(jīng)元，其細胞體在內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維:它發(fā)出的軸突稱節(jié)后纖維。特點:1)節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長2)一根節(jié)前纖維往往和多個節(jié)后神經(jīng)元聯(lián)系，所以一根節(jié)前纖維的興奮可同時引起廣泛的節(jié)后纖維興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)：動員器官的潛在功能，使機體適應環(huán)境急劇變化，耗能多。副交感神經(jīng)系統(tǒng)：保護機體、休整恢復、促進消化、積蓄能量以及加強排泄和生殖等功能。邊緣系統(tǒng)邊緣葉：是大腦半球內(nèi)側面環(huán)繞在胼胝體周圍的彎曲環(huán)周結構，包括海馬、扣帶回、海馬回等視網(wǎng)膜外向內(nèi)分四層：1）色素上皮層；2）感光細胞層（視錐細胞視桿細胞）3)雙極細胞層；4)神經(jīng)節(jié)細胞層折光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體和玻璃體三原色學說：三種視錐細胞分別含有三種視錐色素，分別對紅、綠、藍三種光敏感。產(chǎn)生不同的色覺是由于三種視錐細胞興奮程度的比例不同：行波理論內(nèi)容：①蝸底部基底膜振動②以行波方式沿基底膜傳向蝸頂部③低頻引起的行波傳播較遠，最大振幅靠近蝸頂部④高頻引起的行波傳播較近，最大振幅靠近蝸底部⑤某頻率→某處(最大振幅處)毛細胞↑→中樞某部位產(chǎn)生某音調(diào)第六章循環(huán)系統(tǒng)心臟一尖一底二面三緣四條溝右心房：三入：上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口一出口：右房室口右心室：右房室口（有三尖瓣）肺動脈口(有肺動脈瓣左心房：4入左肺上、下靜脈口,右肺上、下靜脈口出：左房室口左心室：左房室口(有二尖瓣)心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導性、收縮性動作電位的特點;時程長復極化過程復雜，出現(xiàn)平臺期復極化過程復雜，出現(xiàn)平臺期心室肌興奮性的特點：有效不應期特別長周期性變化：有效不應期相對不應期超常期應激期期前收縮：心肌正常節(jié)律有效不應期結束后，人為的刺激或竇房結以外其他部位興奮，心室可產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮。代償間隙：在期前收縮之后，出現(xiàn)一段較長時間的心室舒張期，稱之心動周期：指心臟每收縮、舒張一次所占的時間。常指心室的活動周期。全心舒張期：心房、心室共同舒張的時間心率：心臟每分鐘跳動的次數(shù)。心臟泵血過程心房收縮期心動周期的起點（０.1s）：心房收縮→心房向心室射血心室收縮期：1).等容收縮期（房內(nèi)壓＜室內(nèi)壓＜動脈壓.快速射血期房內(nèi)壓＜室內(nèi)壓＞動脈壓室內(nèi)壓＞主動脈壓→主動脈瓣開→射血入主動脈(70%).減慢射血期室內(nèi)壓略＞動脈壓心室肌收縮減弱→射血速度↓室縮→房內(nèi)壓<室內(nèi)壓↑<動脈壓→房內(nèi)壓<室內(nèi)壓↑↑>動脈壓房室瓣關動脈瓣關房室瓣關動脈瓣開等容收縮期(0.05秒)射血期(0.25秒)室舒→房內(nèi)壓<室內(nèi)壓↓<動脈壓→房內(nèi)壓>室內(nèi)壓↓↓<動脈壓房室瓣關動脈瓣關房室瓣開動脈瓣關等容舒張期(0.06秒)充盈期(0.44秒)心肌不依賴于前負荷和后負荷而能改變其力學活動的內(nèi)在特性，稱為心肌收縮能力。