POWEPOINT適用于五彩繽紛主題及相關(guān)類別演示危重病人的氣道管理1.2022/11/26POWEPOINT適用于五彩繽紛主題及相關(guān)類別演示危重病人的目錄氣道管理概述2.2022/11/26目錄氣道管理概述2.2022/11/26?機(jī)械通氣

是在病人自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)，運(yùn)用器械（主要是呼吸機(jī)）使病人恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法。一機(jī)械通氣的概念3.2022/11/26?機(jī)械通氣一機(jī)械通氣的概念3.2022/11/26二機(jī)械通氣的目的?維持適當(dāng)?shù)耐饬?，使肺泡通氣量滿足機(jī)體需要?改善或糾正缺氧、CO2潴留和酸堿失衡?改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換?肺內(nèi)霧化治療?預(yù)防性機(jī)械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。4.2022/11/26二機(jī)械通氣的目的?維持適當(dāng)?shù)耐饬浚狗闻萃饬繚M足機(jī)三機(jī)械通氣的適應(yīng)癥?阻塞性通氣功能障礙，如COPD

?限制性的通氣功能障礙，如間質(zhì)性肺疾病?肺實(shí)質(zhì)病變，如重癥肺炎?心肺復(fù)蘇?需強(qiáng)化氣道管理，如使用某些呼吸抑制藥物時(shí)?低通氣?預(yù)防性使用5.2022/11/26三機(jī)械通氣的適應(yīng)癥?阻塞性通氣功能障礙，如COPD四機(jī)械通氣的禁忌癥機(jī)械通氣無(wú)絕對(duì)禁忌癥。正壓通氣的相對(duì)禁忌癥為：?伴有肺大皰的呼吸衰竭?未經(jīng)引流的氣胸和縱膈氣腫?嚴(yán)重的肺出血?急性心肌梗死?低血溶性休克未補(bǔ)足血容量者6.2022/11/26四機(jī)械通氣的禁忌癥機(jī)械通氣無(wú)絕對(duì)禁忌癥。6.2022呼吸管路空氣壓縮機(jī)顯示屏加溫濕化器主機(jī)五呼吸機(jī)的基本構(gòu)造呼吸管路顯示屏加溫濕化器主機(jī)7.2022/11/26呼吸管路空氣壓縮機(jī)顯示屏加溫濕化器主機(jī)五呼吸機(jī)的基本構(gòu)目錄機(jī)械通氣的實(shí)施8.2022/11/26目錄機(jī)械通氣的實(shí)施8.2022/11/26

一呼吸機(jī)與病人的連接方式1、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的連接方式?面罩與鼻罩9.2022/11/26一呼吸機(jī)與病人的連接方式1、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的連接方式適用于神志清楚、合作、短時(shí)間使用呼吸機(jī)者。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)方便容易漏氣，耗氧量大無(wú)創(chuàng)舌后墜時(shí)可造成通氣量不足維持氣道屏障和防御功能人機(jī)配合欠佳或通氣量過大致使吞入過多氣體，

導(dǎo)致腹脹不利于口腔護(hù)理和吸痰可能存在罩內(nèi)CO2重復(fù)呼吸的問題增加機(jī)械死腔壓迫面部產(chǎn)生不適?面罩與鼻罩10.2022/11/26適用于神志清楚、合作、短時(shí)間使用呼吸機(jī)者。優(yōu)2、有創(chuàng)機(jī)械通氣的連接方式?經(jīng)口氣管插管?經(jīng)鼻氣管插管?氣管切開11.2022/11/262、有創(chuàng)機(jī)械通氣的連接方式?經(jīng)口氣管插管?經(jīng)鼻氣管插管?氣經(jīng)口與經(jīng)鼻插管優(yōu)缺點(diǎn)比較經(jīng)口插管經(jīng)鼻插管優(yōu)點(diǎn)易于插入，適用于急救不通過咽后部三角區(qū)，不刺激吞咽反射，病人易于接受，可在清醒狀態(tài)下進(jìn)行管腔大，便于吸痰，氣道阻力小留置時(shí)間長(zhǎng)，一般7~14天，最多可達(dá)2個(gè)月易于固定，不易脫出，便于口腔護(hù)理缺點(diǎn)容易移位、脫出管腔較小，不方便吸痰不耐受，不宜長(zhǎng)時(shí)間使用，一般留置3~7天不易迅速插入，不宜用于急救不便于口腔護(hù)理易發(fā)生鼻出血，鼻骨折可引起牙齦和口腔出血可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎12.2022/11/26經(jīng)口與經(jīng)鼻插管優(yōu)缺點(diǎn)比較經(jīng)口插管經(jīng)鼻插管優(yōu)點(diǎn)易于插入，適用于適用于需要長(zhǎng)期使用機(jī)械通氣或頭部外傷、上呼吸道狹窄或阻塞、解剖死腔占潮氣量比例較大而需要機(jī)械通氣者。一般不作為機(jī)械通氣的首選途徑。

缺點(diǎn)：&創(chuàng)傷較大，可發(fā)生切口出血或感染

&操作復(fù)雜，不適用于緊急搶救

&對(duì)護(hù)理要求高

&痊愈后頸部留有疤痕，可能造成氣管狹窄?氣管切開13.2022/11/26適用于需要長(zhǎng)期使用機(jī)械通氣或頭部外傷、上呼吸道二常用通氣模式模式是指一種獨(dú)立的通氣方式，依靠這種方式，呼吸機(jī)能獨(dú)立地產(chǎn)生呼吸動(dòng)作，控制或輔助患者的呼吸功能，使患者接受機(jī)械通氣治療。即呼吸機(jī)在每個(gè)呼吸周期中氣流發(fā)生的特點(diǎn)。

