疑問（1）到底什么是角膜？（2）常說的角膜移植是怎么回事？（3）角膜移植中的角膜來源于哪里？（4）盲人，近視，遠(yuǎn)視，白內(nèi)障都可以進(jìn)行角膜移植而恢復(fù)視力嗎？角膜③基質(zhì)層：厚約500μm，占角膜厚度的90%，由近200層排列規(guī)則的膠原纖維束薄板組成，其間有角膜細(xì)胞和少數(shù)游走細(xì)胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充；④后彈力層：為較堅韌的透明均質(zhì)膜，成年人厚約10～12μm；⑤內(nèi)皮細(xì)胞層：厚5μm，為一層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞頂部朝向前房，基底面向后彈力層。角膜移植概念用正常的眼角膜替換患者現(xiàn)有病變的角膜，使患眼復(fù)明或控制角膜病變，達(dá)到增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患的眼科治療方法。材料來源傳統(tǒng)

現(xiàn)代活體捐贈尸體捐贈活體捐贈尸體捐贈人工角膜人工角膜基本簡介世界上超過1000萬人的眼盲是由角膜病引起，為導(dǎo)致眼盲的第二大原因，僅次于白內(nèi)障。其中80%可以通過角膜移植手術(shù)脫盲。然而，傳統(tǒng)的角膜移植手術(shù)有其兩大弊端，一是角膜供體的來源困難，二是手術(shù)成功率低。人工角膜的出現(xiàn)及應(yīng)用為角膜盲患者帶來了希望。組織工程角膜光學(xué)鏡柱周邊支架

聚甲基丙烯酸羥乙酯(PHEMA）、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA）、硅凝膠、玻璃陶瓷、氟碳聚合物、羥基磷灰石、生物材料、聚四氟乙烯角膜設(shè)計中，較為成功的是AlphaCor、Dohlman-Doan和Osteo-Odonto，并獲得了FDA批準(zhǔn)，進(jìn)入臨床階段。種子細(xì)胞特點（1）具有較高的增殖能力（2）能夠長期維持其生理功能和生物活性種子細(xì)胞（角膜緣干細(xì)胞）1.取材取一塊大小為1×2mm2，深度為基質(zhì)前的角膜緣組織一塊。TsaiR,etal.NEnglJMed.2000;343:86-932.培養(yǎng)采用組織塊培養(yǎng)法和酶消化法。所用的培養(yǎng)基采用DMEM與F－12培養(yǎng)基1：1混合，加入10％胎牛血清，5ng/ml的胰島素，10ng/ml的上皮生長因子。消化酶使用0.25％胰蛋白酶－0.02％EDTA的混合物。TsaiR,etal.NEnglJMed.2000;343:86-933.移植TsaiR,etal.NEnglJMed.2000;343:86-93角膜緣干細(xì)胞理論的建立1971年，Davanger等研究發(fā)現(xiàn)角膜緣是角膜上皮增殖和移行的動力根源，據(jù)此提出角膜緣干細(xì)胞存在的假說。1986年，Schermer等首次通過試驗發(fā)現(xiàn)角膜緣基底細(xì)胞缺乏特異性分化蛋白K3，為角膜緣干細(xì)胞的解剖部位提供了間接依據(jù)。

角膜緣干細(xì)胞理論建立的意義認(rèn)知了多種眼表疾病的發(fā)病機(jī)理找到了許多眼表重建手術(shù)及角膜移植術(shù)失敗的原因角膜緣干細(xì)胞移植的意義角膜緣干細(xì)胞移植是角膜緣干細(xì)胞缺乏患者恢復(fù)眼表完整性和重建邊緣屏障作用的有效方法。載體支架

的特點（1）生物相容性好；（2）細(xì)胞能夠正常生長且形成近似體內(nèi)器官的正常結(jié)構(gòu)；（3）具備角膜特有的透明，透光，透氧的特性；目前常用的載體支架1羊膜

2膠原

3纖維蛋白4脫細(xì)胞角膜基質(zhì)

5甲殼素與殼聚糖

羊膜

當(dāng)胚體下沉，其周圍的外胚層和中胚層向上突起形成羊膜褶，頭褶、尾褶向上生長，側(cè)褶向胚體背中部集中，最后，這些褶全部在胚體尾端背部會合，將胚體全包在膜內(nèi)，內(nèi)層稱羊膜，羊膜腔內(nèi)有羊水，外層稱漿膜，這兩層膜在會合處形成漿羊膜縫。

生物羊膜羊膜的制備和保存將胎盤取出后，立即在層流罩下用含50mg/L青霉素、50mg/L鏈霉素、100mg/L新霉素及25mg/L兩性霉素的平衡鹽溶液清洗表面凝血塊.從絨毛膜間的潛在腔隙中鈍性分離出羊膜，將其上皮面朝上，平鋪于0.45μm微孔硝酸纖維素膜上，切成3cm×4cm大小，儲藏于-80℃，含有Eagle基質(zhì)和甘油（1∶1）混合液的無菌瓶內(nèi)備用。鑒于羊膜的制作和保存條件不足所帶來的醫(yī)用安全問題，滅菌生物羊膜已上市并投入使用.羊膜作為移植底物，是提供基質(zhì)，而不是移植上皮活細(xì)胞.羊膜中含有Ⅳ型膠原蛋白（與結(jié)膜中Ⅳ型膠原蛋白相同，可刺激杯狀細(xì)胞的分化）、整合素及板層體等多種成分，是結(jié)膜上皮化的合適附著物，為病變組織提供健康的上皮下基質(zhì)環(huán)境.展望理想人工角膜應(yīng)具有以下特點：①優(yōu)良的光學(xué)特性，穩(wěn)定的物理化學(xué)性質(zhì)。②能夠與自體角膜組織長期共存，并緊密結(jié)合。③無不良反應(yīng)，并發(fā)癥少。④手術(shù)簡單，制作容易