第十一章

義齒修復(fù)用高分子材料第十一章

義齒修復(fù)用高分子材料目錄第一節(jié)義齒基托樹(shù)脂第二節(jié)義齒重襯材料第三節(jié)頜面缺損修復(fù)材料第四節(jié)義齒用塑料牙課后習(xí)題結(jié)束目錄第一節(jié)義齒基托樹(shù)脂第二節(jié)義齒重襯材料第三節(jié)頜面義齒基托是可摘局部義齒和全口義齒的主要組成部分，它覆蓋在缺牙區(qū)牙槽嵴及硬腭上，主要作用是供人工牙排列附著、傳導(dǎo)和分散牙合力，并把義齒各部分連成一個(gè)整體。第一節(jié)義齒基托樹(shù)脂義齒基托是可摘局部義齒和全口義齒的主要組成部分，它覆蓋在缺牙理想義齒基托材料應(yīng)具備:良好的生物安全性良好的化學(xué)穩(wěn)定性良好的力學(xué)性能制作簡(jiǎn)單、易修補(bǔ)、美觀、價(jià)格低廉基托按材料不同可分為樹(shù)脂基托、金屬基托和金屬網(wǎng)加強(qiáng)樹(shù)脂基托，本章介紹的是義齒基托樹(shù)脂(denturebaseresins)。理想義齒基托材料應(yīng)具備:第一節(jié)義齒基托樹(shù)脂課件第一節(jié)義齒基托樹(shù)脂一、種類(lèi)與組成二、固化原理三、應(yīng)用技術(shù)四、性能五、應(yīng)用第一節(jié)義齒基托樹(shù)脂一、種類(lèi)與組成二、固化原理三、應(yīng)用技術(shù)四根據(jù)義齒基托樹(shù)脂聚合固化方式分為熱凝型、自凝型、光固化型、熱塑注射型四種。目前，廣泛使用的義齒基托樹(shù)脂是聚甲基丙烯酸甲酯樹(shù)脂及其改性產(chǎn)品。一、種類(lèi)與組成根據(jù)義齒基托樹(shù)脂聚合固化方式分為熱凝型、自凝型、光固化型、熱（一）加熱固化型義齒基托樹(shù)脂加熱固化型基托樹(shù)脂（heat-curingdenturebaseresins）簡(jiǎn)稱(chēng)熱固型基托樹(shù)脂或熱凝樹(shù)脂，由液劑和粉劑兩部分組成，液劑的商品名是牙托水，粉劑的商品名為牙托粉。它需要加熱65℃以上才能固化，是目前臨床應(yīng)用最廣泛的基托材料。（一）加熱固化型義齒基托樹(shù)脂加熱固化型基托樹(shù)脂（heat-1.牙托水主要成分是甲基丙烯酸甲酯(methylmethyacrylate,MMA)，它是合成聚甲基丙烯酸甲酯〔poly(methylmethyacrylate),PMMA〕的原料，亦叫單體(monomer)。CH3OCH2CCOCH31.牙托水主要成分是甲基丙烯酸甲酯(methylmethy分子量100.12粘度(25℃)0.569厘泊(cP*)沸點(diǎn)（常壓）100.8℃比熱(20～30℃)0.45cal**/g·℃密度（g/ml）0.9431閃點(diǎn)10℃聚合熱13.01kcal/M折光率n1.4118甲基丙烯酸甲酯物理性能常數(shù)*1cP=0.001Pa·s，**1cal=4.1868J分子量100.12粘度(25℃)0.569厘泊(cP*)沸點(diǎn)2.牙托粉主要成分是甲基丙烯酸甲酯的均聚粉或共聚粉。牙托粉是決定基托樹(shù)脂性能的主要因素，對(duì)基托樹(shù)脂的改進(jìn)，也主要是針對(duì)牙托粉進(jìn)行的。2.牙托粉主要成分是甲基丙烯酸甲酯的均聚粉或共聚粉。牙托粉是（1）甲基丙烯酸甲酯均聚粉它是由MMA經(jīng)懸浮聚合而制成，為無(wú)色透明的粉狀聚合物，粒度在80目以上，其平均分子量一般為30萬(wàn)～40萬(wàn)。聚合粉在常溫下很穩(wěn)定，130℃以上可進(jìn)行熱塑加工，180～190℃開(kāi)始解聚為MMA。聚合粉能溶于MMA單體及氯仿、二甲苯、苯、丙酮等有機(jī)溶劑中，不溶于水和醇。（1）甲基丙烯酸甲酯均聚粉（2）甲基丙烯酸甲酯共聚粉為了提高材料的操作性能和基托的力學(xué)性能，常采用甲基丙烯酸甲酯共聚粉。MMA與丙烯酸丁酯(BA)的嵌段共聚粉，聚合物中含有BA鏈節(jié)，制作的義齒基托的沖擊強(qiáng)度和撓曲強(qiáng)度都有所提高。MMA與丙烯酸甲酯(MA)的共聚粉，充填塑性好，提高了基托的耐磨性和耐擦傷性。（2）甲基丙烯酸甲酯共聚粉為了提高材料的操作性能和基托的力學(xué)（2）甲基丙烯酸甲酯共聚粉MMA、丙烯酸乙酯(EA)、丙烯酸甲酯(MA)的三元共聚粉，溶于單體的速率快，所制作的基托的力學(xué)性能有明顯提高。MMA與橡膠(如丁苯橡膠)的接枝共聚物，所制義齒基托的沖擊強(qiáng)度大幅度提高，韌性明顯增強(qiáng)。（2）甲基丙烯酸甲酯共聚粉MMA、丙烯酸乙酯(EA)、丙烯酸（2）甲基丙烯酸甲酯共聚粉牙托粉中一般加有少量的引發(fā)劑，如過(guò)氧化苯甲酰。引發(fā)加熱聚合，提高單體的轉(zhuǎn)化率。在牙托粉中需加入如鈦白粉、鎘紅、鎘黃等顏料，可使制成的樹(shù)脂基托具有與牙齦相似的色澤。加有少許紅色合成短纖維，模擬牙齦的血管紋。一些牙托粉或牙托水中還含有增塑劑，如鄰苯二甲酸二丁酯，使增塑的聚合物更加柔軟，韌性提高。（2）甲基丙烯酸甲酯共聚粉牙托粉中一般加有少量的引發(fā)劑，如過(guò)（二）自凝型義齒基托樹(shù)脂室溫化學(xué)固化型義齒基托樹(shù)脂(roomtemperaturecuringdenturebaseresin)又稱(chēng)自凝型義齒基托樹(shù)脂，簡(jiǎn)稱(chēng)自凝樹(shù)脂(self-curingresin)，是指在室溫環(huán)境下，通過(guò)氧化還原體系引發(fā)聚合的基托材料。（二）自凝型義齒基托樹(shù)脂室溫化學(xué)固化型義齒基托樹(shù)脂(room自凝樹(shù)脂有普通自凝樹(shù)脂和灌注成型自凝樹(shù)脂兩種，它們均以粉、液形式提高，組成上基本相同。自凝樹(shù)脂是由液劑和粉劑兩部分組成。粉劑又稱(chēng)自凝牙托粉，主要是PMMA均聚粉或共聚粉，還含有少量的引發(fā)劑和著色劑。液劑又稱(chēng)自凝牙托水，主要是MMA，還含有少量的促進(jìn)劑、阻聚劑及紫外線吸收劑。自凝樹(shù)脂有普通自凝樹(shù)脂和灌注成型自凝樹(shù)脂兩種，它們均以粉、液（三）光固化義齒基托樹(shù)脂光固化義齒基托樹(shù)脂(lightcuringdenturebaseresin)為單組分、面團(tuán)狀可塑物，組成上與光固化復(fù)合樹(shù)脂相似。（三）光固化義齒基托樹(shù)脂光固化義齒基托樹(shù)脂(lightcu成

