顱腦損傷病人常用藥物王師慧顱腦損傷病人常用藥物王師慧1顱腦損傷病人常用藥物降低顱內(nèi)壓類抗癲癇、抗驚厥類降血壓類激素類止血類促進(jìn)腦功能恢復(fù)類補充血容量、改善微循環(huán)類助消化類顱腦損傷病人常用藥物降低顱內(nèi)壓類2降低顱內(nèi)壓類（一）甘露醇注射液1.規(guī)格：250ml：50g2.用法：靜脈滴注3.用量：成人a利尿：常用量按體重1-2g/kg，一般用20%溶液250ml靜脈滴注，尿量維持在30-50ml/h。B治療腦水腫、顱內(nèi)壓高：按體重0.25-2g配制15-25%濃度于15-30min靜脈滴注。兒童a利尿：按體重0.25-2g/kg或按體表面積60g/m2，2-6h靜脈滴注。B治療腦水腫、顱內(nèi)壓高：按體重1-2g/kg或按體表面積60g/m2,以15-20%濃度溶液于15-30min靜脈滴注。降低顱內(nèi)壓類（一）甘露醇注射液34.適應(yīng)癥A組織脫水藥：用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。B滲透性利尿藥：用于鑒別腎前性因素或急性腎衰竭引起的少尿，亦用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。C作為輔助性利尿措施治療腎病綜合癥，肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時。D降低眼內(nèi)壓，用于其他降眼壓無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。E術(shù)前腸道準(zhǔn)備。4.適應(yīng)癥45.不良反應(yīng)A水和電解質(zhì)紊亂。B寒戰(zhàn)高熱。C血栓性靜脈炎。D甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。E排尿困難。F過敏可引起皮疹、蕁麻疹、呼吸苦難、過敏性休克。G頭暈、視物模糊。H高滲性引起口渴。I滲透性腎病，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。5.不良反應(yīng)5甘油果糖氯化鈉注射液1、用量及用法用法：靜脈滴注。用量：成人一般一次250-500ml，每日1-2次，每500ml需滴注2-3h，250ml需滴注1-1.5h.2、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)適應(yīng)癥：a腦血管病b腦外傷c腦腫瘤d顱內(nèi)炎癥e其他原因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高、腦水腫。不良反應(yīng)：本品一般無不良反應(yīng)，偶有瘙癢、皮疹、頭痛、惡心、口渴和出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。甘油果糖氯化鈉注射液1、用量及用法6注意事項1、對嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)功能障礙、尿崩癥、糖尿病和溶血性貧血患者慎用。2、嚴(yán)重活動性顱內(nèi)出血患者無手術(shù)條件時慎用。3、懷疑有硬膜下、硬膜外血腫時，應(yīng)先處理出血源并確認(rèn)不再有出血后方可使用。4、長期使用防止水、電解質(zhì)紊亂藥物者慎用。5、使用時，防止藥液漏出血管外。注意事項7呋塞米注射液1、用法及用量用法：靜脈注射用量：（1）治療水腫性疾病。a成人：緊急情況下可靜脈注射，開始劑量20—40mg，以后每2小時追加劑量。B小兒:起始按1mg/kg靜脈注射，以后每間隔2小時追加1mg/kg。最大劑量每日可達(dá)6mg/kg。（2）治療急性左心衰竭。開始劑量40mg，以后每小時追加80mg。（3）治療高血壓危象。開始劑量40-80mg靜脈注射，伴急性左心衰竭或腎衰竭時可酌情增加劑量。呋塞米注射液1、用法及用量8不良反應(yīng)：1、水、電解質(zhì)紊亂常見休克、低鉀血癥、低鈉血癥、口渴、乏力、心律失常等。2、過敏反應(yīng)少見皮疹、頭暈、頭痛、視物模糊、肌肉強直等。3、大劑量快速注射（每分鐘劑量4—15mg）耳鳴、聽力障礙。4、高鈣血癥腎結(jié)石。注意事項1、本品與降壓藥合用時，后者劑量應(yīng)根據(jù)病情酌情調(diào)整。2、患者出現(xiàn)低鉀血癥時，應(yīng)及時補充鉀鹽。3、臨床給予最大劑量后仍出現(xiàn)少尿或無尿癥狀，24h仍無效時應(yīng)停藥。4、本品注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，不宜用葡萄糖注射液稀釋。

5、藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開始，根據(jù)臨床利尿效果、反應(yīng)調(diào)整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)的發(fā)生。6、交叉過敏：對磺胺類和噻嗪類利尿藥過敏者，對本品可能亦過敏。7、診斷干擾：可致血糖升高、尿糖陽性。不良反應(yīng)：9抗癲癇、抗驚厥類（一）注射用丙戊酸鈉1、用法：靜脈滴注2、用量：a用于臨時替代（如等待手術(shù)時）b需要快速達(dá)到有效血藥濃度并維持時；以15mg/kg劑量緩慢靜脈推注，超過5min，然后以1mg/（kg.h)速度靜脈滴注，使血漿丙戊酸鈉濃度達(dá)到75mg/l，并根據(jù)臨床情況調(diào)整靜脈滴注速度。一旦停止靜脈滴注，需要立刻口服給藥，以補充有效成分。3、不良反應(yīng)A神經(jīng)系統(tǒng)異常。B椎體外障礙可能是不可逆的，包括可逆性帕金森癥。C血液、淋巴系統(tǒng)異常，可見血小板減少。D腎功能異常。E泌尿系統(tǒng)異常。