鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷概述臨床上不少見(jiàn)易誤診為炎癥國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀當(dāng)今社會(huì)絕大多數(shù)人都喜歡聽(tīng)音樂(lè)，但卻不并了解它，不會(huì)欣賞它！只是單純的模仿它。簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，就是只會(huì)唱，只會(huì)聽(tīng)，卻不了解它為什么是這樣的，它的發(fā)展史是怎樣的？如今，雖然我國(guó)的音樂(lè)教學(xué)取得了一定的發(fā)展，很多學(xué)校也開(kāi)始重視音樂(lè)這門(mén)課程了。但是教師在教學(xué)的過(guò)程中，仍然存在著這些問(wèn)題：第一，因?yàn)樵谏险n的時(shí)候，學(xué)生更加關(guān)注音樂(lè)欣賞課的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在上課時(shí)可能產(chǎn)生情緒波動(dòng)，但是教師卻無(wú)法控制。第二，很多學(xué)生只喜歡流行音樂(lè)，不喜歡古典音樂(lè)、民族音樂(lè)之類的音樂(lè)。教師卻找不到好的方法去提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。第三，初中階段的學(xué)生不能夠積極地對(duì)課堂上欣賞的音樂(lè)進(jìn)行分析和討論，甚至不能用正確的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自身對(duì)音樂(lè)的理解以及對(duì)它的感情，但是在面對(duì)一些非常流行的音樂(lè)時(shí)，卻表現(xiàn)了極大的興趣，而且，充滿了激情，在學(xué)習(xí)時(shí)也會(huì)充滿了積極性。只有解決了以上幾個(gè)問(wèn)題，才能夠提高初中音樂(lè)欣賞教學(xué)的有效性。具體方法如下一、選擇合適的欣賞教材，積極培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣選擇合適的教材，能夠有效提升音樂(lè)欣賞的質(zhì)量。雖然初中階段的學(xué)生，對(duì)音樂(lè)已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，但是對(duì)于一些藝術(shù)性非常高的音樂(lè)，學(xué)生卻還不能完全理解。除此之外，因?yàn)槭艿搅藗鹘y(tǒng)觀念的影響，教師在心中就覺(jué)得音樂(lè)課是浪費(fèi)時(shí)間的，沒(méi)有價(jià)值的，所以在上課時(shí)沒(méi)有積極性，這也影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此，在音樂(lè)教學(xué)中教師應(yīng)該逐步培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)學(xué)習(xí)興趣，逐步提高學(xué)生的音樂(lè)欣賞能力。在剛開(kāi)始的時(shí)候，可以選擇一些比較歡快愉悅的音樂(lè)作品，讓學(xué)生對(duì)這些優(yōu)美的音樂(lè)作品進(jìn)行欣賞。之后，教師也要引導(dǎo)學(xué)生欣賞民族音樂(lè)，促使學(xué)生建立欣賞音樂(lè)的初步基礎(chǔ)。在學(xué)生擁有了基礎(chǔ)能力后，教師再選擇一些藝術(shù)性稍強(qiáng)的音樂(lè)，在課堂上讓學(xué)生進(jìn)行欣賞和分析。舉個(gè)例子，教師可以讓學(xué)生欣賞王菲演唱的《清平調(diào)》和《水調(diào)歌頭》，這兩首歌除了具備音樂(lè)美，也具有古典詩(shī)詞的韻味。學(xué)生利用唱歌的方式背下詩(shī)詞，積淀了一定的文學(xué)知識(shí)?；蛘呓處熆梢越枰恍┓b道具，比如戲服、京劇服等，讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)黃梅戲、京劇等。再例如欣賞李玉剛的《新貴妃醉酒》這里面不僅有一些古典文化知識(shí)，還蘊(yùn)含了豐富的感情。可以讓人進(jìn)行深入思考。二、豐富課堂內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與在通常情況下，欣賞音樂(lè)僅僅只是用耳朵傾聽(tīng)，不能夠調(diào)動(dòng)其他感官。所以，在音樂(lè)課上，教師必須要豐富課堂內(nèi)容，讓學(xué)生積極參與，達(dá)到提高學(xué)生的欣賞能力，培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)興趣的目的。在上課時(shí)，教師要鼓勵(lì)學(xué)生積極對(duì)音樂(lè)作品進(jìn)行欣賞，表達(dá)自己體會(huì)到的感情。如果是一些非常簡(jiǎn)單的音樂(lè)，教師就可以讓學(xué)生學(xué)會(huì)演唱。如此以來(lái)，可以讓學(xué)生在演唱過(guò)程中加深對(duì)相關(guān)音樂(lè)作品的領(lǐng)悟和感悟，體會(huì)到該作品中的精髓。除此之外，教師也可以組織學(xué)生觀看一些影視作品，讓學(xué)生對(duì)影視作品中的音樂(lè)進(jìn)行欣賞，讓學(xué)生體會(huì)其中的魅力，提高他們對(duì)音樂(lè)學(xué)習(xí)的興趣。為了進(jìn)一步提高學(xué)生的音樂(lè)學(xué)習(xí)興趣，教師可以利用音樂(lè)劇的方式，讓學(xué)生主動(dòng)對(duì)音樂(lè)進(jìn)行欣賞和表演，了解作品中的含義和作品的寫(xiě)作背景。