內(nèi)分泌試卷及答案內(nèi)分泌試卷及答案內(nèi)分泌試卷及答案xxx公司內(nèi)分泌試卷及答案文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度題目部分，(卷面共有58題,分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(5小題,共分)(2分)[1]A、低血鈣高血磷B、高血鈣低血磷C、低血鈣低血磷D、高尿鈣高尿磷E、高血鈣高血磷(1)甲狀旁腺功能亢進癥

(

)(2)慢性腎功能不全

(

)(2分)[2]A、原發(fā)性甲減B、甲狀腺功能亢進C、亞急性甲狀腺炎D、甲狀腺癌E、垂體性甲狀腺功能減退(1)T、T降低，且TRH興奮試驗無反應(yīng)

(

)(2)TSH升高

(

)(3分)[3]A、空腹血糖B、尿糖C、糖基化血紅蛋白D、葡萄糖耐量試驗E、胰島素釋放試驗F、尿酮體G、餐后2h血糖H、血酮體(1)判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)是

(

)(2)診斷糖耐量異常的指標(biāo)是

(

)(3)鑒別1型和2型糖尿病最好的指標(biāo)是

(

)(2分)[4]A、肝細胞核因子-1αB、肝核因子-4αC、胰島素受體D、神經(jīng)源性生長因子-1E、葡萄糖激酶(1)哪種酶基因突變會導(dǎo)致MODY

(

)(2)哪種基因突變糖尿病預(yù)后最好

(

)(4分)[5]A、胰島素釋放指數(shù)升高B、饑餓試驗C、低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降D、空腹低血糖伴肝功能異常E、餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲(1)特發(fā)性功能性低血糖癥

(

)(2)胰島素瘤

(

)(3)早期2型糖尿病

(

)(4)重癥肝炎

(

)二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共分)(2分)[1]女性，高血壓，58歲。血鉀L(1)為進一步確診應(yīng)做以下檢查除了

(

)A、尿常規(guī)(pH、比重、PRO)B、醛固酮測定C、尿17-羥類固醇D、低鈉試驗E、高鈉試驗(2)高血壓低血鉀可能由下列疾病引起除了

(

)A、攝入甘草B、先天性11-β羥類固醇脫氫酶缺陷C、異位ACTH綜合征D、原醛E、腎上腺皮質(zhì)功能減退(5分)[2]患者，男，16歲。因多飲、多尿，伴消瘦、乏力1個月就診。空腹血糖L，空腹胰島素水平L，診斷為1型糖尿病。(1)明確診斷后應(yīng)采取下列哪項治療方案

(

)A、首先飲食控制4周B、先用磺脲類降糖藥C、立即開始胰島素治療D、磺脲類降糖藥加雙胍類降糖藥E、應(yīng)用免疫抑制劑(2)半年后，患者因進食不潔食物后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱38℃、嗜睡1天來診。此時最可能的診斷應(yīng)考慮

(

A、中毒性菌痢B、急性胃腸炎并糖尿病酮癥酸中毒C、胃腸道感染并饑餓性酮癥D、糖尿病非酮癥高滲昏迷E、低血糖昏迷(3)此時最快捷的檢查手段是

(

)A、血糖、血酮測定B、血氣分析C、尿糖、尿酮測定D、腎功能測定E、血電解質(zhì)測定(4)在各項化驗結(jié)果尚未報告之前，應(yīng)選擇哪項處理

(

)A、立即皮下注射正規(guī)胰島素40UB、輸注10%葡萄糖液以搶救可能的低血糖昏迷C、輸注%氯化鈉溶液D、%氯化鈉溶液滴注E、%氯化鈉溶液滴注，同時補鉀(5)實驗室檢查示：血糖L，血酮L，。此時血壓60/40mmHg，應(yīng)該進行的處理是

(

)A、大量補液，皮下注射胰島素B、大量補液，適當(dāng)補堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時kgC、大量補液，補堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時kgD、大量補液，補堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時kgE、大量補液，補堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時kg三、單選題(28小題,共分)(1分)[1]女，56歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊30天，頸部腫大，無紅腫熱痛，無呼吸困難，無吞咽困難，無心悸胸悶煩躁史。近1個月來因腫大不適而來就診。發(fā)病來飲食睡眠正常，體重?zé)o下降。如圖所示該患者最可能診斷為

(

)A、甲狀舌管囊腫B、甲狀腺乳頭狀癌C、甲狀腺原發(fā)淋巴瘤D、甲狀腺腺瘤E、甲狀腺膿腫(1分)[2]抗甲狀腺藥物引起外周血白細胞減少時的停藥指征為

(

)A、白細胞<3×10/L或中性粒<×10/LB、白細胞<5×10/L或中性粒<×10/LC、白細胞<4×10/L或中性粒<×10/LD、白細胞<×10/L或中性粒<×10/LE、白細胞<5×10/L或中性粒<×10/L(1分)[3]下列哪項關(guān)于甲減替代治療的說法不正確