F胃腸道系統(tǒng)異常?？拱d癇、抗驚厥類（一）注射用丙戊酸鈉104、注意事項A嚴(yán)重肝損害，常發(fā)生在治療前6個月。B非特異性癥狀，常表現(xiàn)為突然發(fā)作，如無力、厭食、嗜睡，偶伴嘔吐、腹痛。因此，應(yīng)注意觀察藥物反應(yīng)。4、注意事項11地西泮注射液1、用法:肌肉注射、靜脈注射2、用量A成人：基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻10—30mg；鎮(zhèn)靜催眠開始10mg，以后按需每隔3—4小時加5—10mg，24h總量以40—50mg為限；癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇患者，開始靜脈注射10mg，每隔10—15min可按需要增加甚至最大限用量。B小兒：出生30d至5歲，靜脈注射為宜，每2—5min，0.2—0.5mg最大限用量5mg；5歲以上每2-5min1mg，最大限用量10mg.3、適應(yīng)癥a用于抗癲癇和抗驚厥，靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥。B靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。地西泮注射液1、用法:肌肉注射、靜脈注射124、不良反應(yīng)A常見嗜睡、頭暈、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。B罕見皮疹，白細(xì)胞減少。C個別病人發(fā)生興奮、多語、睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。D長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥狀態(tài)，表現(xiàn)為激動或憂郁。4、不良反應(yīng)13苯巴比妥鈉1、用法肌肉注射2、用量（1）抗驚厥與癲癇持續(xù)狀態(tài)：成人一次100—200mg，必要時可每4—6小時重復(fù)1次。（2）麻醉前給藥：術(shù)前0.5—1h肌肉注射100—200mg。3、不良反應(yīng)A常有嗜睡、眩暈、頭痛、乏力、精神不振等延續(xù)效應(yīng)。B偶見皮疹、剝脫性皮炎、中毒性肝炎、黃疸等。也可見巨幼紅細(xì)胞貧血、關(guān)節(jié)疼痛、骨軟化。C久用可產(chǎn)生耐受性與依賴性，突然停藥可引起戒斷癥狀，應(yīng)逐漸減量停藥。4、注意事項用藥期間避免駕駛車輛、操作機械和高空作業(yè)，以免發(fā)生意外。苯巴比妥鈉1、用法肌肉注射14苯妥英鈉1、用法：口服2、用量A成人：常用量，每日250—300mg，開始時100mg，每日2次，1—3周增加至250—300mg，分3次口服；極量：一次300mg，一日500mg；發(fā)作頻繁：體重12—15mg/kg，分2—3次服用，每6小時1次。B小兒，開始每日5mg/kg，分2—3次服用，按需調(diào)整，以每日不超過250mg為度。3、適應(yīng)癥A全身強直-陣攣性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運動型發(fā)作、顳葉癲癇）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癇持續(xù)狀態(tài)。苯妥英鈉1、用法：口服15B三叉神經(jīng)痛、發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等行為障礙疾患）及肌強直癥。C用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。3、不良反應(yīng)A常見：牙齦增生（兒童發(fā)生率高）。B長期服用或血藥濃度達(dá)30ug/ml出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至胃炎，飯后服用可減輕。C神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常見眩暈、頭痛，嚴(yán)重時可引起眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、語言不清和意識模糊，調(diào)整劑量或停藥可消失。D造血系統(tǒng)：巨幼紅細(xì)胞性貧血，可用葉酸加維生素B12防治。E過敏反應(yīng)：皮疹伴高熱。F小兒：長期服用可加速維生素d代謝造成軟骨病或骨質(zhì)異常。G孕婦：偶致畸形；可抑制抗利尿激素和胰島素分泌使血糖身高，有致癌的報道。4、注意事項A用藥期間檢查血常規(guī)、腦電圖、甲狀腺功能并經(jīng)常檢查血藥濃度，防止毒性反應(yīng)。B下列情況應(yīng)慎用：嗜酒，可使本品的血藥濃度降低；貧血，可增加嚴(yán)重感染的危險性；心血管；糖尿病病人；肝腎損害者；甲狀腺異常者。B三叉神經(jīng)痛、發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度16降血壓類硝普鈉1、用法靜脈慢速滴注2、本品藥物50mg溶解于5ml葡萄糖注射液中，再稀釋于250ml、500ml或1000mlGS中，緩慢靜脈滴注。不能與其他藥物混合使用，靜脈滴注過程中密切監(jiān)測病人血壓，根據(jù)血壓和臨床癥狀調(diào)整劑量，血壓不能低于90/60mmhg，藥量可以15-40ug/min開始，可加大到200-300ug/min。3、適應(yīng)癥A高血壓急癥高血壓危象、高血壓腦病、外科麻醉期間進(jìn)行控制性血壓。B急性心力衰竭急性肺水腫、急性心機梗死。降血壓類硝普鈉174、不良反應(yīng)A血壓降低過快過劇，可出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、肌肉抽搐、焦慮、煩躁、反射性心動過速或心律失常等癥狀，與靜脈給藥速度有關(guān)。