北京醫(yī)藥分開綜合改革

：分級診療的視角北京市衛(wèi)生計(jì)生委北京醫(yī)藥分開綜合改革

：分級診療的視角北京市衛(wèi)生計(jì)生委一、背景情況一、背景情況5歲以下兒童死亡率（‰）5歲以下兒童死亡率（‰）首都居民健康水平顯著提升4首都居民健康水平顯著提升4《柳葉刀》：衛(wèi)生服務(wù)可及性和質(zhì)量評價(jià)北京91.5，全球排名21位GBD2016HealthcareAccessandQualityCollaborators.

MeasuringperformanceontheHealthcareAccessandQualityIndexfor195countriesandterritoriesandselected

subnational

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TheLancet.23May2018.《柳葉刀》：衛(wèi)生服務(wù)可及性和質(zhì)量評價(jià)北京91.5，全球排名2全球部分城市2016年HAQ得分變化幅度絕對值The

Lancet報(bào)告顯示，北京市HAQindex為國內(nèi)城市第一全球部分城市2016年HAQ得分變化幅度絕對值TheLanHAQ得分GBD2016HealthcareAccessandQualityCollaborators.

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TheLancet.23May2018.衛(wèi)生服務(wù)可及性和質(zhì)量變化趨勢HAQ得分GBD2016HealthcareAcces二、改了什么？二、改了什么？主要改革內(nèi)容取消藥品加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)；實(shí)施藥品陽光采購，降低藥品采購價(jià)格：保證質(zhì)量安全、全國最低價(jià)、動(dòng)態(tài)調(diào)整、公正透明；藥價(jià)下降8%以上規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施有升有降調(diào)整，適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本和技術(shù)的變化以及改革導(dǎo)向：下調(diào)CT核磁PET-CT檢查費(fèi)，部分耗材打包付費(fèi)，上調(diào)中醫(yī)、護(hù)理、床位、兒科、手術(shù)等，涉及435項(xiàng)主要改革內(nèi)容取消藥品加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)；主要改革內(nèi)容發(fā)展分級診療制度：醫(yī)聯(lián)體，家庭醫(yī)生簽約，釋放價(jià)格信號、報(bào)銷差異信號等加大醫(yī)保保障和支付方式改革力度：總額預(yù)付、DRGs、門診和住院救助比例從70%提高到80%，全年封頂線門診從4000元提高到6000元，住院從4萬元提高到6萬元。重大疾病救助比例從75%提高到85%，救助封頂線從8萬調(diào)整到12萬建立財(cái)政分類補(bǔ)償機(jī)制主要改革內(nèi)容發(fā)展分級診療制度：醫(yī)聯(lián)體，家庭醫(yī)生簽約，釋放價(jià)格北京市醫(yī)事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元）

北京市醫(yī)事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元）三、改革成效：

平穩(wěn)有序、變化積極

符合預(yù)期、反響良好三、改革成效：

平穩(wěn)有序、變化積極

符合預(yù)期、反響良好總體成效李克強(qiáng)總理、孫春蘭、劉延?xùn)|副總理對北京醫(yī)藥分開綜合改革八次作出重要批示，給予肯定和鼓勵(lì)截至2018年7月已完成門急診量近2.8億人次，460余萬出院和在院者治療有序分級診療制度建設(shè)成效顯現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能出現(xiàn)可喜變化新的補(bǔ)償機(jī)制有效發(fā)揮作用改善醫(yī)療服務(wù)取得階段效果公眾和患者給予了較高評價(jià)總體成效李克強(qiáng)總理、孫春蘭、劉延?xùn)|副總理對北京醫(yī)藥分開綜合改全市各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量

變化情況（截至2018.7）全市各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量

變化情況（截至2018.7）2018年4月-7月全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量與去年同期變化情況2018年4月-7月全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院量穩(wěn)中有增，床位周轉(zhuǎn)加快出院量穩(wěn)中有增，床位周轉(zhuǎn)加快全市各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院量變化：向三級集中（截至2018.7)全市各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院量變化：向三級集中（截至2018.7)

建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)新的補(bǔ)償機(jī)制建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)新的補(bǔ)償機(jī)制醫(yī)藥費(fèi)用增幅情況（%）（截至2018.7）醫(yī)藥費(fèi)用增幅情況（%）（截至2018.7）藥品陽光采購金額850億，采購價(jià)格平均減少9.3%，節(jié)約79億元藥品陽光采購金額850億，采購價(jià)格平均減少9.3%，節(jié)約79改善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)綜合監(jiān)管16個(gè)區(qū)的261所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施“先診療、后結(jié)算”，受到群眾普遍歡迎對60歲以上老年人實(shí)行減免醫(yī)事服務(wù)費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，累計(jì)減免3870余萬人次針對300萬高血壓、糖尿病等四類慢性病患者的105種藥品配送到位，開出2個(gè)月藥品長處方7.3萬余張家庭醫(yī)生與老年人慢性病等重點(diǎn)人群簽約率超過90%改善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)綜合監(jiān)管醫(yī)院管理案例：北京醫(yī)藥分開綜合改革政策與效果課件醫(yī)院管理案例：北京醫(yī)藥分開綜合改革政策與效果課件謝謝！謝謝！北京醫(yī)藥分開綜合改革