(

)A、確診后即刻足量替代B、從小劑量開始逐增至最佳效果C、TSH是評價療效的最佳指標(biāo)D、替代用量應(yīng)注意個體化E、不論何種甲減均需TH替代并監(jiān)測(1分)[4]患者女性，30歲，妊娠3個月，甲狀腺一度腫大，易激動。下列各項中除了哪項外都可以作為確診有否甲亢的檢查項目

(

)A、甲狀腺激素結(jié)合試驗B、甲狀腺攝I率C、I-T吸收試驗D、游離T指數(shù)E、FT，F(xiàn)T測定(1分)[5]服用他巴唑治療甲亢患者出現(xiàn)藥物反應(yīng)，下列何項是停藥觀察的重要指征

(

)A、胃腸道反應(yīng)B、血中性粒細胞<×10/LC、肝大D、皮疹E、突眼加重(1分)[6]下列哪項不是低T綜合征的病因

(

)A、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退B、多發(fā)性創(chuàng)傷C、心肌梗死D、肝腎功能不全E、亞急性甲狀腺炎(1分)[7]對甲狀腺功能減退癥患者進行替代治療，首選的藥物是

(

)A、L-TB、L-TC、L-T/L-T混合片劑D、甲狀腺粉E、他巴唑(1分)[8]關(guān)于Graves病的臨床表現(xiàn)，下列說法不正確的是

(

)A、甲亢性心臟病常出現(xiàn)心房顫動等房性心律失常B、甲亢患者的收縮壓和舒張壓常升高，脈壓增大C、甲亢性周期性癱瘓在甲亢控制后可以自愈D、甲亢累及血液系統(tǒng)時，周圍血淋巴細胞比例增加，單核細胞增加，但白細胞總數(shù)減低E、大多數(shù)Graves病患者有程度不等的彌漫性、對稱性甲狀腺腫大(1分)[9]女性，64歲，確診為Graves病，甲狀腺二度腫大，經(jīng)丙硫氧嘧啶治療1年后因癥狀緩解而自行停藥8個月，近1個月來，感心悸，夜間不能平臥，心電圖檢查出現(xiàn)心房顫動，RIA法TT為L。對該患者的治療首選

(

)A、丙硫氧嘧啶B、手術(shù)治療C、I治療D、先用丙硫氧嘧啶控制癥狀，然后用I治療E、丙硫氧嘧啶加普萘洛爾(1分)[10]抗甲狀腺藥物治療前必須檢查的項目是

(

)A、心率B、血常規(guī)C、甲狀腺大小D、突眼度E、以上都不是(1分)[11]甲狀旁腺激素對骨的作用

(

)A、抑制鈣離子釋出B、促進鈣離子釋出C、抑制磷的釋出D、抑制骨吸收E、釋出鎂離子(1分)[12]女，35歲，無意中發(fā)現(xiàn)血壓高，實驗室檢查：血和尿中醛固酮水平增高，請結(jié)合所提供圖像，作出診斷

(

)A、右腎上腺增生B、右腎上腺Cushing腺瘤C、右腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、右腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E、右腎上腺囊腫(1分)[13]患者，男，16歲，肥胖，多毛，大劑量地塞米松能被抑制，血皮質(zhì)醇濃度增高且晝夜節(jié)律消失，最可能的診斷是

(

)A、單純性肥胖B、Cushing綜合征C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、Cushing病E、異位ACTH綜合征(1分)[14]下列關(guān)于Cushing綜合征的說法哪項錯誤

(

)A、主要臨床表現(xiàn)向心性肥胖、高血壓、骨質(zhì)疏松B、成人多見C、兒童患者腺癌多見D、腎上腺皮質(zhì)增生少見E、女性男性化明顯提示腺癌(1分)[15]關(guān)于正常人皮質(zhì)醇節(jié)律，下列說法哪項正確

(

)A、清晨最高，下午最低B、午夜最高，下午最低C、下午最高，午夜最低D、清晨最高，午夜最低E、午夜最高，清晨最低(1分)[16]女，45歲，血壓持續(xù)性升高2個月，疑診嗜鉻細胞瘤，則下列檢查中哪一種檢查的敏感性和特異性最高