這樣的方式有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高學(xué)生對(duì)音樂(lè)的理解能力?？傊?，在音樂(lè)欣賞課中，教師不能只讓學(xué)生單純地傾聽(tīng)這些作品，因?yàn)槟呐乱魳?lè)作品再好聽(tīng)，如果課堂很單調(diào)，也不能吸引學(xué)生的注意力。為了培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)學(xué)習(xí)興趣，讓他們?nèi)硇牡赝度耄S富音樂(lè)課的內(nèi)容是必要的。三、建立良好競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系可以促進(jìn)學(xué)生不斷進(jìn)步雖然音樂(lè)欣賞課是一門(mén)非常愉快，非常輕松的課程。但是學(xué)生在愉快和輕松的氛圍下，如果完全放松了警惕，就有會(huì)降低教師教學(xué)有效性的可能性。因此，教師要?學(xué)生進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)行合作，促使他們不斷進(jìn)步，達(dá)到提高課堂效率的目的。舉個(gè)例子，老師讓學(xué)生欣賞音樂(lè)作品中的一段時(shí)，可以讓學(xué)生分成小組對(duì)該段音樂(lè)進(jìn)行欣賞和表演，表演可以是一段歌劇，也可以是一個(gè)小品。表演完畢后，教師要根據(jù)每個(gè)小組的表演情況進(jìn)行打分，選出最優(yōu)秀的小組，對(duì)他們進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng)。對(duì)那些沒(méi)能領(lǐng)先的小組學(xué)生，教師也要對(duì)他們進(jìn)行鼓勵(lì)，讓他們看到自己的短處和長(zhǎng)處，激勵(lì)他們不斷進(jìn)步。在競(jìng)爭(zhēng)和合作中，學(xué)生能夠不斷地提高自身的綜合能力和音樂(lè)欣賞興趣?？偨Y(jié)：為了達(dá)到提高初中音樂(lè)欣賞課程的有效性的目的，教師應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的音樂(lè)欣賞能力。此外，教師還要用嚴(yán)謹(jǐn)、端正的態(tài)度來(lái)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，改正課堂中存在的問(wèn)題，這樣才能促使學(xué)生更好地享受音樂(lè)，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。作為重慶市南岸區(qū)課改試點(diǎn)學(xué)校，學(xué)校提倡的課堂新模式“先學(xué)后教合作達(dá)標(biāo)”很快步入到每個(gè)學(xué)科教學(xué)中。學(xué)生管理方式和合作達(dá)標(biāo)學(xué)習(xí)方式的創(chuàng)新，這不但是我個(gè)人在教育方式上的一次轉(zhuǎn)變，更是在教育理念上的一次創(chuàng)新。學(xué)校提出的“先學(xué)后教合作達(dá)標(biāo)”模式究竟在音樂(lè)課上怎樣進(jìn)行呢？改變了教師原有的教學(xué)方式、改變了課堂的教育教學(xué)模式、更改變了教師原有的教育思想等等。在音樂(lè)教學(xué)的道路上走了二十年的我，從課堂的轉(zhuǎn)變到教育思路的改變，自己也在探究一條具有創(chuàng)新特色的教學(xué)模式。綜合音樂(lè)課特點(diǎn)結(jié)合學(xué)校新教學(xué)模式，我采用了兩種音樂(lè)課堂教學(xué)方式進(jìn)行。1.“學(xué)生自主合作課堂”音樂(lè)教學(xué)模式根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生自己收集音樂(lè)資料。并把器樂(lè)教學(xué)溶入到音樂(lè)教學(xué)中。學(xué)生接觸的世界是老師看不到的世界，想要容入學(xué)生的心理，必要學(xué)習(xí)學(xué)生所感興趣的活動(dòng)。學(xué)生把在電視中看到和聽(tīng)到的自己喜歡的音樂(lè)作品，拿到課堂上來(lái)進(jìn)行欣賞、評(píng)價(jià)。充分滿足他們的虛榮心。讓學(xué)生對(duì)已知的反思，對(duì)未知的給予新的理解和推敲，從而達(dá)到“溫故知新”，充分發(fā)揮了學(xué)生主觀能動(dòng)性來(lái)參與到音樂(lè)課的進(jìn)程當(dāng)中。通過(guò)教師的表?yè)P(yáng)，他們會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)。主體只有在主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思考下，充分調(diào)動(dòng)自己的腦力深鉆細(xì)研，使自己的思維活動(dòng)處于高度興奮的狀態(tài)，才能真正使思維品質(zhì)得到鍛煉，從而形成良好的思維品質(zhì)。能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的課程，讓枯燥的教學(xué)遠(yuǎn)離學(xué)生，遠(yuǎn)離課堂。2.“先學(xué)后教合作達(dá)標(biāo)”音樂(lè)模式，與老的教育模式相比，學(xué)校提出的先學(xué)后教模式更注重了開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性潛質(zhì)新課標(biāo)指出義務(wù)教育階段的音樂(lè)課，應(yīng)當(dāng)面向全體學(xué)生，每一個(gè)學(xué)生都有權(quán)利以自己的方式感受音樂(lè)，享受音樂(lè)的樂(lè)趣，參與各種音樂(lè)活動(dòng)，表達(dá)個(gè)人的情智。