個(gè)案討論會(huì)

2006/11/291第1頁(yè)，共37頁(yè)。學(xué)?，F(xiàn)況學(xué)務(wù)組VS.學(xué)生

班級(jí)管理問(wèn)題解決立即性輔導(dǎo)組VS.學(xué)生

諮商輔導(dǎo)身心照護(hù)持續(xù)性2006/11/292第2頁(yè)，共37頁(yè)。雙重關(guān)係老師的難題(I)惡魔VS.天使管理者VS.同理者2006/11/293第3頁(yè)，共37頁(yè)。雙重關(guān)係老師的難題(II)老師VS.學(xué)生師生關(guān)係？？？

老師VS.家長(zhǎng)

親師關(guān)係？？？2006/11/294第4頁(yè)，共37頁(yè)。兒童情緒-行為困擾2006/11/295第5頁(yè)，共37頁(yè)。影響因素家庭、學(xué)校、社區(qū)、教養(yǎng)方式

先天體質(zhì)後天環(huán)境產(chǎn)程、基因、氣質(zhì)交互作用內(nèi)/外向、內(nèi)/外在歸因2006/11/296第6頁(yè)，共37頁(yè)。情緒-行為情緒每22個(gè)鄉(xiāng)村的兒童或每10個(gè)城市的兒童，就有一個(gè)有恐懼與擔(dān)憂(yōu)的情緒，且程度已大到足以影響學(xué)校表現(xiàn)。行為不論鄉(xiāng)村、城市，兒童的行為問(wèn)題比例更是高。情緒/隱性行為/顯性2006/11/297第7頁(yè)，共37頁(yè)。情緒認(rèn)知的發(fā)展情緒呈現(xiàn)幼稚園-較無(wú)法隱藏情緒，不能同時(shí)存在不同的情緒。

三年級(jí)-可以隱藏情緒，不同的情緒可同時(shí)存在。2006/11/298第8頁(yè)，共37頁(yè)。情緒認(rèn)知的發(fā)展情緒處理三年級(jí)-具體且直接面對(duì)問(wèn)題，如：離開(kāi)令人害怕的情境；不直接面對(duì)問(wèn)題的方式，如：不理對(duì)方、忘掉；

訴諸權(quán)威，如：請(qǐng)老師、父母解決。五年級(jí)-抽象且直接面對(duì)問(wèn)題，如：怕狗的孩子，在放學(xué)路上遇上了狗，他會(huì)告訴自己要鎮(zhèn)靜慢慢地走過(guò)去。2006/11/299第9頁(yè)，共37頁(yè)。徵兆-I1.自我意象差、低自尊。2.負(fù)向情緒多、強(qiáng)烈。如：憤怒、擔(dān)憂(yōu)、悲傷、害怕…3.明顯對(duì)抗師長(zhǎng)或同儕。4.行為影響人際問(wèn)題。如：吐口水、偷東西…5.抱怨身心問(wèn)題。如：頭痛、肚子痛…

2006/11/2910第10頁(yè)，共37頁(yè)。徵兆-II6.有自殺或自我傷害的意圖或行為。如：刀片劃手臂、用力打頭、頭撞牆…7.過(guò)度退縮、適應(yīng)力不佳。如：分離焦慮8.手足競(jìng)爭(zhēng)激烈。如：對(duì)手足有敵意、抱怨父母不公平…9.出現(xiàn)強(qiáng)迫行為。如：拔毛、拔頭髮…10.極度操控重要他人。如：師長(zhǎng)面前情緒化表現(xiàn)多。2006/11/2911第11頁(yè)，共37頁(yè)。生活事件1.遭逢親人或朋友死亡。2.經(jīng)歷災(zāi)難。如：車(chē)禍、地震、火災(zāi)…3.身體或情緒虐待4.性侵害5.家庭暴力6.父母離異2006/11/2912第12頁(yè)，共37頁(yè)。兒童情緒-行為輔導(dǎo)2006/11/2913第13頁(yè)，共37頁(yè)。諮商流程1.與父母初談 -蒐集相關(guān)成長(zhǎng)資料。2.進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)-評(píng)估和分析。3.與孩子建立關(guān)係(約2~3次)。情緒輔導(dǎo)，乃是針對(duì)不同的需求及問(wèn)題用不同的方式進(jìn)行，如：遊戲治療、認(rèn)知行為治療、家族治療…2006/11/2914第14頁(yè)，共37頁(yè)。老師的困惑與孩子相處的過(guò)程中，常會(huì)發(fā)覺(jué)：他怎麼會(huì)這樣想，換個(gè)想法不就好了?她太容易緊張，放輕鬆不就沒(méi)事了？他這樣會(huì)交不到朋友，改一下做法就行了？2006/11/2915第15頁(yè)，共37頁(yè)。學(xué)生的問(wèn)題原因：環(huán)境經(jīng)驗(yàn)不足、錯(cuò)誤學(xué)習(xí)。影響：不良的想法、不好的行為會(huì)造成孩子的心理困擾。目標(biāo)：學(xué)習(xí)如何對(duì)環(huán)境做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)