分含量(wt％)成

分含量(wt％)樹(shù)脂基質(zhì)30～40無(wú)機(jī)填料10～15活性稀釋劑5～10光引發(fā)劑微量PMMA交聯(lián)粉35～40顏料及紅色短纖維絲少量光固化義齒基托樹(shù)脂的主要成分

成分含量(wt％)成分含量(wt％)樹(shù)脂基質(zhì)（三）光固化義齒基托樹(shù)脂樹(shù)脂基質(zhì)主要有Bis-GMA、異氰酸酯改性的Bis-GMA。填料為PMMA交聯(lián)粉和二氧化硅微粉。常用的活性稀釋劑有TEGDMA、1、6-己二醇二甲基丙烯酸酯等。稀釋劑的作用主要是調(diào)節(jié)材料的黏稠度。PMMA交聯(lián)粉是MMA與GDMA或TEGDMA的共聚物。材料在固化前長(zhǎng)期處于可塑面團(tuán)狀。光固化基托樹(shù)脂的引發(fā)體系及聚合原理與光固化復(fù)合樹(shù)脂基本相同。（三）光固化義齒基托樹(shù)脂樹(shù)脂基質(zhì)主要有Bis-GMA、異氰酸熱凝樹(shù)脂的壓注法熱凝樹(shù)脂的壓注法第一節(jié)義齒基托樹(shù)脂課件第一節(jié)義齒基托樹(shù)脂課件第一節(jié)義齒基托樹(shù)脂課件第一節(jié)義齒基托樹(shù)脂課件（四）熱塑注射成型義齒基托樹(shù)脂此類(lèi)材料一般為熱塑性塑料，如聚酰胺（尼龍）、聚碳酸酯、聚酯。注射成形前需將材料加熱，使其軟化成黏流態(tài)，然后將材料裝入注射管內(nèi)，安裝到專(zhuān)用的注射機(jī)上，加壓將黏流態(tài)的材料注入有義齒陰模的型盒內(nèi)。（四）熱塑注射成型義齒基托樹(shù)脂此類(lèi)材料一般為熱塑性塑料，如聚第一節(jié)義齒基托樹(shù)脂課件常用的熱塑注射成形類(lèi)義齒材料是尼龍材料，它可以制作具有一定彈性的基托和仿牙齒顏色或牙齦顏色的樹(shù)脂卡環(huán)，具有較好的美觀性能，被譽(yù)為隱形義齒。但此材料剛性不足，所制義齒不能充分分散咬合力，咀嚼效率較低，損壞后也不易修理。（四）熱塑注射成型義齒基托樹(shù)脂常用的熱塑注射成形類(lèi)義齒材料是尼龍材料，它可以制作具有一定彈二、固化原理1．加熱固化型將牙托粉和牙托水按一定比例調(diào)和后，經(jīng)一系列物理變化而形成面團(tuán)狀可塑物，充填入型盒內(nèi)的義齒陰模腔內(nèi)，進(jìn)行加熱聚合處理(簡(jiǎn)稱(chēng)熱處理)。當(dāng)溫度達(dá)到68～74℃時(shí)，牙托粉中的引發(fā)劑過(guò)氧化苯甲酰發(fā)生熱分解，產(chǎn)生自由基，引發(fā)甲基丙烯酸甲酯進(jìn)行鏈鎖式的自由基加成聚合，最終形成堅(jiān)硬的樹(shù)脂基托。二、固化原理1．加熱固化型二、固化原理2．室溫化學(xué)固化型

自凝樹(shù)脂的聚合過(guò)程與熱固化型樹(shù)脂相似，所不同的是鏈引發(fā)階段產(chǎn)生自由基的方式不同。BPO與促進(jìn)劑叔胺在常溫下就能發(fā)生劇烈的氧化還原反應(yīng)，釋放出自由基，打開(kāi)MMA分子結(jié)構(gòu)中的雙鍵，引發(fā)其聚合。二、固化原理2．室溫化學(xué)固化型二、固化原理3．光固化義齒基托樹(shù)脂

固化過(guò)程是一種光敏引發(fā)的自由基交聯(lián)、聚合過(guò)程，與光固化復(fù)合樹(shù)脂相同。二、固化原理3．光固化義齒基托樹(shù)脂二、固化原理4．熱塑注射成形義齒基托樹(shù)脂其成型固化過(guò)程是一種溫度變化所致的物理過(guò)程。二、固化原理4．熱塑注射成形義齒基托樹(shù)脂三、應(yīng)用技術(shù)（一）加熱固化型的模壓法1．模型準(zhǔn)備充填基托樹(shù)脂前，石膏陰模腔表面需涂一層分離劑，常用的分離劑是水溶性的藻酸鹽溶液。三、應(yīng)用技術(shù)（一）加熱固化型的模壓法2．調(diào)和牙托粉和牙托水（1）調(diào)和比例

