2022年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱臨床藥學(xué)考試試題一、A1/A2型題以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.下列維生素D中最有生物活性的是（）。A．7-脫氫膽固醇B．膽骨化醇D．1，25E．外源性維生素DD2.易發(fā)生水解反應(yīng)的藥物通常結(jié)構(gòu)中含有（）。A．飽和鍵B．雙鍵C．酯鍵D．氫鍵E．三鍵【答案】C這時(shí)的水解主要是指分予型水解，水解后使分子結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，反應(yīng)速度一般比較緩慢，但在H+或OH-催化下反應(yīng)速度加快，并趨于完全。用作復(fù)方口服避孕藥成分之一的雌激素是（）A．雌二醇BCD．炔諾酮E．炔雌醇E【解析】炔雌醇與孕激素合用有抑制排卵協(xié)同作用，并可減輕突發(fā)性出血等不良反應(yīng)，可與炔諾酮或甲地孕酮配伍制成口服避孕藥。雙氯芬酸鈉是哪類非甾體抗炎藥A．吡唑酮類解熱鎮(zhèn)痛藥B．苯乙酸類非甾體抗炎藥C．芳基丙酸類非甾體抗炎藥D．抗痛風(fēng)藥E．N-芳基鄰氨基苯甲酸類非甾體抗炎藥【答案】E【解析】非甾體抗炎藥物按其化學(xué)結(jié)構(gòu)常分為以下幾類：①吲哚乙酸基礎(chǔ)題庫+考點(diǎn)精講課+考點(diǎn)練習(xí)題+易混易錯(cuò)培訓(xùn)課+易混易錯(cuò)專項(xiàng)練習(xí)題+助教監(jiān)督輔（手機(jī)+電腦+平板）隨時(shí)隨地在線學(xué)習(xí)類（苯乙酸類），如吲哚美辛（消炎痛）、舒林酸等。②丙酸類（苯丙酸類囊），如布洛芬等。③滅酸類（鄰-氨基苯甲酸類、芬那酸類），如雙氯芬酸等。④昔康類，如炎痛昔康、美洛西康等。⑤水楊酸類，如阿司匹林等。⑥吡唑酮類，如萘丁美酮等。⑦苯胺類，如對(duì)乙酰氨基酚。下列哪種性質(zhì)與布洛芬符合？（）A．在酸性或堿性條件下均易水解BC．幾乎不溶于氫氧化鈉或碳酸鈉水溶液D．易溶于水，味微苦E．含有手性碳原子，制劑具有旋光性【答案】E5.2，為芳2-甲基丙基能被強(qiáng)氧化劑氧化成羧基，含有一個(gè)手性中心，臨床用其外消旋體，其消炎鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于阿司匹林?？瑰H綠假單胞菌的外用磺胺藥物是（）A．柳氮磺胺吡啶B．磺胺嘧啶銀C．磺胺醋酰鈉D．甲氧芐啶E．磺胺嘧啶【答案】B基礎(chǔ)題庫+考點(diǎn)精講課+考點(diǎn)練習(xí)題+易混易錯(cuò)培訓(xùn)課+易混易錯(cuò)專項(xiàng)練習(xí)題+助教監(jiān)督輔（手機(jī)+電腦+平板）隨時(shí)隨地在線學(xué)習(xí)他還有β及氟羅沙星等。磷霉素對(duì)其也有效?；前粪奏ゃy和磺胺米?。⊿ML）局部應(yīng)用可抗綠膿桿菌感染。磺胺嘧啶銀用于治療燒燙傷創(chuàng)面感染，除控制感染外，還可促使創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和促進(jìn)愈合。涂藥后，遇光漸變成深棕色，用于預(yù)防和治療Ⅱ度、Ⅲ度燒傷或者燙傷繼發(fā)的創(chuàng)面感染。7.對(duì)多種細(xì)菌產(chǎn)生的鈍化酶穩(wěn)定的抗生素是（）。鏈霉素B．新霉索CDE【答案】D【解析】細(xì)菌產(chǎn)生的鈍化酶（磷酸轉(zhuǎn)移酶、核苷轉(zhuǎn)移酶、乙酰轉(zhuǎn)移酶是氨基糖苷類抗生素產(chǎn)生耐藥性的主要原因。