教材每個(gè)單元都有不同的內(nèi)容等著學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和挖掘。學(xué)校要求的“先學(xué)后教合作達(dá)標(biāo)”模式，我采用了五個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)用到我的音樂(lè)教學(xué)中。比如以《走進(jìn)歌樂(lè)山》歌曲的學(xué)習(xí)中舉例。第一環(huán)節(jié)教師用了設(shè)景導(dǎo)學(xué)，借助語(yǔ)言、動(dòng)作、形象的教學(xué)手段，帶領(lǐng)學(xué)生在生動(dòng)形象的氛圍中，不知不覺(jué)進(jìn)入教師所創(chuàng)設(shè)的課堂情境。帶給大家的是一首充滿激情的歌曲，從你聽(tīng)到的歌曲中，談自己的感受，并給大家唱一唱你最喜歡的一句，唱錯(cuò)了不要緊，大家會(huì)給你掌聲做鼓勵(lì)。接著步入第二環(huán)節(jié)讓學(xué)生自主體驗(yàn)，在這里教師要讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)歌曲中沒(méi)有學(xué)過(guò)的音樂(lè)知識(shí)，每個(gè)小組要說(shuō)出一個(gè)小的知識(shí)點(diǎn)，然后，在找出歌曲中不懂的理論，學(xué)生或教師做以解答，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生思考的積極性。在歌曲中，學(xué)生提出的問(wèn)題非常好，音符上邊mp是什么意思？（力度記號(hào)中弱）為什么首起樂(lè)句的起始是弱起小節(jié)的節(jié)奏安排？（以表現(xiàn)先抑后揚(yáng)的情緒，充滿激情地唱出了紅巖先烈的崇敬和新世紀(jì)少年的自豪感）。第三環(huán)節(jié)分層導(dǎo)學(xué)，我采用制訂不同層次的目標(biāo)，以小組形式兵交兵的方法讓學(xué)生來(lái)掌握知識(shí)點(diǎn)，順應(yīng)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律。根據(jù)學(xué)生的能力差異實(shí)施分層評(píng)價(jià)，降低學(xué)習(xí)難度，使各層次的學(xué)生普遍得到提高。在此環(huán)節(jié)，學(xué)生暢所欲言，談對(duì)歌曲的理解，以及對(duì)歌曲的意見(jiàn)和建議，每當(dāng)學(xué)生說(shuō)出好的建議的時(shí)候，教師就應(yīng)該做以鼓勵(lì)，激勵(lì)學(xué)生按照自己的思路說(shuō)下去，這樣，學(xué)生才能敞開(kāi)思維，課堂教學(xué)不古板?！蹲哌M(jìn)歌樂(lè)山》這首歌，同學(xué)們談到紅巖故事，理解紅巖精神，從我國(guó)民族的精英中得到激勵(lì)。老師還可以假設(shè)問(wèn)題，如果這首歌曲用稍慢的速度來(lái)演唱行不行？歌曲完全用跳躍的方法演唱行不行？大家進(jìn)行討論，課堂的氣氛就更活躍了，學(xué)生在愉悅的課堂氛圍中掌握了歌曲。第四環(huán)節(jié)啟發(fā)誘導(dǎo)，學(xué)生可以進(jìn)行創(chuàng)作練習(xí)，就是把自己想說(shuō)的話，用不同的文字創(chuàng)作出來(lái)，添加到已學(xué)過(guò)的歌曲中。學(xué)生運(yùn)用自己的文筆功底，把歌詞寫(xiě)得貼近自己的生活。第五審美創(chuàng)造環(huán)節(jié)，同學(xué)們拿出自己的本領(lǐng)，進(jìn)行才藝的展示。把所學(xué)習(xí)的歌曲內(nèi)容用自己的不同表演方式表現(xiàn)出來(lái)。有的同學(xué)用舞蹈，有的同學(xué)配打擊樂(lè)、有的同學(xué)來(lái)吹豎笛等等一些方法。一堂課下來(lái)，學(xué)生們玩的高興、學(xué)的高興。通過(guò)先學(xué)后教掌握知識(shí)必須要通過(guò)訓(xùn)練去強(qiáng)化，通過(guò)運(yùn)用去鞏固和提高，這樣才能轉(zhuǎn)化為學(xué)生的素質(zhì)，形成學(xué)生的能力。兩種音樂(lè)教學(xué)方式，在課堂教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)放在首位，教師引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和探索、幫助學(xué)生在愉快的解決問(wèn)題上下功夫，“先學(xué)”的優(yōu)點(diǎn)：可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，因?yàn)橥ㄟ^(guò)“先學(xué)”，學(xué)生至少要將內(nèi)容了解，先熟悉，然后才能要求掌握。后教“的優(yōu)點(diǎn)：有利于老師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，也有利于老師點(diǎn)撥。新模式的音樂(lè)課使大多數(shù)同學(xué)對(duì)自己充滿了信心，新模式的音樂(lè)課給學(xué)生的個(gè)性提供了一個(gè)廣闊的發(fā)展空間，為學(xué)生以后的生存和發(fā)展創(chuàng)造了一個(gè)良好的開(kāi)端。這樣既保證了每個(gè)學(xué)生都能參與音樂(lè)活動(dòng)，讓不同層次的學(xué)生都參與到音樂(lè)活動(dòng)中來(lái)，又保證了學(xué)生通過(guò)教師的牽引，依靠自己的實(shí)踐感受，主動(dòng)的獲取知識(shí)，掌握技能。使課堂氣氛活躍而不紛亂，緊張而不影響思維的延伸和發(fā)散。