B硫氰酸鹽中毒，可出現(xiàn)意識喪失、視物模糊、眩暈頭痛、惡心、嘔吐。C氰化物中毒，可出現(xiàn)昏迷、低血壓、脈搏消失、呼吸變淺、皮膚粉紅色、瞳孔散大。D皮膚，呈石板藍(lán)樣色素沉著，停藥后1—2年漸退。5、注意事項A本藥品要求現(xiàn)用現(xiàn)配。新配藥液呈淡棕色，如顏色變?yōu)榘底厣⒊壬蛩{(lán)色，應(yīng)棄去。有效期4—6h.避光輸入。b藥品使用過程中，應(yīng)定時監(jiān)測血壓。C謹(jǐn)防藥液外滲，最好中心靜脈給藥。D使用過程中偶可出現(xiàn)明顯耐藥性，這是中毒先兆，應(yīng)立即減慢給藥速度。E下列情況慎用，腦血管或冠狀動脈供血不足；麻醉中控制性降壓時，先糾正貧血和低血容量休克；顱內(nèi)壓增高時；肝功能損害時；甲狀腺功能地下時。4、不良反應(yīng)18烏拉地爾注射液1、用法靜脈滴注，5ml:25mg2、用量：a靜脈滴注：緩慢靜脈注射10—15mg后，降壓效果可在5min內(nèi)即可顯示。效果不佳可重復(fù)使用。B持續(xù)靜脈滴注：靜脈滴注后為了維持降壓效果，可持續(xù)靜脈滴注。將本品溶于生理鹽水、5%葡萄糖注射液、10%GS中，最大藥物濃度為4mg/ml。輸入速度根據(jù)病人的血壓酌情調(diào)整，推薦初始速度為2mg/min，維持速度為9mg/h。3、適應(yīng)癥A高血壓危象。B頑固性高血壓c重度、極重度高血壓。D控制圍術(shù)期高血壓。4、不良反應(yīng)a降壓過快：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、煩躁、出汗、心悸、心律失常或呼吸困難等癥狀，無需停藥，數(shù)分鐘后癥狀即可消失。B過敏反應(yīng)少見。烏拉地爾注射液1、用法靜脈滴注，5ml:25mg195、注意事項A血壓驟然下降可引起心動過緩致心搏驟停。B注意配伍禁忌，本品不能溶于堿性液體，可致溶液渾濁或絮狀物形成。C偶有過敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、潮紅、皮疹等。5、注意事項20鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類咪達(dá)唑侖注射液1、用法：肌內(nèi)注射，靜脈注射2、用量：a麻醉前給藥b局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉輔助用藥cNICU病人鎮(zhèn)靜，先靜脈注射2-3mg，繼之以0.05mg/（kg.h)靜脈滴注維持。3、適應(yīng)癥A、麻醉前給藥。B全麻醉誘導(dǎo)和維持。C椎管內(nèi)麻醉劑局部麻醉時輔助用藥。D診斷或治療性操作（如心血管造影、心律轉(zhuǎn)復(fù)、支氣管鏡檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等）時病人鎮(zhèn)靜。eICU病人鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類咪達(dá)唑侖注射液214、不良反應(yīng)A常見，嗜睡、頭痛、幻覺、共濟(jì)失調(diào)、呃逆。B靜脈給藥，血壓下降、呼吸抑制，極少數(shù)出現(xiàn)呼吸暫停、心搏停止，血栓性靜脈炎。C直腸給藥，少數(shù)患者出現(xiàn)欣快感。5、注意事項A本品用作全麻誘導(dǎo)術(shù)后常有較長時間的再睡眠現(xiàn)象，應(yīng)持續(xù)患者氣道通暢。B長期使用時，切忌突然停藥，應(yīng)逐漸減少劑量。C慢性病、肝功能損害、充血性心力衰竭、體質(zhì)衰弱者慎用。D使用時嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。4、不良反應(yīng)22二乙酰氨乙酸乙二胺1、用法用量靜脈注射、靜脈滴注或肌內(nèi)注射。凡遇急救性情況，第一次可大劑量靜脈注射和靜脈滴注同時應(yīng)用。

1．肌內(nèi)注射：每次0.2g（0.2g：1支；0.4g：0.5支；0.6g：1/3支），每日1～2次，以注射用水稀釋后使用；

2．靜脈注射：每次0.4g（0.2g：2支；0.4g：1支；0.6g：2/3支），每日1～2次，以5%葡萄糖液20ml稀釋后使用；

3．靜脈滴注常用量每次0.6g（0.2g：3支；0.4g：1.5支；0.6g：1支）（或遵醫(yī)囑），每日最高限量為1.2g（0.2g：6支；0.4g：3支；0.6g：2支），以5%葡萄糖液250～500ml稀釋后使用。二乙酰氨乙酸乙二胺1、用法用量232、不良反應(yīng)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有頭昏、心率減慢、乏力、皮膚麻木、發(fā)熱感，口干、嘔吐、惡心等。大多能自行消失或停藥后能消失。禁忌對本品或含本品藥物過敏者禁用。8注意事項尚不明確。2、不良反應(yīng)24酚磺乙胺1、用法用量A肌肉注射或靜脈注射;一次0.25—0.5g.一日0.5—1.5gB靜脈滴注；一次0.25—0.75g，一日2-3次，稀釋后滴注。C預(yù)防手術(shù)后出血；術(shù)前15—30min靜脈滴注或肌肉注射0.25—0.5g，必要時2h再注射0.25g。2、不良反應(yīng)