而阿米卡星對(duì)多種細(xì)菌產(chǎn)生的鈍化酶穩(wěn)定，這也是它的優(yōu)點(diǎn)之一。故適用于治療革蘭陰性桿菌中卡那霉素、慶大霉素或妥布霉素耐藥菌株，尤其如普魯威登菌屬、黏質(zhì)沙雷菌和綠膿桿菌所致感染。下列關(guān)于抗菌藥物作用的機(jī)制中哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的霉素抑制轉(zhuǎn)肽酶阻礙細(xì)胞壁黏肽合成C．喹諾酮類能抑制DNAD．利福平抑制DNA多聚酶E．氨基糖苷類影響蛋白質(zhì)合成的多環(huán)節(jié)【答案】D【解析】抗菌藥物的作用機(jī)制包括：①抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，如β-內(nèi)酰胺類、萬古霉素等；②影響細(xì)胞膜通透性，如多黏菌素、兩性霉素B等；③抑制蛋白質(zhì)合成，如氨基苷類、四環(huán)素類、紅霉素、氯霉素等；④抑制核酸代謝，如利福平、喹諾酮類；⑤影響葉酸代謝，如磺胺類、甲氧芐啶等?？梢鸸饷舾械乃幬锸牵ǎ〢．青霉素B．四環(huán)素CDE．紅霉素B應(yīng)或者吸收光線，直接造成暴露陽光下的皮膚組織損傷。10.下列哪個(gè)藥物最不易水解？（）阿司匹林B．嗎啡C．青霉素G鉀D．苦杏仁苷E．紫花洋地黃苷【答案】B般較易水解，如阿司匹林在濕空氣中就可緩慢生成水楊酸和乙酸，故常使阿司匹林產(chǎn)生醋臭；若為片劑，則崩解性能下降。②酰胺類藥物的水解，青霉素G778%之多，所以只能制成滅菌粉針劑，臨用時(shí)配制應(yīng)用。③苷類的水解，杏仁苷是苦杏仁的有效成分，它是由于苦杏仁苷元與龍膽雙糖縮合而成，易被共存的苦杏仁酶所水解，進(jìn)一步分解成氫氰酸和苯甲酸。氫氰酸雖有毒，但極微量的氫氰酸有鎮(zhèn)咳作用。因此，苦杏仁需經(jīng)炮制，以破壞杏仁苷酶，從而保存藥材中的苦杏仁苷。洋地黃苷類易為酶或酸等水解，紫花洋地黃苷A經(jīng)溫和酸水解，得到洋地黃毒苷元、D-洋地黃毒糖和洋地黃雙糖。嗎啡分子結(jié)構(gòu)中有酯鍵但不易水解。不符合苯乙胺類擬腎上腺素藥物構(gòu)效關(guān)系的是（）A．具有苯乙胺基本結(jié)構(gòu)乙醇胺側(cè)鏈上α1～2氨基βRSE．氨基上取代烷基體積增大時(shí)，支氣管擴(kuò)張作用增強(qiáng)【答案】B【解析】沒有試題分析不具有消炎、抗風(fēng)濕作用的是（）。安乃近B．吡羅昔康CD．羥布宗E．雙氯芬酸鈉【答案】C【解析】沒有試題分析下列哪個(gè)酶是青霉素的作用靶點(diǎn)——青霉素結(jié)合蛋白A．β-內(nèi)酰胺酶胞壁黏肽合成酶CD．磷酸二酯酶E．膽堿酯酶【答案】B【解析】沒有試題分析下列藥物中哪個(gè)具有解熱消炎鎮(zhèn)痛作用A．依他尼酸B．對(duì)氨基水楊酸C．維生素C（抗壞血酸D．克拉維酸習(xí)題+助教監(jiān)督輔（手機(jī)+電腦+平板）隨時(shí)隨地在線學(xué)習(xí)E．雙氯芬酸鈉【答案】E【解析】沒有試題分析用生理鹽水溶解、稀釋會(huì)產(chǎn)生沉淀的是（）A．哌拉西林鈉B．兩性霉素BC．硫酸多粘菌素BDE．浙江蝮蛇抗栓酶【答案】B【解析】沒有試題分析影響細(xì)菌胞漿膜通透性的藥物是（）A．兩性霉素B．磺胺CD．紅霉素E【答案】A【解析】沒有試題分析先導(dǎo)化合物的發(fā)現(xiàn)途徑不包括（）A．從植物中發(fā)現(xiàn)和分離有效成分B．