即通過肌肉內(nèi)部機能狀態(tài)（心肌收縮力）的改變而實現(xiàn)的調(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)與初長度無關也可稱為等長調(diào)節(jié)一、與骨骼肌相比，心室肌細胞動作電位有何特點？產(chǎn)生機制是什么？答：與骨骼肌相比的特點：復極化持續(xù)時間長，導致動作電位的升支與降支不對稱。具有平臺期。通常將心室肌細胞動作電位分為01234五個時期。去極化過程(0期)此期與骨骼肌去極化的機制一樣。心肌細胞在受到適宜刺激時，引起電壓門控Na+通道開放和大量Na+內(nèi)流，使膜去極化。2．從0期去極化到恢復至靜息電位的過程稱復極化過程，心室肌細胞復極化過程分為1、2、3、4四個時期。1）快速復極初期：此期由于Na+通道關閉，Na+內(nèi)流停止，而膜對K+的通透性增強，K+外流使膜電位快速下降。2）二期緩慢復極期、平臺期：平臺期是心室肌細胞動作電位持續(xù)時間較長的主要原因，也是區(qū)別于骨骼肌、神經(jīng)纖維動作電位的主要特征，平臺期的形成是因為外向電流和內(nèi)向電流同時存在，平臺期外向電流是K+攜帶的，平臺期內(nèi)向電流主要是Ga2+和少量Na+負載的。3）三期快速復極末期：心室肌細胞膜的復極速度加快，這一時期主要是Ca離子通道失活，K+快速外流的結果。4）恢復期：在復極化3期結束后，心室肌細胞的膜電位雖然恢復到靜息電位水平，—90mv，但在動作電位期間流入細胞的Na離子、Ca離子和流出細胞的K離子，所造成的細胞內(nèi)外離子分布變化尚未恢復。離子分布的恢復是通過細胞膜上Na+—K+泵、Na+—Ca2+泵交換活動來完成的。二、竇房結自律細胞的電生理特性有何特點？答：最大復極電位和閾電位均高于浦肯野細胞，0期去極化幅度低，速度慢，時程長，0期只去極化到0mV左右，無明顯的極化倒轉；無明顯的復極一期和二期；四期自動去極化速度明顯快于浦肯野細胞。三、何謂房室延擱？有何生理意義？造成延擱的解剖生理基礎是什么？答：興奮在房室交界區(qū)傳導速度緩慢而使興奮在此延擱一段時間的現(xiàn)象稱為房室延擱。房室延擱的意義是使心室的收縮必定發(fā)生在心房收縮完畢之后，而不會發(fā)生房室收縮重疊，有利于心室充盈和射血。細胞直徑越大，細胞內(nèi)的電阻越低，興奮傳導的速度就越快，而房室交界細胞間縫隙連接的通道數(shù)目較少，縱向細胞內(nèi)電阻較大，局部電流難以從一個細胞進入相鄰細胞，因此傳導速度很慢，因此造成了房室延擱。四、正常生理狀態(tài)下心肌為什么不能產(chǎn)生完全強直收縮？其機制是什么？答：由于心肌細胞興奮后有效不應期特別長，相當于整個心肌細胞的收縮期和舒張早期，因此心肌不可能在收縮期內(nèi)再接受刺激產(chǎn)生收縮，即心肌不會發(fā)生完全強直收縮。機制：（1）心肌細胞受到刺激產(chǎn)生興奮時，從動作電位的0期開始到3期時，膜的興奮性完全喪失，對任何強大的刺激都不產(chǎn)生任何程度的去極化反應，這時由于膜電位過低，Na+通道處于完全失活的狀態(tài)。（2）膜電位從3期復極化至-60mV這段時間內(nèi)，即使Na+通道因受刺激少量開放，產(chǎn)生局部反應，但由于沒恢復到可激活的靜息狀態(tài)依然不能產(chǎn)生動作電位。