在思維活躍，表現(xiàn)欲強(qiáng)的同時(shí)夯實(shí)基礎(chǔ)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)效性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能力。鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷鼻腔鼻竇淋巴1鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷2概述臨床上不少見(jiàn)易誤診為炎癥國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀概述3命名過(guò)去曾用名稱>致死性中線肉芽腫多形性網(wǎng)織細(xì)胞增生癥中線惡性網(wǎng)織細(xì)胞增生癥>惡性肉芽腫鼻血管中心性淋巴瘤鼻/鼻型TNK細(xì)胞淋巴瘤命名4流行病學(xué)亞洲發(fā)病率高>全部淋巴瘤2.6~6.7%>結(jié)外淋巴瘤44%西方發(fā)病率低>全部淋巴瘤1.5%結(jié)外淋巴瘤<0.5%流行病學(xué)5鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件6細(xì)胞型亞洲、南美洲多見(jiàn)EB病毒有關(guān)鼻腔常見(jiàn)冷浸潤(rùn)、破壞血管壁CD45RO、CD56(+)預(yù)后最差細(xì)胞型7T/NK細(xì)胞型HE×400200600破壞血管壁CD56(+EB病毒DNAT/NK細(xì)胞型8鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件9細(xì)胞型北美和歐洲多見(jiàn)鼻竇常見(jiàn)圍繞及壓迫血管令CD79a,CD預(yù)后較好細(xì)胞型10中國(guó)發(fā)病概況TNK細(xì)胞型最常見(jiàn)T細(xì)胞型次之B細(xì)胞型中國(guó)發(fā)病概況11鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件12鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件13鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件14鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件15鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件16鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件17鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件18鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件19鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件20鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件21鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件22鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件23鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件24鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件25鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件26鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件27鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件28鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件29鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件30鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件31鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件32鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件33鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件34鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件35鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件36鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件37鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件38鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件39鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件40鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件41鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