從內(nèi)源性活性物質(zhì)中發(fā)現(xiàn)CD．藥物潛伏化E．通過組合化學(xué)的方法【答案】D【解析】沒有試題分析第一個(gè)完全化學(xué)合成的HMG-CoA（）A．氟伐他汀B．煙酸C．肝素D．氯貝丁酯E．洛伐他汀【答案】A【解析】沒有試題分析搖頭丸的主要成分是以下哪類化合物A．巴比妥B．麻黃堿C．苯丙胺D．5-羥色胺E．?dāng)M交感胺【答案】C【解析】沒有試題分析下列哪種性質(zhì)與布洛芬符合？（）A．在酸性或堿性條件下均易水解BC．可溶于氫氧化鈉或碳酸鈉水溶液中D．易溶于水，味微苦E．含有手性碳原子，具旋光性【答案】C【解析】沒有試題分析以下藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A．青霉素類B．頭孢菌素類C．頭孢霉素類D．氨曲南E．多黏菌素類【答案】E【解析】沒有試題分析下列哪一種指示劑可作為重氮化滴定法（亞硝酸鈉滴定法）點(diǎn)指示劑？（）甲基紅B．淀粉CD．甲基橙E．曙紅鈉C【解析】沒有試題分析下列有關(guān)吩噻嗪類藥物的分析哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．母核三個(gè)大π母核部分含有N原子，可用中和滴定法測(cè)定含量C．D．母核易被氧化而呈色，可用于鑒別E．其鹽酸鹽顯氯化物的鑒別反應(yīng)【答案】B【解析】沒有試題分析下列有關(guān)磺胺類藥物的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)的A．基本結(jié)構(gòu)是對(duì)氨基苯磺酰胺，呈弱酸或弱堿性B．大部分磺胺類藥可發(fā)生重氮化及偶合反應(yīng)，可供鑒別C．含N雜環(huán)可與生物堿沉淀劑發(fā)生反應(yīng)，可供鑒別D．無紫外吸收，不能用紫外分光光度法測(cè)定含量E．可用重氮化法（亞硝酸鈉法）測(cè)定含量【答案】D【解析】沒有試題分析以下有關(guān)苯乙胺類藥物的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)的A．分子中具有鄰苯二酚結(jié)構(gòu)，易氧化變色B．多數(shù)具有手性碳原子，有旋光性，可供含量測(cè)定C．酮體為本類藥物的主要雜質(zhì)D．與甲醛-硫酸反應(yīng)，形成具有醌式結(jié)構(gòu)的有色化合物，可供區(qū)分具不同取代基的同類藥物E．與三氯化鐵試液不起反應(yīng)【答案】E【解析】沒有試題分析下述哪些與鹽酸嗎啡不符？（）A5B．光照不能被空氣氧化變質(zhì)C．其中性水溶液較穩(wěn)定D．和甲醛硫酸溶液顯紫堇色E．為鎮(zhèn)痛藥【答案】A【解析】沒有試題分析抗組胺藥H1（）A．乙二胺類B．哌嗪類C．三環(huán)類D．丙胺類E【答案】E【解析】沒有試題分析能翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物是（）A．多巴酚丁胺B．氯丙嗪C．阿托品DE．間羥胺B【解析】沒有試題分析阿糖胞苷的作用方式為（）。A．直接發(fā)揮作用BC．在體內(nèi)開環(huán)D．在體內(nèi)酯化E【答案】B【解析】沒有試題分析對(duì)頭孢菌素類藥的作用特點(diǎn)描述不正確的是（）A．抗菌譜廣B．殺菌力強(qiáng)C．過敏反應(yīng)少D．第一代頭孢菌素的抗菌作用較二、三代強(qiáng)E．主要不良反應(yīng)為溶血性貧血【答案】E【解析】沒有試題分析下列各種糖中為強(qiáng)心苷中特有的糖是（）A．五碳醛糖B．六碳醛糖C．甲基五碳糖D．2，6-E．