通常牙托粉與牙托水調(diào)和比例為3∶1（體積比）或2∶1（重量比）。然后用不銹鋼調(diào)刀調(diào)和均勻，加蓋，以防牙托水揮發(fā)，等待調(diào)和物變?yōu)槊鎴F(tuán)狀可塑物。2．調(diào)和牙托粉和牙托水（1）調(diào)和比例（2）調(diào)和后的變化材料調(diào)和以后，牙托水滲入牙托粉內(nèi)，過(guò)程被劃分為六個(gè)階段：(1)濕砂期：(2)稀糊期(3)黏絲期(4)面團(tuán)期（可塑期）：此期為填塞型盒最適宜時(shí)期。(5)橡膠期：(6)堅(jiān)硬期：2．調(diào)和牙托粉和牙托水（2）調(diào)和后的變化2．調(diào)和牙托粉和牙托水上述變化是連續(xù)的物理變化過(guò)程，在室溫下，按照常規(guī)粉、水比，開(kāi)始調(diào)和至面團(tuán)期的時(shí)間是20分鐘左右，在面團(tuán)期歷時(shí)約5分鐘。2．調(diào)和牙托粉和牙托水上述變化是連續(xù)的物理變化過(guò)程，在室溫下，按照常規(guī)粉、水比，開(kāi)（3）影響面團(tuán)期形成時(shí)間的因素①牙托粉的粒度：粒度愈大，達(dá)到面團(tuán)期所需時(shí)間愈長(zhǎng)。②粉液比：在一定范圍內(nèi)，粉液比大，則材料容易達(dá)到面團(tuán)期。③溫度：室溫高，面團(tuán)期形成時(shí)間縮短，為了加快或延緩面團(tuán)期形成時(shí)間，可以改變溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)控。2．調(diào)和牙托粉和牙托水（3）影響面團(tuán)期形成時(shí)間的因素2．調(diào)和牙托粉和牙托水3．充填應(yīng)在面團(tuán)期內(nèi)完成。調(diào)和物經(jīng)加壓納入型盒內(nèi)，務(wù)必使其充滿整個(gè)型腔。3．充填應(yīng)在面團(tuán)期內(nèi)完成。調(diào)和物經(jīng)加壓納入型盒內(nèi)，務(wù)必使4．熱處理熱處理是對(duì)充填好的樹(shù)脂進(jìn)行加熱聚合的過(guò)程，使其中的單體聚合，完成樹(shù)脂基托的固化成型。1.將型盒置于70～75℃水浴中恒溫90分鐘，然后升溫至煮沸并保持30～60分鐘。2.將型盒置于溫水中，在90～120分鐘內(nèi)(視充填樹(shù)脂的體積大小而定)緩慢勻速升溫至沸點(diǎn)，保持30～60分鐘。第1種速度最快，第2種最簡(jiǎn)便。4．熱處理熱處理是對(duì)充填好的樹(shù)脂進(jìn)行加熱聚合的過(guò)程，使其中的4．熱處理熱處理過(guò)程是單體的聚合過(guò)程。此過(guò)程中鏈引發(fā)階段是吸熱反應(yīng)，需要將型盒中的樹(shù)脂調(diào)和物加熱到60℃以上，以便引發(fā)劑分解產(chǎn)生自由基，引發(fā)MMA聚合。4．熱處理熱處理過(guò)程是單體的聚合過(guò)程。此過(guò)程中鏈引發(fā)階段是吸4．熱處理最合適的加熱速度取決于樹(shù)脂基托的尺寸?；杏?、愈厚，聚合時(shí)產(chǎn)熱愈多，若加熱速度快，則容易產(chǎn)生氣泡。水溫達(dá)到68～70℃時(shí)，引發(fā)劑受熱分解產(chǎn)生自由基，引發(fā)MMA聚合固化。待聚合高峰過(guò)后，將水浴溫度升至100℃，保持半小時(shí)至1小時(shí)。4．熱處理最合適的加熱速度取決于樹(shù)脂基托的尺寸?；杏?、愈5．開(kāi)盒與打磨熱處理后要將型盒自然冷卻至室溫才能打開(kāi)，使樹(shù)脂內(nèi)應(yīng)力得以釋放，否則基托容易發(fā)生變形，適合性變差。打磨拋光時(shí)要注意防止局部產(chǎn)熱過(guò)高導(dǎo)致基托變形。5．開(kāi)盒與打磨熱處理后要將型盒自然冷卻至室溫才能打開(kāi)，使樹(shù)6．快速熱聚合樹(shù)脂有些市售的熱凝牙托水含有聚合促進(jìn)劑（叔胺），與熱凝牙托粉混合、充填型盒后，可直接放入沸水中進(jìn)行熱處理而不會(huì)在基托內(nèi)形成氣泡。因?yàn)檫@種樹(shù)脂的固化既有化學(xué)固化機(jī)機(jī)制、又有熱引發(fā)聚合，以便快樹(shù)脂速聚合而不產(chǎn)生氣泡。6．快速熱聚合樹(shù)脂有些市售的熱凝牙托水含有聚合促進(jìn)劑（叔胺）（二）加熱固化型的壓注法粉和液混合后裝入注射管內(nèi)，通過(guò)專(zhuān)用的注射機(jī)將混合物加壓（0.6MPa）注入型盒內(nèi)有義齒陰模腔的石膏模型內(nèi)，然后放入100℃沸水中于壓力下進(jìn)行熱處理（熱聚合），當(dāng)材料聚合收縮時(shí)，可有材料補(bǔ)充進(jìn)入型盒陰模腔，因此壓注法的義齒基托的尺寸準(zhǔn)確性高，適合性較好，咬合不增高，基托內(nèi)部致密，強(qiáng)度高。