第四章護(hù)士與患者Nurseandpatients學(xué)習(xí)目標(biāo)準(zhǔn)確陳述角色的概念及角色的特征正確陳述患者角色及其權(quán)利和義務(wù)陳述護(hù)患關(guān)系的特征及建立和發(fā)展過(guò)程一、角色的概念角色(role)：指處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利和義務(wù)中，表現(xiàn)出符合社會(huì)期望的行為與態(tài)度的總模式。第一節(jié)角色理論二、角色的特征：角色必須存在于與他人的相互關(guān)系中角色行為由個(gè)體完成角色的多重性

是指?jìng)€(gè)體承擔(dān)并發(fā)展一種新角色的過(guò)程。三、角色轉(zhuǎn)變(roletransition)第二節(jié)患者

patients一、患者角色(Roleofpatients)（一）患者角色的內(nèi)涵1、定義：患有疾病、忍受痛苦的人患有疾病、享有保健服務(wù)的人2、內(nèi)容可以免除其常態(tài)時(shí)所承擔(dān)的社會(huì)角色的社會(huì)責(zé)任對(duì)其陷入疾病狀態(tài)沒(méi)有責(zé)任有恢復(fù)健康的義務(wù)有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)（二）患者角色的轉(zhuǎn)變1、角色適應(yīng)(roleadaptation)

指患者現(xiàn)有的行為已經(jīng)與患者角色的“指定行為”相符合。2、角色適應(yīng)不良患者角色行為沖突指患者在適應(yīng)患者角色過(guò)程中，與其原有的各種角色發(fā)生心理沖突引起行為矛盾?；颊呓巧袨閺?qiáng)化是患者角色適應(yīng)中的一種變態(tài)行為。即當(dāng)一個(gè)人由患者角色向常態(tài)角色轉(zhuǎn)變時(shí)，仍然安于患者角色，產(chǎn)生了退縮和依賴心理，不愿承擔(dān)原有的社會(huì)角色?；颊呓巧袨槿比缰笡](méi)有進(jìn)入患者角色，不愿意承認(rèn)自己是患者。是一種心理防御反應(yīng)。患者角色行為消退指一個(gè)人已經(jīng)適應(yīng)了患者的角色，但由于某種原因，使其又重新承擔(dān)起原來(lái)扮演的其他角色，從而放棄患者角色應(yīng)有的角色行為。二、患者的權(quán)利和義務(wù)（一）患者的權(quán)利(rightsofpatients)1、因病免除一定社會(huì)責(zé)任與義務(wù)的權(quán)利2、享受平等醫(yī)療待遇的權(quán)利3、隱私保密的權(quán)利4、知情和同意的權(quán)利5、自由選擇的權(quán)利6、監(jiān)督自己的醫(yī)療和護(hù)理權(quán)益實(shí)現(xiàn)的權(quán)利（二）患者的義務(wù)(obligationsofpatients)1、自我保健的義務(wù)2、及時(shí)尋求和接受醫(yī)療和護(hù)理幫助的義務(wù)3、自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見(jiàn)義務(wù)4、按時(shí)、按數(shù)交納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)5、尊重醫(yī)療保健人員的義務(wù)6、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的義務(wù)第三節(jié)護(hù)士一、護(hù)士的角色功能計(jì)劃者planner照顧者care-giver教育者educator管理者manager協(xié)調(diào)者coordinator咨詢者cosultant研究者researcher保護(hù)者和代言人advocateandadvocator二、護(hù)士的角色準(zhǔn)備三、護(hù)士的基本素質(zhì)政治思想素質(zhì)科學(xué)文化素質(zhì)專業(yè)素質(zhì)身體心理素質(zhì)一、護(hù)患關(guān)系的概念護(hù)士和患者在護(hù)理過(guò)程中建立和發(fā)展起來(lái)的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。第四節(jié)護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系是一種專業(yè)性及幫助性關(guān)系。護(hù)患關(guān)系是一種工作關(guān)系護(hù)患關(guān)系是一種多向的人際關(guān)系護(hù)患關(guān)系是一種短暫性的人際關(guān)系二、護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)三、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容（一）技術(shù)性關(guān)系內(nèi)容表現(xiàn)在護(hù)患雙方在護(hù)理措施的實(shí)施過(guò)程中彼此的地位及心理方位方面。護(hù)理人員擁有專業(yè)知識(shí)和技能的人，而患者缺乏。（二）非技術(shù)性關(guān)系內(nèi)容

是指在實(shí)施護(hù)理技術(shù)中所形成的道德、利益、法律、文化、價(jià)值等多種關(guān)系內(nèi)容。道德關(guān)系利益關(guān)系法律關(guān)系文化關(guān)系價(jià)值關(guān)系主動(dòng)-被動(dòng)型模式（護(hù)士為患者做什么）特點(diǎn)：護(hù)士：處于幫助、主導(dǎo)地位患者：處于接受、從屬地位適用：部分或完全失去正常思維能力的病人四、護(hù)患關(guān)系的基本模式指導(dǎo)-合作型模式（護(hù)士教會(huì)患者做什么）特點(diǎn)：

⑴護(hù)士仍占主導(dǎo)作用.⑵在護(hù)理活動(dòng)中護(hù)患都有不同程度的主動(dòng)性。

適用：病情較急、較重但神志清醒的病人■共同參與型模式:（護(hù)士幫助患者自我恢復(fù)）特點(diǎn):

護(hù)患雙方以平等合作為基礎(chǔ)，共同參與計(jì)劃、措施的制定和實(shí)施.適用：受過(guò)良好教育或慢性病的病人。五、護(hù)患關(guān)系的建立過(guò)程護(hù)患之間建立相互了解和信任關(guān)系運(yùn)用護(hù)理程序解決患者所面臨的各種健康問(wèn)題護(hù)患之間通過(guò)密切合作,達(dá)到預(yù)期目標(biāo),護(hù)患關(guān)系結(jié)束初始期工