2016年消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃2016年消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃2016年消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月2016年消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：2016年消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃2016年醫(yī)院感染管理工作以預(yù)防與控制醫(yī)院感染和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為主導(dǎo)，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等要求，結(jié)合本科實(shí)際，以保障醫(yī)療安全為目的，以醫(yī)院感染監(jiān)測為基礎(chǔ)，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量管理與預(yù)防控制工作，科學(xué)規(guī)范地開展好各項(xiàng)工作。計(jì)劃如下：一、工作具體目標(biāo)1、醫(yī)院感染流行暴發(fā)事件為0，醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率100%。2、醫(yī)院感染率≤8%，漏報(bào)率≤10%。3、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率≥85%、手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)覆蓋率≥90%、手衛(wèi)生依從率在2015年（43.16%）的基礎(chǔ)上提高7個(gè)百分點(diǎn)、洗手正確率≥80%。4、可重復(fù)使用的診療器械清洗、消毒、滅菌合格率100%。5、Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率≤1.5%，預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物≤30%。二、重點(diǎn)工作1、根據(jù)國家院感質(zhì)控中心制定并推行的《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2015-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案，倡導(dǎo)和推行安全注射，阻斷血源性疾病醫(yī)源性傳播的風(fēng)險(xiǎn)。2、規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施和用品配置的管理。3、落實(shí)醫(yī)院感染管理、消毒隔離等制度，每月組織一次感染知識(shí)培訓(xùn)，每季度科室召開一次全科人員會(huì)議，對(duì)科室院感工作進(jìn)行通報(bào)，討論解決存在的問題。4、積極參加醫(yī)院組織的“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練”，通過演練，增強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防范意識(shí)和應(yīng)急處置能力。三、規(guī)范開展各項(xiàng)醫(yī)院感染的監(jiān)測工作針對(duì)高危人群，高發(fā)部位，重點(diǎn)環(huán)節(jié)繼續(xù)進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測。通過貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染防控措施，重點(diǎn)環(huán)節(jié)的危險(xiǎn)因素得到控制1、繼續(xù)發(fā)揮科室監(jiān)控小組成員的作用，明確工作職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測制度，做到醫(yī)院感染“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。2、繼續(xù)開展多重耐藥菌醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測，提高病原學(xué)標(biāo)本送檢率。3、做好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率、正確率等調(diào)查工作。四、加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)落實(shí)院感防控措施1、依照我院醫(yī)院感染管理工作制度制定本科室醫(yī)院感染管理工作制度。2、加強(qiáng)消毒劑、一次性醫(yī)療用品的管理。3、加強(qiáng)清潔、消毒滅菌、隔離等基礎(chǔ)性工作，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，全面落實(shí)醫(yī)院感染控制措施。4、修訂醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，使醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)操作程序中的關(guān)鍵控制點(diǎn)和要求，提高醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作效率。5、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)指導(dǎo)工作，減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)和暴露后的應(yīng)急處置能力。五、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制1、繼續(xù)開展多重耐藥菌醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度，100%落實(shí)多重耐藥菌各項(xiàng)隔離預(yù)防措施，降低多重耐藥菌醫(yī)院感染。2、加強(qiáng)抗菌藥物使用管理，落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，對(duì)存在問題及時(shí)整改。3、加強(qiáng)感染性疾病微生物標(biāo)本采集送檢：主要包括（1）住院患者治療性使用限制類抗菌藥物前微生物培養(yǎng)標(biāo)本的送檢；（2）住院患者特殊使用類抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢送檢；（3）體溫＞39℃住院患者中血培養(yǎng)標(biāo)本送檢率。使之抗菌藥物治療性應(yīng)用的送檢率達(dá)50%目標(biāo)。六、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)1、科室每月組織一次院感知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)科室新上崗人員、實(shí)習(xí)人員，保潔人員等，采取集中講解培訓(xùn)，積極參加醫(yī)院組織的院感知識(shí)培訓(xùn)和講座。2、全面做好科室醫(yī)院感染日常管理、質(zhì)量控制。及時(shí)了解學(xué)科動(dòng)態(tài)，更新專業(yè)知識(shí)，引進(jìn)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，提升管理能力水平?？傊?，消化內(nèi)科將在計(jì)劃實(shí)施的過程中，根據(jù)工作實(shí)際情況將不斷補(bǔ)充、調(diào)整完善，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，將計(jì)劃的各項(xiàng)工作真正落到實(shí)處，逐步實(shí)施2016年度醫(yī)院感染管理目標(biāo)任務(wù)。消化內(nèi)科2016年季度計(jì)劃季度計(jì)劃內(nèi)容第一季度制定消化內(nèi)科2016年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。修訂各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。召開一次科室醫(yī)院感染管理工作會(huì)議。積極參加三月份醫(yī)院舉行的全員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。日常監(jiān)測工作和目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目。完成第一季度各項(xiàng)監(jiān)測的調(diào)查與匯總分析。與醫(yī)院感染管理辦公室簽訂目標(biāo)責(zé)任書。第二季度修訂完善醫(yī)院感染管理的制度和流程。積極參加醫(yī)院舉行的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練。積極準(zhǔn)備參加醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議及多重耐藥菌管理的會(huì)議。參加全員的知識(shí)和技能培訓(xùn)和考試。5、日常監(jiān)測工作和目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目。6、完成每月、季度的質(zhì)量考評(píng)、分析反饋與跟蹤。7、對(duì)半年的工作進(jìn)行總結(jié)。第三季度1、積極配合醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染患病率的調(diào)查。2、參加全員的知識(shí)和技能培訓(xùn)和考試。3、日常監(jiān)測工作和目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目。4、完成每月、季度的質(zhì)量考評(píng)、分析反饋與跟蹤。第四季度參加醫(yī)院舉行的院感知識(shí)培訓(xùn)。日常監(jiān)測工作和目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目。完成每月、季度質(zhì)量考評(píng)、分析反饋與跟蹤。對(duì)全年的工作進(jìn)行總結(jié)分析。制定新一年的工作目標(biāo)。