（二）加熱固化型的壓注法粉和液混合后裝入注射管內(nèi)，通過(guò)專(zhuān)用的微波是一種波長(zhǎng)小于10cm的電磁波，具有一定的穿透性。有極性分子結(jié)構(gòu)或極性基團(tuán)的材料吸收微波后，分子被激發(fā)，互相摩擦產(chǎn)生大量熱量，使材料內(nèi)部溫度迅速升高。MMA分子結(jié)構(gòu)上含有極性酯基，容易吸收微波而最終聚合。（三）熱凝樹(shù)脂的微波固化法微波是一種波長(zhǎng)小于10cm的電磁波，具有一定的穿透性。有極性需微波熱處理的義齒樹(shù)脂要用聚碳酸酯樹(shù)脂型盒或玻璃鋼型盒，而且義齒中不能含有金屬結(jié)構(gòu)。照射時(shí)間取決于微波爐的功率及照射強(qiáng)度,先照射義齒組織面，然后反轉(zhuǎn)型盒，照射另一面。以550W微波爐為例,每面照射1.5～2.0分鐘。（三）熱凝樹(shù)脂的微波固化法需微波熱處理的義齒樹(shù)脂要用聚碳酸酯樹(shù)脂型盒或玻璃鋼型盒，而且微波聚合專(zhuān)用基托樹(shù)脂中加有引發(fā)劑(BPO)和促進(jìn)劑(叔胺),可以保證基托樹(shù)脂整體聚合的均勻性。采用微波熱處理聚合一般的熱凝基托樹(shù)脂，其力學(xué)性能與常規(guī)水浴熱處理法基本相同。微波熱處理法具有處理時(shí)間短、速度快、所制基托組織面的適合性好、固化后基托與石膏分離效果好、表面光滑等優(yōu)點(diǎn)。（三）熱凝樹(shù)脂的微波固化法微波聚合專(zhuān)用基托樹(shù)脂中加有引發(fā)劑(BPO)和促進(jìn)劑(叔胺),（四）自凝樹(shù)脂的模塑法應(yīng)用時(shí)，一般先將牙托水加入調(diào)杯內(nèi)，然后再加牙托粉于杯內(nèi)，粉液比為2∶1（重量比）或5∶3（體積比），稍加調(diào)和后，加蓋放置。待調(diào)和物呈稀糊期時(shí)，可用糊塑法直接在濕模型上塑形，此此期流動(dòng)性好，不黏絲、不黏器具，容易塑形。初步固化后連同模型一起置于60℃熱水浸泡30分鐘，以促進(jìn)固化完全，冷卻后適當(dāng)調(diào)磨咬合、打磨、拋光。（四）自凝樹(shù)脂的模塑法應(yīng)用時(shí)，一般先將牙托水加入調(diào)杯內(nèi)，然后（四）自凝樹(shù)脂的模塑法自凝樹(shù)脂在口腔內(nèi)直接重襯或修補(bǔ)時(shí)，單體會(huì)使病人感到辛辣，而聚合時(shí)所放出的熱甚至?xí)齻衬?，特別是大面積重襯時(shí)尤應(yīng)注意。此外，個(gè)別患者對(duì)自凝樹(shù)脂有過(guò)敏現(xiàn)象。由于自凝樹(shù)脂是在常溫下通過(guò)氧化還原反應(yīng)引發(fā)聚合，快速固化而成，與熱固化型樹(shù)脂相比，存在著分子量小、殘留單體量多、力學(xué)性能差、容易產(chǎn)生氣泡和變色等缺點(diǎn)。（四）自凝樹(shù)脂的模塑法自凝樹(shù)脂在口腔內(nèi)直接重襯或修補(bǔ)時(shí)，單體（五）自凝樹(shù)脂灌注成型法將粉、液按一定的比例混合，待混合物進(jìn)入稀糊期后，將材料灌入義齒的石膏模型陰模腔中，然后將模型放入壓力鍋水浴中，在0.1～0.2MPa氣壓下加熱至55～60℃聚合30～45分鐘。也可將稀糊狀混合物灌入義齒的彈性水膠體（如瓊脂）陰模腔中，然后將型盒放入壓力容器中，在0.1～0.2MPa的氣壓下聚合30～45分鐘。由于聚合收縮較大，灌注成型制作的義齒的準(zhǔn)確性略差于通過(guò)在石膏模型上模壓制作的義齒。（五）自凝樹(shù)脂灌注成型法將粉、液按一定的比例混合，待混合物進(jìn)（六）光固化義齒基托樹(shù)脂光固化義齒基托樹(shù)脂為單組份，為可塑面團(tuán)狀，使用前不必調(diào)和，通常直接在石膏模型上塑形或在已有義齒上重襯，省去了傳統(tǒng)義齒制作的工序，有充裕的時(shí)間進(jìn)行操作，經(jīng)光照射固化，固化時(shí)間短，使用方便。制作的義齒在色澤、尺寸穩(wěn)定性、適合性方面顯示有一定的優(yōu)勢(shì)。與人工塑料牙的結(jié)合較差，需要在塑料牙的蓋嵴部磨出固位溝槽。聚合收縮為熱固化的一半。（六）光固化義齒基托樹(shù)脂光固化義齒基托樹(shù)脂為單組份，為可塑面（七）熱塑注射成形義齒基托樹(shù)脂首先將裝有樹(shù)脂的注射筒放入專(zhuān)用的加熱器中加熱至樹(shù)脂呈粘流態(tài)，然后將注射筒放入專(zhuān)用的壓注機(jī)上，將材料壓注入義齒的石膏模型陰模腔中，冷卻后材料變?yōu)閳?jiān)硬的固體。（七）熱塑注射成形義齒基托樹(shù)脂首先將裝有樹(shù)脂的注射筒放入專(zhuān)用四、性能（一）