五、竇房結為什么能成為心臟的正常起搏點竇房結之所以能夠成為正常的起搏點，是由于竇房結的自律性最高，每分鐘約為100次，房室交界約50次、房室束約40次、浦肯野纖維網(wǎng)最低約25次。竇房結的自律性最高，對心臟興奮起主導作用，是心臟興奮的正常開始部位，稱為正常起搏點。竇房結對潛在起搏點的控制是通過搶先占領和超速驅動壓抑來實現(xiàn)的：(1)搶先占領竇房結的自律性高于其他潛在起搏點，當潛在起博點4期自動去極化尚未達到閾電位水平時，已被竇房結傳來的沖動所激動而產(chǎn)生動作電位，這種搶先占領使?jié)撛谄鸩c自身的自律性無法表現(xiàn)出來。(2)超速驅動壓抑在自律性較高的竇房結的節(jié)律性興奮驅動下，潛在起搏點的被動興奮頻率超過了它們自身自動興奮的頻率。超速驅動壓抑的產(chǎn)生與細胞膜上Na+—K+泵活動增強有關。當自律細胞受到超速驅動時每分鐘內(nèi)產(chǎn)生的動作電位數(shù)目增多，導致單位時間內(nèi)Na+內(nèi)流和K+外流的量均增加，使細胞膜超極化，自律性降低。期外收縮與代償間歇是怎樣產(chǎn)生的？正常心臟是按竇房節(jié)發(fā)出的興奮進行節(jié)律性收縮活動的。在心肌正常節(jié)律的有效不應期后，人為的刺激或竇房結以外的其他部位興奮，使心室可產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮，稱為期外收縮或期前收縮。當在期前興奮的有效不應期結束以前，一次竇房結的興奮傳到心室時，正好落在期前興奮的有效不應期以內(nèi)，因而不能引起心肌興奮和收縮。這樣，在一次期外收縮之后，往往出現(xiàn)一次較長的心室舒張期，稱代償間歇。七、在一個心動周期中心臟如何完成一次泵血過程心臟一次收縮和舒張構成一個機械活動的周期，稱為心動周期。在一個心動周期中，壓力變化是推動血液流動的動力。心腔內(nèi)壓力的變化，伴隨著心內(nèi)瓣膜有規(guī)律的開放和關閉，這就決定了血液流動的方向。心房收縮期：心房收縮時，心室仍處于舒張狀態(tài)。心房收縮，心房壓力升高，將血液擠壓入心室。心室收縮期：心室收縮時，心室壓力增高，當室內(nèi)壓大于房內(nèi)壓時，使房室瓣關閉。當室內(nèi)壓大于動脈壓時，動脈瓣開放，血液迅速射入主動脈。心室舒張期：心室舒張，室內(nèi)壓下降，動脈瓣關閉，當室內(nèi)壓低于房內(nèi)壓時，房室瓣開放，心房血流入心室。八、解釋心輸出量、射血分數(shù)心輸出量：一側心室每分鐘射出的心液總量稱為每分輸出量，簡稱心輸出量，等于心率與每搏輸出量的乘積。2.射血分數(shù)：每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。動脈血壓的形成足夠的血液充盈是前提(2)心室射血是能量來源(3)外周阻力是充分條件:(4)大動脈彈性貯器的緩沖作脈搏：指動脈血管壁隨心臟的收縮和舒張而發(fā)生的規(guī)律性搏動。影響靜脈回流的因素：1.心臟收縮力量：正比2呼吸運動3.重力與體位4.肌肉收縮5.體循環(huán)平均壓微循環(huán)：微A與微V之間微血管中的血液循環(huán)第八章消化系統(tǒng)：消化管平滑肌的生理特性：興奮性:較低，收縮緩慢（二）伸展性:大。如胃三）緊張性:具緊張性收縮四）自動節(jié)律性:起源于肌肉本身（五）對理化刺激的敏感性:對電刺激不敏感，對化學、溫度、牽拉等刺激敏感胃位置：在中度充盈時，2/3位左季肋區(qū)，1/3位于腹上區(qū)，大部分被肋弓所遮蓋結構：胃呈囊袋狀，空虛時為收縮態(tài)，腔面可見縱行皺襞，充盈時皺襞消失。