本品毒性低，可有惡心、頭痛、皮疹、暫時性低血壓等，偶有靜脈注射后發(fā)生過敏性休克報道。3、注意事項本品可與維生素K注射液混合使用，但不可與氨基乙酸注射液混合使用。酚磺乙胺1、用法用量25助消化類奧美拉唑1、用法用量靜脈注射，每次40mg，每日1-2次。臨用前將10ml專用溶劑注入粉小瓶內(nèi)，禁止用跟其他溶劑溶解。本品溶解后必須在2h內(nèi)使用，推注時間不少于20min.2、不良反應(yīng)偶有一過性的輕度惡心、腹瀉、腹痛、感覺異常、頭暈或頭痛等，但不影響治療。3、注意事項A應(yīng)用本品時不宜同時在服用其他抗酸劑或抑酸劑。一般消化性潰瘍等病，不建議大劑量長期使用（卓-艾綜合征例外）。B本品能顯著升高PH，可能影響許多藥物吸收。C腎功能受損者不須調(diào)整劑量；肝功能受損者需要酌情減量。D治療胃潰瘍時應(yīng)排除胃癌后才能使用本品，以免延誤診斷和治療。助消化類奧美拉唑26西咪替丁注射液1、用法用量:2ml;0.2g靜脈滴注:用5%GS、0.9%NS、葡糖糖氯化鈉250-500ml靜脈注射、肌內(nèi)注射稀釋后使用，滴速為每小時1—4mg/kg，每次0.2-0.6g。靜脈注射：用上述溶液20ml稀釋后緩慢靜脈注射2--3min每6小時1次，每次0.2g.肌肉注射：一次0.2g，每6小時一次。2、不良反應(yīng)：A消化系統(tǒng)反應(yīng)常見腹瀉、腹脹、血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高。文獻(xiàn)報道：突然停藥，可導(dǎo)致慢性消化潰瘍穿孔。B泌尿系統(tǒng)反應(yīng)，有引起急性間質(zhì)腎炎致腎衰竭的報道，但此種毒性反應(yīng)是可逆的。西咪替丁注射液1、用法用量:2ml;0.2g27C造血系統(tǒng)反應(yīng)，少數(shù)病人發(fā)生可逆性中等程度的白細(xì)胞或粒細(xì)胞。D中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，常見有頭暈、頭痛、嗜睡等。少數(shù)可出現(xiàn)語言含糊、癲癇樣發(fā)作。出現(xiàn)神經(jīng)毒性后，一般只需適當(dāng)減少劑量即可消失，用擬膽堿藥毒扁豆堿治療，其癥狀可得到改善。E心血管系統(tǒng)反應(yīng)，常見心動過緩、面部潮紅等。靜脈注射時偶見血壓驟降、房性期前收縮、心搏呼吸驟停、呼吸短促或呼吸困難。3、注意事項A用藥期間應(yīng)注意檢查腎功能和血常規(guī)。B應(yīng)避免本品與中樞抗膽堿藥同時使用，以防加重中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)。C慢性消化性潰瘍突然停藥可能導(dǎo)致穿孔，估計為停用后回跳的高酸度所致，故完成治療后尚需繼續(xù)服藥（每晚400mg）3個月。D對診斷干擾：胃液隱血試驗可出現(xiàn)假陽性；血液血清肌酐、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等濃度均可能升高。E心肝肺腦系統(tǒng)疾患慎用。C造血系統(tǒng)反應(yīng)，少數(shù)病人發(fā)生可逆性中等程度的白細(xì)胞或粒細(xì)胞。28促進(jìn)腦功能類醒腦靜注射液1、用法用量肌肉注射：一次2—4ml，一日1—2次。靜脈滴注：一次10—20ml，以5%--10%GS或0.9%NS250—500ml稀釋胡滴注，或遵醫(yī)囑。2、不良反應(yīng)：偶見皮疹等過敏反應(yīng)。3、注意事項A孕婦禁用。對本品過敏者慎用。B出現(xiàn)過敏癥狀時，應(yīng)立即停藥，必要時給予對癥治療。C運動員慎用。促進(jìn)腦功能類醒腦靜注射液29注射用奧拉西坦1、用法用量（1g）靜脈滴注：每次4.0g，每日1次，可酌情增減用量，用前加入到5%GS或0.9%NS100—250ml中，搖勻。對神經(jīng)功能缺失的治療通常療程為2周，對記憶與智能障礙的治療通常療程為3周。2、不良反應(yīng)A可有焦慮不安、皮膚瘙癢、皮疹、惡心、胃痛等，停藥后自行消退。B少數(shù)患者出現(xiàn)精神興奮和睡眠異常時應(yīng)減量。C對本品過敏肌腎功能不全者慎用，必須用本品時應(yīng)降低劑量。3、注意事項腎功能不全者應(yīng)降低劑量、慎用。注射用奧拉西坦1、用法用量（1g）30鈣拮抗藥類尼莫地平注射液（50ml：10mg）1、用法及用量靜脈滴注:A蛛網(wǎng)膜下腔出血，盡早使用本品靜脈滴注，速度0.5ug/(kg.min),監(jiān)測血壓，以血壓不下降或略有下降為宜b急性腦缺血，盡速靜脈滴注，用量同上。2、不良反應(yīng)A過敏反應(yīng)，皮疹、頭痛、惡心、心動過速、低血壓。B輸注部位，血栓性靜脈炎。3、注意事項A顱內(nèi)壓升高、腦水腫應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。B低血壓（收縮壓低于100mmhg）慎用。C肝病、癲癇慎用。D避光保存，溫度25攝氏度以下。鈣拮抗藥類尼莫地平注射液（50ml：10mg）31補充血容量、改善微循環(huán)類復(fù)方右旋糖酐40注射液（500ml）1、用法用量靜脈滴注：成人每次500—1000ml，根據(jù)患者年齡、體重、臨床表現(xiàn)調(diào)節(jié)劑量。2、不良反應(yīng)A大劑量給藥、快速給藥可引起腦水腫、肺及外周性水腫。B過敏性休克，可出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、脈搏加快等癥狀，應(yīng)立即停藥。C急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿癥狀，應(yīng)立即停藥，嚴(yán)重者可行血液透析、血液過濾。補充血容量、改善微循環(huán)類復(fù)方右旋糖酐40注射液（500ml）32D血液系統(tǒng)可引起出血傾向，應(yīng)立即停藥。E胃腸道嘔吐、惡心。F皮膚蕁麻疹少見。G過敏性休克立即采取抗過敏治療措施。3、注意事項A本品靜脈輸入不得超過5天，避免長期使用。必須靜脈給藥。B配藥注意：藥物渾濁，不可靜脈輸入；開瓶后應(yīng)立即輸入；本品含鈣，血中存在檸檬酸時可引起血凝固，臨床上慎用。C下列情況因慎用：肝病患者；腎衰竭患者；肺水腫患者；血小板減少患者。