孩子能學(xué)習(xí)透過(guò)自我控制來(lái)修正行為

2006/11/2916第16頁(yè)，共37頁(yè)。師生的衝突起因：對(duì)立關(guān)係、期待態(tài)度：

雞同鴨講以對(duì)方聽(tīng)懂方式說(shuō)話(huà)。

我說(shuō)你聽(tīng)要讓對(duì)方能聽(tīng)進(jìn)去。

非黑即白生活事件多是相對(duì)性的對(duì)錯(cuò)。

非贏不可以包容的心瞭解對(duì)方。

創(chuàng)造雙贏適度滿(mǎn)足自己及對(duì)方的需要。

2006/11/2917第17頁(yè)，共37頁(yè)。認(rèn)知行為治療ThreeElementsCognition怎麼想的Affect感覺(jué)如何Behavior做了什麼2006/11/2918第18頁(yè)，共37頁(yè)。認(rèn)知行為治療CognitiveModel幼年經(jīng)驗(yàn)認(rèn)知基模重要事件

認(rèn)知基模認(rèn)知基模認(rèn)知預(yù)設(shè)認(rèn)知預(yù)設(shè)自動(dòng)化想法自動(dòng)化想法情緒、行為、身體反應(yīng)2006/11/2919第19頁(yè)，共37頁(yè)。認(rèn)知行為治療FunctionalAnalysisofBehaviorAntecedents在目標(biāo)行為之前出現(xiàn)的一致性事件

Behavior（TargetBehavior）設(shè)定預(yù)備修正的行為Consequences在目標(biāo)行為之後出現(xiàn)的一致性事件。

2006/11/2920第20頁(yè)，共37頁(yè)。認(rèn)知行為治療ForExampleAntecedents放學(xué)回家，孩子喊：『媽媽?zhuān)液灭I喔！』，媽媽說(shuō)：『先寫(xiě)功課，飯等一下就好了』Behavior（TargetBehavior）飯前偷吃零食。Consequences媽媽不悅，數(shù)落孩子。

2006/11/2921第21頁(yè)，共37頁(yè)。認(rèn)知行為治療Treatment1.正向增強(qiáng)/獎(jiǎng)賞期望的行為害羞、少與其他同學(xué)互動(dòng)的小靜，某日主動(dòng)向同學(xué)借用橡皮擦。立即給予讚美、鼓勵(lì)。小靜好貼心喔！幫小本子介紹了一位新朋友。2006/11/2922第22頁(yè)，共37頁(yè)。認(rèn)知行為治療Treatment2.計(jì)畫(huà)性忽略非期望的行為

不願(yuàn)接受處罰，正在發(fā)脾氣的小皮?？桃獠患右宰⒁?。緊緊捉住小皮的手兩三分鐘，讓他無(wú)法掙脫，但是不能和他講話(huà)，也不能有眼神接觸。

2006/11/2923第23頁(yè)，共37頁(yè)。認(rèn)知行為治療Treatment3.鼓勵(lì)孩子做出與不當(dāng)行為相反的舉動(dòng)獨(dú)佔(zhàn)性強(qiáng)的小同拿了一顆糖果給小易即刻給予稱(chēng)讚。小同好大方喔！把好吃的糖果跟同學(xué)分享。

2006/11/2924第24頁(yè)，共37頁(yè)。認(rèn)知行為治療Treatment4.你只要……，就可以……只要你把你抽屜的垃圾拿去丟，你就可以有一枝坦克王的鉛筆。當(dāng)孩子完成一個(gè)特定的任務(wù)後，方給予獎(jiǎng)賞。

2006/11/2925第25頁(yè)，共37頁(yè)。認(rèn)知行為治療Treatment5.暫停/隔離（calm-downtime）1-1

適用對(duì)象：2-12歲。有反抗行為，難以控制的孩子，以鼓勵(lì)、讚賞、計(jì)畫(huà)性忽略等方式處理無(wú)效者。對(duì)於有自閉行為的孩子不適合。施行者：不愛(ài)採(cǎi)用體罰者，覺(jué)察責(zé)罵無(wú)效者，處理上易生氣或情緒化者，認(rèn)為自己管教的孩子無(wú)法控制者。2006/11/2926第26頁(yè)，共37頁(yè)。認(rèn)知行為治療Treatment5.暫停/隔離（calm-downtime）1-2