件42鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件43鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件44鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件45鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件46鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件47鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件48鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件49鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件50鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件51鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件52鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件53鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件54鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件55鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件56鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件57鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件58鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件59鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件60鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件61鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件62鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件63鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件64鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件65

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書(shū)。——周恩來(lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫(xiě)作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困66鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷概述臨床上不少見(jiàn)易誤診為炎癥國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀當(dāng)今社會(huì)絕大多數(shù)人都喜歡聽(tīng)音樂(lè)，但卻不并了解它，不會(huì)欣賞它！只是單純的模仿它。簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，就是只會(huì)唱，只會(huì)聽(tīng)，卻不了解它為什么是這樣的，它的發(fā)展史是怎樣的？如今，雖然我國(guó)的音樂(lè)教學(xué)取得了一定的發(fā)展，很多學(xué)校也開(kāi)始重視音樂(lè)這門(mén)課程了。但是教師在教學(xué)的過(guò)程中，仍然存在著這些問(wèn)題：第一，因?yàn)樵谏险n的時(shí)候，學(xué)生更加關(guān)注音樂(lè)欣賞課的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在上課時(shí)可能產(chǎn)生情緒波動(dòng)，但是教師卻無(wú)法控制。第二，很多學(xué)生只喜歡流行音樂(lè)，不喜歡古典音樂(lè)、民族音樂(lè)之類的音樂(lè)。教師卻找不到好的方法去提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。第三，初中階段的學(xué)生不能夠積極地對(duì)課堂上欣賞的音樂(lè)進(jìn)行分析和討論，甚至不能用正確的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自身對(duì)音樂(lè)的理解以及對(duì)它的感情，但是在面對(duì)一些非常流行的音樂(lè)時(shí)，卻表現(xiàn)了極大的興趣，而且，充滿了激情，在學(xué)習(xí)時(shí)也會(huì)充滿了積極性。只有解決了以上幾個(gè)問(wèn)題，才能夠提高初中音樂(lè)欣賞教學(xué)的有效性。具體方法如下一、選擇合適的欣賞教材，積極培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣選擇合適的教材，能夠有效提升音樂(lè)欣賞的質(zhì)量。雖然初中階段的學(xué)生，對(duì)音樂(lè)已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，但是對(duì)于一些藝術(shù)性非常高的音樂(lè)，學(xué)生卻還不能完全理解。