物理、力學(xué)性能

（三）

樹(shù)脂基托適合性（四）

化

學(xué)

性

能（五）

美觀性

能（六）生物學(xué)性能（二）

固化性能四、性能（一）物理、力學(xué)性能（三）樹(shù)脂基托適合性（四（一）物理、力學(xué)性能1．物理性能

義齒基托樹(shù)脂的密度顯著小于金屬，義齒基托樹(shù)脂的熱導(dǎo)率低，會(huì)影響被覆蓋粘膜的溫度感覺(jué)功能。線脹系數(shù)較天然牙、人工瓷牙大得多，容易造成基托與瓷牙及金屬材料之間產(chǎn)生裂紋，影響義齒的正常使用。（一）物理、力學(xué)性能1．物理性能（一）物理、力學(xué)性能熱固化型基托樹(shù)脂的熱變形溫度為81～91℃，若材料中加有交聯(lián)劑，則隨著交聯(lián)劑含量的增加，熱變形溫度也不斷提高。（一）物理、力學(xué)性能熱固化型基托樹(shù)脂的熱變形溫度為81～91（一）物理、力學(xué)性能2．力學(xué)性能

義齒基托樹(shù)脂的力學(xué)性能因不同的材料而不同。我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，自凝樹(shù)脂基托的彎曲強(qiáng)度應(yīng)不低于60MPa，彎曲彈性模量應(yīng)不低于1.5GPa，其他樹(shù)脂基托的彎曲強(qiáng)度應(yīng)不低于65MPa，彎曲彈性模量應(yīng)不低于2.0GPa。（一）物理、力學(xué)性能2．力學(xué)性能常用義齒基托樹(shù)脂的部分力學(xué)性能樹(shù)脂彎曲強(qiáng)度（MPa）彎曲模量（GPa）沖擊強(qiáng)度（kJ/m2）斷裂韌性（MN/m-3/2）布氏硬度（MPa）普通熱固化型樹(shù)脂（模壓法）70～902.3～2.66～91.4～1.8186～205高韌性熱固化型樹(shù)脂（模壓法）90～1101.6～1.88～102.3～2.6150～170熱固化型樹(shù)脂（壓注法）70～902.3～2.69～131.8～2.1110～125自凝樹(shù)脂60～752.3～2.64～5--150～170自凝樹(shù)脂壓力聚合65～701.8～2.06～71.6～1.8150～170光固化65～802.3～2.54～50.9～1.1200～230聚酰胺（熱塑注射法）40～500.8～1.1--1.7～2.4115～130常用義齒基托樹(shù)脂的部分力學(xué)性能樹(shù)脂彎曲強(qiáng)度彎曲模量沖擊強(qiáng)（一）物理、力學(xué)性能普通熱固化PMMA基托樹(shù)脂綜合性能較好，但還存在著韌性不足，容易折裂現(xiàn)象。橡膠接枝改性的高韌性熱固化型樹(shù)脂斷裂韌性明顯提高，被譽(yù)為“不碎膠”。自凝樹(shù)脂的力學(xué)性能整體上不如熱固化型樹(shù)脂，韌性較差，脆性較大，剛性較好。（一）物理、力學(xué)性能普通熱固化PMMA基托樹(shù)脂綜合性能較好，（一）物理、力學(xué)性能光固化基托樹(shù)脂與熱固化型及自凝樹(shù)脂相比較，硬度高、剛性大、受力不易變形，但脆性也較大。這是由于基托樹(shù)脂聚合后為網(wǎng)狀體型結(jié)構(gòu)，交聯(lián)度較大。熱注塑基托樹(shù)脂是由分子量較高的牙托粉直接制成，基托材料具有強(qiáng)度高、脆性小、韌性好、抗折斷等特點(diǎn)，而且形態(tài)準(zhǔn)確性、與組織面的適合性均較理想。（一）物理、力學(xué)性能光固化基托樹(shù)脂與熱固化型及自凝樹(shù)脂相比較（二）固化特性1．自凝樹(shù)脂

室溫下自凝樹(shù)脂達(dá)到可以操作（充填）的時(shí)間僅有3-5分鐘，影響這一時(shí)間的因素與自凝牙托粉和牙托水的比例，樹(shù)脂中BPO與叔胺的含量配比、阻聚劑的多少及環(huán)境溫度有關(guān)。（二）固化特性1．自凝樹(shù)脂（二）固化特性自凝樹(shù)脂在聚合反應(yīng)過(guò)程中伴隨有反應(yīng)熱的產(chǎn)生，產(chǎn)熱量除與塑料體積大小有關(guān)外，還與促進(jìn)劑或引發(fā)劑含量多少有直接關(guān)系。反應(yīng)熱的大小與聚合時(shí)的環(huán)境溫度也有關(guān)系，環(huán)境溫度高，反應(yīng)熱也大，固化也愈快。（二）固化特性自凝樹(shù)脂在聚合反應(yīng)過(guò)程中伴隨有反應(yīng)熱的產(chǎn)生，產(chǎn)（二）固化特性2．光固化義齒基托樹(shù)脂

由于光線穿透材料的能力有限，光固化基托材料的光照固化深度一般在3～5mm范圍。通常需要放入專(zhuān)用的箱式光固化器內(nèi)，經(jīng)特定波長(zhǎng)的光線照射一定時(shí)間后才能固化。光固化基托樹(shù)脂對(duì)波長(zhǎng)430～510nm的藍(lán)色光最為敏感。（二）固化特性2．光固化義齒基托樹(shù)脂（三）樹(shù)脂基托適合性樹(shù)脂基托適合性是指義齒與口腔組織間的密合性，通過(guò)測(cè)定腭部義齒基托與模型間空隙來(lái)確定相對(duì)適合性?；羞m合性與各類(lèi)基托固化及加工過(guò)程中的尺寸準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性密切相關(guān)，直接影響著義齒的固位。（三）樹(shù)脂基托適合性樹(shù)脂基托適合性是指義齒與口腔組織間的密合（三）樹(shù)脂基托適合性影響因素（1）基托樹(shù)脂固化過(guò)程中的體積收縮：義齒基托樹(shù)脂在成形固化過(guò)程中均存在體積收縮。一般義齒基托樹(shù)脂的線性收縮為0.2％～0.5％。聚合收縮（polymerizationshrinkage）自凝樹(shù)脂的線收縮約為0.43%，與熱固化型樹(shù)脂相近，其尺寸準(zhǔn)確性與形態(tài)穩(wěn)定性近似于熱固化型樹(shù)脂。（三）樹(shù)脂基托適合性影響因素（三）樹(shù)脂基托適合性（2）樹(shù)脂基托成形方法