14.2022/11/26二常用通氣模式模式是指一種

無(wú)創(chuàng)創(chuàng)呼吸機(jī)的主要通氣模式有：

?S：自主呼吸模式?T：時(shí)間控制模式?S/T：自主呼吸/時(shí)間控制自動(dòng)切換模式?PAV：成比例輔助通氣模式

。。。。。。。。。15.2022/11/26無(wú)創(chuàng)創(chuàng)呼吸機(jī)的主要通氣模式有：?S：自主呼吸模式15.2?s/t模式

s/t模式是自主呼吸與時(shí)間控制自動(dòng)切換模式。當(dāng)病人的呼吸周期小于后備通氣頻率對(duì)應(yīng)的周期時(shí),為S模式;當(dāng)病人的呼吸周期大于后備通氣頻率時(shí),為T模式。自動(dòng)切換點(diǎn):后備通氣頻率對(duì)應(yīng)的周期如BPM=10次/分,呼吸周期=60秒/10=6秒,則呼吸機(jī)等待6秒,如病人在6秒內(nèi)能觸發(fā)呼吸機(jī),呼吸機(jī)則為S工作模式,相反為T模式16.2022/11/26?s/t模式16.2022/11/26

有創(chuàng)呼吸機(jī)的主要通氣模式有：?控制通氣（CV）?輔助控制通氣（CAMV）?壓力支持通氣(PSV)?間歇正壓通氣（IPPV）

?持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP）?同步間歇指令通氣(SIMV)

。。。。。。。。。注意：不同模式可以聯(lián)合使用

17.2022/11/26有創(chuàng)呼吸機(jī)的主要通氣模式有：17.2022/11/26?控制通氣（CV）

控制通氣是呼吸機(jī)完全替代病人自主呼吸的通氣方式。

呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，隨著吸氣動(dòng)作進(jìn)行，壓力上升至一定水平或吸入的容量到達(dá)一定水平，呼吸機(jī)隨即停止供氣，此時(shí)伴隨患者胸廓和肺被動(dòng)性的回彈或萎陷的同時(shí)，呼吸閥被打開，肺內(nèi)氣體被排出，故而產(chǎn)生呼氣。呼吸機(jī)如此周而復(fù)始地工作，產(chǎn)生患者的呼吸動(dòng)作，改善呼吸功能。18.2022/11/26?控制通氣（CV）18.2022/11/26

隨吸/呼氣相切換方式不同，可以分為壓力控制模式（定壓型間歇正壓通氣）和容量控制模式（定容型間歇正壓通氣）。

1919.2022/11/26隨吸/呼氣相切換方式不同，可以分為壓力控預(yù)設(shè)壓力控制水平和吸氣時(shí)間，即壓力控制通氣（PCV）。吸氣開始后，呼吸機(jī)提供的氣流很快使氣道壓達(dá)到預(yù)設(shè)水平，此時(shí)，送氣速度減慢，以維持預(yù)設(shè)壓力到預(yù)設(shè)吸氣時(shí)間結(jié)束，轉(zhuǎn)向呼氣。

PFlowV20.2022/11/26預(yù)設(shè)壓力控制水平和吸氣時(shí)間，即壓力控制通氣潮氣量、呼吸頻率完全由呼吸機(jī)控制的通氣模式即容量控制通氣（VCV）

21PVFlow21.2022/11/26潮氣量、呼吸頻率完全由呼吸機(jī)控制的通氣模?控制通氣（CV）

呼吸機(jī)和其管道系統(tǒng)對(duì)患者的吸氣企圖或反應(yīng)完全置之不顧?；颊卟荒芨淖兒陀绊懲庵芷谥械娜魏苇h(huán)節(jié)。呼吸機(jī)的頻率和潮氣量或壓力等均是預(yù)置的。應(yīng)用CV時(shí)，不能允許患者進(jìn)行自主呼吸，否則會(huì)造成患者與呼吸機(jī)的拮抗，所以有時(shí)需應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑來(lái)抑制自主呼吸。

22.2022/11/26?控制通氣（CV）22.2022/11/2623.2022/11/2623.2022/11/26?同步間歇強(qiáng)制通氣（SIMV）

同步間歇強(qiáng)制通氣是指呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)的呼吸頻率給予輔助通氣，除此以外，也允許病人進(jìn)行自主呼吸?；颊哂凶灾骱粑鼤r(shí)，則全部由患者自己控制，若病人在預(yù)設(shè)的時(shí)間內(nèi)沒有出現(xiàn)吸氣動(dòng)作，則呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)參數(shù)送氣。是撤離呼吸機(jī)過程中應(yīng)用的一種方式。

24.2022/11/26?同步間歇強(qiáng)制通氣（SIMV）24.2022/11/26?壓力支持通氣（PSV）

壓力支持通氣是一種由病人自主呼吸觸發(fā)，并決定呼吸頻率和吸/呼比的通氣模式。病人吸氣相一開始，呼吸機(jī)即提供高速氣流，使氣道很快達(dá)到預(yù)設(shè)的輔助壓力水平，并維持氣道壓在這一水平，以克服吸氣阻力、張開雙肺，直到吸氣流速降低到吸氣峰流速的一定百分比時(shí)，吸氣轉(zhuǎn)為呼氣?；颊呖梢元?dú)完全自主呼吸，呼吸頻率和吸呼比由病人決定，同步性能好，能減少病人的呼吸困難等不適感。常用于有一定自主呼吸能力或要撤機(jī)的病人。

25.2022/11/26?壓力支持通氣（PSV）25.2022/11/26?同步間歇指令通氣(SIMV)+壓力支持通氣（PSV）

主要用于脫機(jī)前的準(zhǔn)備，較單獨(dú)應(yīng)用SIMV，能保證病人通氣量和氧合，減少自主呼吸是的呼吸做功和氧耗量。

26.2022/11/26?同步間歇指令通氣(SIMV)+壓力支持通氣（PSV）26.

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)1、吸入氧分?jǐn)?shù)（FiO2）選擇范圍為21%~100%，但當(dāng)FiO2大于50%時(shí)，應(yīng)警惕氧中毒。調(diào)節(jié)FiO2的原則是：在保持氧合的前提下，盡量使用較低的FiO2。

27.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)1、吸入氧分?jǐn)?shù)（FiO2）

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)2、潮氣量（Vt）設(shè)置Vt的原則是：選擇較小的Vt，避免氣道壓過高，使平臺(tái)壓不超過30~35cmH2O。一般8~10ml/kg.