除此之外，因?yàn)槭艿搅藗鹘y(tǒng)觀念的影響，教師在心中就覺(jué)得音樂(lè)課是浪費(fèi)時(shí)間的，沒(méi)有價(jià)值的，所以在上課時(shí)沒(méi)有積極性，這也影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此，在音樂(lè)教學(xué)中教師應(yīng)該逐步培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)學(xué)習(xí)興趣，逐步提高學(xué)生的音樂(lè)欣賞能力。在剛開(kāi)始的時(shí)候，可以選擇一些比較歡快愉悅的音樂(lè)作品，讓學(xué)生對(duì)這些優(yōu)美的音樂(lè)作品進(jìn)行欣賞。之后，教師也要引導(dǎo)學(xué)生欣賞民族音樂(lè)，促使學(xué)生建立欣賞音樂(lè)的初步基礎(chǔ)。在學(xué)生擁有了基礎(chǔ)能力后，教師再選擇一些藝術(shù)性稍強(qiáng)的音樂(lè)，在課堂上讓學(xué)生進(jìn)行欣賞和分析。舉個(gè)例子，教師可以讓學(xué)生欣賞王菲演唱的《清平調(diào)》和《水調(diào)歌頭》，這兩首歌除了具備音樂(lè)美，也具有古典詩(shī)詞的韻味。學(xué)生利用唱歌的方式背下詩(shī)詞，積淀了一定的文學(xué)知識(shí)?；蛘呓處熆梢越枰恍┓b道具，比如戲服、京劇服等，讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)黃梅戲、京劇等。再例如欣賞李玉剛的《新貴妃醉酒》這里面不僅有一些古典文化知識(shí)，還蘊(yùn)含了豐富的感情。可以讓人進(jìn)行深入思考。二、豐富課堂內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與在通常情況下，欣賞音樂(lè)僅僅只是用耳朵傾聽(tīng)，不能夠調(diào)動(dòng)其他感官。所以，在音樂(lè)課上，教師必須要豐富課堂內(nèi)容，讓學(xué)生積極參與，達(dá)到提高學(xué)生的欣賞能力，培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)興趣的目的。在上課時(shí)，教師要鼓勵(lì)學(xué)生積極對(duì)音樂(lè)作品進(jìn)行欣賞，表達(dá)自己體會(huì)到的感情。如果是一些非常簡(jiǎn)單的音樂(lè)，教師就可以讓學(xué)生學(xué)會(huì)演唱。如此以來(lái)，可以讓學(xué)生在演唱過(guò)程中加深對(duì)相關(guān)音樂(lè)作品的領(lǐng)悟和感悟，體會(huì)到該作品中的精髓。除此之外，教師也可以組織學(xué)生觀看一些影視作品，讓學(xué)生對(duì)影視作品中的音樂(lè)進(jìn)行欣賞，讓學(xué)生體會(huì)其中的魅力，提高他們對(duì)音樂(lè)學(xué)習(xí)的興趣。為了進(jìn)一步提高學(xué)生的音樂(lè)學(xué)習(xí)興趣，教師可以利用音樂(lè)劇的方式，讓學(xué)生主動(dòng)對(duì)音樂(lè)進(jìn)行欣賞和表演，了解作品中的含義和作品的寫(xiě)作背景。這樣的方式有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高學(xué)生對(duì)音樂(lè)的理解能力?？傊?，在音樂(lè)欣賞課中，教師不能只讓學(xué)生單純地傾聽(tīng)這些作品，因?yàn)槟呐乱魳?lè)作品再好聽(tīng)，如果課堂很單調(diào)，也不能吸引學(xué)生的注意力。為了培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)學(xué)習(xí)興趣，讓他們?nèi)硇牡赝度耄S富音樂(lè)課的內(nèi)容是必要的。三、建立良好競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系可以促進(jìn)學(xué)生不斷進(jìn)步雖然音樂(lè)欣賞課是一門(mén)非常愉快，非常輕松的課程。但是學(xué)生在愉快和輕松的氛圍下，如果完全放松了警惕，就有會(huì)降低教師教學(xué)有效性的可能性。因此，教師要?學(xué)生進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)行合作，促使他們不斷進(jìn)步，達(dá)到提高課堂效率的目的。舉個(gè)例子，老師讓學(xué)生欣賞音樂(lè)作品中的一段時(shí)，可以讓學(xué)生分成小組對(duì)該段音樂(lè)進(jìn)行欣賞和表演，表演可以是一段歌劇，也可以是一個(gè)小品。表演完畢后，教師要根據(jù)每個(gè)小組的表演情況進(jìn)行打分，選出最優(yōu)秀的小組，對(duì)他們進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng)。對(duì)那些沒(méi)能領(lǐng)先的小組學(xué)生，教師也要對(duì)他們進(jìn)行鼓勵(lì)，讓他們看到自己的短處和長(zhǎng)處，激勵(lì)他們不斷進(jìn)步。在競(jìng)爭(zhēng)和合作中，學(xué)生能夠不斷地提高自身的綜合能力和音樂(lè)欣賞興趣?？偨Y(jié)：為了達(dá)到提高初中音樂(lè)欣賞課程的有效性的目的，教師應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的音樂(lè)欣賞能力。