D血液系統(tǒng)可引起出血傾向，應(yīng)立即停藥。33人血白蛋白1、用法用量（50ml:10g）靜脈滴注、靜脈注射：a嚴(yán)重?zé)齻蚴а人滦菘耍芍苯幼⑸浔酒?—10g，每隔4—6小時重復(fù)注射1次。B治療腎病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏癥時，可每日注射本品5—10g直至水腫消失，血清白蛋白含量恢復(fù)正常為止。2、適應(yīng)癥A失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克。B腦水腫及損傷引起的顱內(nèi)壓升高。C肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。D低蛋白血癥的防治。人血白蛋白1、用法用量（50ml:10g）343、不良反應(yīng)A偶可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、顏面潮紅、皮疹、惡心、嘔吐、等癥狀。B快速輸注可引起血管超負(fù)荷導(dǎo)致肺水腫。C偶有過敏反應(yīng)。4、注意事項A藥液呈現(xiàn)混濁、沉淀、異物或瓶子有裂紋、瓶蓋松動、過期失效等情況不可使用。B本品開啟后，應(yīng)一次輸注完畢，不得粉刺或給予第二人使用。C有明顯脫水者應(yīng)同時補液。D輸注過程中如發(fā)現(xiàn)病人有不適反應(yīng)應(yīng)立即停止使用。E運輸及貯存過程中嚴(yán)禁凍結(jié)。3、不良反應(yīng)35前列地爾注射液1、用法及用量（1ml:5ug,2ml:10ug）、靜脈滴注：成人每日1次，1—2ml（前列地爾5—10ug）+10mlNS（或5%GS）2、不良反應(yīng)A偶見休克。B注射部位，靜脈炎、皮膚硬結(jié)、瘙癢。C頭暈、頭痛發(fā)熱、，偶有四肢發(fā)麻。D血壓下降、心力衰竭加重，立即停藥可出現(xiàn)面部潮紅、心悸。E腹瀉、腹脹，偶見腹痛、便秘、轉(zhuǎn)氨酶升高。F白細(xì)胞增高等。3、注意事項A用藥時，出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)立即調(diào)整給藥速度或停止使用；藥液要在2小時內(nèi)使用，余液棄去；勿用凍結(jié)藥。B嚴(yán)重心功能不全慎用。C下列患者慎用：胃潰瘍患者；間質(zhì)性肺炎還在；青光眼患者。前列地爾注射液1、用法及用量（1ml:5ug,2ml:10u36顱腦損傷病人常用藥物王師慧顱腦損傷病人常用藥物王師慧37顱腦損傷病人常用藥物降低顱內(nèi)壓類抗癲癇、抗驚厥類降血壓類激素類止血類促進(jìn)腦功能恢復(fù)類補充血容量、改善微循環(huán)類助消化類顱腦損傷病人常用藥物降低顱內(nèi)壓類38降低顱內(nèi)壓類（一）甘露醇注射液1.規(guī)格：250ml：50g2.用法：靜脈滴注3.用量：成人a利尿：常用量按體重1-2g/kg，一般用20%溶液250ml靜脈滴注，尿量維持在30-50ml/h。B治療腦水腫、顱內(nèi)壓高：按體重0.25-2g配制15-25%濃度于15-30min靜脈滴注。兒童a利尿：按體重0.25-2g/kg或按體表面積60g/m2，2-6h靜脈滴注。B治療腦水腫、顱內(nèi)壓高：按體重1-2g/kg或按體表面積60g/m2,以15-20%濃度溶液于15-30min靜脈滴注。降低顱內(nèi)壓類（一）甘露醇注射液394.適應(yīng)癥A組織脫水藥：用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。B滲透性利尿藥：用于鑒別腎前性因素或急性腎衰竭引起的少尿，亦用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。C作為輔助性利尿措施治療腎病綜合癥，肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時。D降低眼內(nèi)壓，用于其他降眼壓無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。E術(shù)前腸道準(zhǔn)備。4.適應(yīng)癥405.不良反應(yīng)A水和電解質(zhì)紊亂。B寒戰(zhàn)高熱。C血栓性靜脈炎。D甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。E排尿困難。F過敏可引起皮疹、蕁麻疹、呼吸苦難、過敏性休克。G頭暈、視物模糊。H高滲性引起口渴。I滲透性腎病，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。5.不良反應(yīng)41甘油果糖氯化鈉注射液1、用量及用法用法：靜脈滴注。用量：成人一般一次250-500ml，每日1-2次，每500ml需滴注2-3h，250ml需滴注1-1.5h.2、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)適應(yīng)癥：a腦血管病b腦外傷c腦腫瘤d顱內(nèi)炎癥e其他原因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高、腦水腫。不良反應(yīng)：本品一般無不良反應(yīng)，偶有瘙癢、皮疹、頭痛、惡心、口渴和出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。甘油果糖氯化鈉注射液1、用量及用法42注意事項1、對嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)功能障礙、尿崩癥、糖尿病和溶血性貧血患者慎用。2、嚴(yán)重活動性顱內(nèi)出血患者無手術(shù)條件時慎用。