(

)A、尿VMAB、尿MNC、尿NMND、尿TMNE、尿17-羥(1分)[17]原發(fā)性醛固酮增多癥伴嚴重低血鉀患者，在補鉀后醛固酮的變化是

(

)A、增多B、降低C、無變化D、先增后降E、先降后增(1分)[18]糖尿病酸中毒患者，小劑量胰島素滴注及大量生理鹽水輸液最常見的副作用是

(

)A、低血鈉B、低血糖C、低血鈣D、腦水腫E、低血鉀(1分)[19]患者男性，75歲，因心前區(qū)疼痛3h入院，否認高血壓、糖尿病史。體檢：神志不清，BP70/30mm小時Hg，HR120次/分，血糖16mmol/L，ECG示心室左側(cè)壁心肌梗死。下列哪項處理正確

(

)A、皮下注射短效胰島素，每日3次B、可能是應(yīng)激性高血糖，可不用處理C、確診糖尿病，從此必須藥物治療D、靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢測血糖，隨時調(diào)整劑量E、口服半衰期短的磺脲類降糖藥(1分)[20]1型糖尿病患者，用中效胰島素加二甲雙胍治療后血糖、尿糖均能滿意控制，1周來體溫持續(xù)39℃、咳嗽，左下肺可聞及濕啰音，白細胞×10/L，治療除抗感染外宜

(

A、二甲雙胍改用磺脲類降糖藥B、加大中效胰島素劑量C、改用長效胰島素D、加大二甲雙胍劑量E、改用短效胰島素(1分)[21]MODY是指

(

)A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、空腹血糖過高E、葡萄糖耐量減低(1分)[22]GDM是指

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)A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量減低E、空腹血糖過高(1分)[23]下列哪種情況不宜選用胰島素治療

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)A、嚴重肝腎功能不全B、極度消瘦C、合并心肌梗死D、妊娠期糖尿病E、肥胖性糖尿病(1分)[24]糖尿病患者，使用短效胰島素治療，白天血糖正常，而早晨空腹血糖增高，下列哪項不是其原因

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)A、夜間胰島素劑量不足B、睡前加餐C、Somogyi現(xiàn)像D、黎明現(xiàn)像E、胰島素受體數(shù)目減少(1分)[25]患者，男，19歲。1型糖尿病2年。每日注射胰島素平均40u。近1周來停止胰島素治療。而后出現(xiàn)乏力3天，昏迷4小時入院。下列處理哪項是錯誤的

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)A、立即測定尿糖、尿酮B、立即皮下注射短效胰島素40uC、立即建立靜脈通路D、立即測定血糖、血酮體E、立即做血氣分析(1分)[26]使用磺脲類藥物降糖時錯誤的是

(

)A、年老患者盡量使用短效藥物，以減少低血糖的發(fā)生B、治療從小劑量開始C、一般在餐前服藥D、應(yīng)用胰島素治療每日需要20U時，可加用E、不能用于對磺胺類藥物過敏的病人(1分)[27]下列哪類糖尿病患者可選用雙胍類降糖藥

(

)A、糖尿病人圍手術(shù)期B、T2DMC、妊娠期糖尿病D、腎臟功能不全E、酮癥酸中毒患者(1分)[28]腺垂體功能減退癥危像處理禁用

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)A、氯丙嗪B、氫化可的松C、保暖D、高滲葡萄糖E、甲狀腺激素四、多選題(8小題,共分)(2分)[1]甲狀旁腺功能減退癥的臨床特點有

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)A、手足搐搦B、癲癇樣發(fā)作C、高鈣血癥D、高磷血癥E、長期口服鈣劑和維生素D可使病情得到控制(2分)[2]結(jié)合下列圖片，選出以下關(guān)于甲狀腺解剖說法正確的是

(

)A、甲狀腺側(cè)葉通過韌帶樣結(jié)締組織也環(huán)狀軟骨相連，故吞咽時甲狀腺隨喉上下移動B、甲狀腺側(cè)葉貼附于喉下部和氣管上部C、甲狀腺峽部多位于第2～4氣管軟骨環(huán)前方D、正常人的甲狀腺兩側(cè)葉基本對稱E、從水平位置看，一般甲狀腺右側(cè)葉低于左側(cè)葉(2分)[3]甲亢性心臟病的診斷條件有

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)A、心臟擴大B、心房顫動C、有甲亢的表現(xiàn)D、洋地黃治療效果好E、排除風(fēng)心病、冠心病、高心病等(2分)[4]內(nèi)分泌功能亢進的原因可包括

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)A、異位內(nèi)分泌綜合征B、多內(nèi)分泌腺瘤C、功能性內(nèi)分泌腫瘤D、激素的敏感性缺陷E、自身免疫病(2分)[5]下列哪些符合激素的化學(xué)特點分類