28.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)2、潮氣量（Vt）

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)3、潮氣量（Vt）設(shè)置Vt的原則是：選擇較小的Vt，避免氣道壓過高。一般8~10ml/kg。

29.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)3、潮氣量（Vt）

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)4、吸呼時(shí)間比（I/E）一般為1/2

阻塞性通氣障礙的病人可延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，使I/E小于1/2，有利于氣體排出；ARDS病人可增大I/E，甚至采用反比通氣。

30.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)4、吸呼時(shí)間比（I/E）

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)5、呼氣末正壓（PEEP）

原則是使肺順應(yīng)性和氧運(yùn)輸達(dá)到最大、FiO2達(dá)到最低、對(duì)循環(huán)無(wú)不良影響的最小PEEP值。一般在5~10cmH2O。

31.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)5、呼氣末正壓（PEEP）

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)6、吸氣峰流速

對(duì)有自主呼吸的病人，吸氣峰流速應(yīng)與自主呼吸相匹配。當(dāng)吸氣需要增高時(shí)，需相應(yīng)提高吸氣峰流速，以降低呼吸做功。一般為40~80L/min。

32.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)6、吸氣峰流速對(duì)

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)7、吸氣停頓時(shí)間

是指呼吸機(jī)送氣結(jié)束到呼氣開始的一段時(shí)間，此時(shí)，無(wú)氣體從呼吸機(jī)送入病人氣道，其肺內(nèi)保持正壓狀態(tài)。較長(zhǎng)的吸氣末停頓時(shí)間有利于氣體在肺內(nèi)的分布，改善氧合。一般設(shè)置在不超過呼吸周期的20%。

33.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)7、吸氣停頓時(shí)間

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)8、觸發(fā)靈敏度

是指吸氣開始到呼吸機(jī)開始送氣之間的時(shí)間差。當(dāng)呼吸機(jī)的啟動(dòng)由病人的自主呼吸觸發(fā)時(shí)（壓力觸發(fā)機(jī)制和流速觸發(fā)機(jī)制），需要設(shè)置觸發(fā)靈敏度。

34.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)8、觸發(fā)靈敏度

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)9、

IPAP吸氣相高壓幫助病人客服阻力，增大病人通氣量，減少病人呼吸做功。

35.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)9、IPAP吸氣相高壓

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)10、

EPAP呼氣末正壓抵消病人的內(nèi)源性PEEP，防止持續(xù)過度充氣；增加功能殘氣量，改善氧合；減輕肺水腫；減少CO2重復(fù)呼吸。

36.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)10、EPAP呼氣末正壓

四呼吸機(jī)常見并發(fā)癥1、肺損傷以氣壓傷最常見2、呼吸性堿中毒3、氧中毒4、呼吸系統(tǒng)感染5、呼吸機(jī)障礙所致的并發(fā)癥

（1）氣管插管脫出和管道脫開為最常見

且比較嚴(yán)重的故障（2）氣管插管劃入右主支氣管

（3）人工氣道堵塞

（4）呼吸機(jī)管道堵塞

37.2022/11/26四呼吸機(jī)常見并發(fā)癥1、肺損傷以氣壓傷最常見3目錄機(jī)械通氣的護(hù)理38.2022/11/26目錄機(jī)械通氣的護(hù)理38.2022/11/26

一機(jī)械通氣的準(zhǔn)備1、確保氧供

保持氣道通暢（體位或放置口咽喉通氣管），若普通高分?jǐn)?shù)氧療不能使病人的PaO2或spO2達(dá)到維持生命的水平，需用面罩或簡(jiǎn)易呼吸器接100%的純氧進(jìn)行手動(dòng)通氣。

39.2022/11/26一機(jī)械通氣的準(zhǔn)備1、確保氧供保持2、用物準(zhǔn)備

插管用品、呼吸機(jī)、呼吸機(jī)供氧、供氣設(shè)備、搶救車、吸引器等。

按規(guī)程連接呼吸機(jī)導(dǎo)管，并接模擬肺，開機(jī)檢查呼吸機(jī)功能完好后。40.2022/11/262、用物準(zhǔn)備插管用品、呼吸機(jī)、呼吸機(jī)供氧、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)41.2022/11/26無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)41.2022/11/26呼吸管道加溫濕化器集水杯模擬肺42.2022/11/26呼吸管道加溫濕化器集水杯模擬肺42.2022/11/26加溫濕化器集水杯呼吸管道加溫濕化器43.2022/11/26加溫濕化器集水杯呼吸管道加溫濕化器43.2022/11/26呼吸管道集水杯測(cè)壓管44.2022/11/26呼吸管道集水杯測(cè)壓管44.2022/11/26集水杯位于整個(gè)管路的最低位45.2022/11/26集水杯位于整個(gè)管路的最低位45.2022/11/26測(cè)壓管掛高放置妥當(dāng)46.2022/11/26測(cè)壓管掛高放置妥當(dāng)46.2022/11/263、病人準(zhǔn)備

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

讓患者處于舒適體位，最好是坐位或半臥位，頭高30度以上，以保證上氣道的通暢。

有創(chuàng)呼吸機(jī)

病人取平臥位，去枕后仰，必要時(shí)肩下墊小墊枕，使口軸線、咽軸線、和喉軸線盡量呈一直線。

47.2022/11/263、病人準(zhǔn)備無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)47.2022/114、固定和連機(jī)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)48.2022/11/264、固定和連機(jī)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)48.2022/11/264、固定和連機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)49.2022/11/264、固定和連機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)49.2022/11/265、病人護(hù)理

必須遵循病人第一，機(jī)器第二的原則，即出現(xiàn)任何問題，都應(yīng)首先處理病人，然后在考慮處理機(jī)器的問題。

50.2022/11/265、病人護(hù)理必須遵循病人第一，機(jī)器第二的原(1)、病人監(jiān)護(hù)

