關于節(jié)育期更年期保健第1頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六節(jié)育期相關概念育齡婦女是指處于生育年齡的婦女,15-49歲節(jié)育期是指女性從月經來潮到絕經期前的非生育期。也就是除了妊娠分娩產褥以外的整個育齡期第2頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六節(jié)育期保健主要內容提供以知情選擇為基礎，安全避孕、節(jié)育和生育為核心內容的醫(yī)學咨詢、衛(wèi)生指導、健康教育的服務提供婦女保健、生育調節(jié)有關的醫(yī)療保健技術服務開展臨床科研、推廣適宜技術第3頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六節(jié)育期保健主要內容開展婦女病防治保健服務防治生殖道感染、性傳播性疾病不孕不育保健服務提供避孕藥具、性健康相關問題咨詢和流產后服務第4頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六非意愿妊娠降低人工流產率和重復流產率是節(jié)育期保健面臨的難題之一，也是公共衛(wèi)生的重要問題。第5頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六計劃生育技術服務計劃生育技術服務是指醫(yī)療保健部門采取的手術、藥物工具信息及其他技術手段，向育齡婦女提供的技術服務。第6頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六避孕節(jié)育概念避孕：避免受孕的預防措施，藥具手術等達到暫時永久不受孕的目的。節(jié)育：節(jié)制生育，包括避孕、絕育、人工流產。第7頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六優(yōu)質服務六要素提供足夠選擇的避孕方法介紹避孕方法的知識和服務內容勝任的技術能力良好的人際關系周到的跟蹤服務適宜的多功能服務第8頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六避孕方法知情選擇以人為本角度出發(fā)，在保證婦女自愿選擇生育子女的生殖權利、了解掌握避孕知識的基礎上，知情選擇安全有效適宜的避孕方法。第9頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六流產后服務（pac)新的流產后服務模式包括5個核心成分：流產后社區(qū)服務、流產后咨詢服務、流產后并發(fā)癥治療、流產后計劃生育服務、生殖健康及其他綜合保健服務。第10頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六常用避孕方法屏障避孕女用避孕宮內節(jié)育器絕育術自然避孕法體外排精第11頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六屏障避孕男用避孕套女用避孕套陰道隔膜外用殺精劑第12頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六女用避孕藥復方短效避孕藥復方長效避孕藥探親避孕藥（速效避孕藥）長效避孕針緊急避孕藥緩釋系統(tǒng)避孕藥第13頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六宮內節(jié)育器第14頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六絕育術輸卵管結扎輸精管結扎第15頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六自然避孕法日歷法最短周期天數(shù)-21，向前推是安全期最長周期天數(shù)-10天，向后推是安全期基礎體溫測量法

排卵前基礎體溫較低，排卵后上升0.3-0.6℃宮頸粘液法根據(jù)宮頸粘液具有周期性生化改變的特點預測排卵期第16頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六短效口服避孕藥種類使用方法副作用：類早孕反應、突破性出血、經量過少或閉經、體重增加、乳房脹痛、服藥期間定期體檢保健指導：避免遲服、漏服、錯服、中途停藥或換藥第17頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六長效口服避孕藥用法：第一次服用，共服2粒，分別是月經周期第5第25天各服1粒。第二次用第25天服1粒。如復方左旋18甲長效片。第18頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六緊急避孕藥米菲司酮：性生活后72小時內服1粒。左旋訣孕酮（毓婷）：性生活后72小時內服1粒。12小時后重復1次。宮內節(jié)育器：性生活后5天內放置。第19頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六意外妊娠補救辦法人工流產，妊娠10周內藥物流產，停經天數(shù)不超過49天中期引產，妊娠14-27周第20頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六更年期保健嘉定區(qū)婦幼保健院曹敏第21頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六更年期相關概念更年期—婦女卵巢功能開始衰退至停止，從生育狀態(tài)走向非生育狀態(tài)，可長達15-20年絕經—女性月經的最后停止，分為自然絕經和人工絕經絕經前期—最后月經前的整個生育階段第22頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六更年期相關概念絕經后期—最終月經以后的生命階段絕經過渡期—從月經周期出現(xiàn)明顯改變至絕經前的一段時期通常在40歲后開始，時間跨度約4年圍絕經期—接近絕經時出現(xiàn)與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征時至絕經1年內的期間第23頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六絕經的各個階段絕經過渡期最終月經(絕經)絕經前期絕經后期月經失調（40歲）12個月圍絕經期第24頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六更年期婦女的生理特點卵泡的減少和卵巢形態(tài)變化卵巢功能的衰退生殖器官的變化內分泌變化其他系統(tǒng)的變化第25頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六