此外，教師還要用嚴(yán)謹(jǐn)、端正的態(tài)度來(lái)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，改正課堂中存在的問(wèn)題，這樣才能促使學(xué)生更好地享受音樂(lè)，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。作為重慶市南岸區(qū)課改試點(diǎn)學(xué)校，學(xué)校提倡的課堂新模式“先學(xué)后教合作達(dá)標(biāo)”很快步入到每個(gè)學(xué)科教學(xué)中。學(xué)生管理方式和合作達(dá)標(biāo)學(xué)習(xí)方式的創(chuàng)新，這不但是我個(gè)人在教育方式上的一次轉(zhuǎn)變，更是在教育理念上的一次創(chuàng)新。學(xué)校提出的“先學(xué)后教合作達(dá)標(biāo)”模式究竟在音樂(lè)課上怎樣進(jìn)行呢？改變了教師原有的教學(xué)方式、改變了課堂的教育教學(xué)模式、更改變了教師原有的教育思想等等。在音樂(lè)教學(xué)的道路上走了二十年的我，從課堂的轉(zhuǎn)變到教育思路的改變，自己也在探究一條具有創(chuàng)新特色的教學(xué)模式。綜合音樂(lè)課特點(diǎn)結(jié)合學(xué)校新教學(xué)模式，我采用了兩種音樂(lè)課堂教學(xué)方式進(jìn)行。1.“學(xué)生自主合作課堂”音樂(lè)教學(xué)模式根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生自己收集音樂(lè)資料。并把器樂(lè)教學(xué)溶入到音樂(lè)教學(xué)中。學(xué)生接觸的世界是老師看不到的世界，想要容入學(xué)生的心理，必要學(xué)習(xí)學(xué)生所感興趣的活動(dòng)。學(xué)生把在電視中看到和聽(tīng)到的自己喜歡的音樂(lè)作品，拿到課堂上來(lái)進(jìn)行欣賞、評(píng)價(jià)。充分滿足他們的虛榮心。讓學(xué)生對(duì)已知的反思，對(duì)未知的給予新的理解和推敲，從而達(dá)到“溫故知新”，充分發(fā)揮了學(xué)生主觀能動(dòng)性來(lái)參與到音樂(lè)課的進(jìn)程當(dāng)中。通過(guò)教師的表?yè)P(yáng)，他們會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)。主體只有在主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思考下，充分調(diào)動(dòng)自己的腦力深鉆細(xì)研，使自己的思維活動(dòng)處于高度興奮的狀態(tài)，才能真正使思維品質(zhì)得到鍛煉，從而形成良好的思維品質(zhì)。能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的課程，讓枯燥的教學(xué)遠(yuǎn)離學(xué)生，遠(yuǎn)離課堂。2.“先學(xué)后教合作達(dá)標(biāo)”音樂(lè)模式，與老的教育模式相比，學(xué)校提出的先學(xué)后教模式更注重了開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性潛質(zhì)新課標(biāo)指出義務(wù)教育階段的音樂(lè)課，應(yīng)當(dāng)面向全體學(xué)生，每一個(gè)學(xué)生都有權(quán)利以自己的方式感受音樂(lè)，享受音樂(lè)的樂(lè)趣，參與各種音樂(lè)活動(dòng)，表達(dá)個(gè)人的情智。教材每個(gè)單元都有不同的內(nèi)容等著學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和挖掘。學(xué)校要求的“先學(xué)后教合作達(dá)標(biāo)”模式，我采用了五個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)用到我的音樂(lè)教學(xué)中。比如以《走進(jìn)歌樂(lè)山》歌曲的學(xué)習(xí)中舉例。第一環(huán)節(jié)教師用了設(shè)景導(dǎo)學(xué)，借助語(yǔ)言、動(dòng)作、形象的教學(xué)手段，帶領(lǐng)學(xué)生在生動(dòng)形象的氛圍中，不知不覺(jué)進(jìn)入教師所創(chuàng)設(shè)的課堂情境。帶給大家的是一首充滿激情的歌曲，從你聽(tīng)到的歌曲中，談自己的感受，并給大家唱一唱你最喜歡的一句，唱錯(cuò)了不要緊，大家會(huì)給你掌聲做鼓勵(lì)。接著步入第二環(huán)節(jié)讓學(xué)生自主體驗(yàn)，在這里教師要讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)歌曲中沒(méi)有學(xué)過(guò)的音樂(lè)知識(shí)，每個(gè)小組要說(shuō)出一個(gè)小的知識(shí)點(diǎn)，然后，在找出歌曲中不懂的理論，學(xué)生或教師做以解答，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生思考的積極性。在歌曲中，學(xué)生提出的問(wèn)題非常好，音符上邊mp是什么意思？（力度記號(hào)中弱）為什么首起樂(lè)句的起始是弱起小節(jié)的節(jié)奏安排？（以表現(xiàn)先抑后揚(yáng)的情緒，充滿激情地唱出了紅巖先烈的崇敬和新世紀(jì)少年的自豪感）。第三環(huán)節(jié)分層導(dǎo)學(xué)，我采用制訂不同層次的目標(biāo)，以小組形式兵交兵的方法讓學(xué)生來(lái)掌握知識(shí)點(diǎn)，順應(yīng)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律。根據(jù)學(xué)生的能力差異實(shí)施分層評(píng)價(jià)，降低學(xué)習(xí)難度，使各層次的學(xué)生普遍得到提高。