科室學習時間：2016-06-14|題目：查對制度及護理交接班|主講人：馮浩制度參加人員：補閱人員：一、醫(yī)囑查對1、轉抄醫(yī)囑后，應做到第二人查對確認后，方可執(zhí)行。2、轉抄醫(yī)囑者與查對者均須簽全名。3、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須問清后，方可執(zhí)行。4、搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行。并及時補開醫(yī)囑。保留用過的空安甑，經二人核對后再棄去。5、整理醫(yī)囑單后，必須經第二人查對。6、護士長每周總查對醫(yī)囑一次。二、服藥、注射、各項操作查對1、服藥、注射、操作前必須嚴格進行三查七對。三查：服藥、注射、操作前查；服藥、注射、操作中查；服藥、注射、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。2、備藥前要檢查藥名、規(guī)格、劑量、用法與醫(yī)囑是否相符，注意水劑、片劑有無變質，安瓿、針劑有無裂痕、有效期和批號。查對姓名、年齡，并交待用法和注意事項，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。3、擺藥后必須經第二人核對方可執(zhí)行。4、易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、發(fā)藥及注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。三、輸血查對1、取血標本時，必須核對患者姓名、性別、床號、住院號，做到準確無誤；凡兩位以上患者同時配血時，血標本要分別、分次采取。2、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。還應查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無裂痕。3、查患者床號、姓名、住院號及血型。4、輸血前交叉配血報告必須經兩人核對無誤后方可執(zhí)行。5、輸血完畢，按規(guī)定時間保留血袋，以備必要時送檢。四、飲食查對1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據，核對患者床前飲食卡。對床號、姓名及飲食種類。2、發(fā)飲食前，由配餐員查對飲食單與飲食種類是否相符。3、開飯前，在病床前再查對一次。五、手術患者查對1、術前準備（包括接患者時）查對科室、患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左、右）。2、查手術名稱及配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。3、查無菌包內的滅菌指示劑，以及手術器械是否齊全。4、堅持術前、縫合前及縫合后核對紗墊、紗布及各種縫針器械等數目。5、手術取下的標本，應由護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。六、供應室查對1、準備器械包，要查對品名、數量、質量及清潔度。2、發(fā)器械包，要查對名稱、消毒日期及滅菌指示劑。3、收器械包，要查對數量、質量及清潔處理情況。護士交接班制度1、值班人員應嚴格遵照護理管理制度，服從護士長安排，堅守工作崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行。2、交班前，主班護士應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護理記錄，重點巡視危重人和新人病人，在交班時安排好護理工作。3、每班必須按時交接班，接班者提前15min到科室，閱讀護理記錄，交接物做到七不接（病人數不準、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項治療未完成以及物品數量不符不交接）。4、值班者必須在交班前完成本班的各項記錄及本班的各項工作，處理好用物品，為接班者做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細交代，與接班者共同做好工作方可離去。5、早交班時，由夜班護士報告病情，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班扣之后由護士長帶領日夜班護士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況。6,交班內容包括：③病人總數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數，以及新入院病人、搶救病人、大手術前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病人情變化及心理狀態(tài)。②醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，未完成的工作，應向接班者交代清楚。③查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡，以及基礎護理完成情況，各種導管和通暢情況。④貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數量、技術狀態(tài)等，全名。7、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作實情況。8、其余班次除詳細交接班外，均應共同巡視病房，進行床邊交接班。9、交班中如發(fā)現病情、治療、器械、物品交代不清，應立即查問。接班時如發(fā)現問題，應由交班者負責；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。10、交班報告（護理記錄）應書寫要求