監(jiān)測(cè)病員的生命體征、意識(shí)情況，spO2，有無(wú)自主呼吸，自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步，呼吸道分泌物的情況，血?dú)夥治?、皮膚黏膜、腹部情況、出入量等。

51.2022/11/26(1)、病人監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)病員的生命體征、意識(shí)情(2)、呼吸機(jī)參數(shù)及功能的監(jiān)測(cè)1、氣道壓力過低、過高2、氣源、電源3、潮氣量過低、過高4、吸入氧濃度5、呼吸頻率過慢、過快6、人機(jī)對(duì)抗呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理52.2022/11/26(2)、呼吸機(jī)參數(shù)及功能的監(jiān)測(cè)1、氣道壓力過低、過高呼吸機(jī)常報(bào)警項(xiàng)目常見原因處理方法低壓報(bào)警

①通氣回路脫接②氣道導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足迅速接好脫接管道套囊適量充氣或更換導(dǎo)管高壓報(bào)警

①呼吸道分泌物增加②通氣回路、氣管導(dǎo)管曲折③胸肺順應(yīng)性降低④人機(jī)對(duì)抗⑤嘆息通氣時(shí)無(wú)菌吸痰調(diào)整導(dǎo)管位置調(diào)整報(bào)警上限藥物對(duì)癥處理氣源報(bào)警壓縮空氣和氧氣壓力不對(duì)稱（壓縮泵不工作或氧氣壓力下降）對(duì)因處理

電源報(bào)警外接電源故障或蓄電池電力不足對(duì)因處理潮氣量過低報(bào)警①氣道漏氣②機(jī)械輔助通氣不足③自主呼吸減弱對(duì)因處理增加機(jī)械通氣量或興奮呼吸

氣道溫度過高①濕化器內(nèi)液體過少②體溫過高適當(dāng)加蒸餾水對(duì)癥對(duì)因治療吸入氧濃度氣源故障（壓縮泵或氧氣）調(diào)整Fio2不當(dāng)，過高或過低對(duì)因處理

53.2022/11/26報(bào)警項(xiàng)目常見原因處理方法低壓報(bào)警①通氣回路脫接報(bào)警項(xiàng)目常見原因處理方法呼吸頻率過慢報(bào)警①呼吸抑制（藥物或病理狀態(tài)所致，如阿片類鎮(zhèn)痛藥、肌松劑、顱腦損傷、呼吸肌麻痹等，自主呼吸模式或輔助模式下）②呼吸回路漏氣，自主吸氣產(chǎn)生的壓力變化難以達(dá)到觸發(fā)壓靈敏度設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)③觸發(fā)壓靈敏度設(shè)置不當(dāng)（靈敏度太低，致不能正常觸發(fā)）④呼吸頻率設(shè)置過少增加輔助呼吸頻率或改為控制呼吸模式檢測(cè)呼吸回路，重新更換管道或堵漏重新設(shè)置重新設(shè)置呼吸頻率過快報(bào)警①疾病情況（嚴(yán)重呼衰、缺氧、肺水腫、ARDS、心功能不全、氣胸、休克等）②興奮躁動(dòng)（如吸痰、翻身、疼痛、情緒激動(dòng)及其他不適刺激等）③測(cè)壓管中積水，管中水柱來(lái)回運(yùn)動(dòng)所致的誤觸發(fā)④患者心臟過大，心臟舒縮時(shí)引起胸腔內(nèi)壓力變化大于所設(shè)定的觸發(fā)壓靈敏度所致的誤觸發(fā)及其他誤觸發(fā)⑤觸發(fā)壓靈敏度設(shè)置不當(dāng)對(duì)癥對(duì)因處理解除刺激，適當(dāng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、心理安慰等及時(shí)清除測(cè)壓管中的水分重新調(diào)整觸發(fā)壓靈敏度重新設(shè)置54.2022/11/26報(bào)警項(xiàng)目常見原因處理方法①呼吸抑制（藥物或病理狀態(tài)所致，如阿(3)、氣道管理1、吸入氣體的加溫和濕化

吸入氣體的溫度在32~36°C，相對(duì)濕度100%55.2022/11/26(3)、氣道管理1、吸入氣體的加溫和濕化55.2022/11濕化器使用注意事項(xiàng)1、正確連接，并使?jié)窕魑恢玫陀诤粑鼨C(jī)2、注水注意限量標(biāo)記，最好使用無(wú)菌蒸餾水3、開機(jī)時(shí)盡量減少漏氣，以防六七補(bǔ)償是高流速將水沖進(jìn)呼吸機(jī)4、先開呼吸機(jī)，再開濕化器；先關(guān)濕化器，再關(guān)呼吸機(jī)5、不適用呼吸機(jī)是，要將濕化器管路脫開，以防水蒸氣進(jìn)入呼吸機(jī)，引起呼吸機(jī)障礙。56.2022/11/26濕化器使用注意事項(xiàng)1、正確連接，并使?jié)窕魑恢玫陀诤粑鼨C(jī)56(3)、氣道管理2、吸痰

每次吸痰前后可給予高分?jǐn)?shù)氧（FiO2>70%）吸入2min，1次吸痰時(shí)間不宜超過15s。57.2022/11/26(3)、氣道管理2、吸痰57.2022/11/2658.2022/11/2658.2022/11/263、氣管切開護(hù)理

每天更換氣管切開處敷料和清潔氣管內(nèi)套管1~2次，防止感染。59.2022/11/263、氣管切開護(hù)理59.2022/11/264、防止意外拔管?除固定好套管外，應(yīng)注意觀察病人神志的變化。?對(duì)神志清楚者講明插管的意義及注意事項(xiàng)，防止自行拔除。?對(duì)神志不清、躁動(dòng)等患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)纳现s束或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止套管脫出。并專人守護(hù)，注意觀察頭部、四肢活動(dòng)等。?給患者變換體位時(shí)，應(yīng)注意調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)管路，以防止拉出氣管導(dǎo)管。60.2022/11/264、防止意外拔管60.2022/11/26意外拔管處理氣管插管意外拔管?若確定已經(jīng)出現(xiàn)意外脫管，立即通知醫(yī)生

