創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙河南大學

史玉娟P(guān)TSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!

2008年汶川特大地震引起了心理學、精神醫(yī)學和社會各界人士對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的空前關(guān)注。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙posttraumaticstressdisorder，PTSD是指由異乎尋常的威脅性或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!PTSD的主要臨床表現(xiàn)可分為三組:組為反復體驗創(chuàng)傷性事件，如侵入性的回憶和反復出現(xiàn)的噩夢；第二組為保護性的反應(yīng)，如回避與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激和情感麻木；第三組為高度警覺的癥狀，如驚跳反應(yīng)和過度警覺。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!據(jù)精神分析學派的理論認為PTSD是無意識將相對被忽略的創(chuàng)傷性表象再現(xiàn)于夢境,因而出現(xiàn)反復的夢魘。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!新巴甫洛夫?qū)W派的觀點是PTSD的發(fā)生與超限抑制有關(guān),是在神經(jīng)系統(tǒng)超負荷工作情況下發(fā)生的,由此可解釋回避反應(yīng)及情感麻木等癥狀。更多的學者則將回避反應(yīng)解釋為常規(guī)的心理防御機制。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!認知理論PTSD的認知理論認為個體預(yù)存的關(guān)于世界的信念和模型會介入到創(chuàng)傷經(jīng)驗中，當創(chuàng)傷經(jīng)驗所提供的信息與那些預(yù)存的模型大相徑庭難以相容時，就試圖將新的信息納入預(yù)存模型，就會導致各種各樣的創(chuàng)傷后反應(yīng)。如果新的信息能夠溶入預(yù)存模型，則信息加工順利完成；如果人們不能使新的與創(chuàng)傷有關(guān)的信息與其現(xiàn)存的模型整合則信息加工難以完成這樣就會導致諸如PTSD之類的病態(tài)的創(chuàng)傷后反應(yīng)。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!診斷創(chuàng)傷事件后個體出現(xiàn)反復體驗創(chuàng)傷性事件(如侵入性的回憶和夢魘)、保護性的反應(yīng)(如回避與情感麻木)、高度警覺三種主要癥狀,持續(xù)超過一個月以上,而且?guī)砹嗣黠@的痛苦,或者造成個體其他重要方面的功能受損,可被視為滿足PTSD診斷標準。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!PTSD的治療PTSD的治療包括：教育心理治療藥物治療心理治療合并藥物治療PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!心理治療

對于PTSD初期，主要采用危機干預(yù)的原則和技術(shù)，側(cè)重提供支持，幫助患者提高心理應(yīng)對技能，表達和宣泄相關(guān)的情感。及時治療對良好的預(yù)后具有重要意義。慢性和遲發(fā)性PTSD的心理治療中，除了特殊的心理治療技術(shù)外，為患者爭取最大的社會和心理支持是非常重要的；家屬和同事的理解，可以為患者獲得最大的心理空間。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!心理治療合并藥物治療心理治療結(jié)合藥物治療的方法比兩種方法單用的效果更佳。根據(jù)有關(guān)經(jīng)驗，前期應(yīng)采用支持和解釋心理治療，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，主要是獲得患者對于服用藥物的理解和接受。在藥物取得一定療效的基礎(chǔ)上，進行認知心理治療，可能會取得更好的效果。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!對PTSD關(guān)鍵在于預(yù)防，主要措施在于加強安全教育和勞動保護防患于未然。完善職業(yè)環(huán)境的組織系統(tǒng)、社會支持系統(tǒng)也很重要。另外加強個體及群體心理素質(zhì)的培養(yǎng),提高對創(chuàng)傷應(yīng)激事件的心理承受力也是其中關(guān)鍵環(huán)節(jié)。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!PTSD的心理創(chuàng)傷不是一般的心理刺激。這類創(chuàng)傷，如戰(zhàn)爭、地震、洪水、意外事故、目睹他人慘死、身受酷刑、強奸、綁架或其他恐怖犯罪活動。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!PTSD的特征有：反復發(fā)生闖入性創(chuàng)傷體驗的重現(xiàn)(病理性重現(xiàn))、反復出現(xiàn)驚恐及對類似創(chuàng)傷的情境或線索持續(xù)回避。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!格式塔學派則認為創(chuàng)傷體驗來源于個體適應(yīng)能力不佳,人格類型因而隨之重新構(gòu)建以補償個體的軟弱,并由此出現(xiàn)創(chuàng)傷個體過度警覺、意識分離及人格多重性的變化。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!理論研究對PTSD的理論探討和實證研究越來越為學界所重視。目前除生物生理學界試圖對PTSD加以解釋之外，一些心理學流派也對PTSD提出了理論解釋如心理動力學派、學習理論、認知學派。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!診斷標準一、美國診斷標準（DSM-Ⅳ-TR）(《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第三版)二、國際診斷標準（ICD-10-E）(《國際疾病分類》第十版)三、中國診斷標準（CCMD-3）(《中國精神障礙診斷與分類標準》第三版)PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!影響因素災(zāi)后PTSD在特殊人群中發(fā)病率較高。女性終生患病率是男性的兩倍，已婚男性多于未婚男性。特定的個性傾向是PTSD易感的重要因素之一。Norris等的綜述顯示災(zāi)后PTSD的風險因素包括：災(zāi)難暴露程度、混亂的社區(qū)生活、女性、少數(shù)民族、中年人、貧窮、精神病史和缺乏支持系統(tǒng)。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!教育應(yīng)向創(chuàng)傷受害者說明，他們將可能經(jīng)歷焦慮、抑郁、易激惹、夢魘或反復回想，這些是對創(chuàng)傷應(yīng)激的一種正常反應(yīng)。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!藥物治療

抗抑郁藥物是治療各個時期PTSD最常見的選擇，并且能夠取得比較好的效果。其他藥物則可包括抗焦慮藥物、鎮(zhèn)靜劑等。PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共22頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!值得注意的是，PTSD患者既可以是直接受害者，也可以是可怕場面的目睹者或幸免者。因此，在災(zāi)害現(xiàn)場救援和從事報道的人員，發(fā)