3、懷疑有硬膜下、硬膜外血腫時，應(yīng)先處理出血源并確認(rèn)不再有出血后方可使用。4、長期使用防止水、電解質(zhì)紊亂藥物者慎用。5、使用時，防止藥液漏出血管外。注意事項43呋塞米注射液1、用法及用量用法：靜脈注射用量：（1）治療水腫性疾病。a成人：緊急情況下可靜脈注射，開始劑量20—40mg，以后每2小時追加劑量。B小兒:起始按1mg/kg靜脈注射，以后每間隔2小時追加1mg/kg。最大劑量每日可達(dá)6mg/kg。（2）治療急性左心衰竭。開始劑量40mg，以后每小時追加80mg。（3）治療高血壓危象。開始劑量40-80mg靜脈注射，伴急性左心衰竭或腎衰竭時可酌情增加劑量。呋塞米注射液1、用法及用量44不良反應(yīng)：1、水、電解質(zhì)紊亂常見休克、低鉀血癥、低鈉血癥、口渴、乏力、心律失常等。2、過敏反應(yīng)少見皮疹、頭暈、頭痛、視物模糊、肌肉強直等。3、大劑量快速注射（每分鐘劑量4—15mg）耳鳴、聽力障礙。4、高鈣血癥腎結(jié)石。注意事項1、本品與降壓藥合用時，后者劑量應(yīng)根據(jù)病情酌情調(diào)整。2、患者出現(xiàn)低鉀血癥時，應(yīng)及時補充鉀鹽。3、臨床給予最大劑量后仍出現(xiàn)少尿或無尿癥狀，24h仍無效時應(yīng)停藥。4、本品注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，不宜用葡萄糖注射液稀釋。

5、藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開始，根據(jù)臨床利尿效果、反應(yīng)調(diào)整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)的發(fā)生。6、交叉過敏：對磺胺類和噻嗪類利尿藥過敏者，對本品可能亦過敏。7、診斷干擾：可致血糖升高、尿糖陽性。不良反應(yīng)：45抗癲癇、抗驚厥類（一）注射用丙戊酸鈉1、用法：靜脈滴注2、用量：a用于臨時替代（如等待手術(shù)時）b需要快速達(dá)到有效血藥濃度并維持時；以15mg/kg劑量緩慢靜脈推注，超過5min，然后以1mg/（kg.h)速度靜脈滴注，使血漿丙戊酸鈉濃度達(dá)到75mg/l，并根據(jù)臨床情況調(diào)整靜脈滴注速度。一旦停止靜脈滴注，需要立刻口服給藥，以補充有效成分。3、不良反應(yīng)A神經(jīng)系統(tǒng)異常。B椎體外障礙可能是不可逆的，包括可逆性帕金森癥。C血液、淋巴系統(tǒng)異常，可見血小板減少。D腎功能異常。E泌尿系統(tǒng)異常。F胃腸道系統(tǒng)異常?？拱d癇、抗驚厥類（一）注射用丙戊酸鈉464、注意事項A嚴(yán)重肝損害，常發(fā)生在治療前6個月。B非特異性癥狀，常表現(xiàn)為突然發(fā)作，如無力、厭食、嗜睡，偶伴嘔吐、腹痛。因此，應(yīng)注意觀察藥物反應(yīng)。4、注意事項47地西泮注射液1、用法:肌肉注射、靜脈注射2、用量A成人：基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻10—30mg；鎮(zhèn)靜催眠開始10mg，以后按需每隔3—4小時加5—10mg，24h總量以40—50mg為限；癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇患者，開始靜脈注射10mg，每隔10—15min可按需要增加甚至最大限用量。B小兒：出生30d至5歲，靜脈注射為宜，每2—5min，0.2—0.5mg最大限用量5mg；5歲以上每2-5min1mg，最大限用量10mg.3、適應(yīng)癥a用于抗癲癇和抗驚厥，靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥。B靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。地西泮注射液1、用法:肌肉注射、靜脈注射484、不良反應(yīng)A常見嗜睡、頭暈、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。B罕見皮疹，白細(xì)胞減少。C個別病人發(fā)生興奮、多語、睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。D長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥狀態(tài)，表現(xiàn)為激動或憂郁。4、不良反應(yīng)49苯巴比妥鈉1、用法肌肉注射2、用量（1）抗驚厥與癲癇持續(xù)狀態(tài)：成人一次100—200mg，必要時可每4—6小時重復(fù)1次。（2）麻醉前給藥：術(shù)前0.5—1h肌肉注射100—200mg。3、不良反應(yīng)A常有嗜睡、眩暈、頭痛、乏力、精神不振等延續(xù)效應(yīng)。B偶見皮疹、剝脫性皮炎、中毒性肝炎、黃疸等。也可見巨幼紅細(xì)胞貧血、關(guān)節(jié)疼痛、骨軟化。C久用可產(chǎn)生耐受性與依賴性，突然停藥可引起戒斷癥狀，應(yīng)逐漸減量停藥。4、注意事項用藥期間避免駕駛車輛、操作機械和高空作業(yè)，以免發(fā)生意外。苯巴比妥鈉1、用法肌肉注射50苯妥英鈉1、用法：口服2、用量A成人：常用量，每日250—300mg，開始時100mg，每日2次，1—3周增加至250—300mg，分3次口服；極量：一次300mg，一日500mg；發(fā)作頻繁：體重12—15mg/kg，分2—3次服用，每6小時1次。B小兒，開始每日5mg/kg，分2—3次服用，按需調(diào)整，以每日不超過250mg為度。3、適應(yīng)癥A全身強直-陣攣性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運動型發(fā)作、顳葉癲癇）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癇持續(xù)狀態(tài)。