小腸壁的結構特點：環(huán)行皺襞——粘膜+粘膜下層絨毛——上皮+固有層微絨毛——上皮細胞游離面胞膜+少量細胞質環(huán)形襞：2）粘膜上皮吸收細胞（3）小腸絨毛腸腺：吸收細胞、杯形細胞、內(nèi)分泌細胞、paneth細胞、未分化細胞肝最大腺體大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)肝門：肝管、肝動脈、肝門靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入門戶肝的功能：分泌膽汁：主要成份是膽鹽和膽色素。代謝功能：三大物質的合成、分解與貯存防御解毒造血胃運動形式1)胃的容受性舒張定義：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒張，胃容積增大。意義：接納食物，而胃內(nèi)壓保持不變2)緊張性收縮：全胃性的緩慢而持續(xù)性的收縮意義：有利于保持胃的正常形態(tài)和位置；維持胃內(nèi)壓以利于食糜與消化液混合；是其他運動形式的基礎3)胃蠕動：磨碎食物并使其與胃液混合；推動食物由胃中部進入十二指腸小腸運動的形式：（1）緊張性收縮：對腸內(nèi)容物施加一定的壓力，并是分節(jié)運動和蠕動的基礎。（2）分節(jié)運動:以多點環(huán)行肌同時舒縮活動為主的節(jié)律性活動。3）蠕動：自上而下順序收縮和舒張的運動。特點：小腸近端的蠕動速度＞遠端。作用：使經(jīng)過分節(jié)運動的食糜向前推進。意義：將食糜推進，在新的腸段開始分節(jié)運動二、唾液、胃液、胰液、膽汁和小腸液的主要成分和作用如何？1.唾液：唾液中水占99%，其余為唾液淀粉酶、溶菌酶、粘蛋白、球蛋白和少量無機鹽。唾液作用：濕潤和溶解食物，引起味覺、殺滅口腔內(nèi)的細菌及病毒、初步分解食物等2.胃液：PH值0.9-1.5。主要成分包括無機物如鹽酸、鈉和鉀的氯化物等，有機物如粘蛋白和消化酶。1）鹽酸：激活胃蛋白酶原，并提供酸性環(huán)境；抑制和殺滅細菌；促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；有利于鐵和鈣的吸收。2）胃蛋白酶原：被鹽酸激活后，可分解蛋白質產(chǎn)生示和胨和少量的多肽及氨基酸。3）粘液-碳酸氫鹽屏障：黏液可潤滑食物，碳酸氫鹽可中和胃酸形成粘液——碳酸氫鹽屏障，保護胃粘膜。4）內(nèi)因子是胃底腺壁細胞分泌的一種糖蛋白。促進維生素B12吸收。3.胰液：PH值7.8-8.4。含有碳酸氫鹽和多種消化酶。1）HCO3-：中和HCl，保護腸粘膜；為各種胰酶的活動提供最適環(huán)境2）胰酶：有腺泡細胞分泌，胰脂肪酶水解脂肪；胰淀粉酶水解淀粉3）蛋白水解酶原：胰蛋白酶原和糜蛋白酶原，運送到小腸后在腸致活酶、胃酸、組織液、胰蛋白酶的作用下形成胰蛋白酶及糜蛋白酶，分解蛋白質胰蛋白酶抑制因子：失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。4.膽汁：粘稠而苦的液體，持續(xù)分泌、間歇排放。不含消化酶主要成分為膽鹽、膽色素等。膽鹽作用：乳化脂肪；促進脂肪酸和脂溶性維生素A、D、E、K的吸收；促進膽汁分泌5.小腸液：PH值7.6。，保護十二指腸粘膜免受胃酸侵蝕含多種消化酶，腸致活酶、腸肽酶、腸淀粉酶、腸蔗糖酶、腸麥芽糖酶等。由小腸分泌入腸腔的只有腸致活酶，可激活胰蛋白酶原，促進蛋白質消化。三、食物在口腔、胃、小腸和大腸內(nèi)都發(fā)生了哪些變化？食物經(jīng)咀嚼被切碎，并于唾液混合。