若脫出距離≤6－8㎝

吸凈口鼻及氣囊上的滯留物，放出氣囊內(nèi)氣體，將導(dǎo)管插回原深度。聽診雙側(cè)呼吸音是否對(duì)稱，必要時(shí)拍胸片以確定其位置，查血?dú)庠u(píng)估其呼吸生理指標(biāo)是否穩(wěn)定，以指導(dǎo)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。

若脫出距離≥6－8㎝立即放開氣囊并拔出氣管導(dǎo)管。根據(jù)病情，選擇鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。并密切觀察病情，若其呼吸生理指標(biāo)（SaO2、PaO2等）、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（如HR、BP等）持續(xù)惡化，則需重新插管行呼吸機(jī)輔助呼吸。查血?dú)庠u(píng)估其呼吸生理指標(biāo)是否穩(wěn)定，以指導(dǎo)呼吸參數(shù)的調(diào)節(jié)。61.2022/11/26意外拔管處理61.2022/11/26意外拔管處理氣管切開意外拔管?出現(xiàn)意外拔管的可疑情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。若切口還未形成竇道(48小時(shí)內(nèi))立即給予面罩吸氧或簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，并立即請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診；密切觀察病情變化，同時(shí)作好用物準(zhǔn)備。氣管切開包、10ml空針、導(dǎo)管、面罩、簡(jiǎn)易呼吸器等若竇道形成應(yīng)給予充分吸痰（先導(dǎo)管內(nèi)、后口腔、再鼻腔），放氣囊，插回導(dǎo)管，并重新固定；處理后密切觀察病情變化，隨時(shí)通知醫(yī)生。62.2022/11/26意外拔管處理62.2022/11/265、生活護(hù)理做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、和排泄護(hù)理等。6、心理護(hù)理無(wú)論病人清新與否，都應(yīng)做到尊重與關(guān)心。對(duì)意識(shí)清楚的病人，應(yīng)主動(dòng)與病人交流，幫助病人學(xué)會(huì)用手勢(shì)、寫字、卡片等非語(yǔ)言溝通方式表達(dá)其需要，以緩解期焦慮和無(wú)助感，增加人機(jī)協(xié)調(diào)。63.2022/11/265、生活護(hù)理6、心理護(hù)理63.2022/11/267、撤機(jī)護(hù)理?幫助病人樹立信心。?按步驟

有序撤機(jī)

A、逐漸減少進(jìn)氣壓或氧濃度等。

B、選用SIMV、PSV等模式，鍛煉呼吸肌，幫助病人恢復(fù)呼吸功能。

C、當(dāng)病人具備完全撤離呼吸機(jī)能力后，按撤離呼吸機(jī)-氣囊放氣-拔管-吸氧四步進(jìn)行。

謝謝大家64.2022/11/267、撤機(jī)護(hù)理謝謝大家64.2022/11/26POWEPOINT適用于五彩繽紛主題及相關(guān)類別演示危重病人的氣道管理65.2022/11/26POWEPOINT適用于五彩繽紛主題及相關(guān)類別演示危重病人的目錄氣道管理概述66.2022/11/26目錄氣道管理概述2.2022/11/26?機(jī)械通氣

是在病人自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)，運(yùn)用器械（主要是呼吸機(jī)）使病人恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法。一機(jī)械通氣的概念67.2022/11/26?機(jī)械通氣一機(jī)械通氣的概念3.2022/11/26二機(jī)械通氣的目的?維持適當(dāng)?shù)耐饬?，使肺泡通氣量滿足機(jī)體需要?改善或糾正缺氧、CO2潴留和酸堿失衡?改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換?肺內(nèi)霧化治療?預(yù)防性機(jī)械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。68.2022/11/26二機(jī)械通氣的目的?維持適當(dāng)?shù)耐饬浚狗闻萃饬繚M足機(jī)三機(jī)械通氣的適應(yīng)癥?阻塞性通氣功能障礙，如COPD

?限制性的通氣功能障礙，如間質(zhì)性肺疾病?肺實(shí)質(zhì)病變，如重癥肺炎?心肺復(fù)蘇?需強(qiáng)化氣道管理，如使用某些呼吸抑制藥物時(shí)?低通氣?預(yù)防性使用69.2022/11/26三機(jī)械通氣的適應(yīng)癥?阻塞性通氣功能障礙，如COPD四機(jī)械通氣的禁忌癥機(jī)械通氣無(wú)絕對(duì)禁忌癥。正壓通氣的相對(duì)禁忌癥為：?伴有肺大皰的呼吸衰竭?未經(jīng)引流的氣胸和縱膈氣腫?嚴(yán)重的肺出血?急性心肌梗死?低血溶性休克未補(bǔ)足血容量者70.2022/11/26四機(jī)械通氣的禁忌癥機(jī)械通氣無(wú)絕對(duì)禁忌癥。6.2022呼吸管路空氣壓縮機(jī)顯示屏加溫濕化器主機(jī)五呼吸機(jī)的基本構(gòu)造呼吸管路顯示屏加溫濕化器主機(jī)71.2022/11/26呼吸管路空氣壓縮機(jī)顯示屏加溫濕化器主機(jī)五呼吸機(jī)的基本構(gòu)目錄機(jī)械通氣的實(shí)施72.2022/11/26目錄機(jī)械通氣的實(shí)施8.2022/11/26

一呼吸機(jī)與病人的連接方式1、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的連接方式?面罩與鼻罩73.2022/11/26一呼吸機(jī)與病人的連接方式1、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的連接方式適用于神志清楚、合作、短時(shí)間使用呼吸機(jī)者。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)方便容易漏氣，耗氧量大無(wú)創(chuàng)舌后墜時(shí)可造成通氣量不足維持氣道屏障和防御功能人機(jī)配合欠佳或通氣量過大致使吞入過多氣體，