苯妥英鈉1、用法：口服51B三叉神經(jīng)痛、發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等行為障礙疾患）及肌強直癥。C用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。3、不良反應(yīng)A常見：牙齦增生（兒童發(fā)生率高）。B長期服用或血藥濃度達(dá)30ug/ml出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至胃炎，飯后服用可減輕。C神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常見眩暈、頭痛，嚴(yán)重時可引起眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、語言不清和意識模糊，調(diào)整劑量或停藥可消失。D造血系統(tǒng)：巨幼紅細(xì)胞性貧血，可用葉酸加維生素B12防治。E過敏反應(yīng)：皮疹伴高熱。F小兒：長期服用可加速維生素d代謝造成軟骨病或骨質(zhì)異常。G孕婦：偶致畸形；可抑制抗利尿激素和胰島素分泌使血糖身高，有致癌的報道。4、注意事項A用藥期間檢查血常規(guī)、腦電圖、甲狀腺功能并經(jīng)常檢查血藥濃度，防止毒性反應(yīng)。B下列情況應(yīng)慎用：嗜酒，可使本品的血藥濃度降低；貧血，可增加嚴(yán)重感染的危險性；心血管；糖尿病病人；肝腎損害者；甲狀腺異常者。B三叉神經(jīng)痛、發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度52降血壓類硝普鈉1、用法靜脈慢速滴注2、本品藥物50mg溶解于5ml葡萄糖注射液中，再稀釋于250ml、500ml或1000mlGS中，緩慢靜脈滴注。不能與其他藥物混合使用，靜脈滴注過程中密切監(jiān)測病人血壓，根據(jù)血壓和臨床癥狀調(diào)整劑量，血壓不能低于90/60mmhg，藥量可以15-40ug/min開始，可加大到200-300ug/min。3、適應(yīng)癥A高血壓急癥高血壓危象、高血壓腦病、外科麻醉期間進(jìn)行控制性血壓。B急性心力衰竭急性肺水腫、急性心機梗死。降血壓類硝普鈉534、不良反應(yīng)A血壓降低過快過劇，可出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、肌肉抽搐、焦慮、煩躁、反射性心動過速或心律失常等癥狀，與靜脈給藥速度有關(guān)。B硫氰酸鹽中毒，可出現(xiàn)意識喪失、視物模糊、眩暈頭痛、惡心、嘔吐。C氰化物中毒，可出現(xiàn)昏迷、低血壓、脈搏消失、呼吸變淺、皮膚粉紅色、瞳孔散大。D皮膚，呈石板藍(lán)樣色素沉著，停藥后1—2年漸退。5、注意事項A本藥品要求現(xiàn)用現(xiàn)配。新配藥液呈淡棕色，如顏色變?yōu)榘底厣⒊壬蛩{(lán)色，應(yīng)棄去。有效期4—6h.避光輸入。b藥品使用過程中，應(yīng)定時監(jiān)測血壓。C謹(jǐn)防藥液外滲，最好中心靜脈給藥。D使用過程中偶可出現(xiàn)明顯耐藥性，這是中毒先兆，應(yīng)立即減慢給藥速度。E下列情況慎用，腦血管或冠狀動脈供血不足；麻醉中控制性降壓時，先糾正貧血和低血容量休克；顱內(nèi)壓增高時；肝功能損害時；甲狀腺功能地下時。4、不良反應(yīng)54烏拉地爾注射液1、用法靜脈滴注，5ml:25mg2、用量：a靜脈滴注：緩慢靜脈注射10—15mg后，降壓效果可在5min內(nèi)即可顯示。效果不佳可重復(fù)使用。B持續(xù)靜脈滴注：靜脈滴注后為了維持降壓效果，可持續(xù)靜脈滴注。將本品溶于生理鹽水、5%葡萄糖注射液、10%GS中，最大藥物濃度為4mg/ml。輸入速度根據(jù)病人的血壓酌情調(diào)整，推薦初始速度為2mg/min，維持速度為9mg/h。3、適應(yīng)癥A高血壓危象。B頑固性高血壓c重度、極重度高血壓。D控制圍術(shù)期高血壓。4、不良反應(yīng)a降壓過快：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、煩躁、出汗、心悸、心律失常或呼吸困難等癥狀，無需停藥，數(shù)分鐘后癥狀即可消失。B過敏反應(yīng)少見。烏拉地爾注射液1、用法靜脈滴注，5ml:25mg555、注意事項A血壓驟然下降可引起心動過緩致心搏驟停。B注意配伍禁忌，本品不能溶于堿性液體，可致溶液渾濁或絮狀物形成。C偶有過敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、潮紅、皮疹等。5、注意事項56鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類咪達(dá)唑侖注射液1、用法：肌內(nèi)注射，靜脈注射2、用量：a麻醉前給藥b局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉輔助用藥cNICU病人鎮(zhèn)靜，先靜脈注射2-3mg，繼之以0.05mg/（kg.h)靜脈滴注維持。3、適應(yīng)癥A、麻醉前給藥。B全麻醉誘導(dǎo)和維持。C椎管內(nèi)麻醉劑局部麻醉時輔助用藥。D診斷或治療性操作（如心血管造影、心律轉(zhuǎn)復(fù)、支氣管鏡檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等）時病人鎮(zhèn)靜。eICU病人鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類咪達(dá)唑侖注射液574、不良反應(yīng)A常見，嗜睡、頭痛、幻覺、共濟(jì)失調(diào)、呃逆。B靜脈給藥，血壓下降、呼吸抑制，極少數(shù)出現(xiàn)呼吸暫停、心搏停止，血栓性靜脈炎。C直腸給藥，少數(shù)患者出現(xiàn)欣快感。5、注意事項A本品用作全麻誘導(dǎo)術(shù)后常有較長時間的再睡眠現(xiàn)象，應(yīng)持續(xù)患者氣道通暢。B長期使用時，切忌突然停藥，應(yīng)逐漸減少劑量。C慢性病、肝功能損害、充血性心力衰竭、體質(zhì)衰弱者慎用。D使用時嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。4、不良反應(yīng)58二乙酰氨乙酸乙二胺1、用法用量靜脈注射、靜脈滴注或肌內(nèi)注射。凡遇急救性情況，第一次可大劑量靜脈注射和靜脈滴注同時應(yīng)用。