施行要件：事先告知什麼行為出現(xiàn)實(shí)會(huì)被限制活動(dòng)範(fàn)圍、時(shí)間長(zhǎng)短、結(jié)束訊號(hào)。隔離結(jié)束後需以冷靜堅(jiān)定的語(yǔ)氣要他收拾善後。若行為涉及兩個(gè)人，不要先去判定對(duì)錯(cuò)，而是兩人一起隔離。2006/11/2927第27頁(yè)，共37頁(yè)。認(rèn)知行為治療Treatment5.暫停/隔離（calm-downtime）1-3施行細(xì)則：

a.空間的安全性、單調(diào)性物理空間VS.心理空間；如：面壁、站/坐在某處、不能參與活動(dòng)。

b.時(shí)間的適切性，過(guò)長(zhǎng)會(huì)降低有效性

c.同一執(zhí)行者

d.問(wèn)題狀況與暫停的連結(jié)要有一致性。2006/11/2928第28頁(yè)，共37頁(yè)。認(rèn)知行為治療Treatment5.暫停/隔離（calm-downtime）1-4

實(shí)際現(xiàn)場(chǎng)：a.只要執(zhí)行前清楚地告知一次執(zhí)行原因/步驟即可。b.孩子可能不會(huì)安分地留在暫停的地方，想逃離；必須一直把他帶回暫停的地方，直到孩子知道你是認(rèn)真的，但絕對(duì)不能為省事而將孩子關(guān)在某處c.暫停處理結(jié)束後，孩子又發(fā)生不當(dāng)行為時(shí)，該怎麼辦？讓孩子回到之前暫停處置的地方；如果有需要，就多重覆幾次；但情況有可能在改善前，會(huì)先變得糟糕。2006/11/2929第29頁(yè)，共37頁(yè)。聽(tīng)到這裡

你的心裡可能出現(xiàn)了一些聲音2006/11/2930第30頁(yè)，共37頁(yè)。心裡的聲音1.你說(shuō)的方法我們都試過(guò)，但是根本不管用。2.這種方法太柔性了，我們還要顧及其他學(xué)生的反應(yīng)。3.太難做到了，我們還需要肩負(fù)班級(jí)管理。我們可以來(lái)討論：做了哪些嘗試？做了多久？結(jié)果是什麼？2006/11/2931第31頁(yè)，共37頁(yè)。Thankyouforyourattention.2006/11/2932第32頁(yè)，共37頁(yè)。緊急個(gè)案處理流程2006/11/2933第33頁(yè)，共37頁(yè)。自傷自殺預(yù)警階段

1.了解具有自傷經(jīng)驗(yàn)學(xué)生之動(dòng)態(tài)。 2.加強(qiáng)對(duì)有自傷傾向?qū)W生之輔導(dǎo)。3.對(duì)有自殺情緒困擾學(xué)生的輔導(dǎo)。

2006/11/2934第34頁(yè)，共37頁(yè)。處理階段

2006/11/2935第35頁(yè)，共37頁(yè)。善後階段

1.了解自傷同學(xué)癒後情況並追蹤輔導(dǎo)。2.對(duì)目擊現(xiàn)場(chǎng)同學(xué)之輔導(dǎo)。

2006/11/2936第36頁(yè)，共37頁(yè)。內(nèi)容梗概個(gè)案討論會(huì)。2006/11/29。學(xué)務(wù)組VS.學(xué)生

班級(jí)管理問(wèn)題解決立即性。輔導(dǎo)組VS.學(xué)生

諮商輔導(dǎo)身心照護(hù)持續(xù)性。管理者VS.同理者。老師VS.家長(zhǎng)。氣質(zhì)。內(nèi)/外向、內(nèi)/外在歸因。情緒/隱性行為/顯性。6.有自殺或自我傷害的意圖或行為。刀片劃手臂、用力打頭、頭撞牆。3.與孩子建立關(guān)係(約2~3次)。知行為治療、家族治療。雞同鴨講以對(duì)方聽(tīng)懂方式說(shuō)話(huà)。我說(shuō)你聽(tīng)要讓對(duì)方能聽(tīng)進(jìn)去。非黑即白生活事件多是相對(duì)性的對(duì)錯(cuò)。非贏不可以包容的心瞭解對(duì)方。創(chuàng)造雙贏適度滿(mǎn)足自己及對(duì)方的需要。Cognition怎麼想的。