壓注成形的義齒基托的適合性優(yōu)于模壓成形，模壓成形的適合性優(yōu)于灌注成形。光固化成形的義齒基托的適合性也優(yōu)于模壓成形，自凝樹(shù)脂壓力聚合或用微波固化的義齒基托的適合性最好。（三）樹(shù)脂基托適合性（2）樹(shù)脂基托成形方法（四）化學(xué)性能吸水性

PMMA制作的義齒基托浸水后能吸收微量的水分，吸水后體積稍有膨脹，能部分補(bǔ)償聚合造成的體積收縮，改善義齒基托與口腔組織間的密合性。我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，所有類(lèi)型的樹(shù)脂基托浸于37℃水中，7天后的吸水值應(yīng)不大于32μg/mm3。（四）化學(xué)性能吸水性（四）化學(xué)性能溶解性

PMMA能溶解于MMA、氯仿、苯、乙酸乙酯、丙酮中。酒精及一些消毒液能使其表面產(chǎn)生微細(xì)的銀紋，使表面泛“白花”，臨床上不能用酒精擦洗義齒。具有交聯(lián)結(jié)構(gòu)的基托樹(shù)脂，有機(jī)溶劑不能溶解它，但可溶脹，抗銀紋性較好。（四）化學(xué)性能溶解性（四）化學(xué)性能義齒基托在水中會(huì)溶解出微量的未聚合成分，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，浸水7天后，自凝樹(shù)脂基托的溶解值不應(yīng)大于6.0μg/mm3，其他類(lèi)型樹(shù)脂基托的溶解值不應(yīng)大于1.6μg/mm3。（四）化學(xué)性能義齒基托在水中會(huì)溶解出微量的未聚合成分，我國(guó)標(biāo)（四）化學(xué)性能殘留單體基托樹(shù)固化后仍然有少量單體未固化，為殘留單體。在基托中起著增塑劑的作用，能降低強(qiáng)度，還可能導(dǎo)致基托扭曲變形，同時(shí)對(duì)口腔組織有潛在的刺激作用。我國(guó)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，自凝樹(shù)脂基托的殘留單體含量不能超過(guò)4.5%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)），其他類(lèi)型樹(shù)脂基托的的殘留單體含量不能超過(guò)2.2%。（四）化學(xué)性能殘留單體（四）化學(xué)性能大多數(shù)經(jīng)過(guò)規(guī)范熱處理的熱固化PMMA樹(shù)脂基托的殘留單體含量小于0.5%。自凝樹(shù)脂的殘留單體含量多于熱固化PMMA樹(shù)脂基托。熱固化樹(shù)脂基托的殘留單體含量與熱處理方式有密切關(guān)系，熱處理后期加熱至100℃并保持一定的時(shí)間，可顯著減少殘留單體含量。自凝樹(shù)脂聚合后期放入60～70℃水浴中一段時(shí)間，可以提高聚合程度。（四）化學(xué)性能大多數(shù)經(jīng)過(guò)規(guī)范熱處理的熱固化PMMA樹(shù)脂基托的（四）化學(xué)性能老化性能

PMMA具有良好耐老化性能。隨著時(shí)間的增加，沖擊強(qiáng)度略有上升，拉伸強(qiáng)度、透光率略有下降，抗銀紋性及分子量明顯降低，色澤逐漸泛黃。光固化基托和熱塑注射成型基托質(zhì)地均一，沒(méi)有氣孔，密度較高，抗老化性能良好。（四）化學(xué)性能老化性能（五）美觀性能色澤穩(wěn)定性自凝樹(shù)脂的顏色穩(wěn)定性較差，主要是樹(shù)脂中殘留的促進(jìn)劑叔胺和阻聚劑的繼續(xù)氧化。光固化基托和熱塑注射成型基托性能穩(wěn)定，不易變色。（五）美觀性能色澤穩(wěn)定性（六）生物學(xué)性能完全聚合的樹(shù)脂基托很少引起過(guò)敏反應(yīng)，但是微量的殘留單體或單體中的其它成分可引起過(guò)敏反應(yīng)。自凝樹(shù)脂殘留單體含量高，對(duì)口腔黏膜的刺激性和致敏性大于其他類(lèi)型的樹(shù)脂。（六）生物學(xué)性能完全聚合的樹(shù)脂基托很少引起過(guò)敏反應(yīng)，但是微量（六）生物學(xué)性能殘留單體刺激口腔黏膜，可以導(dǎo)致義齒性口炎和變態(tài)性接觸性口炎。臨床表現(xiàn)為局限性輕度紅斑或粘膜表面白色改變，或多發(fā)性大面積的皰疹、糜爛、潰瘍。（六）生物學(xué)性能殘留單體刺激口腔黏膜，可以導(dǎo)致義齒性口炎和變五、應(yīng)用（一）適用范圍1.熱固化樹(shù)脂

制作全口義齒和活動(dòng)義齒的基托及頜面贗復(fù)體、牙周夾板、zaozi001墊、正畸活動(dòng)矯治器、保持器。2.自凝樹(shù)脂

制作正畸活動(dòng)矯治器、腭護(hù)板、牙周夾板、個(gè)別托盤(pán)、暫時(shí)冠橋、義齒重襯及簡(jiǎn)單義齒的急件。五、應(yīng)用（一）適用范圍3.光固化義齒基托

制作簡(jiǎn)單義齒、矯治器、基托重襯、義齒修補(bǔ)、臨時(shí)冠橋及個(gè)別托盤(pán)等。4.熱塑樹(shù)脂

制作黏膜支持的活動(dòng)義齒的基托，較多用于前牙缺失的修復(fù)，也適用于有附著體義齒的樹(shù)脂充填及全口義齒。牙周夾板、zaozi001墊、正畸活動(dòng)保持器、食物嵌塞防止器。3.光固化義齒基托制作簡(jiǎn)單義齒、矯治器、基托重襯、義齒修補(bǔ)第一節(jié)義齒基托樹(shù)脂課件五、應(yīng)用（二）應(yīng)用中應(yīng)注意的問(wèn)題1.基托中產(chǎn)生氣孔2.基托發(fā)生變形3.儲(chǔ)