：分級診療的視角北京市衛(wèi)生計(jì)生委北京醫(yī)藥分開綜合改革

：分級診療的視角北京市衛(wèi)生計(jì)生委一、背景情況一、背景情況5歲以下兒童死亡率（‰）5歲以下兒童死亡率（‰）首都居民健康水平顯著提升28首都居民健康水平顯著提升4《柳葉刀》：衛(wèi)生服務(wù)可及性和質(zhì)量評價(jià)北京91.5，全球排名21位GBD2016HealthcareAccessandQualityCollaborators.

MeasuringperformanceontheHealthcareAccessandQualityIndexfor195countriesandterritoriesandselected

subnational

locations:asystematicanalysisfromtheGlobalBurdenofDiseaseStudy2016.

TheLancet.23May2018.《柳葉刀》：衛(wèi)生服務(wù)可及性和質(zhì)量評價(jià)北京91.5，全球排名2全球部分城市2016年HAQ得分變化幅度絕對值The

Lancet報(bào)告顯示，北京市HAQindex為國內(nèi)城市第一全球部分城市2016年HAQ得分變化幅度絕對值TheLanHAQ得分GBD2016HealthcareAccessandQualityCollaborators.

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TheLancet.23May2018.衛(wèi)生服務(wù)可及性和質(zhì)量變化趨勢HAQ得分GBD2016HealthcareAcces二、改了什么？二、改了什么？主要改革內(nèi)容取消藥品加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)；實(shí)施藥品陽光采購，降低藥品采購價(jià)格：保證質(zhì)量安全、全國最低價(jià)、動(dòng)態(tài)調(diào)整、公正透明；藥價(jià)下降8%以上規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施有升有降調(diào)整，適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本和技術(shù)的變化以及改革導(dǎo)向：下調(diào)CT核磁PET-CT檢查費(fèi)，部分耗材打包付費(fèi)，上調(diào)中醫(yī)、護(hù)理、床位、兒科、手術(shù)等，涉及435項(xiàng)主要改革內(nèi)容取消藥品加成和掛號費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)；主要改革內(nèi)容發(fā)展分級診療制度：醫(yī)聯(lián)體，家庭醫(yī)生簽約，釋放價(jià)格信號、報(bào)銷差異信號等加大醫(yī)保保障和支付方式改革力度：總額預(yù)付、DRGs、門診和住院救助比例從70%提高到80%，全年封頂線門診從4000元提高到6000元，住院從4萬元提高到6萬元。重大疾病救助比例從75%提高到85%，救助封頂線從8萬調(diào)整到12萬建立財(cái)政分類補(bǔ)償機(jī)制主要改革內(nèi)容發(fā)展分級診療制度：醫(yī)聯(lián)體，家庭醫(yī)生簽約，釋放價(jià)格北京市醫(yī)事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元）

北京市醫(yī)事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元）三、改革成效：

平穩(wěn)有序、變化積極

符合預(yù)期、反響良好三、改革成效：

平穩(wěn)有序、變化積極

符合預(yù)期、反響良好總體成效李克強(qiáng)總理、孫春蘭、劉延?xùn)|副總理對北京醫(yī)藥分開綜合改革八次作出重要批示，給予肯定和鼓勵(lì)截至2018年7月已完成門急診量近2.8億人次，460余萬出院和在院者治療有序分級診療制度建設(shè)成效顯現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能出現(xiàn)可喜變化新的補(bǔ)償機(jī)制有效發(fā)揮作用改善醫(yī)療服務(wù)取得階段效果公眾和患者給予了較高評價(jià)總體成效李克強(qiáng)總理、孫春蘭、劉延?xùn)|副總理對北京醫(yī)藥分開綜合改全市各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量

變化情況（截至2018.7）全市各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量

變化情況（截至2018.7）2018年4月-7月全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量與去年同期變化情況2018年4月-7月全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院量穩(wěn)中有增，床位周轉(zhuǎn)加快出院量穩(wěn)中有增，床位周轉(zhuǎn)加快全市各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院量變化：向三級集中（截至2018.7)全市各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院量變化：向三級集中（截至2018.7)

建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)新的補(bǔ)償機(jī)制建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)新的補(bǔ)償機(jī)制醫(yī)藥費(fèi)用增幅情況（%）（截至2018.7）醫(yī)藥費(fèi)用增幅情況（%）（截至2018.7）藥品陽光采購金額850億，采購價(jià)格平均減少9.3%，節(jié)約79億元藥品陽光采購金額850億，采購價(jià)格平均減少9.3%，節(jié)約79改善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)綜合監(jiān)管16個(gè)區(qū)的261所