女性雌激素青春前生育期絕經后青春發(fā)育(11-13歲)絕經(48歲)卵巢的一生分泌性激素排卵第26頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六常見更年期心理異常癥狀心理疲勞焦慮心理悲觀心理個性行為的改變性心理障礙第27頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六更年期的健康問題更年期癥狀全身性變化第28頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六更年期的健康問題慢性疲勞肥胖性功能障礙常見婦科病的防治（綜合征功血老陰炎尿感）惡性腫瘤（三大惡性腫瘤）低雌激素水平相關疾?。ü琴|疏松癥冠心病高脂血癥）第29頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六圍絕經期～絕經后癥狀月經改變：周期延長、不規(guī)則、突然終止血管舒縮癥狀：潮熱、多汗神經精神癥狀：抑郁、焦慮，失眠泌尿生殖道萎縮性疾病心血管疾病骨量減少及骨質疏松癥老年癡呆第30頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六更年期保健要點建立健康的生活方式自我監(jiān)測激素替代療法心理保健性保健第31頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六健康的生活方式合理營養(yǎng)并培養(yǎng)良好的飲食習慣適當運動充分睡眠維持心理平衡保持正常體態(tài)注意個人衛(wèi)生和諧性生活第32頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六自我監(jiān)測健康的自我評定：五快三良好”定期測量體重和腰圍記錄月經卡更年期常見婦科病早期癥狀的識別乳房自我檢查第33頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六0:無；1:輕；2:中；3:重Kupermann評分

潮熱×4

感覺異?！?

失眠×2

煩躁×2

憂郁×1

頭暈×1

疲倦乏力×1

肌肉關節(jié)痛×1

頭痛×1

心悸×1

皮膚蟻走感×1

第34頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六更年期常見婦科病的防治更年期綜合征更年期功能性子宮出血更年期泌尿生殖系統(tǒng)常見疾病骨質疏松癥更年期心血管疾病AD（阿爾茨海默?。盒阅[瘤第35頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六更年期綜合征臨床表現(xiàn)血管舒縮失調癥狀神經精神癥狀新陳代謝障礙癥狀第36頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六更年期功能性子宮出血病因

卵巢衰退導致卵巢周期性合成與分泌雌、孕激素失常，影響子宮內膜正常的周期性變化。第37頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六更年期功能性子宮出血臨床表現(xiàn)月經周期紊亂經期延長經量增多第38頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六更年期功能性子宮出血防治預防記錄月經卡，及早發(fā)現(xiàn)月經紊亂避免精神過度緊張和勞累注意營養(yǎng)，預防貧血治療原則是止血、調整周期、減少經量、糾正貧血第39頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六泌尿生殖系統(tǒng)常見病尿頻張力性尿失禁尿路感染老年性陰道炎第40頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六惡性腫瘤子宮頸癌子宮內膜癌卵巢癌乳腺癌第41頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六性激素替補治療性激素替補治療和更年期婦女的健康性激素替補治療對健康有利之處性激素替補治療的不良反應第42頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六激素替代療法的適應證嚴重的絕經綜合癥血管運動癥狀泌尿生殖道萎縮癥狀防治絕經后骨質疏松早期應用可能對心血管有保護作用第43頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六激素替代療法的禁忌證乳腺癌、子宮內膜癌及黑色素瘤患者原因不明的陰道出血嚴重的肝、腎功能不全血栓病急性期（近6個月內）紅斑狼瘡、耳硬化癥、血卟啉癥已知或懷孕妊娠與孕激素相關的腦膜瘤

第44頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六激素替代療法的慎用情況子宮肌瘤、子宮內膜異位癥嚴重高血壓及糖尿病血栓栓塞史及血栓形成傾向者膽囊疾病、偏頭痛、癲癇、哮喘、垂體PRL瘤等母系乳腺癌家族史第45頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六HRT是針對與絕經相關健康問題的必要措施使用HRT必須有明確的適應征必須低劑量、個體化盡量從絕經早期開始用藥充分考慮長期用藥的風險/利益比，并定期監(jiān)測應用激素替代療法的共識第46頁，共50頁，2022年，5月20日，3點28分，星期六應用流程評估--是否應該采用HT病史與家族史全身及婦科檢查輔助檢查盆腔超聲、乳腺超聲肝腎功能、血脂TCT骨密度確定激素種類和方案低劑量個體化適應癥禁忌癥患者理解程度第47頁，共50頁，202