在此環(huán)節(jié)，學(xué)生暢所欲言，談對(duì)歌曲的理解，以及對(duì)歌曲的意見(jiàn)和建議，每當(dāng)學(xué)生說(shuō)出好的建議的時(shí)候，教師就應(yīng)該做以鼓勵(lì)，激勵(lì)學(xué)生按照自己的思路說(shuō)下去，這樣，學(xué)生才能敞開(kāi)思維，課堂教學(xué)不古板。《走進(jìn)歌樂(lè)山》這首歌，同學(xué)們談到紅巖故事，理解紅巖精神，從我國(guó)民族的精英中得到激勵(lì)。老師還可以假設(shè)問(wèn)題，如果這首歌曲用稍慢的速度來(lái)演唱行不行？歌曲完全用跳躍的方法演唱行不行？大家進(jìn)行討論，課堂的氣氛就更活躍了，學(xué)生在愉悅的課堂氛圍中掌握了歌曲。第四環(huán)節(jié)啟發(fā)誘導(dǎo)，學(xué)生可以進(jìn)行創(chuàng)作練習(xí)，就是把自己想說(shuō)的話，用不同的文字創(chuàng)作出來(lái)，添加到已學(xué)過(guò)的歌曲中。學(xué)生運(yùn)用自己的文筆功底，把歌詞寫(xiě)得貼近自己的生活。第五審美創(chuàng)造環(huán)節(jié)，同學(xué)們拿出自己的本領(lǐng)，進(jìn)行才藝的展示。把所學(xué)習(xí)的歌曲內(nèi)容用自己的不同表演方式表現(xiàn)出來(lái)。有的同學(xué)用舞蹈，有的同學(xué)配打擊樂(lè)、有的同學(xué)來(lái)吹豎笛等等一些方法。一堂課下來(lái)，學(xué)生們玩的高興、學(xué)的高興。通過(guò)先學(xué)后教掌握知識(shí)必須要通過(guò)訓(xùn)練去強(qiáng)化，通過(guò)運(yùn)用去鞏固和提高，這樣才能轉(zhuǎn)化為學(xué)生的素質(zhì)，形成學(xué)生的能力。兩種音樂(lè)教學(xué)方式，在課堂教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)放在首位，教師引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和探索、幫助學(xué)生在愉快的解決問(wèn)題上下功夫，“先學(xué)”的優(yōu)點(diǎn)：可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，因?yàn)橥ㄟ^(guò)“先學(xué)”，學(xué)生至少要將內(nèi)容了解，先熟悉，然后才能要求掌握。后教“的優(yōu)點(diǎn)：有利于老師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，也有利于老師點(diǎn)撥。新模式的音樂(lè)課使大多數(shù)同學(xué)對(duì)自己充滿了信心，新模式的音樂(lè)課給學(xué)生的個(gè)性提供了一個(gè)廣闊的發(fā)展空間，為學(xué)生以后的生存和發(fā)展創(chuàng)造了一個(gè)良好的開(kāi)端。這樣既保證了每個(gè)學(xué)生都能參與音樂(lè)活動(dòng)，讓不同層次的學(xué)生都參與到音樂(lè)活動(dòng)中來(lái)，又保證了學(xué)生通過(guò)教師的牽引，依靠自己的實(shí)踐感受，主動(dòng)的獲取知識(shí)，掌握技能。使課堂氣氛活躍而不紛亂，緊張而不影響思維的延伸和發(fā)散。在思維活躍，表現(xiàn)欲強(qiáng)的同時(shí)夯實(shí)基礎(chǔ)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)效性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能力。鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷鼻腔鼻竇淋巴67鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷68概述臨床上不少見(jiàn)易誤診為炎癥國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀概述69命名過(guò)去曾用名稱>致死性中線肉芽腫多形性網(wǎng)織細(xì)胞增生癥中線惡性網(wǎng)織細(xì)胞增生癥>惡性肉芽腫鼻血管中心性淋巴瘤鼻/鼻型TNK細(xì)胞淋巴瘤命名70流行病學(xué)亞洲發(fā)病率高>全部淋巴瘤2.6~6.7%>結(jié)外淋巴瘤44%西方發(fā)病率低>全部淋巴瘤1.5%結(jié)外淋巴瘤<0.5%流行病學(xué)71鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件72細(xì)胞型亞洲、南美洲多見(jiàn)EB病毒有關(guān)鼻腔常見(jiàn)冷浸潤(rùn)、破壞血管壁CD45RO、CD56(+)預(yù)后最差細(xì)胞型73T/NK細(xì)胞型HE×400200600破壞血管壁CD56(+EB病毒DNAT/NK細(xì)胞型74鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件75細(xì)胞型北美和歐洲多見(jiàn)鼻竇常見(jiàn)圍繞及壓迫血管令CD79a,CD預(yù)后較好細(xì)胞型76中國(guó)發(fā)病概況TNK細(xì)胞型最常見(jiàn)T細(xì)胞型次之B細(xì)胞型中國(guó)發(fā)病概況77鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件78鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件79鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件80鼻腔鼻竇淋巴瘤影像學(xué)診斷課件81鼻腔鼻