6-去氧糖【答案】D【解析】沒有試題分析下列哪個(gè)藥物屬非麻醉性鎮(zhèn)痛藥A．羅通定BC．美沙酮D．嗎啡E．哌替啶A【解析】沒有試題分析具有抗腫瘤活性的紫杉醇在結(jié)構(gòu)上屬于（）A．單萜BC．二萜D．三萜E．四萜【答案】C【解析】沒有試題分析青霉素G（）A．青霉素GB．青霉二酸鈉鹽C6-氨基青霉素烷酸D．β-內(nèi)酰胺環(huán)水解開環(huán)E．青霉醛和D-青霉胺【答案】E【解析】沒有試題分析鹽酸異丙腎上腺素化學(xué)名為（）。A．4-[（2--1-羥基）1，2-B．4-[（2--1-羥基）1，3-C．4-（2-異丙胺基乙基）-1，2-苯二酚鹽酸鹽）-1，3-苯二酚鹽酸鹽E．4-[（2-異丙胺基-2_羥基）乙基]-1，2-苯二酚鹽酸鹽【答案】A【解析】沒有試題分析β-內(nèi)酰胺類抗生素藥物分析的基本性質(zhì)是（）A．氫化噻唑環(huán)的羧基的酸性B．β-內(nèi)酰胺環(huán)的不穩(wěn)定性CD．B+CE．A+B+C【答案】E【解析】沒有試題分析關(guān)于胰島素的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．這是由胰島β細(xì)胞分泌的酸性蛋白B．多由豬、牛胰腺提得C．口服給藥吸收快而完全D．t2-1E．主要在肝、腎滅活【答案】C【解析】沒有試題分析四環(huán)素類藥物具備的理化性質(zhì)與下列哪幾項(xiàng)相符基B．具有酸、堿兩性C．含有酚羥基和烯醇基D．含有N，N-二甲胺基E【答案】B【解析】沒有試題分析搖頭丸的主要成分是以下哪類化合物A．巴比妥B．麻黃堿C．苯丙胺D．5-羥色胺E．?dāng)M交感胺【答案】C【解析】沒有試題分析阿糖胞苷的作用方式為（）。A．直接發(fā)揮作用BC．在體內(nèi)開環(huán)D．在體內(nèi)酯化E【答案】B【解析】沒有試題分析酰胺類藥物較易發(fā)生下列哪種反應(yīng)A．氧化反應(yīng)BC．聚合反應(yīng)D．脫羧反應(yīng)E．水解反應(yīng)【答案】E這種水解主要是指分子型水解，水解后使分子結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，反應(yīng)速度一或OH-催化下反應(yīng)速度加快，并趨于完全。酰胺類藥物一般比酯類藥物水解難，但在一定條件下，也可水解生成相應(yīng)的酸和氨基化合物，這類藥物有青霉素類、氯霉素、頭孢菌素類、巴比妥類、科多卡因、對(duì)乙酰氨基酚等。酰脲和內(nèi)酰脲、酰肼類藥物、肟類藥物也能被水解。在喹諾酮類抗菌藥的構(gòu)效關(guān)系中，必要的基團(tuán)是（）。A．1位氮原子無取代B．5位有氨基C．3位上有羧基和4位是羰基D．8位氟原子取代E．7位無取代【答案】C【解析】在目前上市的喹諾酮類抗菌藥中，從結(jié)構(gòu)上分類，有喹啉羧酸類、萘啶羧酸類、吡啶并嘧啶羧酸類和噌啉羧酸類。其結(jié)構(gòu)中都具有344-3位引進(jìn)哌嗪環(huán)可提高對(duì)金葡菌及綠膿桿菌的抗菌作用（如諾氟沙星）；哌嗪環(huán)被甲基哌嗪環(huán)取代（如培氟沙星）則脂溶性增加，腸道吸收增強(qiáng)，細(xì)胞的穿透性提高，半衰期延長(zhǎng)。在8（如洛美沙星等）N-1修飾以環(huán)丙基團(tuán)（環(huán)丙沙星）或噁嗪基團(tuán)（氧氟沙星）可擴(kuò)大抗菌譜，增強(qiáng)對(duì)衣原體、支原體及分枝桿菌（結(jié)核桿菌與麻風(fēng)桿菌等下列藥物屬于芳基丙酸類的是（）A．雙氯酚酸B．布洛芬C．舒林酸DE【答案】