導(dǎo)致腹脹不利于口腔護(hù)理和吸痰可能存在罩內(nèi)CO2重復(fù)呼吸的問題增加機(jī)械死腔壓迫面部產(chǎn)生不適?面罩與鼻罩74.2022/11/26適用于神志清楚、合作、短時(shí)間使用呼吸機(jī)者。優(yōu)2、有創(chuàng)機(jī)械通氣的連接方式?經(jīng)口氣管插管?經(jīng)鼻氣管插管?氣管切開75.2022/11/262、有創(chuàng)機(jī)械通氣的連接方式?經(jīng)口氣管插管?經(jīng)鼻氣管插管?氣經(jīng)口與經(jīng)鼻插管優(yōu)缺點(diǎn)比較經(jīng)口插管經(jīng)鼻插管優(yōu)點(diǎn)易于插入，適用于急救不通過咽后部三角區(qū)，不刺激吞咽反射，病人易于接受，可在清醒狀態(tài)下進(jìn)行管腔大，便于吸痰，氣道阻力小留置時(shí)間長(zhǎng)，一般7~14天，最多可達(dá)2個(gè)月易于固定，不易脫出，便于口腔護(hù)理缺點(diǎn)容易移位、脫出管腔較小，不方便吸痰不耐受，不宜長(zhǎng)時(shí)間使用，一般留置3~7天不易迅速插入，不宜用于急救不便于口腔護(hù)理易發(fā)生鼻出血，鼻骨折可引起牙齦和口腔出血可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎76.2022/11/26經(jīng)口與經(jīng)鼻插管優(yōu)缺點(diǎn)比較經(jīng)口插管經(jīng)鼻插管優(yōu)點(diǎn)易于插入，適用于適用于需要長(zhǎng)期使用機(jī)械通氣或頭部外傷、上呼吸道狹窄或阻塞、解剖死腔占潮氣量比例較大而需要機(jī)械通氣者。一般不作為機(jī)械通氣的首選途徑。

缺點(diǎn)：&創(chuàng)傷較大，可發(fā)生切口出血或感染

&操作復(fù)雜，不適用于緊急搶救

&對(duì)護(hù)理要求高

&痊愈后頸部留有疤痕，可能造成氣管狹窄?氣管切開77.2022/11/26適用于需要長(zhǎng)期使用機(jī)械通氣或頭部外傷、上呼吸道二常用通氣模式模式是指一種獨(dú)立的通氣方式，依靠這種方式，呼吸機(jī)能獨(dú)立地產(chǎn)生呼吸動(dòng)作，控制或輔助患者的呼吸功能，使患者接受機(jī)械通氣治療。即呼吸機(jī)在每個(gè)呼吸周期中氣流發(fā)生的特點(diǎn)。

78.2022/11/26二常用通氣模式模式是指一種

無(wú)創(chuàng)創(chuàng)呼吸機(jī)的主要通氣模式有：

?S：自主呼吸模式?T：時(shí)間控制模式?S/T：自主呼吸/時(shí)間控制自動(dòng)切換模式?PAV：成比例輔助通氣模式

。。。。。。。。。79.2022/11/26無(wú)創(chuàng)創(chuàng)呼吸機(jī)的主要通氣模式有：?S：自主呼吸模式15.2?s/t模式

s/t模式是自主呼吸與時(shí)間控制自動(dòng)切換模式。當(dāng)病人的呼吸周期小于后備通氣頻率對(duì)應(yīng)的周期時(shí),為S模式;當(dāng)病人的呼吸周期大于后備通氣頻率時(shí),為T模式。自動(dòng)切換點(diǎn):后備通氣頻率對(duì)應(yīng)的周期如BPM=10次/分,呼吸周期=60秒/10=6秒,則呼吸機(jī)等待6秒,如病人在6秒內(nèi)能觸發(fā)呼吸機(jī),呼吸機(jī)則為S工作模式,相反為T模式80.2022/11/26?s/t模式16.2022/11/26

有創(chuàng)呼吸機(jī)的主要通氣模式有：?控制通氣（CV）?輔助控制通氣（CAMV）?壓力支持通氣(PSV)?間歇正壓通氣（IPPV）

?持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP）?同步間歇指令通氣(SIMV)

。。。。。。。。。注意：不同模式可以聯(lián)合使用

81.2022/11/26有創(chuàng)呼吸機(jī)的主要通氣模式有：17.2022/11/26?控制通氣（CV）

控制通氣是呼吸機(jī)完全替代病人自主呼吸的通氣方式。

呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，隨著吸氣動(dòng)作進(jìn)行，壓力上升至一定水平或吸入的容量到達(dá)一定水平，呼吸機(jī)隨即停止供氣，此時(shí)伴隨患者胸廓和肺被動(dòng)性的回彈或萎陷的同時(shí)，呼吸閥被打開，肺內(nèi)氣體被排出，故而產(chǎn)生呼氣。呼吸機(jī)如此周而復(fù)始地工作，產(chǎn)生患者的呼吸動(dòng)作，改善呼吸功能。82.2022/11/26?控制通氣（CV）18.2022/11/26

隨吸/呼氣相切換方式不同，可以分為壓力控制模式（定壓型間歇正壓通氣）和容量控制模式（定容型間歇正壓通氣）。

8383.2022/11/26隨吸/呼氣相切換方式不同，可以分為壓力控預(yù)設(shè)壓力控制水平和吸氣時(shí)間，即壓力控制通氣（PCV）。吸氣開始后，呼吸機(jī)提供的氣流很快使氣道壓達(dá)到預(yù)設(shè)水平，此時(shí)，送氣速度減慢，以維持預(yù)設(shè)壓力到預(yù)設(shè)吸氣時(shí)間結(jié)束，轉(zhuǎn)向呼氣。

PFlowV84.2022/11/26預(yù)設(shè)壓力控制水平和吸氣時(shí)間，即壓力控制通氣潮氣量、呼吸頻率完全由呼吸機(jī)控制的通氣模式即容量控制通氣（VCV）