食物對口腔內(nèi)各種感受器的刺激，反射性引起胃、胰、肝、膽囊等器官活動加強。食物入胃5min左右，胃蠕動開始。并受到胃液的化學性消化和胃壁肌肉運動的機械性消化。胃內(nèi)食糜經(jīng)胃排空排入十二指腸。在胰液、膽汁和小腸液的化學性消化極小腸運動的機械性消化后，營養(yǎng)成分被吸收。食物殘渣進入大腸。殘渣中水分、無機鹽有大腸吸收。四、三大營養(yǎng)物質的消化產(chǎn)物是在哪些部位被吸收的？怎樣吸收的？單糖是糖類在小腸中吸收的主要形式。蛋白質被分解為氨基酸后，才能被小腸吸收。兩者均是通過小腸上皮細胞膜主動轉運而吸收的。被吸收后，進入血液，經(jīng)門靜脈進入肝，然后在肝內(nèi)貯存或進入血液循環(huán)。長鏈脂肪酸和甘油一酯被吸收后，在細胞內(nèi)合成乳糜微粒，并以胞吐形式釋出胞外，經(jīng)細胞間隙，進入小腸絨毛中的中央乳糜管，經(jīng)淋巴循環(huán)再進入血液。中、短鏈的甘油一酯和脂肪酸是水溶性的，可經(jīng)上皮細胞進入毛細血管，再經(jīng)門靜脈進入肝。五、試述小腸壁與消化吸收功能相適應的結構特點。1.環(huán)狀壁：是由小腸的粘膜層和粘膜下層向腸腔突出的橫行皺壁，皺壁在小腸上段發(fā)達。2.粘膜上皮：主要有吸收細胞和杯狀細胞兩種。吸收細胞分泌腸致活酶，激活胰蛋白酶原。杯狀細胞分泌粘液，有潤滑作用。腸絨毛表面有明顯的紋狀緣。擴大吸收面積。3.小腸絨毛：是位于環(huán)狀壁表面細小的指狀突起。是粘膜上皮細胞和固有層向腸腔表面突出形成的。十二指腸和空腸絨毛較高而且密集，回腸絨毛稀疏并逐漸變低。在絨毛中軸有中央乳糜管，主要吸收脂肪。絨毛中軸平滑肌的舒縮，使絨毛不斷伸縮以推動淋巴與血液運行。促進營養(yǎng)物質的吸收和運輸4.腸腺：是由小腸上皮下陷入固有層中所形成的管狀腺。腺管開口于相鄰絨毛根部之間。組成腸腺的細胞有5種：吸收細胞，內(nèi)含多種酶，與消化有關；杯狀細胞，分泌粘液；paneth細胞，內(nèi)含溶菌酶和肽酶，有殺菌和消化作用；未分化細胞，對小腸上皮細胞進行修復和再生；內(nèi)分泌細胞，分泌肽類激素。1.男性和女性生殖系統(tǒng)各由哪些器官組成？男性生殖系統(tǒng)由內(nèi)生殖器和外生殖器組成。內(nèi)生殖器由睪丸、附睪、輸精管和附屬性腺，外生殖器有陰莖和陰囊。睪丸內(nèi)由許多精曲小管盤曲而成，精曲小管具有產(chǎn)生精子作用。曲精小管長約50～80cm，直徑150～250μm。其管壁由復層的生精上皮構成，生精上皮分生精細胞和支持細胞兩類。小管之間的間質細胞有分泌雄性激素的功能。精曲小管互相結合，最終形成睪丸輸出管進入附睪。附睪分頭、體及尾。功能是儲存精子及營養(yǎng)精子輸精管起于附睪尾部，在膀胱后面與精囊的排泄管匯合成射精管。二者都是輸送精子和精液的管道。精囊和前列腺及尿道球腺：分泌物參與精液的組成女性生殖系統(tǒng)由內(nèi)生殖器和外生殖器組成。內(nèi)生殖器由卵巢、輸卵管、子宮和陰道；附屬腺體，外生殖器陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭。卵巢：呈卵圓形，左右各一，位于子宮兩側。產(chǎn)生卵子，分泌雌性激素輸卵管：長約10-12cm，管的末端開口覆蓋于卵巢表面。外側擴大部分為輸卵管壺腹部（為卵子受精部位）。子宮：為肌性器官，胎兒在此發(fā)育成長。兩側上方與輸卵管相連，下與陰道相接。呈倒置梨形，長約7-8cm。正常情況下子宮寬為5cm，但可擴展至30cm寬，以適應胎兒生長陰道：為連接外生殖器與子宮之間的肌性管道，長約6-8cm。