1．肌內(nèi)注射：每次0.2g（0.2g：1支；0.4g：0.5支；0.6g：1/3支），每日1～2次，以注射用水稀釋后使用；

2．靜脈注射：每次0.4g（0.2g：2支；0.4g：1支；0.6g：2/3支），每日1～2次，以5%葡萄糖液20ml稀釋后使用；

3．靜脈滴注常用量每次0.6g（0.2g：3支；0.4g：1.5支；0.6g：1支）（或遵醫(yī)囑），每日最高限量為1.2g（0.2g：6支；0.4g：3支；0.6g：2支），以5%葡萄糖液250～500ml稀釋后使用。二乙酰氨乙酸乙二胺1、用法用量592、不良反應(yīng)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有頭昏、心率減慢、乏力、皮膚麻木、發(fā)熱感，口干、嘔吐、惡心等。大多能自行消失或停藥后能消失。禁忌對本品或含本品藥物過敏者禁用。8注意事項尚不明確。2、不良反應(yīng)60酚磺乙胺1、用法用量A肌肉注射或靜脈注射;一次0.25—0.5g.一日0.5—1.5gB靜脈滴注；一次0.25—0.75g，一日2-3次，稀釋后滴注。C預(yù)防手術(shù)后出血；術(shù)前15—30min靜脈滴注或肌肉注射0.25—0.5g，必要時2h再注射0.25g。2、不良反應(yīng)

本品毒性低，可有惡心、頭痛、皮疹、暫時性低血壓等，偶有靜脈注射后發(fā)生過敏性休克報道。3、注意事項本品可與維生素K注射液混合使用，但不可與氨基乙酸注射液混合使用。酚磺乙胺1、用法用量61助消化類奧美拉唑1、用法用量靜脈注射，每次40mg，每日1-2次。臨用前將10ml專用溶劑注入粉小瓶內(nèi)，禁止用跟其他溶劑溶解。本品溶解后必須在2h內(nèi)使用，推注時間不少于20min.2、不良反應(yīng)偶有一過性的輕度惡心、腹瀉、腹痛、感覺異常、頭暈或頭痛等，但不影響治療。3、注意事項A應(yīng)用本品時不宜同時在服用其他抗酸劑或抑酸劑。一般消化性潰瘍等病，不建議大劑量長期使用（卓-艾綜合征例外）。B本品能顯著升高PH，可能影響許多藥物吸收。C腎功能受損者不須調(diào)整劑量；肝功能受損者需要酌情減量。D治療胃潰瘍時應(yīng)排除胃癌后才能使用本品，以免延誤診斷和治療。助消化類奧美拉唑62西咪替丁注射液1、用法用量:2ml;0.2g靜脈滴注:用5%GS、0.9%NS、葡糖糖氯化鈉250-500ml靜脈注射、肌內(nèi)注射稀釋后使用，滴速為每小時1—4mg/kg，每次0.2-0.6g。靜脈注射：用上述溶液20ml稀釋后緩慢靜脈注射2--3min每6小時1次，每次0.2g.肌肉注射：一次0.2g，每6小時一次。2、不良反應(yīng)：A消化系統(tǒng)反應(yīng)常見腹瀉、腹脹、血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高。文獻(xiàn)報道：突然停藥，可導(dǎo)致慢性消化潰瘍穿孔。B泌尿系統(tǒng)反應(yīng)，有引起急性間質(zhì)腎炎致腎衰竭的報道，但此種毒性反應(yīng)是可逆的。西咪替丁注射液1、用法用量:2ml;0.2g63C造血系統(tǒng)反應(yīng)，少數(shù)病人發(fā)生可逆性中等程度的白細(xì)胞或粒細(xì)胞。D中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，常見有頭暈、頭痛、嗜睡等。少數(shù)可出現(xiàn)語言含糊、癲癇樣發(fā)作。出現(xiàn)神經(jīng)毒性后，一般只需適當(dāng)減少劑量即可消失，用擬膽堿藥毒扁豆堿治療，其癥狀可得到改善。E心血管系統(tǒng)反應(yīng)，常見心動過緩、面部潮紅等。靜脈注射時偶見血壓驟降、房性期前收縮、心搏呼吸驟停、呼吸短促或呼吸困難。3、注意事項A用藥期間應(yīng)注意檢查腎功能和血常規(guī)。B應(yīng)避免本品與中樞抗膽堿藥同時使用，以防加重中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)。C慢性消化性潰瘍突然停藥可能導(dǎo)致穿孔，估計為停用后回跳的高酸度所致，故完成治療后尚需繼續(xù)服藥（每晚400mg）3個月。D對診斷干擾：胃液隱血試驗可出現(xiàn)假陽性；血液血清肌酐、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等濃度均可能升高。E心肝肺腦系統(tǒng)疾患慎用。C造血系統(tǒng)反應(yīng)，少數(shù)病人發(fā)生可逆性中等程度的白細(xì)胞或粒細(xì)胞。64促進(jìn)腦功能類醒腦靜注射液1、用法用量肌肉注射：一次2—4ml，一日1—2次。靜脈滴注：一次10—20ml，以5%--10%GS或0.9%NS250—500ml稀釋胡滴注，或遵醫(yī)囑。2、不良反應(yīng)：偶見皮疹等過敏反應(yīng)。3、注意事項A孕婦禁用。對本品過敏者慎用。B出現(xiàn)過敏癥狀時，應(yīng)立即停藥，必要時給予對癥治療。C運動員慎用。促進(jìn)腦功能類醒腦靜注射液65