85PVFlow85.2022/11/26潮氣量、呼吸頻率完全由呼吸機(jī)控制的通氣模?控制通氣（CV）

呼吸機(jī)和其管道系統(tǒng)對(duì)患者的吸氣企圖或反應(yīng)完全置之不顧?；颊卟荒芨淖兒陀绊懲庵芷谥械娜魏苇h(huán)節(jié)。呼吸機(jī)的頻率和潮氣量或壓力等均是預(yù)置的。應(yīng)用CV時(shí)，不能允許患者進(jìn)行自主呼吸，否則會(huì)造成患者與呼吸機(jī)的拮抗，所以有時(shí)需應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑來(lái)抑制自主呼吸。

86.2022/11/26?控制通氣（CV）22.2022/11/2687.2022/11/2623.2022/11/26?同步間歇強(qiáng)制通氣（SIMV）

同步間歇強(qiáng)制通氣是指呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)的呼吸頻率給予輔助通氣，除此以外，也允許病人進(jìn)行自主呼吸?；颊哂凶灾骱粑鼤r(shí)，則全部由患者自己控制，若病人在預(yù)設(shè)的時(shí)間內(nèi)沒有出現(xiàn)吸氣動(dòng)作，則呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)參數(shù)送氣。是撤離呼吸機(jī)過程中應(yīng)用的一種方式。

88.2022/11/26?同步間歇強(qiáng)制通氣（SIMV）24.2022/11/26?壓力支持通氣（PSV）

壓力支持通氣是一種由病人自主呼吸觸發(fā)，并決定呼吸頻率和吸/呼比的通氣模式。病人吸氣相一開始，呼吸機(jī)即提供高速氣流，使氣道很快達(dá)到預(yù)設(shè)的輔助壓力水平，并維持氣道壓在這一水平，以克服吸氣阻力、張開雙肺，直到吸氣流速降低到吸氣峰流速的一定百分比時(shí)，吸氣轉(zhuǎn)為呼氣?；颊呖梢元?dú)完全自主呼吸，呼吸頻率和吸呼比由病人決定，同步性能好，能減少病人的呼吸困難等不適感。常用于有一定自主呼吸能力或要撤機(jī)的病人。

89.2022/11/26?壓力支持通氣（PSV）25.2022/11/26?同步間歇指令通氣(SIMV)+壓力支持通氣（PSV）

主要用于脫機(jī)前的準(zhǔn)備，較單獨(dú)應(yīng)用SIMV，能保證病人通氣量和氧合，減少自主呼吸是的呼吸做功和氧耗量。

90.2022/11/26?同步間歇指令通氣(SIMV)+壓力支持通氣（PSV）26.

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)1、吸入氧分?jǐn)?shù)（FiO2）選擇范圍為21%~100%，但當(dāng)FiO2大于50%時(shí)，應(yīng)警惕氧中毒。調(diào)節(jié)FiO2的原則是：在保持氧合的前提下，盡量使用較低的FiO2。

91.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)1、吸入氧分?jǐn)?shù)（FiO2）

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)2、潮氣量（Vt）設(shè)置Vt的原則是：選擇較小的Vt，避免氣道壓過高，使平臺(tái)壓不超過30~35cmH2O。一般8~10ml/kg.

92.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)2、潮氣量（Vt）

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)3、潮氣量（Vt）設(shè)置Vt的原則是：選擇較小的Vt，避免氣道壓過高。一般8~10ml/kg。

93.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)3、潮氣量（Vt）

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)4、吸呼時(shí)間比（I/E）一般為1/2

阻塞性通氣障礙的病人可延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，使I/E小于1/2，有利于氣體排出；ARDS病人可增大I/E，甚至采用反比通氣。

94.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)4、吸呼時(shí)間比（I/E）

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)5、呼氣末正壓（PEEP）

原則是使肺順應(yīng)性和氧運(yùn)輸達(dá)到最大、FiO2達(dá)到最低、對(duì)循環(huán)無(wú)不良影響的最小PEEP值。一般在5~10cmH2O。

95.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)5、呼氣末正壓（PEEP）

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)6、吸氣峰流速

對(duì)有自主呼吸的病人，吸氣峰流速應(yīng)與自主呼吸相匹配。當(dāng)吸氣需要增高時(shí)，需相應(yīng)提高吸氣峰流速，以降低呼吸做功。一般為40~80L/min。

96.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)6、吸氣峰流速對(duì)

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)7、吸氣停頓時(shí)間

是指呼吸機(jī)送氣結(jié)束到呼氣開始的一段時(shí)間，此時(shí)，無(wú)氣體從呼吸機(jī)送入病人氣道，其肺內(nèi)保持正壓狀態(tài)。較長(zhǎng)的吸氣末停頓時(shí)間有利于氣體在肺內(nèi)的分布，改善氧合。一般設(shè)置在不超過呼吸周期的20%。

97.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)7、吸氣停頓時(shí)間

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)8、觸發(fā)靈敏度

是指吸氣開始到呼吸機(jī)開始送氣之間的時(shí)間差。當(dāng)呼吸機(jī)的啟動(dòng)由病人的自主呼吸觸發(fā)時(shí)（壓力觸發(fā)機(jī)制和流速觸發(fā)機(jī)制），需要設(shè)置觸發(fā)靈敏度。

98.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)8、觸發(fā)靈敏度

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)9、

IPAP吸氣相高壓幫助病人客服阻力，增大病人通氣量，減少病人呼吸做功。

99.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)9、IPAP吸氣相高壓

三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)10、

EPAP呼氣末正壓抵消病人的內(nèi)源性PEEP，防止持續(xù)過度充氣；增加功能殘氣量，改善氧合；減輕肺水腫；減少CO2重復(fù)呼吸。

100.2022/11/26三呼吸機(jī)常用通氣參數(shù)10、EPAP呼氣末正壓

四呼吸機(jī)常見并發(fā)癥1、肺損傷以氣壓傷最常見2、呼吸性堿中毒3、氧中毒4、呼吸系統(tǒng)感染5、呼吸機(jī)障礙所致的并發(fā)癥

（1）氣管插管脫出和管道脫開為最常見

且比較嚴(yán)重的故障（2）氣管插管劃入右主支氣管

（3）人工氣道堵塞

（4）呼吸機(jī)管道堵塞

101.2022/11/26四呼吸機(jī)常見并發(fā)癥1、肺損傷以氣壓傷最常見3目錄機(jī)械通氣的護(hù)理102.2022/11/26目錄機(jī)械通氣的護(hù)理38.2022/11/26