存五、應(yīng)用（二）應(yīng)用中應(yīng)注意的問(wèn)題基托中產(chǎn)生氣孔的原因升溫過(guò)快過(guò)高粉、液比例失調(diào)壓力不足充填時(shí)機(jī)不準(zhǔn)升溫過(guò)粉、液比例失調(diào)壓力不足充填時(shí)機(jī)不準(zhǔn)升溫過(guò)快基托發(fā)生變形的原因

裝盒不妥，壓力過(guò)大冷卻過(guò)快，開(kāi)盒過(guò)早基托厚薄差異過(guò)大填膠過(guò)遲升溫過(guò)快基托發(fā)生變形的原因裝盒不妥，冷卻過(guò)快，基托厚五、應(yīng)用牙托粉與牙托水的儲(chǔ)存性能較好，尤其是牙托粉，長(zhǎng)期放置不會(huì)發(fā)生變質(zhì)。牙托水應(yīng)避光儲(chǔ)存于低溫、干燥、通風(fēng)處，并遠(yuǎn)離火種。五、應(yīng)用牙托粉與牙托水的儲(chǔ)存性能較好，尤其是牙托粉，長(zhǎng)期放置第二節(jié)義齒重襯材料一概述二軟襯材料三硬襯材料第二節(jié)義齒重襯材料一概述二軟襯材料三硬襯材一、概

述重襯(relining)是在義齒基托組織面上加一層襯墊材料，以改善義齒的垂直距離，提高義齒基托與牙槽嵴的密合性，增加義齒的固位力。重襯材料應(yīng)具備良好的生物學(xué)性能和理化性能。義齒重襯材料包括義齒軟襯材料(softdentureliningmaterials)和硬襯材料(harddentureliningmaterials)。一、概述重襯(relining)是在義齒基托組織面上加一二、軟襯材料義齒軟襯材料是固化后具有一定柔軟彈性的義齒重襯材料。根據(jù)重襯后可使用的期限，將軟襯材料分為永久性(permanent)或半永久性義齒軟襯材料和暫時(shí)性義齒軟襯材料(temporarysoftdentureliner)兩大類(lèi)型。根據(jù)材料組成，軟襯材料可分為丙烯酸酯類(lèi)軟塑料、硅橡膠、聚氨酯、含氟彈性體等多種類(lèi)型。目前市售的義齒軟襯材料主要有丙烯酸酯類(lèi)軟塑料和硅橡膠兩類(lèi)。二、軟襯材料義齒軟襯材料是固化后具有一定柔軟彈性的義齒重襯材（一）丙烯酸酯類(lèi)義齒軟襯材料(acrylate-basedsoftdentureliner)1.組成粉劑：主要是聚甲基丙烯酸乙酯(PEMA)或甲基丙烯酸乙酯與甲基丙烯酸丙酯或丁酯的共聚粉，引發(fā)劑和顏料。液劑：主要是增塑劑和乙醇。常用的增塑劑有水楊酸芐酯、鄰苯二甲酸二丁酯等。（一）丙烯酸酯類(lèi)義齒軟襯材料(acrylate-based2.性

能

丙烯酸酯類(lèi)軟襯材料與基托樹(shù)脂屬同類(lèi)聚合物，因此能與PMMA基托形成較良好的結(jié)合。增塑劑從材料中析出，材料短期內(nèi)逐漸變硬。大多數(shù)的丙烯酸酯類(lèi)軟襯材料作為暫時(shí)性軟襯材料使用。2.性能丙烯酸酯類(lèi)軟襯材料與基托樹(shù)脂屬同類(lèi)聚合物，因此3.用

途用于牙槽骨嚴(yán)重吸收，黏膜過(guò)薄或彈性下降，有松軟游離的軟組織增生或組織倒凹，不適宜外科手術(shù)的病例。種植修復(fù)，還可作為功能性印模材料及用于即刻義齒重襯、腭裂語(yǔ)音輔助器和即刻外科夾板的制作等。3.用途用于牙槽骨嚴(yán)重吸收，黏膜過(guò)薄或彈性下降，有松軟游4.用

法

大多數(shù)的丙烯酸酯類(lèi)軟襯材料采用口腔內(nèi)直接襯墊法進(jìn)行應(yīng)用。襯墊前應(yīng)將義齒基托組織面磨粗糙，打磨厚度為1-2mm，涂布粘接劑或底涂劑。襯墊時(shí)應(yīng)注意保持垂直距離，襯墊后應(yīng)修整軟襯邊緣，使邊緣光滑。4.用法大多數(shù)的丙烯酸酯類(lèi)軟襯材料采用口腔內(nèi)直接襯墊法（二）硅橡膠類(lèi)義齒軟襯材料根據(jù)固化(硫化)方式，可分為熱固化型和室溫固化型兩種類(lèi)型。1.組成（1）熱固化型由甲基乙烯基硅橡膠、增強(qiáng)填料、引發(fā)劑、柔軟劑、顏料組成，經(jīng)混練成面團(tuán)狀可塑物。（2）室溫固化型可分為雙組分和單組分兩種。雙組分又可分為縮合型和加成型兩種。（二）硅橡膠類(lèi)義齒軟襯材料根據(jù)固化(硫化)方式，可分為熱固化2.性

能

熱固化型硅橡膠義齒軟襯材料的強(qiáng)度、耐老化性能較好，但與基托塑料的粘結(jié)性較差，需要用專(zhuān)門(mén)的粘接劑或底涂劑(primer)，而且表面不易打磨拋光，容易附著細(xì)菌?？s合型硅橡膠義齒軟襯材料使用方便，但材料機(jī)械強(qiáng)度低，耐老化性能差，需用專(zhuān)門(mén)的粘接劑，形態(tài)穩(wěn)定性差。2.性能熱固化型硅橡膠義齒軟襯材料的強(qiáng)度、耐老化性能較2.性