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)A、肽類激素B、類固醇類激素C、脂類激素D、氨基酸類激素E、胺類激素(2分)[6]女，34歲，無意中發(fā)現(xiàn)血壓升高4個月就診，行CT檢查，如圖所示，下列說法正確的是

(

)A、CT示左側(cè)腎上腺區(qū)可見一等密度塊影，邊界清楚B、增強掃描，該病灶周邊明顯強化，中心處強化不明顯C、考慮為左腎上腺腺瘤D、考慮為左腎上腺嗜鉻細胞瘤E、考慮為左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤(2分)[7]下列哪些疾病可引起高血壓

(

)A、肢端肥大癥B、嗜鉻細胞瘤C、原醛癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、催乳素瘤(2分)[8]下列哪些情況常見于胰島素抵抗

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)A、肢端肥大癥B、肥胖C、急性胰腺炎D、多囊卵巢綜合征E、高血壓病五、名詞解釋(2小題,共分)(3分)[1]假性甲狀旁腺功能減退癥(3分)[2]黎明現(xiàn)像六、判斷題(8小題,共分)(1分)[1]甲旁亢患者血清鈣＞L時稱高鈣危像，嚴重威脅生命，應(yīng)緊急處理。

(

)(1分)[2]I攝取率降低即可診斷為甲狀腺功能減退。

(

)(1分)[3]Graves病患者的甲狀腺I攝取率降低。

(

)(1分)[4]內(nèi)分泌動態(tài)功能測定中抑制試驗多適用于分泌功能減退的情況。

(

)(1分)[5]繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者全身皮膚色素加深。

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)(1分)[6]所有糖尿病都有多尿、多飲、多食和體重減輕癥狀。

(

)(1分)[7]黎明現(xiàn)像是指低血糖后反應(yīng)性高血糖

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)(1分)[8]糖尿病高滲性昏迷治療原則與酮癥酸中毒相近，因患者嚴重失水，可超過體重的12%，應(yīng)積極補液。

(

)七、填空題(1小題,共分)(1分)[1]WHO和國際控制碘缺乏病理事會提出理想的碘攝入量應(yīng)使尿碘中位數(shù)(MU1)控制在________；并且提出MUI_________為碘過量。八、問答題(4小題,共分)(5分)[1]對Graves病有早期診斷意義的檢查。(3分)[2]簡述甲狀腺功能亢進癥的病因(5分)[3]糖尿病的治療原則及治療目標(biāo)是什么(8分)[4]糖尿病新的分型法。答案部分，(卷面共有58題,分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(5小題,共分)(2分)[1]答案2小題：

(1)B

(2)A

(2分)[2]答案2小題：

(1)E

(2)A

(3分)[3]答案3小題：

(1)C

(2)D

(3)E

(2分)[4]答案2小題：

(1)E

(2)E

(4分)[5]答案4小題：

(1)B

(2)A

(3)E

(4)D

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共分)(2分)[1]答案2小題：

(1)E

(2)E

(5分)[2]答案5小題：

(1)C

(2)B

(3)C

(4)D

(5)B

三、單選題(28小題,共分)(1分)[1]答案D(1分)[2]答案A(1分)[3]答案A(1分)[4]答案B(1分)[5]答案B(1分)[6]答案E(1分)[7]答案B(1分)[8]答案B(1分)[9]答案C(1分)[10]答案B(1分)[11]答案B(1分)[12]答案C(1分)[13]答案D(1分)[14]答案D(1分)[15]答案D(1分)[16]答案B(1分)[17]答案A(1分)[18]答案E(1分)[19]答案D(1分)[20]答案E(1分)[21]答案B(1分)[22]答案C(1分)[23]答案E(1分)[24]答案E(1分)[25]答案B(1分)[26]答案D(1分)[27]答案B(1分)[28]答案A四、多選題(8小題,共分)(2分)[1]答案ABDE(2分)[2]答案ABCD(2分)[3]答案ABCE(2分)[4]答案ABCE(2分)[5]答案ABDE(2分)[6]答案ABD(2分)[7]答案ABCD(2分)[8]答案ABDE五、名詞解釋(2小題,共分)(3分)[1]答案假性甲狀旁腺功能減退癥，是一種顯性遺傳性疾病，是由于PTH受體或受體后缺陷所致，PTH對靶組織作用受阻，產(chǎn)生與甲旁減相似的表現(xiàn)，血鈣降低、血磷升高、PTH常增高。(3分)[2]答案夜間血糖控制良好，無低血糖發(fā)生，僅予黎明一段時間出現(xiàn)高血糖，其機制可能為皮質(zhì)醇等對抗胰島素的激素分泌增多所致。六、判斷題(8小題,共分)(1分)