一機(jī)械通氣的準(zhǔn)備1、確保氧供

保持氣道通暢（體位或放置口咽喉通氣管），若普通高分?jǐn)?shù)氧療不能使病人的PaO2或spO2達(dá)到維持生命的水平，需用面罩或簡(jiǎn)易呼吸器接100%的純氧進(jìn)行手動(dòng)通氣。

103.2022/11/26一機(jī)械通氣的準(zhǔn)備1、確保氧供保持2、用物準(zhǔn)備

插管用品、呼吸機(jī)、呼吸機(jī)供氧、供氣設(shè)備、搶救車、吸引器等。

按規(guī)程連接呼吸機(jī)導(dǎo)管，并接模擬肺，開機(jī)檢查呼吸機(jī)功能完好后。104.2022/11/262、用物準(zhǔn)備插管用品、呼吸機(jī)、呼吸機(jī)供氧、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)105.2022/11/26無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)41.2022/11/26呼吸管道加溫濕化器集水杯模擬肺106.2022/11/26呼吸管道加溫濕化器集水杯模擬肺42.2022/11/26加溫濕化器集水杯呼吸管道加溫濕化器107.2022/11/26加溫濕化器集水杯呼吸管道加溫濕化器43.2022/11/26呼吸管道集水杯測(cè)壓管108.2022/11/26呼吸管道集水杯測(cè)壓管44.2022/11/26集水杯位于整個(gè)管路的最低位109.2022/11/26集水杯位于整個(gè)管路的最低位45.2022/11/26測(cè)壓管掛高放置妥當(dāng)110.2022/11/26測(cè)壓管掛高放置妥當(dāng)46.2022/11/263、病人準(zhǔn)備

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

讓患者處于舒適體位，最好是坐位或半臥位，頭高30度以上，以保證上氣道的通暢。

有創(chuàng)呼吸機(jī)

病人取平臥位，去枕后仰，必要時(shí)肩下墊小墊枕，使口軸線、咽軸線、和喉軸線盡量呈一直線。

111.2022/11/263、病人準(zhǔn)備無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)47.2022/114、固定和連機(jī)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)112.2022/11/264、固定和連機(jī)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)48.2022/11/264、固定和連機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)113.2022/11/264、固定和連機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)49.2022/11/265、病人護(hù)理

必須遵循病人第一，機(jī)器第二的原則，即出現(xiàn)任何問題，都應(yīng)首先處理病人，然后在考慮處理機(jī)器的問題。

114.2022/11/265、病人護(hù)理必須遵循病人第一，機(jī)器第二的原(1)、病人監(jiān)護(hù)

監(jiān)測(cè)病員的生命體征、意識(shí)情況，spO2，有無(wú)自主呼吸，自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步，呼吸道分泌物的情況，血?dú)夥治?、皮膚黏膜、腹部情況、出入量等。

115.2022/11/26(1)、病人監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)病員的生命體征、意識(shí)情(2)、呼吸機(jī)參數(shù)及功能的監(jiān)測(cè)1、氣道壓力過低、過高2、氣源、電源3、潮氣量過低、過高4、吸入氧濃度5、呼吸頻率過慢、過快6、人機(jī)對(duì)抗呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理116.2022/11/26(2)、呼吸機(jī)參數(shù)及功能的監(jiān)測(cè)1、氣道壓力過低、過高呼吸機(jī)常報(bào)警項(xiàng)目常見原因處理方法低壓報(bào)警

①通氣回路脫接②氣道導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足迅速接好脫接管道套囊適量充氣或更換導(dǎo)管高壓報(bào)警

①呼吸道分泌物增加②通氣回路、氣管導(dǎo)管曲折③胸肺順應(yīng)性降低④人機(jī)對(duì)抗⑤嘆息通氣時(shí)無(wú)菌吸痰調(diào)整導(dǎo)管位置調(diào)整報(bào)警上限藥物對(duì)癥處理氣源報(bào)警壓縮空氣和氧氣壓力不對(duì)稱（壓縮泵不工作或氧氣壓力下降）對(duì)因處理

電源報(bào)警外接電源故障或蓄電池電力不足對(duì)因處理潮氣量過低報(bào)警①氣道漏氣②機(jī)械輔助通氣不足③自主呼吸減弱對(duì)因處理增加機(jī)械通氣量或興奮呼吸

氣道溫度過高①濕化器內(nèi)液體過少②體溫過高適當(dāng)加蒸餾水對(duì)癥對(duì)因治療吸入氧濃度氣源故障（壓縮泵或氧氣）調(diào)整Fio2不當(dāng)，過高或過低對(duì)因處理

117.2022/11/26報(bào)警項(xiàng)目常見原因處理方法低壓報(bào)警①通氣回路脫接報(bào)警項(xiàng)目常見原因處理方法呼吸頻率過慢報(bào)警①呼吸抑制（藥物或病理狀態(tài)所致，如阿片類鎮(zhèn)痛藥、肌松劑、顱腦損傷、呼吸肌麻痹等，自主呼吸模式或輔助模式下）②呼吸回路漏氣，自主吸氣產(chǎn)生的壓力變化難以達(dá)到觸發(fā)壓靈敏度設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)③觸發(fā)壓靈敏度設(shè)置不當(dāng)（靈敏度太低，致不能正常觸發(fā)）④呼吸頻率設(shè)置過少增加輔助呼吸頻率或改為控制呼吸模式檢測(cè)呼吸回路，重新更換