能

加成型硅橡膠義齒軟襯材料在固化過(guò)程中，形態(tài)穩(wěn)定性好。但很難與基托形成良好粘接，需用專(zhuān)門(mén)的粘接劑。其力學(xué)性能較熱固化型硅橡膠差。單組分硅橡膠義齒襯墊材料使用時(shí)不需調(diào)和，在口腔內(nèi)直接固化，與基托塑料能形成較牢固的粘接，但固化速度較慢。2.性能加成型硅橡膠義齒軟襯材料在固化過(guò)程中，形態(tài)穩(wěn)定3.用

法

熱固化型硅橡膠義齒軟襯材料采用間接襯墊法襯墊，常規(guī)水浴熱處理固化。室溫固化型材料一般采用口腔內(nèi)直接襯墊法進(jìn)行襯墊。3.用法熱固化型硅橡膠義齒軟襯材料采用間接襯墊法襯墊，第一節(jié)義齒基托樹(shù)脂課件三、硬襯材料專(zhuān)用的義齒硬襯材料組成上類(lèi)似于室溫化學(xué)固化型基托樹(shù)脂，由粉劑和液劑組成。粉劑主要是PMMA粉和聚合引發(fā)劑，液劑由長(zhǎng)鏈單官能甲基丙烯酸酯單體、增塑劑和聚合促進(jìn)劑組成。臨床使用時(shí)可以采用直接法和間接法加襯。圖片三、硬襯材料專(zhuān)用的義齒硬襯材料組成上類(lèi)似于室溫化學(xué)固化型基托第三節(jié)頜面缺損修復(fù)材料一、概

述二、硅橡膠類(lèi)材料三、其

他第三節(jié)頜面缺損修復(fù)材料一、概述二、硅橡膠類(lèi)材料一、概

述頜面缺損修復(fù)材料又稱(chēng)頜面贗復(fù)材料（maxillofacialprostheticmaterials),是采用口腔修復(fù)的原理和方法來(lái)修復(fù)頜面軟硬組織缺損和畸形的材料。理想的頜面贗復(fù)材料應(yīng)長(zhǎng)期保持良好的生物學(xué)性能和力學(xué)性能，色澤穩(wěn)定，易修改、磨改、表面上光及著色修飾。圖片一、概述頜面缺損修復(fù)材料又稱(chēng)頜面贗復(fù)材料（maxillo目前應(yīng)用的頜面缺損修復(fù)材料有硬質(zhì)和軟質(zhì)兩類(lèi)，前者主要是聚甲基丙烯酸甲酯，后者有熱固（硫)化硅橡膠、雙組分室溫固（硫)化硅橡膠和丙烯酸酯類(lèi)軟塑料。一、概

述目前應(yīng)用的頜面缺損修復(fù)材料有硬質(zhì)和軟質(zhì)兩類(lèi)，前者主要是聚甲基二、硅橡膠類(lèi)材料硅橡膠類(lèi)材料的組成及使用方法與相應(yīng)的義齒軟襯材料基本相同。熱固化硅橡膠由橡膠基質(zhì)、增強(qiáng)填料、引發(fā)劑和顏料經(jīng)機(jī)械混煉而成。室溫固化型硅橡膠的組成基本與熱固化硅橡膠相似。硅橡膠類(lèi)材料是目前綜合性能較好的頜面缺損修復(fù)材料，也是最常用的材料。二、硅橡膠類(lèi)材料硅橡膠類(lèi)材料的組成及使用方法與相應(yīng)的義齒軟襯三、其

他聚甲基丙烯酸甲酯材料在組成上與基托樹(shù)脂相同，可以是熱凝型，也可以是自凝型，主要用于制作義耳、義眼、義鼻等，或作為缺損修復(fù)體的框架材料。這種材料制作的修復(fù)體質(zhì)硬，缺乏皮膚軟組織所具有的柔軟彈性，仿真性較差。三、其他聚甲基丙烯酸甲酯材料在組成上與基托樹(shù)脂相同，可以丙烯酸酯類(lèi)軟塑料的組成與相應(yīng)的義齒軟襯材料基本相同，這類(lèi)材料作為頜面缺損修復(fù)材料使用，也存在著增塑劑析出而變硬的問(wèn)題。三、其

他丙烯酸酯類(lèi)軟塑料的組成與相應(yīng)的義齒軟襯材料基本相同，這類(lèi)材料第四節(jié)義齒用塑料牙一、概念及種類(lèi)二、性

能三、應(yīng)

用第四節(jié)義齒用塑料牙一、概念及種類(lèi)二、性一、概念及種類(lèi)塑料牙（plasticteeth）又稱(chēng)樹(shù)脂牙（resinteeth）是由聚合物制成的人工牙，主要用于制作各種義齒的牙冠部分。一、概念及種類(lèi)塑料牙（plasticteeth）又稱(chēng)樹(shù)脂牙（一）單個(gè)成品塑料牙1.聚甲基丙烯酸甲酯塑料牙

采用丙烯酸酯類(lèi)二元和多元共聚物并加入交聯(lián)劑聚合制作，使產(chǎn)品的性能得以較大提高。工廠一般采用模塑成型或注塑成型方法制作。（一）單個(gè)成品塑料牙1.聚甲基丙烯酸甲酯塑料牙（一）單個(gè)成品塑料牙2.工程塑料牙

是由尼龍、聚碳酸酯和聚砜等工程塑料注塑而成，其優(yōu)點(diǎn)是力學(xué)強(qiáng)度高、耐磨耗，缺點(diǎn)是與常規(guī)基托樹(shù)脂結(jié)合較差，目前尚未廣泛應(yīng)用。（一）單個(gè)成品塑料牙2.工程塑料牙（一）單個(gè)成品塑料牙3.復(fù)合樹(shù)脂牙

在傳統(tǒng)塑料牙中加入了一定量的無(wú)機(jī)填料，是經(jīng)硅烷處理的超微SiO2。這種塑料牙的表面硬度明顯提高，耐磨性有所改善。（一）單個(gè)成品塑料牙3.復(fù)合樹(shù)脂牙（一）單個(gè)成品塑料牙目前的塑料牙大多采用分層模塑成型或分層注射成型方法制造，內(nèi)層顏色近似于牙本質(zhì)色，韌性好，外層近似于牙釉質(zhì)色，具有半透明性，而且硬度高，耐磨性好。單個(gè)成品塑料牙